Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
parietal (somático) y
referido
Dolor Visceral
Desencadenado por un estímulo que actúa
sobre las terminaciones sensoriales de la
víscera, ya sea por distensión de la luz, o por
contracción de la musculatura visceral.
Historia clínica
Observación general del paciente
Buscar signos físicos
Diagnóstico diferencial
Exámenes complementarios
Tan sólo con el examen físico podemos llegar al
diagnóstico en un 90% de los casos.
CARACTERISTICAS DEL DOLOR
SINTOMAS ASOCIADOS
INSPECCION
AUSCULTACION
PERCUSION
PALPACION
PRINCIPIOS GENERALES DE LA
EXPLORACION ABDOMINAL
1. Paciente tendido en decúbito dorsal
2. Descubrir por completo el abdomen, hasta el
pubis
3. Instar al paciente a que se relaje y respire por
la boca
4. Desviar atención del paciente del sitio de dolor
mientras se examina
5. Iniciar examen en área opuesta al sitio de dolor
referido por el paciente, examen por cuadrantes
INSPECCIÓN
Posición antálgica
Hernia umbilical
CONTRACTURA ABDOMINAL
VOLUNTARIA
Debida a temor, aprensión por ser examinado,
exposición de abdomen a un ambiente frío,
contacto de manos frías del examinador
INVOLUNTARIA
Debido a inflamación del peritoneo
PRUEBA DEL INDICE
Hiperperistalsis
Borborigmos y ruidos
metálicos
Silencio abdominal
PERCUSIÓN
Timpanismo abdominal
PALPACIÓN
Mano extendida
Antebrazo horizontal al
plano de exanimación
Amilasa
Estómago
ID puede estar
parcialmente lleno de
gas.
Intestino y Colon .
Patrones Anormales de Gas
Exceso de Gas:
Íleo Adinámico - ↑gas, niveles HA, y gas en el recto.
Obstrucción Mecánica ID– signo de la escalera, signo de
pila de monedas, signo cuenta de rosario. Puede haber
poco gas o estar ausente en el colon.
Obstrucción Mecánica IG – signo de grano de café,
megacolon. Distensión del colon con ausencia de gas en
el recto y/o colon distal.
Ileo Adinámico
•Dilatación de Asas
de Intestino
•Aumento de gas
intestinal
•Niveles
hidroaéreos
•Gas en recto
Obstrucción Mecánica ID
•Signo de Pila de
Monedas
•Dilatación de Asas de
Intestino Delgado
•Válvulas de
Kerckring
Obstrucción Mecánica ID
•Signo de Cuenta de
Rosario
•Niveles hidroaéreos
•Obstrucción de
Intestino Delgado
Obstrucción Mecánica ID
• Signo de la Escalera
• Niveles Hidroaéreos
•Obstrucción de
Intestino Delgado
Obstrucción Mecánica IG
Síndrome de
Chilaiditis
Apendicolito
Cálculo Renal
Cálculos Biliares
Pneumobilia
Pneumatosis Intestinal
ECOGRAFIA ABDOMINAL
Traumatismos abdominales.
Estudio del retroperitoneo.
Dudas diagnósticas con otras pruebas más
sencillas (eco).
La TAC en Pancreatitis Aguda
Pancreatitis Aguda
Indicaciones:
Duda diagnóstica
Sospecha de malignidad
Enfermedades hepáticas
Secuencia de evaluación:
Abdomen inferior: apéndice, colon, sigmoides, recto
Pelvis: vejiga, genitales internos
Abdomen superior: Hígado, vesícula, estómago, diafragma
Recorrer el intestino delgado
LAPAROTOMIA