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DIETA NORMAL, GENERAL, REGULAR O COMPLETA

QUE CUMPLA CON LAS LEYES DE LA ALIMENTACIÓN QUE SON: SUFICIENTE, EQUILIBRADA, COMPLETA, ADECUADA Y VARIADA E INOCUA

DIETA DISTRIBUCIÓN INDICACIONES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS CONSEJOS


CALÓRICA CONTRAINDICA-
CIONES

1600-2500  Pacientes sin Pacientes con *Verduras (crudas o al vapor):  Verduras: Evitar las enlatadas, *Que se realicen
alteraciones zanahoria, chayote, chicharos, congeladas, fritas y las que combina-ciones de los
ninguna alteración metabólicas o lechuga, coliflor, calabaza, diferentes tipos de
 Moderada en metabólica o duren cociendo mucho tiempo.
patológicas. cebolla, rábano. Evitar: alimentos para obtener
sodio patológica. una aportación rica en
Kcal.  Frutas, evitar jugos, confitadas,
(reducción de En pacientes pos *Frutas (crudas, con cascara las los nutrientes esenciales.
sal) operados. que se puedan comer y de cristalizadas, enlatadas o Sin exceder los límites.
H.C. 50-60%.  Que estén por ser
temporada: manzana, naranja, enalmibar
dados de alta. Posterior al ayuno o uva, mango, durazno, plátano, *Verduras crudas o al
 Alta en fibra. Lip: 20-30%. cirugía. papaya, melón, pera, guayaba,  Cereales: evitar los cereales vapor no agregar sal ni
(consumir  Pacientes que ciruela, mandarina, lima, jícama, mantequilla.
refinados o con mucha grasa o
alimentos ricos Prot: 10-20%. hayan tolerado En pacientes con etc.
necesidades azúcar como donas, panqués,
en fibra) dietas liquidas y *Frutas de temporada
especiales. tamales, churos, etcc.
bajas en grasas. *Cereales preferentemente crudas y con cascara de
integrales (avena, arroz, trigo, preferencia no maduras.
 Aporte centeno, maíz, cebada y sus  Alimentos que tengan mucha
ligeramente  Pacientes que no derivados, así como los grasa, o grasas saturadas, *Los cereales integrales.
hiperproteico. requieren de dietas tubérculos como papa y camote colesterol, azucares y cloruro
especiales. y yuca ) de sodio. *Leguminosas cosidas.
(habas, frijol, lentejas,
 Contenido en *Leguminosas (frijoles, habas, etc. Sin grasas)
grasa promedio lentejas, garbanzo, etc.)  Chatarra (sabritas,
30% chicharrones, dulces, *Carnes magras a la
*Origen animal (Carnes magras: chocolates, frituras, etc.) plancha o asadas sin
res, cerdo, blancas: pescados, grasa de preferencia
pollo, sin piel, queso, huevo ) pescado blanco o pollo y
 Enlatados (mayonesa, atún, retirar la piel.
*Lácteos (leche y crema sardina, etc.)
descremados o *Lácteos
semidescremados) semidescremados o
 Exceso de grasa (carnes
descremados.
*Grasas (insaturadas como las grasas, piel, manteca,
polinsaturadas y mantequilla, leche entera, *Poca grasa de
monoinsaturadas: Aceite de quesos grasos, queso Cotija, preferencia aceite de
pepita de uva, aceite de etc.) olivo y excluir la manteca
aguacate, aceite de oliva, y mantequilla.
margarina)  Exceso de condimentos
(consomés, comidas muy *Azucares pocos.
*Azucares pocos y complejos:
miel de abeja, mermelada, etc. condimentadas).
*Reducir la sal.
DIETA BLANDA

DIETA DISTRIBUCIÓN INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


CALÓRICA PERMITIDOS PERMITIDOS

Dieta de fácil Su composición Se ha planeado para Intolerancia a lípidos. Verduras de fácil Fibra Poca fibra.
digestión. promedio es cuadros en que se Problemas digestión (poco ~Verduras crudas o Utilizar solo fibra
ES DE FACIL 1800-2000Kcal. busca la facilidad gastrointestinales. contenido de fibra, puré flatulentas (coles, refinada soluble como la
MASTICACIÓN. H.C. mecánica de ingestión Problemas de de zanahoria, rabano, coliflor, brócoli, avena colada.
Hipograsa. 50-60% o digestión masticación. col, espinacas, ). ensaladas). Verduras al vapor o
Baja en alimentos Lip: conveniente en: Fruta cruda, seca o cocidas sin piel.
sólidos crudos. 20-30%. Patología gástrica, Frutas de fácil digestión verde. Los zumos de frutas no
Baja en fibra Prot: patología biliar, (poco contenido de ~Cereales (Semillas o ácidos.
insoluble. 10-20%. patología hepática que fibra, Plátano, Manzana, granos integrales: Frutas maduras cocidas
Poco condimenta-da. no precise una durazno, jicama, melón, maíz, trigo, avena, en compota o conserva.
Contiene leche y restricción proteica sandia, pera, platano, centeno.) Utilizar carnes magras y
proteína animal de severa o trastornos etc. ~Leguminosas( frijoles retirar la piel, deben de
fácil digestión. digestivos leves. , Abas, garbanzo, ir picadas (pollo y
Sujetos con Cereales de preferencia lentejas etc. pescado).
deficiencia en la refinados (arroz ~Origen animal (Carne Pescado blanco.
dentadura. blanco). de puerco, Huevo, Realizar ejercicio.
Gastritis. Guisos, quesos secos Evitar comidas
Colitis. Origen animal (Carnes y grasosos, enlatadas.
Ulcera péptica o magras, pechugas) ~embutidos como Tomar 2 ½ a 3 litro de
duodenal. salchicha, jamón, etc). agua al día.
Cáncer. Lácteos (leche ~Grasas ( chocolates) Llevar la dieta
Litiasis. descremados y Fritos, chicharrón. adecuadamente.
Cirugía. deslactosados a ~OH (Bebidas Puede fraccionarse en 6
Hepatitis. tolerancia y queso alcohólicas). tomas, después de
Hernia de hiato. cotach) ~Alimentos libre de cirugía gástrica.
Transición a alimentos energía (Irritantes, Considerar que es de
sólidos después de Azucares (Gelatina) picante, fritos, fácil masticación.
cirugía. Infusiones. chicharrón). No acostarse
Condimentos inmediatamente
(pimienta ají molido, después de la ingesta
pimentón picante,
tabasco).
DIETA LIQUIDOS CLAROS

DIETA DISTRIBUCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


CALORICA PERMITIDOS PERMITIDOS

Dieta de transición que 400-500Kcal.  Periodo • En pacientes con  Jugo de fruta:  Verduras como  Variabilidad de
provee líquidos, C.H. 100-120g =96%. postquirúrgico nefropatías, edematosos, tal. Solo se da el
naranja, los líquidos,
electrolitos y energía en Prot: 5-10g=4%. inmediato. cardiópatas. caldo.
mandarina, lima, servir a
forma de alimentos de Lip. 0%. Se  Preparación para  Frutas como tal
fácil digestión y sin sirve a intervalos
 En disfagia papaya, jícama, temperatura
examen o cirugía pronunciada a líquidos. pepino, uva, (solo zumos). ambiente.
residuo intestinal. frecuentes para de colon.
(osmolaridad max. 250 hidratar los tejidos y  No se debe utilizar por melón, sandia.  fibra  Deben de ser
 Diarrea aguda de más de 48 hrs. diluidas al 50%
milosmoles/lt.). aliviar la sed. corta duración. (agregar agua).  Cereales (avena, totalmente claros
Insuficiente en macro y  Si el paciente presenta maíz, arroz, sin ningún grumo
 Traumatismo vomito se suspende. Verduras:
micronutrimentos. craneoencefálico. trigo, centeno, y totalmente
Apio, nopal,
 No progresar a dieta etc). homogéneos.
 Pacientes que betabel, zahoria,
hayan tenido líquida completa antes de jitomate, etc.  Leguminosas  Utilizando un
alimentación que el paciente tenga una Caldos claros. (frijol, habas, colador muy fino.
parenteral. tolerancia adecuada.  Gelatinas lentejas,  Antes de
 Caldo de cocción garbanzo, etc.) administrar la
de verduras ya  Origen animal dieta el paciente
antes (Carnes todo ya debió pararse
mencionadas tipo, pescado a caminar para
 Agua mineral sin todo tipo, estimular y
gas queso, huevo) despertar su
 Suero oral  Lácteos actividad
 Misceláneos (Café  Azúcares. peristáltica.
descafeinado (refrescos).
Azucares (gelatina)
DIETA LIQUIDA TOTAL (COMPLETA)

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CALORICA PERMITIDOS PERMITIDOS

 Hipocalórica ( 700 NORMAL • En casos de problemas  Pacientes  Caldo de cocción  Fruta como  Tomar 2.5 litro de agua al día.
H.C. con la masticación o la tal. Solo zumos y
Kcal ) edematosos, de verduras
43%. deglución, o si hay jugo.  Evitar cualquier comida solida o
 Contiene cardiópatas, con coladas
Prot: 12%. fijación hipermaxilar  Verduras que que requiera esfuerzo de
nefropatías. (zanahoria, apio,
alimentos que a Lip: 45% con alambre. no se puedan masticación.
 preclampsia betabel, jitomate,
temperatura • Periodo de transición
 eclampsia chayote, etc). coser ( rábano,  Tomar alimentos
ambiente son entre la alimentación de etc)
 Si el paciente  Purés diluidos completamente líquidos o que
líquidos o líquidos claros y la dieta
presenta vomito debe  Zumos de frutas  Cereales se vuelvan líquidos a la
semilíquidos. blanda.
de suspenderse. ( jícama, naranja, integrales (maíz, temperatura corporal.
 Insuficiente en • Alimentación mixta
calorías y  No progresar a dieta mandarina, avena, arroz,  Realizar actividad física.
• Problemas papaya, melón, trigo, centeno.)
blanda antes de que el
nutrientes.
inflamatorios del pepino, piña,
 Monitorear parámetros clínicos
paciente tenga una  Origen animal
 Suplementar con aparato gastrointestinal.
tolerancia adecuada. manzana, etc) (peso corporal, tipo y
(Carnes,Guisos, consistencia de las
una Formula • Obstrucción
Enteral por vía oral gastroesofágica.
 En riesgo de bronco  Jugos de frutas y Huevo crudo, deposiciones, hidratación de
aspiración (procesos purés (antes Pescados, piel y mucosas) o bioquímicos,
 Proporciona un • Cáncer bucal. infecciosos, mencionadas). mariscos. para evitar desnutrición
minino de residuo
postoperatorio de Quesos).
intestinal.  Lácteos (leche intrahospitalaria.
esófago, cirugía  Grasas
 Insuficiente en reparadora del área oral,
yogurt, atoles,
saturadas como
 Se debe de administrar de forma
macro y etc. lenta la dieta.
alteraciones mecánicas, el colesterol
micronutrimentos.  Infusiones
déficit motores (grasas  Verificar la tolerancia a la
esofágico.  Agua. animales) lactosa.
 Agua mineral sin .
 Sin energía
gas.
(Fritos,
 Suero oral. chicharrones.
 Azucares  Enlatados.
(Gelatinas).
 Misceláneos (Café
descafeinado)
DIETA LICUADA (SEMISOLIDA, TRITURADA)

