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MODELO

PSICOANALÍTICO
Teoría y Técnica del Psicoanálisis de Niños
Arminda Aberastury
La terapia de juego en el niño desde el modelo psicoanalítico.
La terapia de juego en el modelo psicoanalítico es
un proceso que se desarrolla mediante entrevistas.
El juego se vuelve entonces parte de la entrevista.
Cada una de estas entrevistas, ya sea al niño, a los
padres, familiares; ya sea inicial o diagnostica, en
términos generales tiene tres momentos: inicio,
desarrollo y cierre.

En el modelo psicoanalítico para desarrollar la terapia de juego es importante


utilizar el siguiente esquema y considerar algunos aspectos técnicos:

•Propósitos: motivo de consulta, historia del niño, vida diaria y


Entrevista inicial con los padres relaciones familiares.

•el consultorio, el material de juego y el cajón individual. Propósito:


Aspectos técnicos ofrecer espacio amplio, confortable y seguridad y confianza al
menos.
•Propósito: definición, por parte del niño del objeto originario, y el
La primera hora de juego posicionamiento del terapeuta de acuerdo a las necesidades del
menor.
•Se realiza previo a iniciar el tratamiento; tiene el propósito de informar a
Entrevista posterior con los los padres sobre el diagnóstico, el proceso, la duración y los costos de la
padres orientación o tratamiento, posicionamiento del terapeuta de acuerdo a las
necesidades del menor.
Motivo de la Consulta
•En la entrevista, el niño no debe
estar presente, pero sí informado. •Deberán registrarse fechas de
Iniciación, desarrollo, agravación
• Sugerir la conveniencia de que en o mejoría del síntoma.
la entrevista estén presentes • Estos datos son valiosos para el
ambos padres; algún amigo estudio del caso y para
comprender la etiología de las
cercano de la familia, familiares o neurosis infantiles.
institutriz. • Su comparación con los
• No mostrar preferencia por obtenidos durante el análisis del
niño permitirá valorar en
ninguno de los dos padres. profundidad las relaciones de los
• No debe parecer un interrogatorio padres con el hijo.
en el que los padres se sientan
enjuiciados. Historia del Niño
• La entrevista deberá realizarse •Respuesta emocional –de la
entre 1 a 3 hrs. madre-. Si fue deseado o
accidental, si hubo rechazo
abierto o deseo de abortar e
Al finalizar la entrevista con los intentos realizados, o fue
padres, deberán obtenerse los aceptado con alegría.
siguientes datos: • El rechazo emocional de la
madre, sea el sexo o la idea de
tenerlo, deja huellas profundas
en el psiquismo de éste.
Es importante saber: Freud descubrió que el juego es la
repetición de situaciones traumáticas; de
• Si de bebé tenía tendencia a caerse al esta manera el niño elabora su sufrimiento
comenzar a caminar o si pasivo de forma activa, consiguiendo
posteriormente se golpeaba. adaptarse a la realidad

• Si la aparición de los dientes se La permanencia en el hogar, participación


en la actividad diaria, disponer de un
acompañó de trastornos o fue normal y espacio adecuado para jugar libremente,
en el momento adecuado. son condiciones que favorecen el desarrollo
del niño hasta los 4 ó años. Las actividades
• Descripción del cuarto donde duerme en las plazas, en su casa o en la de amigos,
el niño (a); si está solo o necesita la satisfacen la necesidad de contacto con
otros niños
presencia de alguien o alguna
condición especial para conciliar el Se ha comprobado que las inhibiciones de
sueño. aprendizaje escolar y dificultades para ir a
la escuela tienen sus raíces en los
primeros años; un niño que no ha jugado
• A que edad y de que forma se realizó bien tampoco aprende bien.
el control de esfínteres.

• Gravedad y reacción emocional de los


padres ante enfermedades,
operaciones y/o traumas.
El día de Vida
Deberá orientarnos sobre: Lo cual nos permitirá:

Experiencias básicas de dependencia Saber si las exigencias son adecuadas


e independencia, libertad o coacción o no a su edad, si hay precocidad o
externas, inestabilidad o estabilidad retraso en el desarrollo, las formas de
de las normas educativas, del dar y castigo y premio, capacidad y
recibir. reacciones ante prohibiciones.

Descripción de los domingos, días de Estimar mejor la neurosis del niño


fiesta y aniversarios nos ilustra sobre y orientarnos en el diagnóstico y
el tipo y grado de la neurosis pronóstico del caso.
familiar.

