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med online Anno 3 numero 5 - maggio La rivista online per i professionisti del settore
G
Glutei in primo piano
Non solo estetica
Notizie scientifiche
dal mondo
lutei
Calcio moderno: alleniamoci a prevenire
Sport e disabilità
sommario
RUBRICHE
5 CORSI DI FORMAZIONE E
AGGIORNAMENTO
PROFESSIONALE
32 LE AZIENDE INFORMANO
Myback, per il benessere della schiena
FOCUS: GLUTEI
8 GLUTEI IN PRIMO PIANO
di Fabio Pizzuti
ALLENAMENTO E REHAB
16 CALCIO MODERNO: alleniamoci a
prevenire
di Alessandro Palazzolo
20 SPORT E DISABILITÀ
di Pietro Ciaccio
28 POSTURA E RIEDUCAZIONE
di Giovanni Chetta
r i s ci o
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e
MyBa mento
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nee guida generali: la didattica e gli stru-
In primo glutei
di Fabio Pizzuti
piano ANATOMIA
La zona glutea è composta da tre
muscoli differenti, anche se superfi-
cialmente è visibile solo il grande
gluteo che origina da: linea glu-
tea posteriore dell’ileo, sacro,
coccige, legamento sacrotube-
roso e aponeurosi del sacrospi-
nale. L’inserzione è collocata in
prossimità della fascia lata e della
tuberosità glutea del femore; l’azio-
ne è quella di estendere ed extra-
ruotare la coscia. Può intervenire
nell’abduzione con le sue fibre su-
periori e nell’adduzione con quelle
inferiori.
Il medio gluteo origina dalla fac-
cia esterna dell’ileo e si inserisce
lateralmente al livello del gran
trocantere; la sua azione è quella
di abdurre, flettere e intraruotare
l’anca.
Il piccolo gluteo, infine, origina
dalla faccia esterna dell’ileo e
dalla grande incisura ischiatica e
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focus: glutei
1 2 3
1. Grande gluteo 2. Medio gluteo 3. Piccolo gluteo
si inserisce anteriormente sul namento esercizi poliarticolari che Essendo il gluteo un muscolo
gran trocantere; la sua azione è vadano a sollecitare questi musco- composto prevalentemente da
la medesima del medio gluteo. li. L’esercizio con maggior potere fibre rosse, ritengo che non siano
allenante è in assoluto lo squat necessarie numerose serie con ele-
BIOMECCANICA con sovraccarico anche se, a vate ripetizioni, ma al contrario sia
A livello biomeccanico il gluteo si onor del vero, è importante sottoli- fondamentale concentrarsi sul-
può definire come un muscolo neare che presenta notevoli difficol- l’intensità di carico degli esercizi;
estensore ed extrarotatore del- tà di esecuzione e un rischio artico- anche lo stretching ricopre chiara-
l’anca, anche se il medio e il picco- lare, soprattutto sulla colonna, piut- mente un‘importanza fondamenta-
lo gluteo, con alcuni loro fasci mu- tosto elevato. Occorrerà dunque le, non sempre però aiuta ad acqui-
scolari, sono anche flessori e intra- centellinare gli utenti ai quali consi- stare la tanto desiderata forma a
rotatori. Risulta pertanto evidente gliare questo esercizio. Una valida mandolino. Agli appassionati poi
che questo muscolo svolge un’im- alternativa potrebbe essere lo consiglierei di non dimenticare la
portante azione dinamica nella squat a corpo libero o gli affondi legge di Weber-Fick secondo la
deambulazione, soprattutto in sa- alternati in avanti, facendo atten- quale è possibile lavorare un mu-
lita, alla quale però è da aggiungere zione a eventuali patologie a carico scolo in contrazione completa ma
un fondamentale ruolo statico nella di ginocchia e caviglie. Per i neofiti, in parziale allungamento: il ventre
stabilizzazione del bacino. invece, l’industria del fitness ha muscolare in questo caso rimarrà
prodotto una serie di macchine sempre leggermente accorciato e
ALLENAMENTO isotoniche quali leg press, glu- ci aiuterà a donare al gluteo una
Quali sono gli esercizi migliori per teus machine, abductor machine forma tondeggiante.
allenare questo importante gruppo per lavorare questi distretti mu- Vorrei invitare gli operatori del set-
muscolare? Teniamo presente in- scolari in sicurezza, riducendo al tore a combattere la disinformazio-
nanzitutto che si tratta di uno dei minimo le possibilità d’infortunio. ne a riguardo: troppo spesso si
gruppi più forti di tutto l’appara- Alcune ricerche in materia hanno propongono tabelle di allenamento
to locomotore. Altra premessa im- però dimostrato una validità mag- con numerosi esercizi per i glutei,
portante è che isolare questo mu- giore degli esercizi a corpo libe- volti a soddisfare quella credenza
scolo dalle sinergie delle catene ro, proprio per il numero di fibre per cui più esercizi si fanno per un
cinetiche è praticamente impos- sollecitate e perché comprendo- muscolo, più se ne trae beneficio,
sibile. Il gluteo, infatti, appartiene no stimoli relativi alla coordina- trascurando invece i delicati equili-
alla cosiddetta catena estensoria zione inter e intramuscolare e bri tra agonisti e antagonisti. Il cor-
antigravitaria, della quale fanno propriocettivi; essendo esercizi po umano è una macchina perfetta
parte anche il quadricipite femorale più complessi comprenderanno e delicata, ogni squilibrio che si
e il tricipite della sura. Possiamo anche rischi maggiori a carico delle crea si riflette poi sulla macchina
dunque inserire nella tabella di alle- articolazioni. stessa.
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focus: glutei
10
focus: glutei
Non solo estetica
lutei
che congiunge la testa del femore fisiologica, anzi un moderato panni- l’assetto posturale, vale a dire su
con il fondo della cavità cotiloidea; colo adiposo in questa zona è sicu- quello che può essere definito
esso è anche il legamento più forte ramente emblema di femminilità. uno stato d’equilibrio permanen-
di tutto l’apparato scheletrico. Nella donna il volume complessivo te, che regola la disposizione dei
delle natiche, per via delle differenze segmenti corporei in relazione al-
MORFOLOGIA DEI GLUTEI sopra esposte, è proporzionalmen- la forza di gravità, all’ambiente,
Fra tutte le parti dello scheletro, il te maggiore rispetto all’uomo. Nella alle caratteristiche fisiche e psi-
bacino è quello che presenta le parte mediale (al centro) a demarca- cologiche, dovuto a meccanismi
più spiccate differenze sessuali. re le natiche è evidente la linea inter- di feedfarward e feedback. A
Quello maschile è più massiccio di glutea; nella parte inferiore molto questo proposito un corretto tono
quello femminile; nella donna è più spesso sono presenti le pieghe sot- e quindi funzionamento dei mu-
largo e più basso se confrontato a toglutee, con decorso orizzontale, scoli glutei, visti come muscoli
quello dell’uomo e le ossa che lo più profonde nella parte interna del- estensori dell’anca, sarà di fon-
compongono sono conformate in le cosce. La presenza di queste pie- damentale importanza perché
modo diverso per permettere even- ghe è in relazione al grasso di depo- permetterà al bacino di mantene-
tuali gravidanze. Dal punto di vista sito, che si accumula in una specie re una posizione neutra, impe-
estetico, la zona glutea va dalla di tasca formata dalla pelle, la quale dendo dannose cadute in antiver-
cresta iliaca posteriore alla piega per via di un setto fibroso, è attac- sione (rotazione in avanti del bacino)
sottoglutea, quando questa è cata alla tuberosità ischiatica. Con il e retroversione (rotazione all’indietro
evidente. La morfologia esterna dei passare degli anni e con la poca at- del bacino).
glutei si presenta in forma conves- tività fisica, la zona glutea, sul piano Nel caso in cui il bacino si discosti
sa, con un avvallamento laterale al- funzionale e morfologico, evidenzia dalla sua posizione d’equilibrio
l’altezza del gran trocantere eviden- dei punti deboli. ideale, il programma d’allenamento
te soprattutto negli uomini; nelle dovrà necessariamente prevedere
donne tale avvallamento è molto EQUILIBRIO DEL BACINO le seguenti fasi:
meno marcato perché colmato da I glutei sono muscoli che oltre a - presa di coscienza del tipo e del
tessuto adiposo. Questa maggiore influenzare l’aspetto svolgono grado di disequilibrio;
quantità di grasso non deve però anche un’importante azione di - mobilizzazione articolare;
preoccupare perché nella donna è sostegno, con ripercussioni sul- - riequilibrio muscolo tendineo.