DIETA DISTRIBUCIO INDICACIONES CONTRAINDICACIO ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


N NES PERMITIDOS PERMITIDOS
CALORICA

 Disfagia.  Pacientes  Jugos, purés de  Todos aquellos  Sabor: moler los alimentos
 Hipocalórica Energía:  Dificultad para masticar. inconscientes verduras colados, que no estén en con consomés, caldos,
moderada. 2000-  Pacientes con néctar de frutas puré o papillas. leche, yogur, jugos o agua
 Trastornos por
2500Kcal. fractura coladas. Cereales crudos para no contrarrestar el
 De ulceración, inflamación ó 
HC: 430g maxilofacial.  Cereales (avena, de consistencia sabor de los alimentos.
consistencia motores en la cavidad
(66%).
pastosa o Lip: 60g
oral y el esófago.  Pacientes con trigo, arroz o pasta) dura y en trozos  Textura: el puré debe de ser
liquida.  Pérdida de peso vomito cocidos en puré y grandes. fino, sin hilos, pieles o
(22%). sopas.
significativo. persistente.  Origen hebras, utilizar batidora y
 Cualidades Prot: 80g
Anorexia.  leguminosas en animal( quesos chino para colarlo.
organoléptica (12%).   Paciente con
grasos añejados,
s = poco  Deterioro físico o necesidades puré (frijol, haba,  Aroma: se evitaran los
lentejas, garbanzo.) carnes grasas,
apetecible. cognitivo. especiales. olores fuertes.
Origen animal crudas)
 NO es  Perdida de dentición.  Pacientes con ( carnes, pescado,  Lácteos (leche  Color: se evitan colores
propiamente  Reducción de la alteraciones oscuros. Hay que variar los
hígado, huevos) entera).
insuficiente salivación. metabólicas. colores.
en  Enfermedad de  Lácteos (Leche  Grasas( manteca)
 En neonatos. descremada o
 Temperatura: temperatura
macronutrient Parkinson, Alzheimer.  Sien energía adecuada al alimento
es  Tumores de la cabeza o semidescremada, (Chicharon, siempre y cuando sea
cuello. yogur, nieve, helado) sabritas, etc.)
 Puede agradable para el paciente.
precisar  Infección oral, herpes.  Grasas Alimentos chatarra).
(Mantequilla,
 Higiene: respetar las
suplementos  Dentadura defectuosa  Azucares (Dulces, normas de higiene en la
vitamínicos o  Debilitados margarina, aceite de chocolates). manipulación de los
calóricos.  En transición de pepita de uva,
alimentos y limpieza de la
alimentación ahuécate).
licuadora y batidora
 Niños pequeños.  gelatina.
 Azúcar, (miel,
jalea, poca, gelatina).
 Especias y
condimentos al
gusto.
DIETA PAPILLA O PURE

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N NES PERMITIDOS PERMITIDOS
CALORICA

Es un plan de  Se utiliza en pacientes Pacientes que  Verduras (caldos), NO CONSUMIR • Obtener la consistencia
alimentación con con dificultad para puedan comer jugos y néctares de CEREALES adecuada del puré con la
consistencia de masticar, pero si se bien frutas colados. INTEGRALES. ayuda de líquidos, lo que
puré HC 50% puede deglutir. Pacientes con  Cereales (Sopas, facilita la deglución.
Provee una 225- 250gr riesgo de purés de cereales • Agregar suficiente aceite,
 Sujetos con alimentación
alimentación P 30% bronco- cocidos, arroz, margarina, miel, o azúcar
mixta.
completa en 135-150gr aspiración pasta). para mantener la densidad
cuanto a lípidos, L 20%  En lactantes. Pacientes en  leguminosas en energética.
proteínas, 40-100gr  Pacientes con problemas ayuno purés.
líquidos, cho’s, esofágicos que no • Quesos derretidos o
 Origen animal fundidos.
vit y min. toleran alimentos sólidos (carnes, pescado,
Basada en pero no tienen problemas hígado, huevo).
• Se puede utilizar por
alimentos digestivos. periodos cortos o largos
 lácteos (leche,
molidos, yogurt, nieve, • Se recomienda el agua de
prensados o helado). la cocción para dar
picados consistencia.
 Grasas
finamente.
(mantequilla,
margarina, aceite).
 Azucares (gelatina,
miel, jalea).
 especies,
condimentos.
DIETA ALTA EN FIBRA

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N PERMITIDOS PERMITIDOS
CALORICA

 PREVENCION • En dietas con más  VERDURAS (con  Grasas  El consumo de agua debe
FIBRA  cáncer de colon. de 40g de fibra cáscara y de  Comida chatarra ser elevado, de lo contrario
TOTAL: 10  Diabetes. existen deficiencia preferencia crudas  Postres se produce impacto fecal.
a 15 grs. HC 50-60%, de varios las que se puedan:  Carnes Rojas  Debe de realizar ejercicio
 Eenfermedades
por cada L 20-30%, nutrimentos por lo zanahoria, brócoli,  Azucares físico empezar con 15
cardiovasculares.
1000 Kcal. P 10-20% que se deben de calabaza, chayote, Simples minutos y luego ir
(20-35 grs.  Oobesidad. suplementar: incrementando diariamente.
coliflor, rábano,  Alcohol
Al dia).  Hiperlipidemias. • Zinc etc. ) todas se  Refresco
 Eestreñimiento. • Magnesio recomiendan.
• Hierro
 Diverticulitis.  FRUTAS (con
• Calcio
cáscara y de
 hemorroides. • Vitaminas
preferencia crudas
 Mmujeres embarazadas. Liposolubles
las que se puedan:
 Mmujeres lactando. manzana, pepino,
 Aancianos. jícama, naranja,
mandarina, papaya,
melón, sandia, etc. )
 CARNES BLANCAS
(pollo, pescado,
pavo, etc.)
 CEREALES todos
se remiendan en su
forma integral:
avena, trigo, arroz,
maíz, cebada
centeno y sus
derivados etc.
 LEGUMINOSAS
todas se remiendan:
frijoles, habas,
lentejas, garbanzo.

.
DIETA HIPERPROTEICA

DIETA DISTRIBUCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS


CALORICA PERMITIDOS PERMITIDOS
Dieta alta en  Pacientes • Estreñimiento.  Frutas secas (nuez,  Verduras  Que se hagan una
proteínas politraumatizados. • Diabetes. cacahuate, etc.) (Zanahoria, combinación de los
de 1.2 a 2  Cáncer. • Arritmia cardiaca. chayote, diferentes tipos de
 Cereales
g/kg/día, 50% HC.-  Cirugías. • Insuficiencia lechuga, alimentos.
(avena, maíz, arroz,
grasas y el 20- 25% P. -  Desnutrición cardiaca. brócoli, col,  Tomar en cuenta la fibra
trigo).
aporte de 25%-30% L. - proteínica • Insuficiencia renal. rábano, etc.) ya que esta dieta puede
 Leguminosas (frijol,
energía es (kwashiorkor) • Insuficiencia  Frutas (naranja, causar estreñimiento.
lentejas, garbanzo,
superior a  Quemaduras. De 1e y hepática. pera, uva,  Incrementar el consumo
habas).
los 2º grado. • Infarto agudo. pepino, melón, de agua si aumenta la
requerimien • Gota.  Origen animal papaya, sandia, fibra.
 Pacientes en estado
tos del • Vómito (queso, pescado, res, jícama, piña,
febril.  Consumir más alimentos
individuo Incontrolable cerdo, mariscos, etc.)
 VIH. de origen animal y lácteo
sano. pollo, huevo, queso Se deben de
 Ulceras de decúbito.  pero por un tiempo
etc.). vigilar los
 Pacientes con determinado.
 Lácteos (leche y alimentos altos
hipotiroidismo.
crema descremados en grasa (origen
yogurt). animal).
 Grasas ( aceite de
pepita de uva, aceite
de ahuécate, aceite
de oliva, margarina,
etc)
 Azucares (miel,
mermelada, azúcar).

DIETA HIPOPROTEICA
DIETA DISTRIBUCI INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS
ON PERMITIDOS PERMITIDOS
CALORICA

Dieta  Nefritis aguda, sub- • Anemias.  Verduras.  Frutas secas  Utilizar aceite de oliva y
deficiente en agudas y crónicas. • Desnutrición.  Frutas ( zumos de (cacahuate, vinagre para darle sabor a
proteínas con  Insuficiencia renal • Atletas frutas) nuez). los platillos.
menos del  Cereales (arroz,  Utilizar condimentos tales
Aguda  Cereales arroz,
10% del valor 60% HC- avena, maíz, como: pimienta, laurel,
 Insuficiencia Renal trigo, maíz, cebada y
calórico total 8% P.- trigo, etc.) ajo, clavo, orégano,
Crónica centeno (pan,
en proteínas 32% L.-  Legumbres tomillo, etc.
 Hipertiroidismo. pastas).
con un (lentejas, frijoles,  Preferible las verduras y
 Diarreas.  Origen animal
consumo de habas, frutas frescas.
40 a 50 (pollo). poco
garbanzo.)  No consumir alimentos
gramos por  Lácteos (batidos  Origen animal con alto valor proteico.
día. lácteos, pocos (carnes rojas,
Helados, yogur de pescado,
frutas y natural). salchicha,
 Grasas (chocolate, huevo, etc.).
aceites).  Lácteos ( leche y
 Azucares crema entera,
(mermelada y miel). yogurt
 Misceláneos (tés).
 Grasas
(mantequilla,
mayonesa,
chocolate, etc).
 Embutidos
(salchicha,
jamón, etc.)

DIETA HIPERCALORICA
DIETA DISTRIBUCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS
CALORICA PERMITIDOS PERMITIDOS

Consisten en En pacientes • Pacientes • Verduras • Son menos • Por corto tiempo


incrementar las En el adulto es hipercatabólicos, como: hipocatabólicos (zanahoria, col, recomendados • Debe ser
recomendacion conveniente • Obesos coliflor, brócoli, los alimentos de monitoreada
es de energía y aumentar de 200 a • Quemados - • Sobrepeso rábano, cebolla, baja densidad
utilizan un 500Kcal extras a • Politraumatizados, espinacas, etc. y energética
balance la recomendación frutas( manzana, • Carnes magras.
• Hipertiroidismo
energético energética diaria papaya, melón, • Lácteos bajos.
• con sepsis, fiebre
positivo, al del sujeto. sandia, uva, pera,
• o desnutrición.
igual que para Carbohidratos 50- jícama, piña, etc.
aumentar el 60% • *Atletas de alto
rendimiento • Cereales( avena,
peso corporal Lípidos 20-30%
arroz, maíz, trigo,
del paciente. Proteínas 10-20%
cebada o centeno)
• Leguminosas.
(frijoles, lentejas,
habas, garbanzo.)
• Origen animal
(huevo, queso,
pescado, pollo)
• Lácteos (enteros)
• Grasas vegetales .
• Azucares.

DIETA HIPOCALORICA
DIETA DISTRIBUCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS
CALORICA PERMITIDOS PERMITIDOS

*finalidad de Hipotiroidismo no Pacientes Verduras de • Cereales El fraccionamiento


que el paciente Carbohidratos 50- controlado , hipercatabólicos preferencia crudas y refinados. del plan de
tenga una 60% Dislipidemias y con cáscara las que se • Origen animal alimentación se
reducción en Lípidos 20-30% Síndrome metabólico puedan (zanahoria, col, (Carnes grasosas: recomienda que
su peso Proteínas 10-20% Sobrepeso brócoli, lechuga, carne de res de sea de 5 a 6 tomas
corporal. Obesidad espinacas, rábano, puerco, pescado, para ayudar al
. etc.) pollo, mariscos, paciente a sentirse
En sujetos adultos huevo). satisfecho.
obesos, cuyo peso es Frutas de preferencia • Lácteos enteros *Las técnicas
un 20% mayor al ideal. crudas y con cáscara (crema, leche, culinarias
las que se puedan etc.) recomendables
(plátano, manzana, • Azúcares simples son:
naranja, durazno, Asado, escalfado a
papaya, melón, pera, la plancha, cocido,
jícama etc.) sancochado, al
horno.
Cereales integrales
(arroz, avena, trigo)

Origen animal (carnes


magras).

Lácteos (leche y crema


descremados.).

