Fármacos Utilizados en

Quirófano

DOCENTE: ALEJANDRO COVARRUBIAS VARGAS

ESCUELA DE SALUD AIEP
2007
 INTRODUCCION
• La palabra fármaco procede del griego
"phármakon", que se utilizaba para nombrar
tanto a las drogas como a los medicamentos.
• El término Phármakon tiene variados
significados que incluyen;
• remedio
• cura
• veneno
• antídoto
• droga
• receta
• colorante artificial
 Tipos de fármacos
• Analgésico.
• Anestésico.
• Ansiolítico.
• Antibiótico.
• Anticonceptivo.
• Anticonvulsivo.
• Antidepresivo.
• Antipirético.
• Antipsicótico.
• Antídoto.
• Broncodilatador.
• Cardiotónico.
• Hipnótico.
• Quimioterápico.
• Relajante muscular.
 Analgésico

• Un analgésico, es cualquier
procedimiento médico que calma o elimina
el dolor. Los analgésicos se agrupan,
según su mecanismos de acción, en
varios grupos.
 Opiáceos menores
• Son un grupo de sustancias, la mayoría
sintéticas como el tramadol que imitan,
con menor poder analgésico, la acción de
los opioides.
 Opiáceos mayores

• Son un grupo de fármacos, unos naturales

(opiáceo) como la morfina y otros
artificiales (opioide) como el fentanilo, que
actúan sobre los receptores de las
neuronas del sistema nervioso, imitando el
poder analgésico de los opiáceos
endógenos. Son los fármacos
analgésicos más potentes conocidos.
• Los opiáceos mayores no presentan techo
terapéutico, por lo que se puede aumentar
la dosis según la presencia de dolor y
tolerancia del paciente. Presenta el
inconveniente de que son sustancias
estupefacientes y deprimen el sistema
nervioso central en las primeras dosis
 Opioide

• Un opioide es cualquier agente que se une

a receptores situados principalmente en el
sistema nervioso central y en el tracto
gastrointestinal.
 Hay cuatro grandes clases de
opioides:
• opioides endógenos, producidos en el cuerpo
• alcaloides del opio, tales como morfina (el
opioide prototípico) y codeína.
• opioides semi-sintéticos, tales como heroína y
oxicodona.
• opioides completamente sintéticos, tales
como petidina y metadona, que tienen una
estructura no relacionada con los alcaloides del
opio.
 Barbitúrico

• Los barbitúricos son drogas que actúan como

sedantes del sistema nervioso central y por
virtud, producen un amplio esquema de efectos,
desde sedación suave hasta anestesia. Algunos
también se usan como anticonvulsionantes.
• En forma endovenosa el Pentotal ha sido el más
utilizado para la inducción de la anestesia aunque
en los últimos años está siendo desplazado por el
Propofol, de vida media más corta.
• Los barbitúricos son derivados del ácido
barbitúrico
 Benzodiazepina

• Estructura química del diazepam, una de

las benzodiazepinas más conocidas
• Las benzodiazepinas (BZD) son una
clase de drogas con efectos hipnóticos,
ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y
miorrelajantes (relajantes musculares).
 Narcótico
• Un narcótico o estupefaciente es una sustancia
medicinal que, por definición, provoca sueño o
estupor y, en la mayoría de los casos, inhibe la
transmisión de señales nerviosas asociadas al
dolor.
• El grupo de los narcóticos comprende gran
variedad de drogas con efectos psicoactivos,
aunque terapéuticamente no se usan para
promover cambios en el humor, como los
psicotrópicos, sino por otras propiedades
farmacológicas: analgesia, anestesia, efectos
antitusivos, antidiarreicos, etc.
• Algunos narcóticos son anestésicos como
éter, cloroformo y ciclo-propano; pero en
su mayoría son agentes de la clase de los
opioides.
 Morfina

• la morfina se utiliza como analgésico

para aliviar los dolores agudos, pero su
utilización va decreciendo a medida que
aparecen nuevas drogas sintéticas, las
cuales se supone son menos adictivas y
permiten que personas alérgicas a la
morfina puedan aliviar igualmente sus
dolores.
 Ketamina
• La ketamina es una droga disociativa con
potencial alucinógeno, utilizada
originalmente en medicina por sus
propiedades analgésicas y, sobre todo,
anestésicas.
 Codeína

• La codeína (metilmorfina) es un alcaloide que se

encuentra de forma natural en el opio. Puede
presentarse bien en forma de cristales inodoros e
incoloros, o bien como un polvo cristalino blanco.
• La codeína es un calmante similar a la morfina,
pero mucho menos potente y con pequeños
efectos sedantes.
• La codeína es útil para aliviar dolores moderados y
tiene mucho menor riesgo que la morfina de
provocar dependencia o efectos tóxicos.
 Lidocaína