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focus: glutei
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focus: glutei
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focus: glutei con link di
approfondimento
che verticale.
Questa la classifica:
1. estensioni dell’anca in quadru-
pedia
2. affondi
3. step up
4. squat
5. four-way estensioni hip
6. one-legged squat.
Secondo i ricercatori non c'è nes-
sun chiaro vincitore, ma questo
studio ha confermato come lo
squat tradizionale non sia l’eserci-
zio di eccellenza per lo sviluppo dei
glutei, che possono efficacemente
essere allenati con le altre tipologie
di esercizio.
"L'estensione dell'anca in qua-
drupedia è quella che mi ha sor-
preso di più guardando i livelli di
EMG raggiunti senza utilizzare al-
cun peso aggiuntivo” ha dichiara-
to John Porcari. “Penso che se si
utilizzassero i pesi alle caviglie,
questo esercizio risulterebbe an-
cora più efficace, tanto da poter-
lo indicare come il migliore, in
termini di efficacia, per la musco-
latura glutea”. Allo stesso modo,
anche lo squat potrebbe risultare
potenzialmente migliore di quanto
questo studio non suggerisca, per
il fatto che l'esecuzione nei test li-
mitava il piegamento ai 90° (cosce
parallele a terra), senza spingere il
movimento oltre, per garantire la
Gli esercizi migliori per la zione muscolare significativa- sicurezza delle ginocchia. I dati re-
tonificazione dei glutei mente superiore sia alla leg press lativi alla minore attivazione fornita
orizzontale che a quella verticale, dalla leg press (orizzontale e verti-
Alcuni ricercatori dell'Università del non genera una maggiore attiva- cale) non hanno sorpreso i ricerca-
Wisconsin, guidati da John Porcari, zione del grande gluteo rispetto tori, dal momento che tali attrezza-
Ph.D., e Blake Ristvedt, M.A., in agli altri esercizi. Le estensioni ture non necessitano di equilibrio o
Link
collaborazione con l'American dell'anca in quadrupedia, stepup di sostenere il peso corporeo. Ma
Council on Exercise, hanno analiz- e affondi sono molto più efficaci proprio per questo i ricercatori ne
zato, tramite elettromiografia (EMG), nell’attivazione del medio gluteo hanno sottolineato il valore, soprat-
la misura di attivazione muscolare di rispetto allo squat, mentre la leg tutto per i principianti o per chi ha
otto esercizi comuni per i muscoli press (orizzontale e verticale) è la problemi di stabilità e di controllo
glutei. Lo studio ha coinvolto 6 uo- meno efficace. Tendenzialmente, del movimento.
Link
mini e 6 donne di età compresa fra i per i muscoli posteriori della coscia, Quindi, ricapitolando, tutti gli eser-
18 e 25 anni, che svolgevano rego- gli esercizi a corpo libero, come le cizi presi in esame possono es-
lare attività fisica e in possesso di estensioni in quadrupedia, step-up sere utilizzati per variare il wor-
un’ottima tecnica di esecuzione de- e affondi hanno fatto registrare kout o per allenarsi anche in pre-
gli esercizi analizzati. I risultati, in un’attività EMG molto più rilevante senza di alcune limitazioni. Non si
sintesi, hanno evidenziato che lo rispetto allo squat, e ancor più ri- può andare in palestra? Gli esercizi
squat, anche se genera un’attiva- spetto alla leg press, sia orizzontale a corpo libero sono perfetti. Ci sono
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problemi di schiena? Meglio lavora-
re in scarico, con gli esercizi in qua-
drupedia. Di seguito alcuni esercizi
proposti.
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allenamento & rehab
Calcio
moderno:
alleniamoci a prevenire
di Alessandro Palazzolo palazzolo.salute@alice.it
’apparato locomotore del spesso tenuti in scarsa considera-
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allenamento & rehab
ticabile a molti livelli, sarebbe la menti concentrato localmente, gra- improvvise a causa dell’insieme di
massima personalizzazione del zie al reclutamento selettivo delle fi- forze cui è sottoposto l’apparato lo-
lavoro fisico preparatorio: con un bre rosse e l’abbassamento gra- comotore; il sistema motorio mani-
investimento minimo di tempo duale della temperatura muscolare, festa equilibri dinamici con maggio-
sarebbe possibile ottenere effetti riducendo tempi di recupero e re stabilità a seconda della pratica e
notevoli. DOMS (Delayed Onset Muscle dell’ambiente. L’allenamento della
Soreness - dolore muscolare tardi- propriocettività offre molteplici van-
RISCALDAMENTO vo), sicuramente superiori nel caso taggi all’atleta: aumenta i livelli di
Precedere qualsiasi attività (allena- la temperatura regredisse veloce- forza reperendo un maggior nume-
mento o gara) con una fase di warm mente. I bruschi arresti dell’attività ro di fibre muscolari e migliorando la
up predispone l’organismo alla pre- fisica non permettono un morbido trasmissione neuromuscolare; otti-
stazione, sia in termini di perfor- passaggio alla fase di riposo e al- mizza la qualità del movimento,
mance che di prevenzione agli infor- l’ottimale ripristino della piena capa- avendo a disposizione un superiore
tuni. La temperatura dei muscoli cità operativa. Il carico allenante è livello di forza abbinato a un mag-
aumenta, permettendo maggior fondamentale ma, per far sì che gior controllo motorio; dona con-
elasticità a livello muscolo-tendineo l’organismo lo metabolizzi, si de- creta prevenzione delle recidive e
e riduzione dell’insorgenza di danni ve concedere un adeguato ripo- degli infortuni, sensibilizzando
strutturali; la velocità di conduzio- so che lo porti a un adattamento l’immediatezza di risposta a situa-
ne dello stimolo nervoso è supe- con appropriate “riparazioni” tes- zioni di improvvisa instabilità.
riore, garantendo rapidità e qualità sutali. La mancanza di una fase de- Il miglior allenamento per un corret-
della contrazione muscolare e del faticante e di un ottimale equilibrio to controllo posturale dinamico si
tempo di reazione; il liquido sino- tra allenamento e recupero può es- basa indubbiamente sulle solleci-
viale prodotto in quantità mag- sere causa di sovrallenamento e tazioni impreviste che stimolano
giore dona un ottimale effetto am- parziale ripristino della capacità pre- una stabilizzazione riflessa.
mortizzante, mentre a una riduzione stativa con conseguenti infortuni. Spesso le non corrette posture, con
della viscosità muscolare consegue relative conseguenze, nascono da
un miglioramento della mobilità arti- PROPRIOCEZIONE E STABI- cattive sensazioni propriocettive. Le
colare e della flessibilità muscolo LIZZAZIONE RIFLESSA esercitazioni in disequilibrio sono
tendinea. La mancanza o il non cor- La propriocezione è la capacità state per lungo tempo considerate
retto svolgimento del riscaldamento del nostro insieme di trasmettere allenamento con finalità unicamente
può facilmente condurre a una pre- il senso della posizione, analizza- riabilitative, mentre moderni studi
stazione rischiosa e di bassa quali- re l’informazione e reagire allo hanno dimostrato come la capaci-
tà. Un buon lavoro pre-gara o pre- stimolo con un movimento ap- tà preventiva di questa tipologia
allenamento deve prevedere inten- propriato (Houglum, 2001). di esercizi sia non solo a carico
sità progressiva e fasi di lavoro ge- L’importanza di questa abilità è data delle strutture precedentemente
nerico e preventivo, che precedano dalla possibilità di percepire la posi- infortunate a rischio recidiva, ma
quelle di tipo specifico. Il riscalda- zione del nostro corpo nello spazio, anche a sostegno di quelle sane.