Grasas vegetales

DIETA ASTRINGENTE
DIETA DISTRIBU INDICACIONES CONTRAINDICACIO ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS
CION NES PERMITIDOS PERMITIDOS
CALORIC
A
• Dieta • Procesos • Estreñimiento • Fruta (membrillo, • Frutas crudas o • Ayuno + solución rehidratante,
antidiarreica diarreicos • Pac. Con plátano, manzana, verduras que laxen o duración de 6 a 24 horas.
• Alimentos de • Enfermeda de Impactación pera). fibra vegetal, • Comenzar a ingerir líquidos como el
consistencia Crohn fecal • Verdura Zanahoria, semillas). agua de arroz, sémola, sopas de
blanda, de • Ileostomía • Tránsito lento. chayote, papa sin • Cereales integrales cereales, etc.
fácil digestión • Colostomía cascara (arroz, avena, trigo, • Se irá introduciendo en la dieta arroz,
• Bajo • Resecciones • Cereales (arroz maíz). pollo o pescado hervido, pan tostado y
contenido en intestinales blanco, pan • Origen animal jamón bajo en sal y grasa
grasa y • Enteritis de blanco, pan (queso, embutidos). • Comer despacio y en un ambiente
residuos. radiación tostado, galletas). • Lácteos (leche o tranquilo, reposando después de
• Sin leche y • Gastritis queso) comer.
• Origen animal
poco • Intoxicación (pollo). • Grasas: (mantequilla, • Textura de los alimentos blanda o
condimentada alimentaria margarina, manteca, triturada
• Líquidos: agua, té
. aceites, chocolate). • Cocciones: tipo hervido, vapor, horno,
de manzanilla, té
• NO contiene de almendras. • Azucares (te, café). parrilla, papillote, plancha, según
alimentos con tolerancia individual.
• OH (alcohol).
alta • Moderar la cantidad de sal y evitar
• Libres de energía
concentración alimentos salados que irritan la
(picantes, refresco).
de azúcar o mucosa gastrointestinal.
sal. • Temperatura la que corresponda a
• Consigue que cada plato.
el aparato • Comidas frecuentes y poco copiosas
digestivo se
acostumbre a
realizar sus
funciones,
mediante la
introducción
paulatina de
los alimentos.

DIETA HIPOSODICA
DIETA DISTRIBUCI INDICACIONES CONTRAINDICACIO ALIMENTOS ALIMENTOS NO CONSEJOS
ON NES PERMITIDOS PERMITIDOS
CALORICA
El sodio que .>Cardiopatías >Ileostomías *Verduras: ( moscada, , >Sal de cocina y mesa, Para hacer más sabrosa la cocina
ingerimos en la HC 50-60% > Insuficiencia >Nefropatías con romero, hortaliza) sal yodada, sal marina, "sin sal" es recomendable
alimentación Proteínas cardíaca pérdida de sodio. *Fruta natural, en sal de apio. potenciar el sabor natural de los
habitual 25-35 > Infarto de compota, zumos > Cereales (pan con sal) alimentos:
procede del Lípidos 10- miocardio (fase naturales (manzana, >Origen animal (Carnes *Cociéndolos al vapor.
contenido en el 15% aguda) naranja, plátano) saladas, ahumadas y *También en "papillote" estofados
propio alimento, > Angina de pecho *Frutos secos sin sal crudas, Pescados y guisados o a la plancha.
es el sodio de >Glomerulonefritis (nuez, cacahuate) ahumados y secados, *Utilizando potenciadores de sabor
constitución; y edematógena *Cereales (avena, trigo, >Condimentos salados, como:
el cloruro > insuficiencia renal arroz, maíz). mostazas, conservas en 1.-Ácidos: vinagre, limón
sódico (sal crónica y aguda vinagre, ablandadores 2.-Aliáceos: ajo, cebolla,
común) que >Afecciones Leguminosas: (lentejas, de carne. cebolletas
añadimos en la hepáticas frijoles, habas, 3.-Especias: pimienta, pimentón,
mesa o en la >Edemas garbanzo.) curry, azafrán, canela, mostaza sin
cocina, es sodio >Hipertensión arterial sal.
de adicción. >Embarazo Origen animal: Huevos, 4.-Hierbas aromáticas: albahaca,
>Quemados queso sin sal) hinojo, comino, estragón, laurel,
>Deshidratación menta, perejil, romero, tomillo…
*Grasa (Mantequilla, 5.-Utilizando aceite con sabor,
Margarina, chocolate, como el de oliva. El vinagre y el
aceites vegetales, aceite pueden ser aromatizados
mayonesa sin sal. con finas hierbas, estragón, ajo
*Azúcar, pastelería
casera, helados caseros.
*Condimentos: pimienta,
pimentón, azafrán,
canela, mostaza sin sal,
hierbas aromáticas.
*Agua natural o
minerales de baja
mineralización o
gaseosa.
HIPERTENSIÓN: DISTRIBUCIÓN CALÓRICA ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS

Es una patología caracterizada por el Kilocalorías 1907 Verduras: Verduras normales preparadas de forma comercial,
incremento de la resistencia periférica verdura en vinagre y otras elaboradas en salmuera,
vascular total que trae aparejado el aumento -proteínas 78 g Frescas y congeladas y verduras hortalizas congeladas en salsa, verduras sazonadas
de la tención arterial por encima de preparadas de forma comercial y en con jamón, pancetas o tocino.
140mgHg de sistólica y 90mgHg de -grasas 45 g bajo contenido en sodio
diastólica. Frutas:
- grasa saturadas 10 g Frutas:
Tratadas con sal o compuestos que contengas
- carbohidratos 307 g -la mayoría de las frutas frescas sodio( algunas frutas disecadas)
Tipos:
-sodio 1070 mg Cereales: Cereales:
-Primaria
-pan blanco enriquecido, de centeno, Panes, panecillos, para bocadillos y galletas de
-Secundaria panecillos para bocadillos, pan de aperitivo cubiertas de sal, panes sin levaduras, pan
maíz, cereales secos de relleno comercial: harina con levadura y mesclas
-maligna para biscochos
Origen animal.
Origen animal:
-cualquier carne de vaca, cordero,
Etiología : aves de corral, pescados frescos o Cualquier carne cerdo, ave de corral, pescado
congelados. ahumada, curada, salada preparada de forme
-hereditaria comercial, entre ellos la panceta, la carne de vaca
atún, salmón, queso con un ahumada, el jamón, los perritos calientes, las
-edad contenido bajo en sodio el queso salchichas, las carnes en escabeche, queso para
ricota, requesón, extender y salsas
-raza
Lácteos: Lácteos:
-obesidad
Leche y yogurt descremado Leche malteada, leche achocolatada
-ingesta der sodio
Grasas: nata, crema, chicharron

Grasas: aguacate, Aliños para ensalada normales que contengan grasa


Signos: de panceta
Mantequilla o margarina, mantequilla
Se dice que no presenta signos a esta cacahuate, aceites vegetales. NUTRIENTE A VIGILAR: Grasa, proteínas, liquidos,
enfermedad se le conoce como el amigo sodio, caloría
silencioso.
CONSEJOS: Tomar vino tinto 1-2 copas. Wiski con
agua natural.

Síntomas:

-mareos

-fatiga

-nicturia

-nauseas

-dolor de cabeza

-zumbido de oídos

-acufenos

-fosfenos
HIPERCOLESTEROLEMIA

Tipo de dieta Distribución Kcal Alimen. Permitidos Alimen. No permitidos Nutrimentos a vigilar Consejos

Hipocolesterinica CARBOHIDRATOS % VERDURAS Preparadas con mantequilla y SFA ácidos grasos Se debe consumir mas ácidos
50 – 60 Todas las verduras si se crema de leche. saturados ya que grasos poli insaturados como el
LIPIDOS % preparan de forma correcta: Preparados con grasas animales. tienden a incrementar OMEGA 6 debido a que tiene
30 – 352 Acelgas, Espinacas Costillas y partes más grasas de el colesterol sérico. mucha eficacia para disminuir los
PROTEINAS % Lechuga, Coliflor, brócoli, cada animal. Hipercolesteromiantes niveles de colesterol sérico LDL,
rábanos, papas, pepinos. Piel, pato. Acido palmítico proviene de aceites vegetales en
FRUTAS Conserva de pescados, cangrejo, Acido mirística plantas como col, ajos,
Todas: manzana, pera, langosta. Aceites de palma zanahoria, soja.
membrillo. Naranja, limón, Yema de huevo. Aceite de coco Consumo de grasas insaturadas:
mandarina. Chirimoya, kiwi, Leche entera, queso en general, Mantequilla Los alimentos que contienen
mango, papaya, piña, plátano. nata. Crema de leche. Alimentos con elevado grasas insaturadas incluyen el
Fresa, fresones, melón, sandía Aceite de coco y de palma. contenido de aguacate, nueces y aceites
y uvas. Mantequilla, manteca de cerdo colesterol vegetales como la soja, canola y
CERIALES Chocolate, bombones, caramelos Yema de huevo (1,500) el aceite de oliva.
Todos los cereales y hechos con mantequilla o nata. Sesos (400) Consumir mas fibra dietetica:
derivados preparados con Bebidas alcohólicas, bebidas a Riñones (400) ( avena, manzana, pera, limon
muy poca grasa. base de coco. Grasa de carne (500) dulce, naranja, mandarina, piña y
Centeno, Cebada, Amaranto, Mariscos (250) guayabas)
Avena Realizar actividad física regular
LEGUMINOSAS para mantener un peso corporal
Lentejas, habas, garbanzos deseado.
PRODUCTOS DE ORIGEN Mantenga una dieta variada, con
ANIMAL. abundancia de cereales, verduras
CARNES ROJAS y frutas.
Ternera, cordero, buey, cerdo: Disminuya el consumo de carnes
escoger las partes magras rojas, huevos, leche entera y
CARNE BLANCA derivados.
Pollo sin piel, pavo, aves Consuma preferentemente aceite
magras. de oliva y evite los aceites de
Todos los pescados blancos coco y palma, presentes
y azules frecuentemente en productos de
Huevo bollería, fritos y precocinados.
Clara de huevo Introduzca en su dieta
LACTEOS frecuentemente los pescados
Leche descremada, yogures blancos y en especial los azules.
descremados, queso
descremado
GRASAS
Aceite de oliva. Aceite de:
maíz, girasol, soja, germen de
uva
AZUCARES
Miel confituras, azúcar,
mermeladas, caramelos.
ALIMENTOS LIBRE ENERGIA
Bebidas gaseosas, infusiones,
bebidas refrescantes.
PATOLOGIA DISTRIBUCION ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO NUTRIMENTOS A CONCEJOS
CALORICA PERMITIDOS VIJILAR

