Plantilla de lectura crtica n 2.

Estudios de cohortes Titulo del estudio: CONTROL ECOGRFICO POST INSERCIN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO Nombre del alumno: Lydia Eva Sonco Quispe Seccin 1 VALIDEZ INTERNA: Criterios de evaluacin Indica en cada uno de los criterios de la validez interna(A: adecuada, B: regular/parcial, C: inadecuada o no se cumple) 1.1 Se dirige el artculo a una pregunta claramente formulada? Valorar la pregunta en trminosDE LOS SUJETOS SELECCIN de: Paciente, Intervencin-Comparacin y Resultados Respuesta del alumno Cumplimiento del este criterio? A B C
Se evala mujeres , tras la insercin de DIU , si este se realiz, con un buen procedimiento y que efectos

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1.2 Son las poblaciones de origen comparables en todo excepto en el factor que se investiga? Ej, existen sujetos expuestos y no expuestos, o sujetos con distintos grados de exposicin, o con distintos niveles de marcadores 1.3 Se indica cuntos de los pacientes a los que se pronsticos o con diferentes factores pronsticos? propuso participar lo hicieron (en cada una porcentaje de individuos o de las cohortes reclutadas en 1.4 Qu de las ramas)? cada rama abandonan el estudio antes de finalizar? EVALUACION 1.5 Los resultados finales estn claramente definidos? 1.6 La valoracin del resultado final se hace en condiciones ciegas en lo relativo al estado de la exposicin? utilizada para valorar la exposicin? 1.7 Es fiable la medida

Se estudia y identifica de uno o ms factores de riesgo para DIU incorrectamente insertados

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Se estudiaron un total de 93 mujeres a las que se les insert un DIU T-Cu 380A Ninguno

La inadecuada insercin de DIU , causa efectos como, una alta incidencia alta de perforacin, riesgo tales como paridad

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Se da resultados en respuesta a la investigacin Si , por que antes de iniciar la investigacin , se toma un grupo se pacientes que cumplen los parmetros o variables adecuadas y la muestra es un grupo de mujeres multparas con edad promedio de 27 ,6 aos de edad Si , tambin se hace referencia a otros estudios realizados , y compara los riesgos ante una mala insercin de DIU

1.8 Se proporciona evidencia procedente de otras fuentes para demostrar que el mtodo de evaluacin es vlido y fiable?

Plantilla de Lectura crtica n 2:Estudio de cohortes (Continuacin) A B C COMENTARIO DEL ALUMNO 1.9 Se ha evaluado ms de una vez el nivel de exposicin o el factor pronstico? FACTORES DE CONFUSIN 1.10 Se han identificado y tenido en cuenta de forma adecuada en el x diseo y en el anlisis del estudio los principales elementos de confusin posibles? Valora adems ANALISIS ESTADSTICO

NOTA

En este trabajo no , pero tomo como experiencia a otras investigaciones ya realizadas Si, por que se han analizado aspectos importantes antes del procedimiento de anticoncepcin

1.14 Se presentan los intervalos de confianza? Seccin 2 EVALUACIN GENERAL DEL ESTUDIO 2.1 Hasta qu punto la ejecucin del estudio permiti minimizar el riesgo de sesgo o de factores de confusin y establecer una relacin causal entre la exposicin y el cuenta consideraciones clnicas, su evaluacin de la 2.2 Teniendo en metodologa utilizada, y el poder estadstico del estudio, est seguro de que el efecto observado se debe a la interven- cin a estudio? 2.3 Son los resultados del estudio directa- mente aplicables a la poblacin diana de la gua? 3: DESCRIPCIN DEL ESTUDIO Seccin 3.1. Cuntos pacientes participaron en el estudio? Indica el numero de cada grupo por separadoson las caractersticas de la poblacin estudiada? 3.2. Cules

En el estudio se analizan todas las variables

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La inadecuada insercin de DIU , causa efectos como, una alta incidencia alta de perforacin, riesgo tales como en la gestaciones Los efectos adversos del DIU en su mayora son de una mala insercin , por parte de personal mdico y por no tomara en consideracin aspectos anatmicos de la mujer en estudio Se debi realizar el estudio en un grupo de poblacin mayor

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Se estudiaron un total de 93 mujeres a las que se les insert un DIU T-Cu 380A Mujeres multparas de Edad media 27,6 aos

3.3. Cules son las exposiciones o factores pronsticos evaluados en este estudio?

Se encontr una incidencia por ecografa de DIU incorrectamente posicionado de un 15,8%, de los cuales hubo un 2,1% de perforacin uterina, 2,1% para DIU incrustado y 11,8% para DIU descendido

3.4. Cules son las comparaciones realizadas en el estudio? Valorar si se realizan comparaciones entre ausencia o ausencia de exposicin o factor pronsticos o entre distintos niveles de exposicin.

Se compararon los casos de DIU mal posicionado ,Resultados: Se encontr una incidencia de DIU incorrectamente posicionado de un 15,8%, de los cuales hubo un 2,1% de perforacin uterina, 2,1% para DIU incrustado y 11,8% para DIU descendido

Plantilla de Lectura crtica n 2:Estudio de cohortes (Continuacin) A 3.5 Qu medidas de resultado se utilizan? Enumera todos los resultados que son utilizados para evaluar el impacto de los factores de pro- nstico o de exposicin. B C COMENTARIO DEL ALUMNO
Edad mediana Paridad promedio Nmero de partos por cesrea Nmero de partos vaginales Nmero de inserciones de DIU previas Posicin del tero por clnica y ecografa Histerometra por clnica Posicin del DIU DIU descendido DIU incrustado DIU extrauterino El riesgo de enfermedad inflamatoria plvica (EIP) El sangrado excesivo y el dolor son efectos adversos del DIU Se report una tasa de prdida reproductiva de embarazos con DIU del 40% El DIU mecanismo de accin anticonceptiva El DIU no aumenta el riesgo de infertilidad tubria, embarazo ectpico y EIP

NOTA

3.6 Cul es la magnitud del efecto estudiado? Describe en qu trminos se valoran los resul- tados (ej: absolutos o riesgo relativo. Incluye la significacin estadstica y los intervalos de confianza. Nota: incluye los ajustes realizados por factores de confusin, diferencias en la prevalencia, etc.

FIRMA DEL DOCENTE:

CALIFICATIVO FINAL

Nota: EL alumno debe catalogar cada item como A,B o C., luego debe sustentar su respuesta en el espacio en blanco con letra pequea. La lista de cotejo contiene 20 itemS, en cada item el docente asignar desde 0 puntos hasta 1 punto de acuerdo a la sustentacin del alumno