mento non è né una gara né un alle- stimolando quelle funzioni che ga- L’allenamento propriocettivo è in
namento e l’intensità deve essere rantiscono un preciso assetto po- grado di donare la capacità di reagi-
sempre proporzionata al livello di sturale, anche senza il supporto re anticipatamente a un evento
preparazione dell’atleta. della vista. È fondamentale nel traumatizzante, che sia un contatto
complesso meccanismo del con- con l’avversario, un’improvvisa de-
ALLENAMENTO E RECUPERO trollo del movimento e vive sul co- celerazione, il terreno scivoloso, un
A seguito di un’intensa attività fisica stante scambio di informazioni tra buco o un atterraggio scoordinato a
è fondamentale il cosiddetto defati- specifici recettori e il sistema nervo- seguito di un colpo di testa. Come
camento (o cool down). Caratteriz- so, con la finalità di rispettare equili- tutti gli stimoli allenanti, anche que-
zato da un basso livello di intensità brio, comfort, risparmio energetico sto deve seguire il criterio della di-
e una durata media di circa una de- e non dolore. Nel caso specifico versificazione, creando sempre si-
cina di minuti, il principio secondo del calcio, l’obiettivo primario tuazioni nuove con conseguenti
cui lo si effettua è senza dubbio la non è tanto rivestito dal manteni- adattamenti che evitino situazioni di
minimizzazione dei tempi di recupe- mento costante dell’equilibrio, stallo dei risultati ottenuti.
ro abbinata all’innalzamento della quanto dalla velocità di ripristino
capacità prestativa durante le sedu- dello stesso dopo averlo perso. RACHIDE LOMBARE, LOW
te successive, con riduzione delle Si deve cercare di stimolare il con- BACK PAIN E CORE TRAINING
probabilità di infortunio. Lo svolgi- trollo posturale, soprattutto in fa- È di attualità lo sviluppo del lavoro a
mento di questa fase garantisce se dinamica, quando le condizioni carico del cosiddetto “Core” (cen-
il riutilizzo dell’acido lattico, altri- di disequilibrio sono impreviste e tro) con finalità preventive, soprat-
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allenamento & rehab
tutto a carico del tratto lombare del te forte e sensibile, la zona più sog- scia. È consigliabile che il prepa-
rachide. Il core è quell’insieme di getta a rischio infortuni è senz’altro ratore fisico sviluppi un program-
muscoli che rappresenta un vero quella lombare del rachide, ma an- ma con esercizi di potenziamen-
e proprio cardine dell’equilibrio che funzionalmente abbiamo l’im- to, allungamento e riequilibrio
funzionale dell’apparato locomo- posizione di limiti legati al non otti- delle masse muscolari responsa-
tore ed è costituito da retto del- male trasferimento delle forze in di- bili del corretto assetto del baci-
l’addome, obliqui (interno ed rezione del gesto specifico della di- no. Addominali forti, oltre a tutela-
esterno), trasversi, quadrato dei sciplina praticata. re la colonna vertebrale aumentan-
lombi, diaframma, multifidi, eret- do la pressione intraddominale, in-
tori spinali, gran dorsale e glutei. SBILANCIAMENTI, DEBOLEZ- tervengono nei salti, negli atterraggi,
Nessuno di questi muscoli opera in ZE MUSCOLARI E PUBALGIA nel tiro, nei contrasti e in molti altri
isolamento in quanto tutti svolgono Una delle variabili che possono gesti caratteristici del calcio, in equi-
un lavoro sinergico nella stabiliz- condurre a infortunio è senza dub- librio funzionale con altri muscoli del
zazione del tronco, nel manteni- bio il disequilibrio muscolari. Uno tra tronco, agonisti e antagonisti. Il po-
mento del centro di gravità e del- tutti, in ambito calcistico, è l’equili- tenziamento della muscolatura
la stabilità necessaria al fine del- brio fisiologico del bacino, spes- flessoria del ginocchio, nonché
la corretta esecuzione di tutti i so viziato dalla debolezza dei estensoria della coscia, previene in-
movimenti. Il principio da persegui- muscoli addominali o dei musco- vece inconvenienti classici degli
re è quello di sensibilizzare questa li ischio-peroneo-tibiali. Nel primo sport di corsa.
zona oltre che rinforzarla, stimolan- caso si ha un eccessivo accorcia- Una delle più frequenti patologie
do la reattività e la propriocezione. Il mento dei muscoli ileo psoas, retto calcistiche causata da disequilibrio
percorso di lavoro deve portare a femorale (flessori della coscia sul muscolare è la pubalgia. La defini-
una corretta esecuzione tecnica di bacino) e paravertebrali (estensori zione più corretta è sindrome ret-
un gesto atletico, conferendo stabi- della colonna), che si presentano to-adduttoria (in passato denomi-
lità durante la prestazione attraver- costantemente contratti a causa nata anche inguino-cruralgia del
so una piena coscienza del proprio dell’eccessiva antiversione del baci- calciatore) in quanto funzionalmente
“centro”, della propria respirazione no; il netto aumento della lordosi sono coinvolti muscoli addominali
e del proprio movimento, garanten- lombare causa un’alterata distri- quali retti, obliqui e traverso, addut-
do così una buona prevenzione e buzione dei carichi, con esposi- tori brevi e lunghi e/o muscoli del
una performance ottimale. zione al rischio di patologie del ra- bacino, pettineo, e piramidale.
Un’elevata potenza a livello delle chide e da sovraccarico funzionale Inizialmente si concreta con dolore
estremità comporta la richiesta di come, per esempio, la pubalgia. Nel in sede pubica, che poi si irradia
maggior stabilità della zona cen- secondo caso, siamo sempre in lungo la faccia antero-mediale della
trale del corpo che, se non propor- presenza di rotazione anteriore del coscia. Il dolore è evocato dalla
zionata, può portare a infortuni. Il bacino e aumento della lordosi lom- pressione locale e durante l’addu-
core è coinvolto non solo a livello bare. La maggiore tensione della zione contrastata. Le sollecitazioni
atletico, ma anche durante le più muscolatura ischio-peroneo-tibiale muscolari scatenanti sono so-
banali attività quotidiane quali solle- comporta stanchezza precoce e prattutto quelle esplosive, che
vare un peso o salire le scale. Nel predisposizione agli stiramenti del stressano le strutture osteo-tendi-
caso di un core non adeguatamen- compartimento posteriore della co- nee di tutta la regione pubica e alle-
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allenamento & rehab
narsi o giocare in condizioni di affa- me funzionale, a continue e rapi- professionali con il fine primario
ticamento causa un deciso peggio- de accelerazioni, decelerazioni, di avere a disposizione soggetti
ramento della sintomatologia. cambi di direzione e (soprattutto sani; il vero fondamento della
Patologia da sovraccarico, le mani- nel caso degli assistenti) alter- prestazione di squadra è la salu-
festazioni dolorose tendono ad at- nanze continue di corsa in avanti te di coloro che la compongono.
tenuarsi durante la prestazione per e corsa laterale. Gli effetti di una Buon senso da parte del giocatore
poi acuirsi a riposo. Tra le varie faci- scarsa preparazione fisica portano è dimostrato dall’interruzione del-
litazioni all’insorgenza da tenere in l’attività e dalle indicazioni date allo
sicura considerazione sono lo scar- staff (terapista in primis, preparatore
so equilibrio tra i gruppi muscola- fisico e allenatore), segno di buona
ri che si inseriscono sul pube (so- sensibilità generalmente sviluppata
prattutto tra adduttori e addome), la con l’esperienza. Un atleta che go-
debolezza degli adduttori rispet- de quotidianamente del suo benes-
to ai muscoli della coscia e del sere fisico è parte integrante di un
bacino, l’iperlordosi e/o la rigidità contesto vincente.
vertebrale del tratto lombare, il
sovrappeso e i terreni particolar- BIBLIOGRAFIA
mente rigidi o con differente ade- Clinica ortopedica – Morlacchi e Mancini ed.
renza, come quelli in erba sinteti- Piccin
ca. A titolo preventivo in allenamen- L’allenamento ottimale – Jurgen Weineck ed.