HIPERTRIGLICERIDEMIA Lípidos: El Verduras y hortalizas: Todas. Verduras y hortalizas: Verduras Vigilar los niveles Fomentar el avito de actividad física en la
porcentaje de Frutas: Todas salvo las preparadas con mantequilla, normales de familia
grasas en la dieta no indicadas en el resto de crema, queso y otras salsas triglicéridos
deberían superar el apartados excesivamente grasas. son cifras menores de No beber bebidas alcoholicas
30% del calor Cereales, patatas y Fruta: Frutas secas (higos, 200 mg/dl (miligramos
calórico total. legumbres: Galletas tipo dátiles, ciruelas…), en almíbar, por decilitro). Niveles No cocinar con grasas trans
Hidratos de maría, bollería que en su escarchadas y confitadas. de 200 a 400mg/dl son
carbono: Deben composición más se parece al Cereales, patatas y legumbres: considerados en el Evitar el cedentarismo
representar entre el pan (bollo suizo, bizcochos de Cereales azucarados y limite superior o
50 al 60% del valor soletilla). chocolateados, patatas fritas de border line.
calórico total. Carne y sus derivados: Carnes bolsa y otros snacks (ganchitos, Niveles de 400 a 1000
Proteínas: Deben semigrasas (vaca, cerdo, gusanitos, etc.). Legumbres mg/dl son
representar gallina, pierna de cordero), cocinadas con ingredientes considerados
alrededor del 15% fiambres de pollo y pavo, grasos (morcilla, chorizo...). “elevados” y mas de
del valor calórico. jamón serrano (sin el tocino), Carnes, pescado, huevos y sus 1000 mg/dl “muy
jamón york bajo en grasa (3- derivados: Cerdo, ternera y vaca elevados”.
5% materia grasa, ver grasos, pato, carnes ahumadas o
etiqueta), huevo entero. curadas, vísceras, charcutería
Leche y lácteos: Leche (salchichas, embutidos, foie gras,
semidesnatada, yogur entero patés), pescados adobados,
natural o de frutas sin salazones, ahumados,
azucarar, cuajada, petit suisse escabeches.
desnatados, quesos suaves y Bebidas: Todas las alcohólicas.
poco curados (existen quesos Grasas: Mantequilla, margarina
bajos en grasa). mixta, manteca, tocino y sebos,
Bebidas: Café, bebidas aceites de coco y palma, manteca
refrescantes "light" y otras de cacao y productos que la
bebidas con edulcorantes. contengan. Frutos secos,
Grasas: Minarinas (margarina aceitunas, aguacate y coco.
baja en calorías), mayonesa Otros productos: Alimentos
extra ligera y aquella que se dulces: azúcar, fructosa, jarabe
elabora con leche desnatada. de glucosa, mermelada, miel,
Otros productos: Salsas y chocolate y derivados, productos
sopas comerciales, productos de bollería, repostería y
precocinados y comida rápida pastelería, bebidas azucaradas.
(fast-food). Productos que contengan yema
(mayonesa, croquetas,
empanadillas, rebozados).
patología Distribución calórica Alimentos permitidos Alimentos no Nutrientes que vigilar consejos
permitidos
*Lácteos: Leche, *Lácteos: crema, leche Sodio. *Reducir la ingesta de sales y de
ENFERMEDAD *Hidratos de carbono yogurt descremados, entera, queso. Grasa. grasas, evitar alimentos fritos o
VASCULAR 40% queso cotage Vitaminas y Minerales grasosos.
CEREBRAL *Proteínas 15%, 20% Cereales: pan, *Que la dieta
*Grasas 15%, 30% *Cereales integrales galletas, licuada como puede ser:
suaves : avena, maíz, *Las frutas sin semilla o piel,
La interrupción del
Cuando el pac. No se trigo, centeno, como *Carnes y otros avena,
suministro de la
puede alimentar por si pan, galletas, atoles alimentos de origen Que la fruta o la verdura sele de
sangre que llega al
solo requiere de una *Carnes blancas: animal: cocida, al vapor y/o en puré.
cerebro puede
sonda y se darán todo Pollo, pescado. carnes magras,
provocar la muerte de
los alimentos molidos mariscos, la yema de
las neuronas o de las
para poder pasarse *Verduras de los huevos, viseras,
células cerebrales,
por sonda o con la temporada, en puré o hígado,
debido a la falta de
ayuda de muy suaves.
oxígeno.
complementos *Verduras tipo
El paciente puede
nutricionales. *Frutas todas de hojas como:
quedar con secuelas
Cuando el paciente temporada, al vapor, acedera, acelga,
que le impidan
puede comer se hace cosidas, o en puré. apio, col, espinaca,
alimentarse por si
una dieta blanda Lechuga. Y las
solo.
*Grasa: poliinsaturas, enlatadas.
Aceite de oliva *Frutas enlatadas, con
semilla.

*Grasas tras:
mantequilla,

*Alcohol
*helados
(EPOC) ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA: Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías
aéreas (progresivamente) y en general no reversible. Está causada por el humo en general, pero principalmente el humo del tabaco y la miel de abeja que se da a
niños desde pequeños o bien en personas que padecen algún tipo de asma y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria, que
avanza lentamente con el paso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas.

TIPO DE DIETA DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIMENTO QUE CONSEJOS Y
CALORÍAS SE DEBEN VIGILAR ORIENTACIÓN AL
PACIENTE Y SU FAMILIA
*Blanda HC 40% Frutas y verduras blandas que se Verduras: acelgas, col, romanita, Sodio Se recomienda a los
*Hiperproteica. Proteínas 12-25% pueden ingerir en forma de papilla. repollo, espinacas, cebolla. Potasio pacientes comenzar con una
Lípidos 40-45% Fosforo alimentación baja en
Vitaminas D, K, E. carbohidratos, y rica en
Cereales: pan integral, las pastas, Frutas: pepino, melón, manzana,
proteínas y grasas.
avena, cereales, arroz integral, nuez, almendra.
-Vigilar peso.
tortillas de maíz, tortillas de harina,
Ingesta de agua (más de 1
pan, galletas, huchepos y
Leguminosas nos se Litro diario) para fluidificar
corundas.
recomiendan debido a que las secreciones.
producen gases, distención
Tubérculos: papas en forma de abdominal y vaciamiento
pilla. gástrico.

Alimentos de origen animal: Alimentos de origen animal:


Carne blanca (pollo, salmón, chorizo, jamón, tocino.
pescado), Carne roja (de res, de
puerco) carne magra.
Grasa: evitar consumir grasas
trans.
Huevos

Queso: ranchero, amarillo,


Oaxaca.
Azucares: no simples debido a
que no se aprovechan las
Lácteos: leche, yogur. crema . calorías porque son vacías.

Grasa: aceites de canola, Alcohol


aguacate, olivo y ricos en omega
3.
Alimentos libre de energía:
alimentos enlatados, frituras,
Azucares: azúcar de mesa. refrescos.

Agua (1 L.) Exceso de condimentos.

Limitar el exceso de sal.


TUBERCULOSIS: La tuberculosis pulmonar (TBP) es una enfermedad infecto-contagiosa prevenible y curable, producida por Mycobacterias del complejo M.
tuberculosis (M. hominis, M. bovis, M. africanum). La enfermedad se transmite mediante la forma pulmonar, la cual se da con más frecuencia que las otras formas
clínicas (85%).Es una enfermedad que afecta habitualmente a los pulmones, aunque en la tercera parte de los casos existe también afectación de otro órgano.

TIPO DE DIETA DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO NUTRIMENTO QUE SE CONSEJOS Y ORIENTACIÓN
CALORÍAS PERMITIDOS DEBEN VIGILAR AL PACIENTE Y SU FAMILIA.

Hipercalórica, Carbohidratos: 50-60 % Verduras: jitomate, brócoli, ajo, Verduras: acelgas, col. Carbohidratos *Consumir alimentos que sean
hiperproteíca, Proteínas: calabaza, cebolla, coliflor, rábano, Vitamina C altos en proteína y carbohidratos.
Dieta líquida y sólida. 10-20 % zanahoria, chile serrano, chile Frutas secas y complejo B *Consumir alimentos que
Lípidos: cristalizadas, plátano. Acido fólico contengan vitamina A, C y zinc.
habanero, chile manzano.
20-30 % Hierro *Recomendarle consumir pocas
Vigilar la ingesta de cantidades de alimentos varias
Frutas: limón, naranja, lima, Cereales: refinados, pan chile veces al día.
manzana, ciruela, coco, guayaba, blanco. -Peso *Hay que inculcarle que lleve un
piña, durazno, fresa, mamey, monitoreo de su peso
mangos, membrillo, pera, uva y Alimentos de origen periódicamente.
chirimoya. Frutas ricas en vitamina animal: carnes magras,
C se recomienda 1g. diario. carnes ahumadas.

Cereales: tortilla de maíz, tortilla de Lácteos: descremados.


harina y derivados, pastas, pan,
galletas. Grasas trans.

Azucares: azúcar
Leguminosas: frijol, habas y
blanca.
lentejas.

Alcohol
Alimentos de origen animal:
Alimentos libre de
Carnes blancas (pescado, pollo, energía:
salmón).
Frituras.
Carnes rojas: de res, de puerco.
Alimentos enlatados y
Huevos. ahumados.

Queso: ranchero, Oaxaca.

Lácteos: leche entera, crema, yogur.

Grasas: Mantequilla, aceite de oliva,


de aguacate, de canola, de girasol.

Azúcar de mesa.

Agua (1L.)
NUTRICIÓN ENTERAL
DEFINICIÓN: La nutrición enteral se define como la administración por vía digestiva de los nutrientes necesarios para conseguir un soporte nutricional adecuado.

Según la FDA (Food and Drug Administration/Agencia de Alimentos y Fármacos) la nutrición enteral se define como el aporte de una formula enteral al estomago, duodeno o yeyuno
a través de una sonda o mediante ingesta oral a intervalos regulares.

OBJETIVOS: Satisfacer los requerimientos nutricionales del paciente a través de una sonda insertada en alguno de los tramos del tubo gastrointestinal, cuando no es posible la
alimentación por vía oral, teniendo como condición indispensable que el intestino conserve parcial o totalmente su capacidad funcional de absorción.

INDICACIONES : Está indicada en las siguientes enfermedades y padecimientos:

1.- Aporte nutricional insuficiente:


-Ingesta insuficiente
-anorexia neoplasica

2.- Alteraciones psicológicas:


-anorexia nerviosa
-bulimia

3.-Elevadas demandas nutricionales:


-pacientes hipercatabólicos
-quemaduras severas
-sepsis severa
-cirugía mayor
-politraumatizados
-cáncer

4.-Dificultad física para la ingestión de alimentos:


-cirugía maxilofacial
-politraumatizados con lesiones de cara
-obstrucción parcial de esófago, píloro o intestino delgado

5.-Alteraciones funcionales digestivas:


-síndrome de maldigestión y malabsorción
-fistulas digestivas
-algunas formas de pancreatitis
-vómitos persistentes no controlables
-íleo paralítico
-resecciones gástricas
-enteritis severas

6.- Enfermedad inflamatoria intestinal:


-colitis ulcerosa
-enfermedad de Crohn

7.- Problemas metabólicos:


-insuficiencia renal aguda
-insuficiencia renal crónica
-insuficiencia hepática
- insuficiencia pancreática
-insuficiencia respiratoria

8.-Ciertos trastornos neurológicos:

-accidente vascular cerebral

- coma.

CONTRAINDICACIONES: ABSOLUTAS

Íleo paralitico, Vómitos incoercibles, Hemorragia gastrointestinal,Obstrucción intestinal completa, Perforación gastrointestinal a la cavidad peritoneal, Longitud intestinal insuficiente
para la absorción de la dieta

RELATIVAS: Enteritis , Diarreas, Hemorragia digestiva crónica

VÍAS DE ACCESO EN LA NUTRICIÓN ENTERAL: La NE puede ser administrada por vía oral o a través de sondas nasoentéricas o de enterostomías. La vía a elegir dependerá de
la enfermedad de base del paciente, su situación clínica, su motivación, su imagen corporal, así como la duración previsible del soporte nutricional.

TÉCNICAS DE ACCESO ENTERAL: NO INVASIVAS:

• Orogástrica
• Nasogástrica
• Nasoduodenal
• Nasoyeyunal

INVASIVAS:
• Gastrostomía
• Yeyunostomía
• Duodenostomía

VIAS DE ACCESO (CARACTERÍSTICAS):

• NASOGÁSTRICA
Es la técnica que se emplea para administrar la nutrición enteral a través de una vía o sonda que se introduce por la nariz y que llega hasta el estómago.
Al colocar la sonda se suprimen varias fases de la digestión: masticación, salivación, deglución, y disminución de la secreción gástrica.

Indicaciones: Para la alimentación enteral a corto plazo (menos de 6-8 semanas). Pacientes conscientes, con estómago funcional.

Ventajas: Buena tolerancia al no irritar el trayecto nasofaríngeo, no alteran la ventilación, pues no constituyen obstáculo al paso del aire en el tramo común de las vías aéreas y
digestivas. No dificultan la deglución por lo que permiten una alimentación oral alternativa y psicológicamente puede ser beneficiosa para el enfermo.
Es el emplazamiento natural; el ácido clorhídrico del estómago tiene un poder destructor de los microorganismos, por lo que se reduce el riesgo de infección. Permite la alimentación
intermitente.

Inconvenientes: No es muy apropiada para nutrición enteral a largo plazo (más de 6-8 semanas). Incómoda y antiestética para el paciente.

Contraindicaciones: Contraindicada en enfermos con alto riesgo de broncoaspiración, ya que facilita el reflujo gastroesofágico (sedados, comatosos, inconscientes). Problemas de
escaras y erosión nasal.
También está contraindicada en pacientes con patología obstructiva del campo o estenosis parcial de la luz esofágica.

• NASODUODENAL
Es la vía de acceso en la que la sonda se coloca a través de la nariz y que llega hasta el duodeno.