Valorar la dependencia o
Quién lo despierta y a qué hora. En independencia adquirida de acuerdo a
mayores de 5 años, saber si se visten su edad cronológica, y la actitud de los
solos y desde cuándo; o quién los
padres frente a la precocidad o retraso
viste y porqué. en su aprendizaje.
Relaciones Familiares
 Cuando comprobemos orientaciones
equivocadas, nuestra actitud no debe ser
nunca de censura y conviene siempre
recordar que la finalidad de esta primera
entrevista es lograr alivio a las tensiones
de los padres y que somos desde el
primer momento los terapeutas del niño
y no los censores de los padres.

 Estamos para comprender y mejorar


la situación, no para censurarla y
agravarla aumentando la culpabilidad. Si aceptan un
tratamiento se les darán
las indicaciones
Terminada la entrevista, si los padres generales en las que
han decidido hacer sólo un éste se llevará a cabo.
diagnóstico, se les comunicará día y
hora de la entrevista con el niño y su
duración.
El consultorio, el material de juego, el cajón
individual.

problemas técnicos que surgen de su


manejo diario……..
•No precisa ser •Interior aislado (sin ruidos)
grande
•Paredes lavables

•Tener un timbre (para


pedir lo que se necesite
desde adentro)

•Plancha de amianto

•Piso cubierto de
linóleo o flexiplast

•Puertas que den al exterior •Mueble con


(cerrarse por dentro) •Una o dos sillas cajones (cerrarse al
final de cada cesión)

•Inodoro
•Un diván
Material estándar
papel
tacitas Goma de pegar

cubos muñecos

Lápices de color
lapíz

plastilina goma cubiertos

tijeras autos
trapitos
Primera entrevista
Preguntar con que suele Ofrecer material
guardarlo en un cajón
jugar en casa destinado con llave

La primer sesión
muestra su fantasía inconsciente

Papel, lápices de colores y lápices


son los materiales predilectos de
niños de 6 y 12 años

Si quiere llevar algo


del cajón
Debe ser evitado
Si trae algún objeto
Puede dejarlo en el
cajón
Reponer el material
Siempre que se pueda
Al finalizar la hora
El cajón se cierra con llave
Este material le pertenece
Nadie tendrá acceso en su
ausencia y el terapeuta lo abre
en la sesión siguiente

señalar Todo lo acontecido durante la


Consulta Será mantenido en reserva

Convenir el horario
semanal
Toda entrevista o
cambio co familiares
se discutirá con el
niño y luego informar
a los padres

d
No es raro que un niño intente atacarnos con los pies o las
manos o materia fecal
Es importante que el terapeuta tenga una serie de
conocimientos cocer, tejer, etc.

Es frecuente que niños de 6 y 11 años en especial los que tienen


enuresis quieran jugar con fuego
Es importante conocer varios juegos Personajes de historietas, cuentos

Tener suficiente placer por el juego, no se admite tener a un niño


sentado en una silla como un adulto.
La primera hora del juego,
su significado
Freud: Aberastury:
Durante la primera sesión
Descubrió que si un niño
aparecen las fantasías
juega es porque necesita inconscientes de enfermedad o
elaborar situaciones curación
traumáticas, que se expresan
en un leguaje pre-verbal. La entrada al consultorio suele
acompañarse de las ansiedades
que el niño experimenta al nacer

.Con la técnica del juego, el niño nos


comunica desde la primera hora cual es su
fantasía inconsciente sobre la enfermedad
y sobre su curación, o conflicto por el cual
es traído al tratamiento.

Existe desconfianza inicial hacia el terapeuta pues surge como objeto


originario y como elemento que asume un nuevo papel de lo que necesita el
niño para curarse.
Caso: Adolfo
Significados: Cuna con bebé significaba su trastorno
Material estándar del sueño, el baño su conflicto con el control de
esfínteres y el parador con la vajilla sus conflictos
orales.
Necesitaba ser tratado con cariño y bien alimentado
y el conocimiento de las cosas.
Caso: Roberto
Significados: El miedo a perder a la madre
provocaba pavor; el insomnio era una defensa ante
el pavor.
Necesitaba al terapeuta para encontrar el camino
que lo llevara a la madre.
Caso: Ana
Significados: La caída del muñeco expresaba la
pedida de su hermano; el orinarse se traducía en
ansiedad.
Su fantasía de curación era sentirse
suficientemente protegida
Guillermo Roux , Caso: Hernán
«Juego interrumpido Significados: Poner un muñeco en la mano del
( II versión)»,
acuarela sobre papel, 1976. terapeuta representaba la necesidad de
“ponerse en las manos” del terapeuta para
que lo ayudara a dormir.
Entrevistas posterior con los padres
•Muchas veces el síntoma de un niño
está fabricado por la madre o, por lo
menos, mantenido o agravado por
ella.