to il solo stretching sviluppato attra- Calzetti e Mariucci
verso le classiche “posture” non è L’allenamento fisico nel calcio – Ferretto Ferretti
assolutamente sufficiente, in quanto ed. Correre
tende a limitare una sola delle con- Core training per l'allenamento funzionale nel
cause che possono predisporre a calcio – C.Ferrante e A. Bollini ed. Calzetti e
sindrome retto-adduttoria (la rigidi- Mariucci
tà). La mentalità dell’atleta dovreb-
be essere indirizzata a un buon ap-
proccio di lavoro di potenziamen- a precoce stanchezza, compro-
to dei muscoli addominali e di mettendo notevolmente la qualità
quelli ischio-peroneo-tibiali in del gioco a causa di un arbitraggio
abbinamento all’allungamento privo dei necessari tempi di reazio-
della muscolatura posteriore del ne, di lucidità e concentrazione, tut- ALESSANDRO PALAZZOLO
tratto lombare e ischiocrurale. te caratteristiche predisponenti a ri- Massofisioterapista,
Anche in questo caso la proprioce- schio infortuni. L’incidenza dei trau- istruttore, personal
zione riveste un ruolo di primaria mi non è particolarmente elevata a trainer ed esperto di
preparazione fisica CONI, ha un
importanza, reclutando muscoli livello arbitrale, ma la presenza di si- passato di atleta agonista prima nel
stabilizzatori, inclusi quelli coinvolti tuazioni sempre differenti durante nuoto e poi nella pallacanestro.
nella sindrome in oggetto. Il lavoro una competizione ne amplifica le Attualmente lavora come
di stretching deve essere dinami- probabilità di insorgenza o conduce massofisioterapista e preparatore
co, indicato sempre a muscolatu- alla possibilità che si presentino af- atletico di squadre di calcio e società
ra calda. È bene svolgere esercizi fezioni croniche da sovraccarico. natatorie nella provincia di Varese. In
di potenziamento dei muscoli ad- L’impegno profuso anche dalla particolare, è preparatore atletico
personale Paolo Villa (Nazionale
duttori, nonché sviluppare un pro- classe arbitrale è fondamentale in maggiore FIN, GS Esercito) e
gramma di lavoro sulla core stability. termini di prevenzione o, in caso di preparatore atletico personale di Nicolò
infortunio, di precocità di recupero Ossola (Nazionale maggiore FIN, GS
ARBITRI durante le fasi successive. Guardia Forestale). Docente al corso
Quando si parla di elevazione della nazionale itinerante di alta
rapidità nello sviluppo di un gesto CONCLUSIONI specializzazione nuoto di fondo in
acque libere "La preparazione fisica
tecnico non si pensa mai ai cambia- È diffusa la consapevolezza che il
nel nuoto di fondo", è titolare dello
menti dell’approccio alla prepara- segreto di un’ottimale preparazione studio professionale "Punto Salute -
zione fisica anche delle figure ad- fisica globale sia la prevenzione ap- Recupero fisico e attività motorie" di
dette alla direzione di gara: arbitro e plicabile al raggiungimento di un ec- Gallarate (VA).
assistente. La necessità di saper celso controllo motorio. L’allenato-
valutare il gioco in situazioni estre- re dovrebbe essere in grado di
mamente dinamiche e imprevedibi- coniugare e coordinare il suo la-
li costringe il fisico, nel suo insie- voro con quello delle altre figure
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allenamento & rehab con link di
approfondimento
Sport e disabilità
di Pietro Ciaccio ciaccio.pietro@libero.it
el XXI secolo è errato indi- LO SPORT COME TERAPIA per l’individuo con disabilità
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allenamento & rehab
avere per i soggetti con disabilità, la pazione corretta ad attività sportive formazione di trombi, ischemie del
finalità primaria di vivere esperienze da parte di soggetti con disabilità, miocardio (riduzione o stabilizzazio-
fisiche motorie, ma soprattutto pra- hanno dimostrato che, nel corso ne della pressione sanguigna) e/o
tiche, che lo aiutino a sviluppare e a degli anni, questa favorisce molte- ictus cerebrali.
conoscere le proprie potenzialità in plici benefici in diverse aree di Cognitivo: rendere più duttile ed
un ambiente ricco e variabile di rela- sviluppo, proponendosi di rag- elastico il pensiero, sviluppare ca-
zioni. L’incremento di potenzialità, giungere obiettivi preventivi, te- pacità di attenzione.
di capacità e l’assunzione di nuove rapeutici, socio-relazionali e psi- Socio-relazionale: possibilità di
abilità motorie e di nuove forme di co-motori. Le finalità di una corret- creare relazioni interpersonali signifi-
movimento sono importanti non so- ta pratica motoria/sportiva abbrac- cative; appartenenza a un gruppo;
lo dal punto di vista specifico, ma ciano vari campi inseguendo singo- condivisione della fatica; allontanare
anche come contributo alla co- larmente o contemporaneamente il ripiegamento su se stessi.
struzione di una positiva immagi- propositi necessari per una buona Psicomotorio: migliorare la perce-
ne di sé, assolvendo una funzio- condizione di vita. È d’obbligo sot- zione del proprio corpo nello spazio
ne fondamentale nello sviluppo e tolineare che la pratica sportiva de- circostante; sviluppare forme di co-
nella crescita fisica e psicosocia- ve essere seguita da professionisti municazione non verbale.
le dell’individuo. del movimento, capaci di graduare
La pratica di un’attività sportiva, e adattare lo sport all’individuo. CENNI STORICI SULLO SPORT
qualsiasi sia la finalità (ludico-ricre- PER DISABILI
atva-terapeutica-agonistica), costi- OBIETTIVI I soggetti con disabilità entrarono a
tuisce un ottimo deterrente per le Preventivo: rafforzare muscolatura far parte di programmi sportivi agli
diverse forme di degenerazione specifica di uno sport per evitare inizi degli anni quaranta grazie al- Link
progressiva dovute alla carenza di traumi; prevenire patologie cardio- l’opera di Ludwig Guttmann; i pri-
movimento a causa del deficit fun- vascolari; evitare la sedentarietà per mi soggetti che parteciparono furo-
zionale o della minorazione, ma so- impedire insorgenza di patologie no individui affetti da paralisi spinale
prattutto a causa dell’impossibilità muscolo-scheletriche. traumatica reduci della seconda
di praticare e di conoscere lo sport Terapeutico: controllo e monito- guerra mondiale.
adatto alle proprie abilità. raggio di patologie metaboliche; ri- Guttmann riconobbe l’importanza
Diversi studi riguardanti la parteci- duzione percentuale di rischio nella della partecipazione attiva dei propri
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allenamento & rehab
pazienti, nella prevenzione e nella tica permette sia di applicare ciò pratica di un’attività sportiva attiva la
terapia delle affezioni satellite riu- che si è appreso in altri contesti (so- possibilità nel soggetto di rinforzare
scendo a trasformare i soggetti, da ciale, manuale, mentale), sia di con- il sistema muscolo scheletrico, in-
oggetti delle cure mediche a indivi- vogliare le conoscenze e i vissuti crementare le capacità coordinative
dui attivi del loro benesse- e condizionali,
re. Nel giro di pochi anni, quali la forza
la terapia riabilitativa di- muscolare,
venne prima ricreativa-lu- l’equilibrio, la co-
dica, e successivamente ordinazione.
agonistica. L’iniziativa di La pratica di uno
Guttmann diede ottimi ri- sport, infine, rie-
sultati sui propri pazienti, sce a intervenire
tanto che nel 1948 nac- anche sull’area
quero i primi Giochi in psichica di un
sedia a rotelle per atleti individuo, met-
disabili che individuarono tendolo in condi-
nello sport un “riequilibra- zione di raggiun-
tore sociale” e uno stru- gere un buon
mento per ottenere grado di soddi-
un’accettazione di sé. sfazione perso-
Bisogna attendere sino al nale e aumen-
1960 per la nascita delle tando la consa-
“Paraolimpiadi” e sino al pevolezza nelle
1964 per la nascita proprie capacità.
Link dell’International Sport
Organization for the BIBLIOGRAFIA
Disabled (ISOD), che in - Luca Michelini,
seguito allargò la parteci- Handicap e sport
pazione sportiva anche a medicina sportiva
soggetti con patologie di- per atleti disabili,
verse dalle lesioni midolla- società editrice uni-
ri. by Tim Poindexter verso Roma.