Indicaciones: Alimentación enteral a corto plazo, indicada en pacientes sedados o con riesgo de broncoaspiración, pacientes con vaciamiento gástrico retardado, pacientes que se
encuentren en el postoperatorio inmediato o anorexia nerviosa.

Ventajas: Se evitan reflujos y se minimiza el riesgo de aspiración, así como la incidencia de des- intubaciones involuntarias o voluntarias. Permite la alimentación en el post y
preoperatorio de cirugía gástrica.

Inconvenientes:
No es muy apropiada para la nutrición enteral a largo plazo ya que es Incómoda y antiestética para el paciente. Más difícil de colocar y mantener en el intestino (se requiere lastre y
fiador).

• NASOYEYUNAL
Es la vía de acceso en la que la sonda se coloca a través de la nariz y que llega hasta el yeyuno.

Indicaciones: Indicada en enfermedades del estomago, duodeno y órganos anexos al aparato digestivo (vías biliares, páncreas), y cuando existe dificultad de vaciado gástrico.

• GASTROSTOMÍA
Consiste en acceder a la cavidad gástrica a través de la pared abdominal. Hay dos tipos fundamentales de gastrostomías para NE, la gastrostomía percutánea (endoscópica y
radiológica) y la gastrostomía quirúrgica.

GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA ENDOSCÓPICA (PEG):


Este tipo de acceso puede lograrse por medio de endoscopia. La sonda es de silicona, de una longitud variable (20 cm) y de un calibre entre 14 y 24 Fr.
Consiste en la implantación directamente en el estómago de una sonda de silicona que se fija a este y que sale al exterior a través de la pared del mismo.

Indicaciones: Está indicada en la nutrición enteral a largo plazo (más de 6- 8 semanas) en pacientes con tracto gastrointestinal funcional. Suele utilizarse en pacientes con trastornos
de la deglución secundarios a problemas neurológicos, demencias, problemas traumáticos o degenerativos, cáncer de cabeza y cuello y ORL. En niños, además de estas
indicaciones, la PEG se implanta en casos de quemados, fibrosis quística, enfermedad cardíaca congénita, enfermedad de Crohn o malformaciones congénitas. También puede ser
útil como descompresión gástrica.

Ventajas: Mucho más cómoda y estética para el paciente. Menor riesgo de regurgitación y aspiración que la sonda nasogástrica. Menor riesgo de desintubación involuntaria. Sencillez
de manejo. La PEG se implanta por un procedimiento relativamente sencillo que sólo requiere anestesia local y sedación, nos permite administrar la dieta en bolus.

Inconvenientes: Posibilidad de reflujo gastroesofágico y maceración del orificio de gastrostomía por el jugo gástrico.

Contraindicaciones: La gastrostomía está contraindicada en pacientes con ascitis masiva, fístulas digestivas altas, diálisis peritoneal, obesidad mórbida y trastornos de la coagulación.
La PEG también está contraindicada en pacientes con obstrucción esofágica.
Riesgo de aspiración en pacientes debilitados o con reflujo gástrico.

GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA RADIOLÓGICA:


No requiere endoscopia. La técnica es semejante a la PEG, el radiólogo punciona directamente la pared abdominal con una aguja fina. La punción se hace por fluoroscopia, previa
insuflación del estomago por aire.

GASTROSTOMÍA QUIRÚRGICA:
Requiere una laparotomía y se puede realizar en un acto quirúrgico complementario dentro de la cavidad intra-abdominal o como un acto único en determinadas situaciones.
La gastrostomía quirúrgica conlleva el riesgo derivado de la propia intervención.

• DUODENOSTOMÍA

Es la alternativa a la gastrostomía en pacientes con resección de estomago.


• YEYUNOSTOMÍA
Yeyunostomía endoscópica percutánea o implementación quirúrgica de una sonda en el yeyuno. Se efectúa en el acto quirúrgico mediante una técnica sencilla de tunelización de la
pared de la primera asa yeyunal mediante un catéter especial.

Indicaciones: Está indicada en pacientes con alto riesgo de aspiración o con el tracto gastrointestinal comprometido por encima del yeyuno.

Ventajas: Menor riesgo de aspiración. Método cómodo, perfectamente tolerado y estéticamente adecuado, permite la nutrición precoz en el postoperatorio y el uso del aparato
digestivo distal a la zona quirúrgica tras cirugía del tracto gastrointestinal. En la implantación endoscópica no se precisa anestesia general y minimiza el riesgo que conlleva la cirugía.
Puede utilizarse para alimentación postoperatoria inmediata en el yeyuno. La PEJ permite a la vez administrar alimentación y efectuar descompresión gástrica.
Inconvenientes:
La yeyunostomia nos va a obligar a administrar la dieta de forma continua mediante bomba de infusión o mediante bolus pequeños, pero en intervalos cortos de tiempo.

Contraindicaciones: Está contraindicada en casos de obstrucción esofágica o intestinal completa, fístulas digestivas altas, obesidad mórbida, ascitis masiva y diálisis peritoneal.
Mayor riesgo de obstrucción de la sonda, debido a su pequeño calibre.
El desalojo del catéter quirúrgico puede conducir a peritonitis.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NUTRICIÓN ENTERAL:

La nutrición enteral es un método seguro y eficaz que aporta los nutrientes de forma equilibrada. La enfermera es la profesional que atiende directamente a los pacientes con NE por
eso es tan importante que los cuidados sean realizados correctamente en todos los aspectos para prevenir en lo posible las complicaciones.

Los cuidados deben centrarse en:

*inicio de la dieta : vaciamiento gástrico,Comienzo de la dieta

*pautas y formas de administración: Pautas de administración (primeras 24 hrs, 24 – 48 hrs, más de 48 hrs.) Formas de administración (oral, intermitente, continua, clínica)
Procedimiento de administración (en bolus, bomba, gravedad)

*aspectos psicológicos (proporcionar comodidad al paciente)

*cuidados locales y generales de sondas.

NASOENTERICAS : Cuidados de fijación de sonda, Limpieza de la sonda, Cuidados de la nariz y la boca, Cambio de la sonda.

GASTRO Y YEYUNOSTOMIA: Cuidados de estomas, Fijación de sonda (PEG) al paciente, Cuidados de la (PEG)
NORMAS DE HIGIENE: Lavado de manos previo a cualquier manipulación, usar guantes desechables para evitar contaminación y preparar la dieta lo más asépticamente posible,
en sitios limpios, con recipientes bien lavados y sin necesidad de que sean esterilizados.

MONITOREO: El monitoreo del paciente en soporte nutricional es clave para conseguir una adecuada recuperación nutricional evitando las complicaciones metabólicas.

La frecuencia de la monitorización y los parámetros monitorizados dependen del estado clínico del paciente, así como de su enfermedad de base. La monitorización, aparte de los
parámetros nutricionales, debe ir dirigida a valorar posibles complicaciones mecánicas, infecciosas, metabólicas y gastrointestinales.
Se debe valorar la ingesta oral y su aprendizaje, la ingesta medicamentosa por si pudiera interferir con la nutrición enteral y la adaptación psicosocial, así como los aspectos
psicosociales de los familiares o cuidadores; evolutivamente se debe valorar la necesidad de mantener o retirar la nutrición enteral.

COMPLICACIONES DE LA NUTRICION ENTERAL:

• COMPLICACIONES MECANICAS:
-Erosiones nasales
-Desplazamiento de la sonda de alimentación
-Obstrucción de la sonda
-Molestias nasofaríngeas
-Complicaciones laríngeas
-Extracción accidental de la sonda
-Obstrucción intestinal
• COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES:
-Diarrea: Es la más común de las complicaciones de la alimentación enteral. Entre las causas más frecuentes de diarrea en la alimentación enteral se pueden mencionar:
Fármacos, Hipoalbuminemia, Intolerancia a la lactosa, Composición de la fórmula y método de infusión, Dietas contaminadas.
-Intolerancia digestiva (nauseas, vomito, dolor abdominal)
-Estreñimiento
• COMPLICACIONES METABÓLICAS:
-Hiperglucemia
-Alteraciones hidroelectrolíticas
-Deficiencias de vitaminas
-Hiperpotasemia
-Hipopotasemia
-Edema
-Sobrehidratación
-Deshidratación
• COMPLICACIONES INFECCIOSAS:

Contaminación de la formula.

La broncoaspiración es la complicación más peligrosa de la nutrición enteral, consiste en la entrada de dieta en el árbol respiratorio.
PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES

Para reducir el riesgo de necrosis por presión, se utilizan sondas blandas de alimentación de pequeño calibre o cuando se anticipa alimentación por largo tiempo, la sonda
nasoentérica se reemplaza por una sonda de gastrostomía.
• Es importante identificar los pacientes con alto riesgo de desarrollar neumonía por aspiración como los ancianos, pacientes con problemas respiratorios o ventilación
mecánica, con cirugía de cabeza y cuello, antecedentes previos de broncoaspiración o con bajo nivel de conciencia.
• Es conveniente limpiar las ventanas nasales, al menos una vez al día, con algodón humedecido con agua caliente o un lubricante hidrosoluble, con el fin de evitar la
formación de costras y ulceraciones, debidas a la irritación que produce la sonda.

• Los pacientes sondados suelen respirar por la boca, de manera que los labios se resecan y fisuran con frecuencia. Para evitarlo aplicaremos vaselina sobre los labios del
enfermo.
• La comprobación de la permeabilidad de la sonda debe realizarse con cierta frecuencia, especialmente en pacientes comatosos y agitados, pues existe riesgo de
aspiración. Es muy importante garantizar la permeabilidad de la sonda, inyectando agua en su luz, para evitar su obstrucción.
• La sonda deberá movilizarse a diario, para evitar la aparición de úlceras por decúbito.
• Se comprobará, a diario, que la piel que rodea al estoma no presenta irritación, inflamación o secreción. Durante los primeros 15 días, se lavará el estoma con agua tibia y
jabón suave.

• Es necesario vigilar las posibles pérdidas de alimento o jugos digestivos a través del estoma y mantener la zona siempre seca, para evitar maceraciones, pues los jugos
gástricos son muy irritantes para la piel. Cualquier fuga de líquido debe limpiarse de inmediato.
FORMULAS EN NUTRICIÓN ENTERAL:
La formula enteral es toda mezcla definida de nutrientes que utilizada como única fuente alimentaria, es suficiente para cubrir los requerimientos nutricionales.
Antes de describir cada tipo de preparado es necesario nombrar, en primer lugar, una serie de características galénicas y físico-quimicas.que deben reunir las mezclas de nutrición
enteral.
CARACTERÍSTICAS GALÉNICAS Y FÍSICO-QUIMICAS:
*Solubilidad: las mezclas deben ser perfectamente solubles y dispersables en agua para evitar la presencia de partículas sólidas que puedan obstruir la sonda.
*Estabilidad: con el fin de que no se separen las distintas fases que intervienen en su composición.
*Homogeneidad: la composición de la mezcla debe ser idéntica, antes y durante su administración, en cualquier porción de la misma.
*Poca viscosidad: debe ser lo suficientemente fluida como para permitir el paso a través de sondas finas de 1 a 3 mm de diámetro interno.
*Cualidades organolépticas: en esta característica se incluyen el sabor, color, olor y textura.
*Esterilidad: es esencial ya que las mezclas constituyen un medio de cultivo ideal para muchos microorganismos.
*Temperatura: las fórmulas se conservan a temperatura ambiente, pero una vez reconstituidas o abierto el envase deben utilizarse lo antes posible, conservándolo si asi se requiere,
bajo refrigeración durante no más de 24 hrs.
*Densidad energética: es la energía por mililitro que tiene el preparado y que afecta mucho a su tolerancia. Por lo general suelen ser de 1 kcal/ml.
*PH de la solución: suele ser neutro o próximo a neutralidad. Va a tener influencia sobre la hidrólisis y absorción de determinados componentes.
El pH normal de las formulas es de 6.
*Osmolaridad
*Residuo
CLASIFICACIÓN DE FORMULAS ENTÉRALES:

DIETAS POLIMÉRICAS: Las dietas poliméricas son fórmulas nutricionalmente completas, en los que los tres nutrientes básicos (proteínas, hidratos de carbono y grasas) se
encuentran en forma compleja, es decir, en forma de polímeros o macromoléculas. Las proteínas, intactas o parcialmente hidrolizadas, proceden de la ovoalbúmina, lactoalbúmina,
caseína, proteínas de la carne y de extractos vegetales, especialmente de la soja. Las grasas se encuentran principalmente en forma de triglicéridos de cadena media (MCT)
procedentes de aceites vegetales (fundamentalmente del maíz o la soja) y en menor proporción, aunque suficiente, de triglicéridos de cadena larga (LCT), así como monoglicéridos y
diglicéridos (estos dos últimos para mejorar su absorción).

