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Esto le hace el hueso más vulnerable del carpo. Estas articulaciones son
esenciales para el movimiento de la muñeca.
Cuando se analiza el carpo y mano hay que considerarlo como formado por
tres columnas verticales. La columna externa es la más móvil y la forman el
escafoides y la articulación trapeciotrapezoide; ésta columna se relaciona con
la aprehensión y la pinza entre el pulgar y el índice. En ella se producen la
mayoría de las alteraciones degenerativas de la muñeca.
FRACTURA DE ESCAFOIDES
Mecanismo de producción
Se fractura por una caída sobre la región tenar de la mano que lleva a una
hiperextensión de la muñeca superior a los 90º y en ligera abducción. Bajo la
carga se cierra su ángulo.
Clasificación
Están basadas en la localización del trazo ya que este tiene relación con los
problemas vasculares evolutivos que pueda tener dicho hueso.
Prof. J. Gascó
Clínica
Exploración radiográfica
Tratamiento
2) Las fracturas desplazadas o inestables o bien las del polo proximal, deben
tratarse quirúrgicamente y ser fijadas mediante osteosíntesis. Para ello se
utilizan tornillos con doble rosca (Herbert) que quedan en el interior del hueso
o con menos frecuencia agujas de Kirschner.
Complicaciones
Las más frecuentes son: Lección 22.- Fracturas y luxaciones del carpo y mano
- 3 - Prof. J. Gascó
a) Diagnósticos tardíos.
INESTABILIDADES CARPIANAS
Este concepto se mantiene desde hace algo más de 25 años como una lesión
de los ligamentos óseos intercarpianos. Estas lesiones son mal denominadas
como “esguinces carpianos”, pero en realidad son un grupo de lesiones en las
que cada tipo de lesión ligamentosa origina un cuadro clínico peculiar con un
tratamiento específico y la lesión más grave la constituiría la luxación carpiana.
Mecanismo de producción
Al igual que otras lesiones carpianas, se producen por caída sobre la mano
sobre la eminencia hipotenar con la muñeca en dorsiflexión, desviación cubital
y mano pronada en relación al antebrazo.
Tratamiento
- 4 - Prof. J. Gascó