Gli anni ottanta segnaro- - Luigi Bertini
no la nascita di varie associazioni motori; inoltre la pratica di uno sport (2005), attività sportive adattate, Calzetti
impegnate a distinguere le diverse permette all’individuo di usare il cor- Mariucci editore.
Link tipologie di soggetti con disabilità (si po nella sua globalità, aiutandolo a - Abstract convegno “Sport e Disabilita”,14
ricordano l’IBSA International ricercare strategie utili e necessarie giugno 2008, Siziano (Mi).
Blind Sport Association – Non ve- nella manifestazione integrale e libe- - Salvatore Soresi (1998), Psicologia
denti e Ipovedenti e il CP-ISRA ra della propria corporeità durante e dell’Handicap e della riabilitazione, il
Link Cerebral Palsy International dopo la pratica sportiva. L’attività Mulino.
Sport and Recreation sportiva riesce a intervenire su di- - Arrigoni C. (2008) Paralimpici, discipline,
Association – Associazione verse aree della persona disabile, personaggi, Ed. Hoepli.
Internazionale sport e Ricreazione tra cui l’area socio-educativa do- - Michael E. Houston (2008), fondamenti di
Link Paralisi Cerebrale) che, unendosi, ve lo sport rappresenta, per il sog- biochimica dell’esercizio fisico, Calzetti &
diedero vita al Comitato getto disabile che lo pratica, la pos- Mariucci editori,
Paraolimpico Internazionale, per sibilità di aumentare la propria auto- - Michelini (2009), Handicap e sport.
il coordinamento delle manifestazio- nomia, di ricevere stimoli per pro- Tecnica e medicina sportiva per atleti diver-
ni internazionali. Solo nel 1992 en- durre atti volontari e finalizzati, di samente abili, ediz. SEU.
trarono a far parte della manifesta- trovare elementi di successo e valo- - Orsatti L. (1995), Sport con disabili men-
zione paraolimpica atleti con disabi- rizzazione personale (appartenenza tali, società stampa sportiva.
lità intellettiva e relazionale. a un gruppo, condivisione della fati-
ca, cooperazione). Nell’area cogni-
CONCLUSIONI tiva, la pratica sportiva consente di Ciaccio Pietro
Si è in grado di affermare con cer- migliorare la conoscenza del pro-
tezza che lo sport è un ottimo coa- prio corpo, dello spazio, del tempo, Dottore magistrale in scienze motorie e
posturologo clinico, lavora presso il centro
diuvante nello sviluppo/manteni- della regolazione della velocità. Per diurno disabili “Comune di Voghera”.
mento di abilità motorie. La sua pra- quanto concerne l’area fisica, la
22
L’attività sportiva non è solo lo straordinario
mezzo che tutti conosciamo per condurre
una vita salutare: in tutto il mondo,
attraverso programmi e progetti realizzati
dalle organizzazioni non profit, lo sport
si rivela uno degli strumenti più versatili
per risolvere le emergenze sociali.
91277870373
fondazioneperlosport.it
l taping kinesiologico è utilizzato stemi analgesico endogeni, a sti- compito fondamentale, esercita una
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allenamento & rehab
25
allenamento & rehab
I pazienti affetti da tendinopatia Nella fase proliferativa (o di ripara- con un’adeguata ortesi; è fonda-
achillea riferiscono di solito un sinto- zione) gli obiettivi terapeutici da rag- mentale prima di affrontare la ripre-
matologia algica tra i 2-6 cm sopra giungere sono: sa dell’attività sportiva, istruire il pa-
l’inserzione calcaneare; i sintomi si - prevenire la formazione di aderenze; ziente sul tipo di terreno idoneo (evi-
possono presentare come rigidità - prevenire l’atrofia a carico dei mu- tare la corsa in collina, sul terreno ir-
mattutina o all’inizio della corsa, do- scoli e le limitazioni articolari; regolare o duro) e sulla scelta della
lore durante il cammino o addirittura - diminuire l’infiammazione, l’edema calzatura appropriata. Infine il pa-
dolore severo che impedisce la cor- e il dolore residuo. ziente deve essere educato a svol-
sa. Un’anamnesi di dolore improvvi- In questa fase, si devono introdurre gere un adeguato riscaldamento
so, forte e disabilitante nella regione gradualmente sollecitazioni di prima degli allenamenti.
tendinea depone a favore di una carico al tendine, in modo da favo-
rottura. rire la formazione di collagene, in- TECNICA APPLICATIVA DEL
crementare la dimensione delle fi- TAPING KINESIOLOGICO
PROTOCOLLO RIABILITATIVO brille e migliorare il loro allineamento Il taping kinesiologico deve essere
Da un punto di vista clinico le mo- (10, 11). L’esercizio terapeutico intro- visto come una terapia aggiuntiva,
dalità di trattamento della tendino- dotto gradualmente incrementa la che aiuta nel processo riabilitativo e
patia achillea dipendono dallo sta- forza di tensione del tendine. In non come una terapia elettiva, pre-
dio evolutivo della patologia: questa fase la mobilizzazione atti- scindendo che la diagnosi deve es-
1) fase infiammatoria (0-6 giorni); va, lo stretching e l’MTP, preven- sere corretta. In tutta la fase di rie-
2) fase proliferativa o di riparazio- gono la formazione di aderenze e ducazione si ricorre all’applica-
ne (5-21 giorni); consentono un allineamento fun- zione del taping kinesiologico
3) fase di rimodellamento o di zionale del neo tessuto riparati- per stimolare la zona del tendine
maturazione (da 20 giorni in poi). vo. Anche il dolore e l’edema sono in modo riparativo e di sostegno,
Nella fase infiammatoria gli obiet- influenzati favorevolmente dall’eser- utilizzando applicazioni con ten-
tivi terapeutici da perseguire sono: cizio, a patto che le sollecitazioni sioni del 50-75% dell’elasticità
- limitare l’infiammazione e quindi meccaniche non vadano a ritrau- del nastro. La pressione creata dal
l’edema; matizzare la zona lesa. tape sulla zona tendinea stimola i
- diminuire il dolore; Nella fase di rimodellamento (o di meccanocettori in modo simile a
- evitare ulteriori danni al tessuto maturazione) gli obiettivi terapeutici quello fisiologico supportando in
tendineo; sono: maniera sinergica il processo ripa-
- correggere le anomalie biomecca- - ottimizzare la guarigione del rativo fisiologico. Le applicazioni si
niche che sovraccaricano il tendine; tendine (forza di tensione, elastici- faranno in posizione funzionale.
- mantenere la capacità cardio-re- tà, scivolamento fra i piani tissutali); Le tecniche utilizzate per il tendine
spiratoria (nello sportivo). - ridurre eventuali fattori predi- sono due:
Per evitare un eccessivo prolungar- sponenti; 1) si applica il nastro tagliato a I con
si del processo infiammatorio, il - educare il paziente a evitare so- tensione iniziale a 0; quindi, tenen-
mezzo principale è il ghiaccio, men- vraccarichi, in particolare se si tratta do la base, si applica una tensione
tre per diminuire il dolore ed evitare di uno sportivo. 50-75 % e poi la parte finale del na-
ulteriori sovraccarichi al tendine è Il primo obiettivo si realizza incre- stro a 0% di tensione;
importante che il paziente diminui- mentando gradualmente i carichi 2) applicare il nastro dal centro del
sca la sua attività fisica. Da un pun- meccanici sul tendine (stretching, tendine con tensione correttiva
to di vista medico, in questa fase, lavoro isometrico, concentrico ed mentre si esegue il movimento (fles-
vengono solitamente somministrati eccentrico). I difetti biomeccanici sione plantare del piede).