Los hidratos de carbono se presentan en forma de polímeros de glucosa obtenidos por hidrólisis enzimática del almidón de maíz, aunque también contienen cierta cantidad de
disacáridos y oligosacáridos de la glucosa, sacarosa, fructosa, maltosa y dextrinomaltosa, los cuales contribuyen a mejorar el sabor. Prácticamente todas las dietas poliméricas
carecen de lactosa y colesterol, y contienen vitaminas y minerales esenciales. En general, suelen ser isotónicas y su presentación en forma líquida, mientras que la densidad calórica
suele variar entre 0.6, 1.0, 1.5 y 2 Kcal/ml , siendo el grupo de las que aportan 1 Kcal/ml el más empleado en la práctica clínica.

Estas fórmulas constituyen las dietas por sonda habituales para los pacientes que conservan un tracto gastrointestinal normofuncionante, es decir con función digestiva intacta.
También son adecuadas como suplementos orales en aquellos pacientes que toleran la dieta oral normal, pero que por presentar unas necesidades nutricionales elevadas, éstas no
pueden alcanzarse por dicha vía. Un grupo especial de dieta polimérica es la diseñada para pacientes con insuficiencia respiratoria ( hipercápnica) que se encuentran bajo soporte
ventilatorio mecánico, la cual presenta alto aporte de calorías en forma de grasas, lo que permite una menor producción de dióxido de carbono y, en consecuencia, facilitaría la
progresión hacia la desconexión de dicho soporte.

Las dietas poliméricas se clasifican en:

• Dietas normoproteicas: aquellas que aportan aproximadamente un 15% de las calorías totales en forma de proteínas. Dentro de este grupo podemos encontrar:

a) Hipocalóricas, cuya concentración es menor a 1 kcal/ml. Estas pueden o no contener fibra.


b) Hipercalóricas, la concentración es superior a 1,5 kcal/ml. Estas pueden o no contener fibra.
c) Normocalóricas, concentración de 1 kcal/ml aproximadamente. Estas pueden o no contener fibra.

• Fórmulas hiperproteicas, contienen una cantidad de proteínas que constituyen más del 20% de las calorías totales de la dieta. Pueden ser:

a) Normocalóricas, su concentración es de 1 kcal/ml de fórmula. Pueden contener o no fibra.


b) Hipercalórica, con una concentración superior a 1,5 kcal/ml. Estas pueden o no contener fibra en su composición.

DIETAS ELEMENTALES U OLIGOMÉRICAS: Son fórmulas nutricionalmente completas que contienen macronutrientes y micronutrientes, de forma tal, que no requieren una
capacidad digestiva intacta para su digestión y absorción. Los hidrolizados de proteínas se encuentran en forma de oligopéptidos de 2-6 aminoácidos (o aminoácidos libres en el caso
de las monoméricas) y poca cantidad de grasa, fundamentalmente en forma de MCT. Los hidratos de carbono se encuentran en la misma forma que en las dietas poliméricas, y no
contienen fibra alimentaria. La osmolaridad de este tipo de formulaciones es más elevada, debido al mayor número de partículas por unidad de volumen, y se suelen presentar en
forma de polvo.

Por su rapidez y facilidad de absorción, se encuentran indicadas siempre que existan alteraciones severas del tracto gastrointestinal que, en la actualidad, se reducen a los
síndromes de malabsorción secundarios a enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de intestino corto, atresia intestinal, fístula biliar y pancreatitis.
El aporte proteico se realiza en forma de dipéptidos y tripéptidos, y una pequeña proporción de tetrapéptidos y pentapéptidos, quedando muy limitada la incorporación de
aminoácidos.

Los hidratos de carbono aparecen, como en las poliméricas, en forma de maltodextrinas, tienen un mínimo de lípidos en forma de ácidos grasos esenciales.

Las dietas oligoméricas más empleadas son de dos tipos:


• Normoproteicas: la concentración de proteínas es semejante a la de una dieta equilibrada, 10-15% del total de calorías que aporta la dieta.
• Hiperproteicas: la cantidad de proteínas de la fórmula es mayor del 20% del total de calorías que aportan en total todos los nutrientes.

DIETAS MODULARES: Constituidos por un solo tipo de nutriente. Pueden utilizarse para enriquecer una fórmula en un nutriente determinado o para elaborar fórmulas para los
pacientes cuyas limitaciones o necesidades no se ajusten a los preparados existentes. Los distintos modulos se diferencian entre sí por el tipo de nutriente que los constituyen, así
como por la forma química en que se presentan. Aparte de los preparados de vitaminas y minerales, la industria farmacéutica dispone de módulos de distintos tipos de nutrientes
para pacientes con fallo cardíaco, quemaduras, malabsorción, síndrome de intestino corto, trastornos del equilibrio ácido-base y diselectrolitemias.

Contienen separadamente los distintos nutrientes por módulos, pueden combinarse hasta alcanzar una fórmula nutricionalmente adecuada, son útiles en aquellos casos en que
conviene individualizar la nutrición.

Las dietas modulares son muy poco utilizadas en la actualidad, los modulos son:

• Módulo de proteína: las fuentes proteicas de este módulo son proteínas intactas (caseína, caseinato de sodio y calcio), o pueden existir también módulos que contienen
oligopéptidos y aminoácidos libres, individualmente envasados (glutamina, o arginina, o taurina).

• Módulo de grasa: existen módulos de triglicéridos de cadena larga así como de cadena media.

• Módulo de hidratos de carbono: las fuentes hidrocarbonadas de posible utilización en nutrición enteralson almidón, dextrinas, maltosa, otros disacáridos y monosácaridos.

• Módulos de vitaminas y minerales.

DIETAS ESPECIALES: Existen fórmulas con características especiales que son empleadas en patologías específicas como son la insuficiencia renal, hepática o respiratoria.
Estas dietas son aquellas que intentan adaptarse a las necesidades nutricionales de disfunciones orgánicas específicas:

a) Dietas renales: con bajo contenido proteico y de electrolitos, y elevada densidad calórica para evitar sobrecarga hídrica.

b) Dietas hepáticas: contienen aminoácidos esenciales y no esenciales, pero es mayor la proporción de aminoácidos ramificados y menor la de aromáticos, con objeto de
equilibrar la relación entre ellos.

c) Dietas para enfermos sujetos a estrés: contienen mayores cantidades de aminoácidos ramificados (glutamina, arginina, ácidos grasos).
d) Otras dietas: existen dietas para pacientes hiperglucémicos, con o sin diabetes, respiratorios, con patología intestinal, enfermos inmunocomprometidos y pacientes
pediátricos.

Para aquellos pacientes con insuficiencia renal se han indicado fórmulas que contienen una distribución de aminoácidos esenciales y algunos no esenciales correspondientes al
6,9%, oligosacaridos 81,1% y triglicéridos de cadena media y larga 18,6% en una proporción De 70:30. Es una fórmula elemental hiperosmolar (590mOsm/kg de agua) con una
densidad calórica equivalente a 1,35 kcal/ml a dilución normal, es libre de electrolitos y de vitaminas liposolubles, se pueden agregar saborizantes.
Las fórmulas especiales hepáticas se utilizan en pacientes con falla hepática, es una fórmula elemental con un alto contenido de aminoácidos ramificados y un bajo contenido de
aromáticos, con calorías no proteicas derivadas principalmente de oligosacaridos y de lípidos.
Para los pacientes con problemas respiratorios contamos con el PULMOCARE la cual es una formula semielemental ligeramente hiperosmolar que presenta una distribución
calórica especial que tiene como objeto disminuir el aporte de carbohidratos y por lo tanto la excreción de CO2, contiene proteínas en forma de hidrolizados de caseinato de sodio y
calcio, los carbohidratos son hidrolizados de maíz y sacarosa en el 28% y los lípidos en forma de aceite de maíz en el orden de 55%, tiene una densidad calórica de 1,5kcal/ml, la
osmolaridad es de 490 mOsm/kg y se puede emplear por la vía oral o por sonda.
Otra de las fórmulas entérales que es de gran importancia para el manejo de nuestros pacientes diabéticos es el GLUCERNA. Presenta como principal característica un bajo
contenido de carbohidratos, es alto en proteínas y con un moderado contenido graso, es ideal para el paciente diabético o con hiperglucemia secundaria a la sepsis o al trauma.

NUTRICIÓN PARENTERAL

DEFINICIÓN: La nutrición parenteral es la técnica que permite el aporte por vía intravenosa de todos los elementos nutritivos. La nutrición parenteral constituye, un medio para
proporcionar proteínas, carbohidratos, lípidos, vitaminas y minerales al organismo cuando no pueden absorberse los mismos por vía gastrointestinal.

OBJETIVOS:

• Mantener y restablecer el estado nutricional


• Proporcionar los nutrientes necesarios al paciente
• Disminuir las complicaciones
• Reducir la estancia y coste hospitalario
• Lograr un descenso de la morbi-mortalidad

• Mejorar la calidad de vida del paciente

• Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso
en algunos casos.
• Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
• Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.

INDICACIONES:

*EXCLUSIVAS/PRIORITARIA:

Postoperatorio inmediato
Complicaciones en el postoperatorio (íleo paralitico, fistulas de alto débito)

Obstrucción del aparato digestivo

Fallo intestinal o síndrome de intestino cortó

*NECESIDADES DE REPOSO DEL TUBO DIGESTIVO:

Colitis ulcerosa y Crohn, fistulas, megacolon, etc.

Intolerancia a la nutrición enteral o evolución negativa

Politraumatizados

Coadyuvante de quimioterapia y radioterapia.

CONTRAINDICACIONES: De manera general no se debe utilizar NPT en las situaciones siguientes:

• Ingesta previsible en menos de 5 días de malnutrición


• Tracto gastrointestinal normofuncionante
• Incapacidad para obtener accesos venosos
• Cuando el pronóstico no mejora con el soporte nutricional

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL: La elección de la vía de administración dependerá de la duración prevista, de los accesos venosos y del tipo de
NP.

*CENTRALES: Con accesos centrales desde las venas femoral, yugular interna y subclavia, y con acceso periférico desde las venas basílica mediana y cefálica.

*PERIFÉRICAS: El límite de osmolaridad para estas vías es de 600-900 mOsmol. Si la previsión en la duración es de más de 10-15 días, sería recomendable una vía central y si
fuera mayor de 2 meses, será más adecuado un catéter tunelizado de larga duración.

La forma más frecuente de administración es mediante un catéter venoso central en la cava superior (menos frecuente en la cava inferior), por punción percutánea directa a nivel de
la vena yugular interna o subclavia; o por punción de una vena periférica o disección quirúrgica de la misma (basílica o cefálica), utilizando un catéter que llegue hasta una vena
central.

Para la infusión de la NPT, es obligatoria la utilización de una vena central, el objetivo es permitir que la alta osmolaridad que poseen las mezclas pueda diluirse adecuadamente.
La más utilizada es la subclavia por vía intraclavicular, también puede ser válida la vía supraclavicular, así como la yugular interna.

Una alternativa, cuando las vías anteriores se ven imposibilitadas o son peligrosas para la integridad de la pleura es la utilización de una vena periférica, la vena basílica a nivel de la
flexura del codo mediante un catéter, esta vía no es operativa para nutriciones prolongadas.

Otros abordajes, como la yugular externa, o la femoral deben constituir una opción excepcional, cuando las otras no son posibles, por alta incidencia de complicaciones.

CLASIFICACIÓN:

• Nutrición parenteral total o completa (NPT): Es aquella que aporta al paciente todos los nutrientes necesarios. Su administración es exclusivamente a través de una vena
vía central, por su alta osmolaridad.