•En todo síntoma debemos


considerar series complementarias
entre factores internos y externos.
Con un conflicto interno, si los
factores ambientales son buenos,
podemos luchar contra el síntoma.

•No siempre la madre puede


reaccionar accesiblemente, porque
generalmente sus conflictos se lo
impiden; recurriremos entonces al
grupo de orientación de madres.

•En los niños de 1 a 5 años las modificaciones en la actitud de la madre, si


bien no tan efectivas en todos los casos, siguen siendo muy importantes
Se recomienda el ingreso de la
madre en un grupo de
orientación, en los casos de
niños mayores de 5 años,
porque el indudable alivio de
la culpa que experimenta
favorece una mejor actitud
frente a su hijo, especialmente
en los preadolescentes, para
comprender sus conflictos y
nuevas necesidades instintivas
y poder aceptar su
crecimiento.

Se necesita una medida a la vez terapéutica y profiláctica pues la


experiencia muestra que la mejoría del niño trae como consecuencia
una disminución de la tensión familiar, que de por sí es una profilaxis de
nuevos trastornos.
• No conviene dar consejos a
los padre siempre que el niño
este en análisis.

•El psicoanalista de niños se


enfrenta con el doble
problema de la transferencia
del paciente y de los padres.

•Cuando pretende modificar las


situaciones exteriores el error es
actuar como si los padres no
tuviesen conflictos
• Suprimir casi totalmente las
entrevistas con los padres, excepto
cuando manifiestan tal necesidad
de la entrevista que el negarla
llegaría a ser perturbador.

•El adoptar esta conducta lleva a


un real afianzamiento del vínculo
con el niño y a una mejor relación
con los padres. Estos se sienten
aliviados al depositar toda la
enfermedad en manos del
analista con la consecuente
disminución de culpa al ser
compartida.
•La ansiedad manifestada por el niño al iniciar el
tratamiento es la repetición de la angustia
provocada por el nacimiento. Es importante
reproducir en lo posible la situación originaria.

•La ansiedad manifestada por el niño al iniciar


el tratamiento es la repetición de la angustia
provocada por el nacimiento. Es importante
reproducir en lo posible la situación originaria.,
patalee y grite.

•Es conveniente que entre solo y si en


la primera sesión no lo logra, se
interpreta en todo los detalles su
reacción frente al terapeuta y se le
anuncio que en la próxima entrará
solo.

•Se le aconseja a la madre que si no se siente capaz de soportar la


separación haga acompañar al niño por otra persona, pues su propia
ansiedad podría perturbar la iniciación del tratamiento.
•Los padres deberán traer al niño cuatro o cinco veces por semana,
preferentemente cinco, en días y horas elegidos de antemano, y éste
permanece con el terapeuta durante cincuenta minutos, igual que un
adulto en tratamiento psicoanalítico.

•La continuidad del tratamiento


debe preservarse dentro de lo
posible.

• Es necesario que los padres sepan que en algún momento del tratamiento
surgirá la necesidad de un esclarecimiento sexual; por lo tanto, debemos
asegurarnos de que ellos acepten esa condición y sus consecuencias. No se
les aconseja seguir una conducta determinada si los hijos los interrogan, pero
se les advierte que puede acontecer y deben estar preparados.
•Aclarar la posición del terapeuta ante el problema religioso.
• También es necesario aclarar con los padres la posición del terapeuta
frente a la procedencia del niño: adopción, ilegitimidad, etc. -Si no
aceptan esa condición, bajo ningún concepto puede llevarse con éxito el
tratamiento

•No es necesario ni adecuado anticipar los resultados del tratamiento ya


que sólo durante éste podremos valorar realmente la gravedad del
trastorno.
El niño es como un barro suave
donde puedes grabar lo que
quieras... pero esas marcas se
quedan en la piel... Esas cicatrices
se marcan en el corazón... Y no
se borran nunca.

Zenaida Bacardi de Argamasilla

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