degli antinfiammatori. del piede devono essere corretti Le applicazioni sui tendini seguo-
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allenamento & rehab
no una regola precisa: quando si defaticante periodiche nel periodo ed esercizi) e manuale (MTP) per
passa sui ventri muscolari la ten- agonistico o di carico. promuovere la formazione di un tes-
sione del nastro da 75% passa a - Fare dei pediluvi con preparati suto cicatriziale funzionale e per fa-
25-50%. Questa modulazione della decongestionanti adatti. vorire un rimodellamento del tessuto
tensione del nastro permette una - Ai primi sintomi: impacchi di argilla tendineo adeguato agli enormi cari-
sollecitazione adeguata del musco- verde ventilata o flogogestina grigia chi meccanici che questo deve sop-
lo, ma senza influire a livelli della cir- e rialzo calcaneare. portare. L’utilizzo del taping kine-
colazione emo-linfatica. siologico per stabilizzare il tendi-
CONCLUSIONI ne d’Achille durante le varie fasi
PREVENZIONE La lesione del tendine d’Achille, che del progetto rieducativo è un vali-
- Variare i percorsi e le superfici in passato era un evento molto raro, do aiuto, che oltre a salvaguardare
d’allenamento. negli ultimi decenni è divenuta dall’eccessivo carico funzionale, può
- Non sottovalutare anche un lieve sempre più frequente. La causa di modulare il tono muscolare del trici-
sintomo al tendine d’Achille. questo aumento di casi sembra es- pite surale avendo un’ottima azione
- Scegliere con la massima cura e sere dovuta alla diffusione dello sinergica nel recupero fisiologico. La
precisione le calzature, e quando sport a un più largo strato di popo- visione innovativa del bendaggio ela-
si cambia marca: usare la nuova lazione. Questa lesione viene ri- stico proposto, ha il chiaro significato
scarpa gradualmente nel tempo e scontrata più frequentemente in “evolutivo” di questo “metodo korea-
non subito per tutto l’allenamento. soggetti di sesso maschile con no” nell’ambito del taping kinesiolo-
- Fare almeno una volta l’anno una età compresa tra i 30 e i 60 anni. gico, che rimane l’indicazione speci-
barostabilometria per valutare la Le modalità dell’evento lesivo gene- fica per i traumi diretti durante la fase
simmetria di carico podalico. ralmente constano in una brusca acuta e post-operatoria, come è sta-
- Dopo un periodo di riposo o dopo contrazione muscolare associata a to ampiamente presentato nel libro Link
rientro per infortunio, aumentare in un allungamento dell’unità musco- “Il taping kinesiologico nella trau-
modo graduale il carico allenante. lo-tendinea. Le possibili cause che matologia sportiva – manuale pra-
- Dopo un infortunio agli arti inferiori portano all’insorgenza della patolo- tico di applicazione” (ed. Alea
avere molta cura alla tecnica di cor- gia da sovraccarico sono riconduci- Milano 2011).
sa per evitare asimmetrie di carico. bili a determinati fattori intrinseci,
- Se siete reduci da cure antibioti- come la variabilità anatomica, ma- BIBLIOGRAFIA
che tenere presente che queste so- lattie dismetaboliche, età dell’indivi- 1. FREDERICSON M. Common injuries in run-
stanze possono favorire le tendiniti duo, anni di attività agonistica, e a ners, diagnosis, rehabilitation and prevention.
(studio giapponese e americano). fattori estrinseci, come l’allenamen- Sports Medicine 21 (1): 49-72; jan 1996.
- Curare in modo scrupoloso l’idra- to incongruo, i terreni da gara e le 2. NOVACHECK T.F. Running Injuries: a biome-
tazione generale, specie durante il calzature. Lo stimolo meccanico, chanical approach. J.Bone.J.Surg. Vol. 80-A; n°
periodo agonistico: lo scorrimento del per quanto ripetitivo e intenso, non 8, august 1998.
tendine dentro la guaina è fisiologico è da solo sufficiente a spiegare l’in- 3. MC CRORY J.L., MARTIN D.F., LOWERY R.B.,
se l’idratazione è adeguata. sorgenza della patologia da sovrac- ET AL. Etiologic factors associated with Achilles
- Il taping kinesiologico è un valido carico. Se la terapia fisica stru- tendonitis in runners. Med Sci Sports Exerc. Vol.
aiuto sia in fase agonistica che riabi- mentale può trovare alcune indi- 31, n° 10 pp. 1374-1381, 1999.
litativa. cazioni nella fase infiammatoria 4. LANZETTA A. Malattie ortopediche dell’appa-
- Eseguire in modo regolare, dopo per il controllo del dolore e del- rato locomotore. . Ed. Masson Milano 1996.
ogni seduta d’allenamento, lo stret- l’infiammazione, nelle fasi suc- 5. LANZETTA A. Manuale di traumatologia del-
Link ching specifico. cessive va privilegiato un inter- l’apparato locomotore. Masson ed. Milano
- Sottoporsi a sedute di massaggio vento chinesiterapico (stretching 1992.
8. BOCCARDI S. ET AL. I muscoli – Arto inferiore
ROSARIO BELLIA Vol. II. Masson ed. Milano 1991.
9. GARBALOSA JC, MCCLURE MH, CATLIN PA.
Presidente dell’Associazione Italiana Taping Kinesiologico, è fisioterapista della The frontal plane relationship of the forefoot to
nazionale italiana di pattinaggio a rotelle corsa, docente di educazione fisica e the rearfoot in an asymptomatic population. J
docente al corso post-universitario presso l’Università Statale di Valencia. Orthop Sports Phys Ther 20: 200-6;1994.
Diplomato ISEF, ha ottenuto il diploma di laurea di fisioterapista presso 10. KETCHUM L.D. Primary tendon healing: a re-
l’Università Statale di Milano. Specializzato in kinesio-taping elastico in Korea view. J.Hand Surg. 2:428-435; 1977.
con Choi Brandon, ha poi seguito corsi di formazione con David Blow. Gestisce in 11. CARLSTEDT C.A. Mechanical and chemical
Italia e all’estero corsi di formazione sul taping kinesiologico applicato alla trau- factors in tendon healing. Acta Orth.Scand.
matologia sportiva e alla fisioterapia generale. Ha pubblicato articoli e studi sul- Suppl. 224,58:11-33; 1987.
l’applicazione del taping kinesiologico nella fisioterapia su riviste e siti specializ- 12. R. Bellia – F. Selva - “ Il taping kinesiologi-
zati. http://kinesiobellia.com/ co nella traumatologia sportiva – manuale pra-
tico di applicazione “ ed. Alea Milano - 2011.
27
allenamento & rehab
Postura e
rieducazione
a postura va definita all'inter- di tutti gli altri mammiferi quadrupe- eretta. Contemporaneamente ma-
L no di un concetto dinamico,
come l'adattamento perso-
nalizzato di ogni individuo
all'ambiente fisico, psichico ed
emozionale; in altre parole “è il mo-
di, l'uomo deve attendere circa sei
anni per ottenere una postura stabi-
le. All'età di 5-6 anni, infatti, si for-
mano e stabilizzano le curve verte-
brali e ciò avviene grazie alla matu-
turano la masticazione (con la com-
parsa dei primi molari) e la degluti-
zione. La dentatura, a partire dal
primo anno di età, si forma in fun-
zione del piano occlusale che, a
do con cui reagiamo alla forza di razione estero-propriocettiva del sua volta, è determinato dalla po-
gravità e comunichiamo” (1). Essa, piede, che è quindi il primo re- stura che il bambino va assu-
pertanto, come un’impronta digitale, sponsabile delle modificazioni mendo (la mandibola sembra se-
varia per ogni individuo. A differenza delle curve vertebrali in posizione guire il bacino come un’ombra); ma
28
allenamento & rehab
anche in funzione dell’utilizzo della riconvergenza uomo-ambiente, che un acuto ed eccessivo inarcamento
lingua che, con i suoi 17 muscoli avviene a ogni passo grazie al pie- opposto a livello dorsale e, anche
(estrinseci più intrinseci), assie- de. Le disfunzioni dell’apparato qui per la stessa ragione del primo
me al piede, risulta essere il più stomatognatico e dell’appoggio caso, una rettilinizzazione del
importante conformatore orga- podalico sono quindi legate a tratto cervicale. In entrambi i casi
no-funzionale. La lingua infatti in- doppio filo e condizionano in ma- si avrà, di norma, una posterioriz-
fluenza direttamente la crescita niera importante la nostra postu- zazione del baricentro (centro di
mandibolare, mascellare e la morfo- ra e quindi la nostra intera salute. gravità) generale corporeo rispetto
genesi delle arcate dentarie; la fun- alla posizione ideale (anteriore alla
zionalità dei muscoli masticatori do- HABITAT E STILI DI VITA “AR- terza vertebra lombare) e la risul-
vrà, per forza di cose, assecondare TIFICIALI” tante dei momenti di forza che
la disarmonia presente con riflessi L’uomo ”civilizzato” ha creato un gravano a livello delle ultime ver-
sulle più importanti catene musco- habitat molto diverso da quello na- tebre lombari presenterà verso
lari. Un allineamento non consono turale, le cui superfici (terreno piano, prevalentemente anteriore. Tale
della testa implica, dato il suo peso sedie, scrivanie) sono del tutto sfa- situazione favorisce spondilolistesi
(pari a circa 1/7 del peso corporeo vorevoli alla biomeccanica e alla fi- vertebrali che, nei casi più gravi,
nell’adulto), e la sua posizione, siologia umana. Tale ambiente artifi- posso accompagnarsi a spondilo-
compensazioni di tutto il corpo, in- ciale comporta inesorabilmente
nescando così potenzialmente un problematiche psico-fisiche tra cui,
circolo vizioso di effetti perturbanti a partire dai primi passi, alterazioni
ascendente-discendente. Le due posturali. Quello che la geniale fisio-
emiarcate mandibolari (destra e terapista francese Francoise
sinistra) costituiscono, insieme Mézières aveva intuito, prima del-
alla 1° vertebra cervicale (atlan- l'avvento delle analisi posturali con
te), il "treppiedi" su cui poggia il specifici e moderni dispositivi elet- SPONDILOLISI
cranio tutte le volte che i denti tronici, è stato da questi ultimi pie-
entrano in contatto fra loro (de- namente confermato: "l'iperlordo-
glutizione, masticazione ecc.). È si lombare è sempre primaria".