• Nutrición parenteral periférica (NPP): Su administración se realiza a través de una vía periférica. Su composición no suele cubrir los requerimientos nutritivos del paciente y,
en ningún caso, si no contiene lípidos.

• Nutrición parenteral periférica hipocalórica (NPPH): Aporta todos los requerimientos de proteínas con un bajo aporte calórico.

• Nutrición parenteral continúa: Cuando el volumen total se infunde en las 24 hrs del día.

• Nutrición parenteral cíclica o intermitente: El volumen de la nutrición se administra generalmente durante la noche, con el fin de mejorar el confort y calidad de vida del
paciente. Es utilizada sobre todo en nutrición parenteral domiciliaria.

• Nutrición parenteral domiciliaria (NPD): Cuando la nutrición es administrada en el propio domicilio del paciente.

• Nutrición parenteral suplementaria: La nutrición es administrada con el fin de suplementar, bien una dieta oral o una alimentación enteral.

NUTRIENTES ADMINISTRADOS EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL:

a) Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los requerimientos calóricos, permite que los aminoácidos sean liberados para síntesis proteica (no energética) presentación
al 5, 10 y 50%.

b) Proteínas: Son esenciales en la construcción, conservación y reparación de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales y enzimáticas.

c) Grasas: Son fuente de energía, además son necesarias para la absorción de las vitaminas liposolubles.

d) Electrólitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectrolítico apropiado, transporta glucosa y aminoácidos a través de las
membranas celulares. e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico, precursoras decoenzimas.
f) Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal. g) Agua: es utilizada como vehículo de aporte de los otros nutrientes, se requiere 1 ml de agua por cada Kcal de
la NP. Se suele aportar de 35-40 ml por kg de peso por día.

ELECTROLITO REQUERIMIENTO

Fosfato 20-40 mmol/día

Sodio 60 mEq/día

Potasio 60 mEq/ día

Calcio 10-15 mEq/ día

Magnesio 8-20 mEq /día

COMPLICACIONES:

*Complicaciones mecánicas: Embolia gaseosa, desplazamiento del catéter, migración del catéter, oclusión del catéter, neumotórax.

*Complicaciones infecciosas: Sepsis, bacteriemia, contaminación intraluminal o extraluminal.

*Complicaciones metabólicas: Alteraciones electrolíticas, hiperglucemia e hipoglucemia, déficit de micronutrientes.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL:

• Cuidados de catéter: control de Rx antes del inicio, mantenimiento de la permeabilidad, seguimiento estricto del protocolo, cambio de apósito, colocación del dispositivo en
conexión.
• Controles clínicos: constantes vitales, extracciones analíticas, glucemias capilares, controles bacteriológicos.
• Cuidados higiénicos: ayuda e indicaciones en la higiene general, higiene bucal, de uñas y manos.
• Bolsa de nutrición: identificación, manejo correcto, mantenimiento adecuado, apertura correcta.
• Bomba: programación, volumen total, ml/h., control de volumen perfundido.
• Anotaciones en grafica: constantes vitales, aporte de líquidos: intravenosos, volúmenes de la NP, perdidas: diuresis, fístulas, drenaje y aspiración.
• Registro en hoja de enfermería
• Antropometría.
GASTRITIS
DIETA DISTRIBUCION ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIENTES CONSEJOS Y ORIENTACION AL
CALORICA A VIJILAR PACIENTE Y SU FAMILIA

Blanda HC: 60 - 70 % Verduras: cocidas, sin aceite. Consuma ensaladas conRepollo, coliflor, rabano, chile Hierro Practicar hábitos higiénicos y
Proteínas: lechuga, pepino, zanahoria, , Chayote, perejil,Jugos cítricos como son: jugo deVitamina B12 (2.4establecer horarios de comidas
20 - 35 % calabaza, espinacas, acelgas, ejotes, etc. Sopas denaranja, limón, piña, fresas, entremg) (comer cada 3-4 horas)
Lípidos: 5 - 10% verduras. El ajo, cebolla, jengibre, romero, salvia,otros similares. Tome suficiente agua o líquidos, al
orégano son antibióticos naturales. Carnes: salchichas, chorizo, menos 8 vasos al día
Frutas: Preferiblemente, consumirlas sin cáscara, encarnes ahumadas. Haga varias comidas pequeñas
puré. Evitar los cítricos (Naranjas). Comer manzanas,Grasas: mayonesa mostaza durante el día e ingiera cantidades
duraznos, plátano, sandía, melón, papaya, tunas,margarinas, salsas, grasas moderadas para no aumentar
nectarinas, ciruelas, entre otras. mantequilla, queso crema, queso mucho el tamaño del estómago.
Cereales: pan, cereales de desayuno y pastasamarillo, natilla, embutidos Es importante que no se salte
integrales; germen de trigo, avena integral, galletasfrituras, aceite de maíz. ninguna comida y que respete el
integrales. Lácteos: leche entera horario de estas
Azucares: Chocolate. Evite tomar aspirinas o Alka-selzer.
Leguminosas: Frijoles negros, garbanzos, frijoles deMisceláneos: Refrescos, Por último, trate de controlar el
soya, lentejas. Comidas rápidas, Frituras estrés.
Enlatados, Embutidos
Carnes: pescado de aguas fría como el salmón, la Alcohol, Café.
trucha, vaca ternera (cocida, asada o al horno sinTabaco, Vinagre.
grasa), jamón cocido, etc. Alimentados condimentados.

Huevos preparados de cualquier forma pero con poco


aceite

Lácteos: Yogurt, quesos.


Grasa: alimentos bajos en aceites
Azucares: infusiones
Líquidos: Agua, manzanilla

ULCERA PEPTICA
DIETA DISTRIBUCION ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIENTES CONSEJOS Y ORIENTACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA
CALORICA QUE SE DEBEN
VIGILAR

Blanda HC: 50 - 60 % Verduras y hortalizas: SuelenVerduras: coliflor, repollo, coles Calcio


Proteínas: sentar mejor los purés que lasde Bruselas, alcachofas, cebolla Hierro Horario de comida con tx.
20 - 25 % verduras cocinadas enteras.y pimiento en crudo Vitamina B12 Proporcionar te de manzanilla, limón, yerbabuana.
Lípidos: 5 - 10% Zanahoria, etc.
Vitamina C Practicar hábitos higiénicos y establecer horarios de
Tubérculos como la papa Frutas: La fruta no madura y
comidas.
cruda, cítricos, en almíbar, o Vitamina A
Frutas: Frescas muy madurasconfitadas. Acido Fólico No ingerir comidas abundantes, pesadas o copiosas,
no ácidas, en puré. plátanos, comer lentamente y masticar bien
manzana, pera, (sin cascara) Cereales: Pan fresco recién No comer alimentos sólidos o líquidos justo antes de ir a
horneado, cereales integrales, la cama, dejar pasar al menos dos horas.
Cereales: Cereales de(con frutos secas), galletas No es aconsejable la toma frecuente de lácteos (véase
desayuno no integrales (arroz,rellenas o bañadas con 'alimentos aconsejados').
maíz, trigo, galletas de caja)soluciones azucaradas o
azucarados o con miel, segúnchocolate. Preferir alimentos jugosos que apenas precisan grasa ni
tolerancia individual cocción prolongada.
Carnes grasas, fibrosas, cocida
Carnes semigrasas, jamón ydos veces o condimentada, No incluir temporalmente los alimentos ricos en fibra
serrano magros embutidos y vísceras, huevos (verduras y legumbres cocinadas enteras, cereales
duros, pescados en escabeche o integrales, frutos secos y frutas secas).
lácteos: Leche descremadaen salazón.
-según necesidades-, yogurt, Excluir los alimentos muy salados o condimentados y las
quesos poco maduros oLactaos: Leche condensada conservas en escabeche.
fermentados, flan, batidos yGrasas: mantequilla Sustituir el café, el descafeinado y el té (estimulan la
postres lácteos (excepto deBebidas: Café, y té, o con secreción gástrica) por infusiones suaves (limón, azares,
chocolate). chocolate, bebidas con gas y manzanilla, etc.)
todas las bebidas alcohólicas
Grasas: Aceite de oliva (crudo)(cerveza). No tomar bebidas gaseadas.
y semillas (girasol, maíz, soja),Caldos concentrados, miel,
margarinas vegetales, frituras pastelería y repostería, No consumir cantidades excesivas de azúcar.
chocolate, frutos secos, salsas Evitar los alimentos muy calientes o muy fríos ya que
Bebidas: Agua, caldos,picantes, helados. provocan irritación.
infusiones, bebidas El tratamiento de preferencia tomarlo junto con la
refrescantes no azucaradas. comida
PATOLOGÍA TIPO DE DIETA DISTRIBUCIÓN ALIMENTOS PERMITIDOSALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIENTES QUE SECONSEJOS Y
DE CALORÍAS DEBEN VIGILAR ORIENTACIÓN AL
PACIENTE Y A SU
FAMILIA.

GASTRECTOMÍA HIPOCALORICA CH: 50-65% VERDURAS: cocidas,VERDURAS: las que producen gases, Vitamina B1 Mejorar el estado de
jugos de verdurascomo brócoli, col, lechuga, cebolla, salud con la dieta.
DIETA BLANDA PROT: 15-25% FRUTAS: maduras,pimiento verde y chicharos. Vitamina D Comer cantidades más
suaves y sin semilla. pequeñas de alimento
HIPERPRO- LIP: 10-15% FRUTAS: Kiwi, cerezas, zapote, uvas y Hierro y con más frecuencia.
TEICA CEREALES: refinados,durazno, cítricos. Cada 2 horas.( de 65 a
cocidos (atoles , galletas, Carencia de 8 comidas al dia)
ASTRINGENTE pstas) CEREALES: integrales Evitar complicaciones
Acipostoperatorias
CARNES: magras cocidasCARNES: de cerdo y res de olores do fólico
y suaves, pescado,fuertes y muy condimentados, carnes Recuperar el
mariscos trucha, pollo,frías como jamón, salchicha, tocino. funcionamiento
iguana, codorniz y adecuado del
salmón. LACTEOS: enteros, queso grasoso, estómago
jocoque, natilla
LACTEOS: deslactosados Estimular (derretir
y descremados GRASAS: aderezos para ensalada, chocolate)
manteca de cerdo, mayonesa,
GRASAS: aceitespistaches, nueces, cacahuate.
vegetales, margarina o
mantequilla fortificada

Nueces, almendras

.
PATOLOGÍA TIPO DEDISTRIBUCIÓN DEALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIENTES CONSEJOS Y
DIETA CALORÍAS QUE SE DEVENORIENTACIÓN AL
VIGILAR PACIENTE Y A SU
FAMILIA

INTOLERANCI 1 etapa: CH: 50-60% Verduras: todas: calabaza,Verduras: en salsas cremosas,HIERRO La práctica regular
zanahoria, acelga, perejil, berro, col,empanadas de ejercicio físico
A A LA astringen espinaca y la escarola. VITAMINA K adaptado a las
LACTOSA te PROT: 10- Cereales: preparados con leche características de
15% Tubérculos todos, papas, camotes, VITAMINA D cada persona
Carnes: pescado o pollo con favorece el
2 etapa: Frutas: todas, De temporada, incluircrema, embutidos como mantenimiento de la
normal LIP: 20%
al menos 3 frutas al día en losalchichas, hígado, carnes frías densidad ósea.
sin posible, una de ellas cítrica.que contenga leche y quesos.
mandarina, naranja, toronja
lactosa Grasas: aderezos que contenga
Cereales: Consumir integrales enlactosa, margarina, mantequilla,
distintas preparaciones crudas ocrema
cocidas Maíz, trigo, avena, cebada y
centeno Lácteos: todos los que
contengan lactosa: leche entera,
Carnes: Carnes rojasyogurth, crema, queso.
moderadamente el consumo y
prefiera los cortes con poca grasa.Helados: que contengan leche
Se recomienda el consumo al
menos 1 a 2 veces por semana.Misceláneos: almíbar, conservas
Ternera, cerdo,

Grasas: aceite de maíz o de soya

Azucares: miel de abeja

Lácteos: ( según su tolerancia)

yogurt, quesos leche deslactosada,

Misceláneos: según tolerancia, sin


lácteos
PATOLOGÍA TIPO DE DIETA DISTRIBUCIÓN DEALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NONUTRIENTES QUE SECONSEJOS Y
CALORÍAS PERMITIDOS DEVEN VIGILAR ORIENTACIÓN AL
PACIENTE Y A SU
FAMILIA.

