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Mieterfragebogen / Selbstauskunft

Ich / wir bekunde (n) mein / unser Interesse an folgender Wohnung:


Objekt: _____________________________________________....... Geschoss, rechts /
mitte / links
Wohnungsnummer: ______________________________

1. Name: ______________________________Vorname: _______________ geb. am: _______


____________
Geburtsname: __________________________ Ausweis-/Passnr.: ______________________
__________________
Geburtsort: ____________________________Nationalität: ______________ Fam.-Stand: l
edig / verh. / gesch.
Jetzige Anschrift: ___________________________________________ wohnhaft seit: __
_____________
Telefon privat: _____________/_______________ Mobiltelefon: ____________________
_______________
Telefon Firma: _____________________________Beruf: _____________________________
____________
Arbeitgeber: _______________________________ Netto-Einkommen : __________________
___________
Anschrift der Firma: _________________________________________ beschäftigt seit: _
____________
2. Name: ______________________________Vorname: _______________ geb. am: _______
____________
Geburtsname: __________________________ Ausweis-/Passnr.: ______________________
__________________
Geburtsort: ____________________________Nationalität: ______________ Fam.-Stand: l
edig / verh. / gesch.
Jetzige Anschrift: ___________________________________________ wohnhaft seit: __
_____________
Telefon privat: _____________/_______________ Mobiltelefon: ____________________
_______________
Telefon Firma: _____________________________Beruf: _____________________________
____________
Arbeitgeber: _______________________________ Netto-Einkommen : __________________
___________
Anschrift der Firma: _________________________________________ beschäftigt seit: _
____________
Wieviele Personen insgesamt beziehen die Wohnung? _____ davon ____ Erwachsene un
d ____ Kinder.
Besitzverhältnisse:
a) Sind Mahnbescheide gegen Sie ergangen? nein: ____ ja: _______________________
___
b) Bestehen Pfändungen? nein: ____ ja: __________________________
c) Bestehen Mietschulden aus früheren Mietverhältnissen? nein: ____ ja: ____________
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d) Ist jemals ein Scheck von ihnen zu Protest gegangen? nein: ____ ja: _________
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e) Haben Sie eine eidesstattliche Versicherung abgegeben? nein: ____ ja: _______
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(Offenbarungseid) geleistet? wenn ja, wann? __________________________


Ich bestätige, obige Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht zu haben und
versichere
ausdrücklich, dass meine Angaben der Wahrheit entsprechen.
Meinen Verdienstnachweis füge ich bei _______! -, folgt in Kürze _________.
Meine Schufa-Auskunft füge ich bei _________! -, folgt in Kürze _________.
Besonderes / Fragen: ___________________________________________________________
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Ort, Datum: ______________________________ Unterschrift: _______________________
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Unterschrift: __________________________________
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