grazie a questo stabile sostegno Gli studi dimostrano che il nostro
temporaneo che il nostro sistema di organismo, il nostro sistema postu-
equilibrio, tramite i recettori neuro- rale e dell'equilibrio, reagiscono al
sensoriali e il sistema miofasciale, terreno piano creando un’iperlordo- SPONDILOLISTESI
mantiene in sospensione la testa. si lombare il cui protagonista prima-
La dimensione verticale occlusale rio è il forte muscolo ileo-psoas (4). lisi. Inoltre, spesso l’iperlordosi lom-
risulta pertanto un parametro parti- L'iperlordosi lombare si presenta bare è accompagnata da rotazioni
colarmente critico per il corretto alli- di norma “spalmata” lungo tutto del bacino sul piano trasverso (con
neamento craniale e, di riflesso, per il tratto lombare e quindi com- conseguente scoliosi). In base a va-
la salute dell'organismo in generale pensata con un eccessivo e am- ri parametri, fra cui sicuramente il
(2). Va infine segnalata l’esistenza di pio inarcamento opposto a livello corredo genetico, le compensa-
una piccola area (di circa 1 cmq), dorsale (ipercifosi dorsale) e una zioni imposte dall’iperlordosi
denominata “punto spot” o “spot rettilinizzazione del tratto cervi- lombare altro non sono che "for-
linguale”, situata tra la base degli in- cale. Quest'ultima si forma come zature" che il nostro cervello, tra-
cisivi centrali superiori e la prima ru- reazione all'iperlordosi cervicale, mite il sistema tonico posturale, è
ga palatina, ricca di esterocettori che sarebbe consequenziale alle costretto a chiedere a sistema
terminali del nervo naso-palatino prime due curve, ma che non con- connettivo, muscoli, tendini, per
(ramo del nervo trigemino), coin- sentirebbe di guardare all'orizzon-
volti nel meccanismo dell’infor- te, fattore primario per l'organi-
mazione posturale (3). In condizio- smo. Nel caso della (falsa) "scom-
ni fisiologiche, la lingua è adagiata parsa della lordosi lombare" o
sul palato in stato di riposo, mentre sua “rettilinizzazione” (probabile
durante l’atto deglutitorio la sua prevalenza di azione delle fibre
estremità anteriore si appoggia pro- centrali del muscolo psoas), con-
prio sul “punto spot” effettuando centrata tra l’ultima vertebra lom-
così una sorta di riprogrammazione bare e la prima sacrale -l’angolo
posturale (che può alterarsi in caso posteriore formato da L5-S1 con-
di deglutizione atipica): è lo stesso siderato fisiologico è di ca. 140° -
processo di riprogrammazione, di (5) corrisponde, di conseguenza,
29
allenamento & rehab
ottenere stabilità su un terreno a sono catastrofiche per la sua psi- stress preparandoci alla fuga o al
noi non congeniale. Il nostro ap- che, per il suo equilibrio e per il be- combattimento, effettuando i relativi
parato muscoloscheletrico e il no- nessere della sua intera persona" adeguamenti fisiologici: aumento
stro sistema di controllo posturale si (Friedensreich Hundertwasser, ar- del metabolismo (frequenza cardia-
sono evoluti, in milioni di anni, per chitetto, pittore e filosofo viennese), ca, pressione arteriosa, sudorazio-
adattarci al meglio al terreno natura- 1991. Anche lo stile di vita attuale ne, respirazione), aumento della
le, che è sconnesso (non a caso il è sempre più "innaturale", spes- concentrazione di zucchero e gras-
nostro piede presenta ben 33 arti- so fondato su sedentarietà, si nel sangue, contrazione dei mu-
colazioni). L’uomo rappresenta un stress e alimentazione inadegua- scoli scheletrici, confluenza del san-
sistema cibernetico, ovvero un si- ta. La sedentarietà aggiunge alle gue dalle aree periferiche e dagli or-
stema in grado di au- gani secondari verso
toregolarsi, autoadat- cuore, polmoni, mu-
tarsi e autoprogram- scoli scheletrici, ridu-
marsi in base alle infor- zione delle secrezioni
mazioni ricevute istan- e motilità gastroente-
te per istante dall'am- riche, innalzamento
biente esterno e inter- della soglia del dolo-
no, per perseguire al re (betaendorfine),
meglio l'obiettivo del- diminuzione dell’atti-
l'omeostasi (condizio- vità del sistema im-
ne di equilibrio dinami- munitario. Mentre
co dell'organismo). uno stress di breve
Nonostante esso rap- durata può essere
presenti il sistema ci- decisivo nelle situa-
bernetico per eccel- zioni di pericolo
lenza, va incontro, co- (stress positivo o eu-
me tutti i sistemi di stress), se lo stress si
questo tipo, a un erro- protrae troppo a lun-
re di regolazione/pro- go (stress cronico,
grammazione tenden- negativo o distress) è
te all'infinito quanto più in grado di compor-
le variabili di ingresso tare disagi psico-fisi-
sono tendenti a zero e ci anche gravi (inclu-
viceversa. In altre pa- sa l’alterazione del
role, più le informa- codice genetico).
zioni ambientali che Mangiare non ser-
il nostro organismo ve solo a ricostitui-
riceve sono numero- re le riserve ener-
se e diverse, più rie- getiche e strutturali
sce a perseguire una del nostro corpo,
regolazione fine e ma influenza anche
corretta del proprio i sistemi di regola-
funzionamento. È fa- zione generale del-
cile rendersi conto che l’organismo (siste-
le variabili di input di un terreno piat- problematiche posturali la diminu- ma nervoso, immunitario, endocri-
to sono nettamente inferiori a quelle zione di propriocettività e di abilità no, connettivo), DNA incluso, come
di un terreno infinitamente variegato motoria. Inoltre, i ritmi frenetici della ha dimostrato l’epigenetica. Oggi
come quello naturale: "Il terreno vita moderna impongono un ec- sappiamo che vi è un collegamento
piano è un'invenzione degli architet- cessivo utilizzo dei sensi estero- stretto tra il cervello e la pancia, ga-
ti. È adatto per le macchine, non per cettivi, vista e udito, che porta an- rantito sia dal sistema nervoso au-
i bisogni umani (...) Se l'uomo mo- ch’esso a una graduale diminuzione tonomo - sistema nervoso meta-
derno è costretto a camminare sul- del "sentire" il nostro corpo (disper- simpatico o enterico (nervo vago,
la superficie piatta dell'asfalto e dei cezione corporea), lasciando spazio pelvico e splancnico), sia dalla con-
pavimenti (...) viene alienato dal suo a tensioni inconsce, ovvero perma- temporanea presenza, nel cervello
contatto naturale e primordiale con nenti, a danno di articolazioni, mu- e nel tratto gastrointestinale, dello
la terra. Una parte cruciale del suo scoli, tendini, organi e sistemi. Il no- stesso gruppo di ormoni (somato-
essere si atrofizza e le conseguenze stro istinto reagisce alle situazioni di statina, neurotensina, oppiodi ecc.).