INTOLERANCIA AL 1 etapa: astringente CH: 55% VERDURAS: todas, Verdes oVERDURAS. Capeadas oHIERRO Recomendable es
GLUTEN 2 etapa: normal deLIPIDOS: 30% amarillas o por lo menos unaempanizadas, VITAMINA K, practicar la
cereal solo maíz yPROTEINAS:15% verdura cruda al día.CEREALES: trigo, avena,VITAMINA D abstinencia total
arroz Zanahoria, acelga, centeno, cebada, tostadas PROTEÍNAS del gluten.
FRUTAS: todas De fácilCARNE: Preparados con
digestión (poco contenido enharina, chile, y tampoco que
fibra).mandarina, durazno,no sean embutidos como las
puré de manzana, pera,salchichas.
toronja. GRASA: cremas hechas de
CEREALES: maíz y arroz harina de trigo, aderezos
LEGUMINOSAS: todas:para ensalada.
lentejas frijoles, garbanzos,pasteles,
habas. .
CARNE: De res, pollo,
pescado fresco, molidas o en
caldo.
GRASAS: Aceite vegetal y
mantequilla.
AZUCARES: Miel de abeja
LÁCTEOS: Leche: fresca, en
polvo y condensada, queso,
requesón, crema (sin gluten) y
yogurt.
Patología Tipo deDistribución deAlimentos permitidos Alimentos no permitidos Nutrimento queConsejos y orientación al
dieta calorías se deben vigilar paciente y su familia

Estreñimiento Dieta altaHC 50-60% Verduras: Con cáscara y de preferenciaVerduras: chile, CualquieraCalcio El Consumo de agua debe ser
en fibra Proteínas. crudas como son: chícharo, espinaca,que se haya añadido lactosaSodio elevado de 2 litros a 3 litros.
10-25% jitomate, nopal, pepino, zanahoria,durante su procedimiento. Zinc Aumentar la ingesta de
Lípidos. 15% acelgas. Frutas: Jugos enlatados,Agua líquidos y fibra.
Fibra 25 – 40 grs. Frutas: Con cáscara, frescas, decristalizados, en almíbar. Una dieta pobre en fibra es la
temporada como son: fresa, limón,Cereales: Como panecillos causa principal de
manzana, mango, melón, uvas, naranja,preparados con leche o con estreñimiento.
papaya, plátano, sandia, durazno, piña. grasa. Se recomienda comer a la
Cereales: Integrales: pan integral,Carnes: Rojas, grasosas, misma hora, comiendo
salvado de trigo, bolillo, galletasprocesadas, salchichas. despacio y masticando
integrales, avena. Lácteos: Enteros, cremas, lentamente. Realizar ejercicio
Leguminosas: Lentejas, garbanzos,quesos grasosos, atoles no físico de forma regular
alubias, frijol, habas. Azucares no. aproximadamente 30 min.
Carnes: Magras: ternera, conejo, pollo. Evitar los laxantes,
y pavo pescado, huevos, de la hoya. utilizándolos como último
Lácteos: Descremados. recurso.
Grasas: (girasol), mantequilla,
margarinas vegetales aceites
vegetales.
Azucares: miel de abeja, mermeladas,
helados.
.
Patología Tipo deDistribución Alimentos permitidos Alimentos no permitidos Nutrimento queConsejos y orientación al
dieta de calorías se deben vigilar paciente y su familia

Apendicetomía Líquida HC 50-60 % Verduras: de fácil digestión (pocoVerduras: crudas o flatulentas (coles,Vitamina B12 -Poca fibra.
(líquidos Proteínas contenido de fibra,.calabacín,coliflor, brócoli, ensaladas). Hierro -Utilizar solo fibra refinada
claros) 20-30% calabaza, zanahoria hervida o en puré. Calcio soluble como la avena
Blanda Lípidos 10-Verduras crudas y cocidas, sin aceiteFruta: cruda, seca o verde. proteinas colada.
20% y sin sal. -Verduras al vapor o cocidas
Cereales: (Semillas o granos integrales.) sin piel.
Frutas: Frutas de fácil digestión (poco -Los zumos de frutas no
contenido de fibra, Plátano, Manzana.Fibra ácidos.
hervida, pera cocidas o en puré. Evitar -Frutas maduras cocidas en
los cítricos (Naranjas). Origen animal :(Carne de puerco, Huevo, compota o conserva.
Guisos mantequilla, nata, manteca de -Utilizar carnes magras y
Cereales: Cereales de preferenciacerdo, embutidos,, yema de huevo, carnes retirar la piel, deben de ir
refinados (arroz blanco).Cereales singrasas. picadas (pollo y pescado).
azúcar. -Pescado blanco.
quesos secos y grasosos, embutidos). -Realizar ejercicio.
Leguminosas: Frijoles negros, -Evitar comidas enlatadas.
garbanzos, habas, frijoles de soya,Grasas (chocolates) Fritos, chicharrón., -No consumir alientos
lentejas. Mayonesa Mostaza Mantequillas. copiosos
Carnes rojas: Vaca, ternera (cocida, -Bebidas gaseosas.
asada o al horno sin grasa Los alimentos de alto índice glucémico: o que contengan alcohol
Carne: res, pavo, conejo, pescadoazúcar, caramelos, miel, mermelada, Café.
blanco, pollo ,Carnespasteles, helados, soda, productos -Practicas hábitos higiénicos
magras,pechugas).. lácteos, crema de castañas. y establecer horarios de
Lácteos: Lácteos (leche comidas
descremados y deslactosados aAlimentados condimentados y salados. -Tomar 2 ½ a 3 litro de agua
tolerancia y queso cotach). al día.
OH (Bebidas alcohólicas).café solo o con -Llevar la dieta
Azucares: (Gelatina) leche. adecuadamente.
-Puede fraccionarse en 6
Líquidos: Agua, manzanilla, manzana,Alimentos libre de energía: (Irritantes, tomas, después de cirugía
menta. picante, fritos, chicharrón). Salsas grasas. gástrica.
Frituras. Enlatados. -Considerar que es de fácil
masticación.
-No acostarse
inmediatamente después de
la ingesta
Patología Tipo de dieta Distribución deAlimentos permitidos Alimentos no permitidos Nutrimentos queConsejos y
calorías se deben vigilar orientación al
paciente y su familia

Hemorroides -Alta en fibra CH: 50-60 % Vegetales: principalmente los queVegetales: chile, aceitunas Sodio Consumir 2 litros de
-Hipograsa Prot: 15-20% contengan fibra. crudos o al vapor Frutas: limón Zinc agua diarios
Lip: 20-25% Zanahorias, espinacas, apio, chilacayote,Cereales: harina refinada:Grasa saturada Evitar el consumo de
Consumir fibra:entre otros. galletas, pan dulce, pan blanco, alimentos
30-40 gr al día Frutas: laxantes, ciruela pasa, manzanabolillo, donas, espaguetis. procesados,
verde, naranja, durazno, plátano, toronja,Oleaginosas: pistaches y enlatados
pera, membrillo, sandia, papaya, zapote,semillas de calabaza Evitar el consumo de
mamey, zarzamora, melón, mandarina,Condimentos alimentos copiosos
higo, fresa, kiwi, tamarindo. Carnes: de res y de cerdo, Practicar hábitos
sardinas, manteca, chicharrón, higiénicos.
Cereales: integrales.(maíz, avena, trigo,tocino * aumentar
centeno), pan integral, fideos, salvado,Lácteos: leche y derivados paulatinamente la
semilla de linaza, ajonjoli, amaranto,enteros, queso de cabra, yogurt actividad física
germen de trigo. con grasa, crema.
azúcares refinados, pasteles,
Leguminosas: lentejas, frijoles, judías,caramelos
habas, garbanzo (de la olla) Postres
Comida chatarra
Carnes: magras: pollo, conejo, pescado,Alcohol, café, tabaco
pavo

Lácteos: deslactosada
Tipo de dieta Distribución deAlimentos permitidos Alimentos no permitidos Nutrimentos que seConsejos y orientación
calorías deben vigilar al paciente y su familia
Patología

Colecistitis Hipocalórica HC 55% Verduras crudas y cocidas.Verduras: Repollo, coliflor, nabos,Proteínas Comer lentamente y
Hiperproteica Proteínas 20% Consuma ensaladas con lechuga,pimiento, rábanos, ajos, salsas,Potasio masticar bien.
Hipograsa Grasas 10% pepino, zanahoria, brócoli. especias, picantes Sodio Aumentar el consumo
Agua de frutas y verduras.
Frutas: Preferiblemente, frutos secos grasos Reducir la cantidad de
consumirlas con cáscara, crudas y grasa a la dieta. No
de temporada. Leguminosas: garbanzos, frijoles, tomar cantidades
habas secas y lentejas excesivas de azúcar.
Cereales: Arroz, pan integral, y Fraccionar la dieta
pastas integrales; germen de trigo,carnes grasas: pescados azules, diaria en 4 o mas
avena integral, galletas integrales ymariscos, cordero, cerdo, comidas sin saltarse
fideos. manteca, vísceras, embutidos ninguna.
Carnes: pescado magro o blanco, Evitar alimentos
pollo, de vaca, ternera, conejo,huevo por la yema, margarinas y flatulentos
carnero, mantequillas Comer las carnes sin
Clara de huevo piel, a la parrilla o
Lácteos: leche descremada leche y derivados enteros asados.
Aceite de oliva Evitar las bebidas con
Líquidos: Agua Chocolate gases.
Evitar el estreñimiento
alcohol, vinos fuertes y licores,
tabaco, café
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica del hígado. Es la fase final del daño en el hígado, se caracteriza por episodios repetidos de necrosis en dicha glándula
seguidos de generación con lo cual se forma tejido, cicatrizal o fibroso.

PATOLOGIA TIPO DE DIETA DISTRIBUCIÓN DEALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NONUTRIENTES CONSEJOS


CALORÍAS PERMITIDOS QUE SE DEBEN
VIGILAR
Cirrosis Hipoproteica HC: 50- 55 % Frutas y verduras : suplementos. Frutas: secas almendra,Sodio Bridar rehabilitación.
hepática hiposodica Proteínas: 10 % Cereales: Galletas sin sal, pan naturalpistaches, pasas, ciruelasCalcio consumo diario de frutas y
Hipocalórica grasas: 15 - 20% o tostado, sopa de arroz y fideos dealmendras, ajonjolí, higo. Potasio cereales de granos enteros y
caldo vegetal trigo, avena, centeno, hierro fibra en la dieta.
trigo, tortilla de maíz . Cereales: bolillos, galletas Disminuir el consumo de
Origen animal: pollo sin piel pescadosaladas, fideos salados. azúcares y otros edulcorantes
pavo, clara de huevo, conejo cordero,Leguminosas: no calóricos.
atún, cocinar poca grasa y poca sal, Origen animal: carnes Disminuir grasas saturadas en
cocinarlas a la plancha , asadas,saladas y ahumadas, la dieta y reducir grasas trans
cocidas, al horno. bacalao, yema de huevo, de origen industrial.
Lácteos: leche descremada, yogurembutidos jamón Disminuir el consumo diario de
descremados quesos panela sin sal ysalchicha hígado, sodio.
de bajo contenido graso. mariscos, magra, salmón,
Grasas: aceite de oliva, cacahuate,visceras.
aceite de girasol, margarina, aceiteLácteos leche entera,
de maíz. yogur entero, queso, nata,
cuajada, crema, requesón
pastel industrial.
Grasas: manteca de
puerco, mantequilla,
papas fritas , chocolate,
no reutilizar el mismo
aceite.
Alimentos fritos capeados
o empanizados.
Bebidas: alcohólicas,
café, tabaco, picantes.