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EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
Freud sugiere para ese primer paso, anterior a la decisión de admitir en análisis a
un sujeto, localizar la estructura clínica del sujeto. A partir del instante inaugural de las
entrevistas preliminares, es preciso ubicar si se trata del discurso de un sujeto neurótico,
psicótico o perverso, pero sabiendo que diagnosticar la estructura clínica del sujeto no es sin
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dificultades. Respecto a la psicosis, si bien es cierto hay en Lacan la indicación de no tomar
en análisis "prepsicóticos" (es decir sujetos en quienes su psicosis aún no se ha desencadenado),
otras indicaciones sugieren no retroceder frente a ello; de todos modos conviene al analista
saberlo de antemano, para tomar ciertas precauciones -una palabra de más puede precipitar el
desencadenamiento de la psicosis- y evitar sorpresas, como por ejemplo, que para un sujeto
paranoico, el analista se convierta en el perseguidor.
El sujeto psicótico, es siempre un sujeto invadido por la presencia de
alucinaciones (auditivas, visuales), por perturbaciones y desestructuraciones en relación a su
cuerpo imaginario, y otra serie de fenómenos paradigmáticos que, si no se sitúan en el
dispositivo analítico, el analista, en lugar de producir un efecto apaciguador de todas aquellas
“presencias” amenazantes, puede potenciar el exceso de sufrimiento al que está sometido.
No obstante, para un analista, conviene que sepa que el diagnóstico debe “verificarse
todo el tiempo”, es decir, asegurase acerca de los argumentos que le permiten sostener que un
sujeto está del lado de la neurosis y no de la psicosis, pues si no se está plenamente convencido
acerca de la categoría diagnóstica más vale que opere desde la prudencia.
“El acercamiento diagnóstico es necesario para orientarse en la estructura del paciente,
pero puede ocasionar un riesgo de cierre, de clasificación, de orientación demasiado restrictiva.”
(Miller, 1999, Pág. 306)
Lic.Matilde A.Travesi
Prof. Adjunta Cátedra Psicoanálisis (Freud)
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
FREUD, S: La Iniciación del Tratamiento (1913). T.2. Biblioteca Nueva, 3era. Ed. Madrid, Pág. 1664, 1661,1672.
COTTET, S.: (1984) “Entrevistas preliminares” en Acto e Interpretación. Ed. Manantial. Argentina. Pág. 98.
MILLER, J.-A.: (1999) Introducción al Método Psicoanalítico. Ed. Paidós. Argentina. Pág. 306.
(1985) Clínica bajo transferencia. Ed. Manantial. Argentina. Pág. 78.