30
allenamento & rehab
Il cervello enterico è, a sua volta, in posturologia, che collaborano siner- dalla normalizzazione posturale, o
stretto collegamento col sistema gicamente. Solo in questo modo il da “simulatore” del terreno naturale,
endocrino, molto diffuso all'interno programma di rieducazione postu- così da stimolare il proprio sistema
della mucosa gastrointestinale (si- rale potrà incidere notevolmente nel di equilibrio verso un’auto-correzio-
stema GEP gastro-entero-pancrea- miglioramento del benessere gene- ne posturale. Naturalmente la rie-
tico), e col sistema immunitario, che rale della persona, in maniera fun- ducazione posturale sarà sup-
presenta qui un'ampia rete linfatica zionale e duratura. Un corretto ap- portata da un programma di rie-
(sistema delle muscose MALT). Il proccio rieducativo posturale de- ducazione fisica personalizzato
nostro addome si presenta quin- ve mirare, in ultima analisi, alla che potrà includere, secondo i casi,
di come un importante comples- normalizzazione del baricentro tecniche manuali, di movimento e di
so neuro-endocrino-immunitario generale del corpo, sia in statica respirazione. Data la loro già de-
integrato, che svolge funzioni che in dinamica, tramite input ca- scritta incisività, sia a livello postura-
con un largo margine di autono- paci eliminare i blocchi (psico-fi- le che globale, sconvenienti atteg-
mia e che, al tempo stesso, subi- sici) presenti nonché di creare, giamenti mentali e alimentari an-
sce pesanti influenze sia dal- nel nostro cibernetico sistema dranno opportunamente modificati.
l'esterno (cibo, input visivi ecc.) dell'equilibrio, nuove e più fun- Il sistema posturale, infine, senten-
sia dall'interno (emozioni, con- zionali strategie motorie (engram- dosi su un terreno a lui più funziona-
vinzioni, abitudini ecc.). Un’ali- mi). La tecnologia oggi ci consente le e libero da blocchi (fisici e pschi-
mentazione inadeguata è quindi an- di eseguire precisi esami postura- ci), inizierà immediatamente l'ade-
ch’essa fonte di problematiche fisi- li strumentali in grado di effettuare guamento posturale.
che e psichiche. e, in seguito, elaborare, archiviare e
Ulteriori cattive abitudini di vita qua- richiamare rilevazioni precise, istan- BIBLIOGRAFIA
li il fumo, l’abuso di alcolici, la caren- tanee, ripetibili e non invasive. Tutto 1. Morosini C., “Corso Transdisciplinare di
za di sonno, l’inappropriato utilizzo ciò permette, superando i limiti di Posturologia", Milano (2003)
della potente energia sessuale, “interferenza soggettiva” dell’occhio 2. Formia M., “Il meccanismo che sostiene
scarpe inadeguate ecc., così come umano, un’accurata analisi iniziale corpo e psiche” (2009)
il contatto con ambienti poco sani della postura in statica e dinamica, 3. Halata Z., Baumann K.I.: “Sensory nerve
(inquinamenti di vario tipo), rende- e quindi la stesura di un preciso endings in the hard palate and papilla inci-
ranno la situazione ancor più diffici- programma di rieducazione postu- siva of the rhesus monkey”; Anatomy and
le. Sempre più la postura risulta rale, il cui andamento sarà verificato Embriology, vol.199, iss.5, pp 427-437
implicata in problematiche mu- tramite i controlli periodici. Per (1999)
scolo-scheletriche e organiche, esempio, la baropodometria ana- 4. Pacini T., “Studio della postura e indagini
influenzando anche la sfera psi- lizza la distribuzione del carico cor- baropodometrica”, Chimat (2000)
chica. La postura dinamica, in par- poreo e il baricentro in statica e de- 5. Kapandji I.A., “Fisiologia articolare”,
ticolare, dato l’aumento dei carichi ambulazione, l’esame stabilome- Maloine Monduzzi Editore (2002)
meccanici che comporta (sul collo trico rileva le oscillazioni corporee in
femorale, per esempio, agisce una statica evidenziando possibili altera-
forza pari a circa 4 volte il peso cor- zioni delle funzioni vestibolari, visive
poreo durante la fase di appoggio e stomatognatiche (che andranno
monopodalico della deambulazio- verificate tramite visite specialisti-
Giovanni Chetta
ne), sarà maggiormente determi- che) e il sistema BAK (Body Ideatore del metodo TIBodywork, è
nante per le alterazioni fisiche. Analysis Kapture) acquisisce ed ela- alimentarista a indirizzo biochimico,
Traumi (fisici ed emotivi) così come bora le immagini del soggetto effet- massofisioterapista, posturologo
disfunzioni organiche primarie sono tuando misure antropometriche. ergonomista, istruttore MBT e master
practitioner in programmazione neuro-
in grado di amplificare tutti gli effetti Dal punto di vista ergonomico, la
linguistica. È ricercatore in campo
negativi descritti. tecnologia attuale permette di pro- posturologico presso l’Università Charitè di
gettare e/o testare, per ogni caso Berlino, e con l’équipe di Biomedica
RIEDUCAZIONE POSTURALE specifico, l'eventuale ideale inter- Posturale. È responsabile del reparto di
È chiaro che la complessità del faccia uomo-ambiente (plantare e/o Posturologia presso Residenza Villa Arcadia
nostro organismo richiede un ap- calzature ergonomiche), che funge di Bareggio (MI) ed esercita stabilmente
proccio multidisciplinare alla po- da fondamenta, e l'ideale "tetto" (bi- presso poliambulatori e palestre. Collabora
con riviste e siti internet e conduce corsi
sturologia. Un riassetto posturale, te occlusale). In particolare, il siste-
su: posturologia, ginnastica posturale,
infatti, riguarda l'organismo nella ma ergonomico podalico potrà fun- massaggio e alimentazione.
sua completezza e il protocollo di gere, a secondo dei casi, da ideale È presidente dell’associazione culturale-
rieducazione posturale prevede “guida”, ossia da tutore, per il fun- sportiva AssoTIB (Alfa/CSAIn/CONI).
normalmente un'equipe di speciali- zionamento quanto più possibile fi- http://www.giovannichetta.it
sti in diversi settori, ma esperti di siologico del piede accompagnato
31
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ment e alla comunicazione fino ad motori. Avere una mappa precisa per-
arrivare all’organizzazione gestionale mette un allenamento senza effetti col-
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Una disciplina ginnica innovativa, crea-
1 - GUIDA PRATICA
ta appositamente per la spiaggia, pro- Partendo dai fondamentali aspetti teori-
pone esercizi specifici sviluppati in ci della fisiologia e della scienza ali-
armonia con l’ambiente marino. In que- mentare, sono fornite indicazioni per
sto volume sono raccolte le informazio- stabilire il fabbisogno calorico quotidia-
ni relative all’insegnamento della gin- no dell’individuo e programmarne l’ali-
nastica in spiaggia e ai benefici psico- mentazione. Immancabile una sezione
fisici che da questa si possono trarre. sull’integrazione e una serie di consigli
sul comportamento da adottare in
occasione di una gara.
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2 - TABELLE
Il libro affronta in prima analisi i principi
del movimento in acqua, spiegando Il secondo volume è l’applicazione prati-
dettagliatamente i fattori che condizio- ca dei principi teorici delineati nel
nano la prestazione. Nella seconda primo. Vengono trattati dettagliatamente
parte esplora le diverse possibilità di alcuni esempi di alimentazione perso-
allenamento delle qualità motorie con e nalizzata per atleti agonisti e amatoriali,
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lo step e la kick boxe. Grazie a numero- fisica per la migliore condizione di forma.
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taglio pratico. La parte finale è dedicata allergie e intolleranze alimentari ) e alle-
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