• La lidocaína pertenece a una clase de

fármacos llamados anestésicos locales
entre otros se encuentran además la
Bupivacaína.
• Actualmente, es muy utilizada por los
odontólogos y procedimientos Quirúrgicos.
• La lidocaína es metabolizada en el 90% por el
hígado.
• Es excretada por los riñones. Presenta un efecto
con más rapidez y mayor duración que los
anestésicos locales derivados de los éteres como
la cocaína y procaína.
• La vida media de la lidocaína administrada por
vía intravenosa es de aproximadamente 109
minutos, pero como el metabolismo es hepático
(por lo que depende de la irrigación sanguínea
del hígado), se debe bajar la dosis en pacientes
que tengan gasto cardíaco bajo o que estén en
shock
 Propofol
• Propofol es un agente anestésico intravenoso de
corta duración, con licencia aprobada para la
inducción de la anestesia general en pacientes
adultos y pediátricos mayores de 3 años,
mantenimiento de la anestesia general en adultos y
pacientes pediátricos mayores de 2 meses, y para
sedación en el contexto de Unidades de Cuidados
Intensivos ( por ejemplo, pacientes bajo ventilación
mecánica e intubación traqueal), o procedimientos
diagnósticos ( por ejemplo, endoscopia y radiología
intervencionista). También se puede utilizar como
antiemético a dosis muy bajas.
 Anestesia

• Anestesia significa insensibilidad o

cualquier pérdida reversible de todas las
sensaciones, inducida por drogas. La
anestesia general se caracteriza por
brindar hipnosis, amnesia, analgesia,
relajación muscular y abolición de reflejos.
• La anestesiología es la especialidad de la
medicina dedicada al confort y cuidados especiales
de los pacientes durante la intervenciones
quirúrgicas y otros procesos que puedan resultar
molestos o dolorosos (endoscopia, radiología
intervencionista).
• Asimismo tiene a su cargo el tratamiento del dolor
agudo o crónico de causa extra-quirúrgica.
• La especialidad recibe el nombre de
anestesiología y reanimación dado que abarca el
tratamiento del paciente crítico en distintas áreas
como la recuperación postoperatoria y la
emergencia.
 Tipos de anestesia

Existen tres tipos principales de

anestesia:
 Anestesia local
• Sólo elimina la sensibilidad dolorosa de
una pequeña zona del cuerpo,
generalmente la piel.
 Anestesia regional
• Se elimina la sensibilidad de una región o
de uno o varios miembros del cuerpo.
Puede ser:
• a) troncular de un nervio o plexo
nervioso.
• b) neuroaxial actúa bloqueando el
impulso doloroso a nivel de la médula
espinal, puede ser:
• Epidural o Peridural se introduce el
anestésico en las proximidades de la médula
en el espacio epidural, sin perforar la
duramadre.
• Tiene una instauración menos rápida que la
intratecal, los cambios hemodinámicos
debidos al bloqueo simpático también se
instauran más lentamente.
• Intratecal o Intradural se perfora la
duramadre y aracnoides, y se introduce el
anestésico en el espacio subaracnoideo
mezclándose con el líquido
cefalorraquídeo.
• c) regional intravenosa o bloqueo
mediante compresión se vacía de sangre
un miembro y se ocluye con un torniquete,
rellenándolo posteriormente con una
solución de anestésico local inyectada por
vía venosa; se produce la anestesia de ese
miembro sin que el anestésico local llegue
a la circulación general, gracias al
torniquete.
 Anestesia general
• Se duerme todo el cuerpo mediante la
administración de fármacos hipnóticos por vía
intravenosa, inhalatoria o por ambas a la vez.
Actualmente se realiza combinación de varias
técnicas en lo que se llama anestesia multi-
modal. Los componentes fundamentales que se
deben garantizar durante una anestesia general
son inconsciencia, amnesia y analgesia. La
anestesia general persigue varios objetivos:
• Analgesia o abolición del dolor, para lo
que se emplean fármacos analgésicos.
• Protección del organismo a reacciones
adversas causadas por el dolor, como la
reacción vagal; para ello se emplean
fármaco como la atropina.
• Pérdida de consciencia mediante fármacos
hipnóticos o inductores del sueño, que duermen
al paciente, evitan la angustia y suelen producir
cierto grado de amnesia.
• Relajación muscular mediante fármacos
relajantes musculares, derivados del curare para
producir la inmovilidad del paciente, reducir la
resistencia de las cavidades abiertas por la
cirugía, y permitir la ventilación mecánica
mediante aparatos respiradores que aseguran la
oxigenación y la administración de anestésicos
volátiles en la mezcla gaseosa respirada.
Fármacos mas utilizados
en Quirófano
 ATROPINA
• AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA.
• VIENE EN AMPOLLA DE 1 ML.(1MG)
• SE DILUYE CON 9 ML. DE CLORURO
DE SODIO AL 9%. (10ML)
• SE ADMINISTRA EN FORMA
ENDOVENOSA.
 EFEDRINA
• AUMENTA LA PRESION ARTERIAL
• VIENE EN AMPOLLA DE 1ML. (60MG)
• SE DILUYE CON 9ML. DE CLORURO DE
SODIO AL 9%. (10ML)
• SE ADMINISTRA EN FORMA
ENDOVENOSA.
 CEFAZOLINA
• ANTIBIOTICO PROFILACTICO.
(PREVIENE LAS INFECCIONES POS-
OPERATORIA).
• NO SE PUEDE USAR EN CASO DE
ALERGIA A LA PENICILINA.
• VIENE EN FRASCO AMPOLLA (POLVO)
DE 1G Y SE DILUYE EN CON CLORURO
DE SODIO AL 9% (10ML)
• SE ADMINISTRA EN FORMA
ENDOVENOSA.