FUNCIONES DE ENFERMERA EN CENTRO QUIRRGICO, Y CENTRAL DE ESTERILIZACIN

Es la Unidad Orgnica encargada de brindar atencin de enfermera especializada en el centro quirrgico y Central de Esterilizacin. Depende del Departamento de Enfermera y tiene asignados los siguientes objetivos funcionales. Asistir en el cuidado integral del paciente que ser sometido al acto quirrgico, controlando y monitorizando los principios de asepsia en el pre e intra-operatorio para garantizar la calidad de atencin quirrgica. Valorar y restablecer las funciones biolgicas, evitando complicaciones en el post operatorio inmediato. Suministrar adecuadamente los equipos, materiales e insumos mdicos, quirrgicos a todos los servicios con la garanta de los principios de asepsia y bioseguridad. Establecer y conservar una relacin funcional entre los diversos servicios y departamentos para la continuidad de la asistencia de enfermera. EL Enfermero (a) asegura y garantiza que las tareas se realizan segn el procedimiento aprobado, y ayuda a la auxiliar de enfermera en el trabajo correcto desempeo de su trabajo, facilitndole formacin reglada o en el puesto de trabajo, y recogiendo todas las oportunidades de mejora que puedan surgir. Interacta con el facultativo adscrito a la central evaluando la conveniencia de realizar modificaciones en los procesos, valorando los resultados de la realizacin del producto y atendiendo las sugerencias de los clientes o las necesidades de la organizacin. La comunicacin verbal entre los proveedores de cuidados sanitarios y el paciente no constituye una prueba legal ante un tribunal de justicia. Solo los registros mdicos del paciente pueden citarse como prueba legal de los cuidados recibidos u omitidos. Los datos escritos por los profesionales de enfermera y mdicos en los registros proporcionan una historia del curso clnico y de la respuesta del paciente al tratamiento. La funcin del profesional de enfermera peroperatoria es la informacin y valoracin preoperatoria del paciente y la evaluacin postoperatoria de los cuidados suministrados intra-operatoriamente, as como el refuerzo de la informacin preoperatoria. Todos los datos registrados deben: Estar escritos legiblemente. Ser objetivos. Escribirse con palabras completas, sin abreviaturas. Debe contener la fecha.

 Firmarse con firma legal completa. Para evitar problemas legales no deben contener tachones ni correctores fluidos, como el typex por ejemplo. En caso de error hay que especificarlo. Los cuidados especficos administrados en quirfano deben escribirse en la hoja denominada Plan de cuidados estandarizados pacientes quirrgicos, hoja doble comn para Hospitalizacin, UCSI, Quirfano y URPA, donde queda registrado todo el proceso quirrgico de enfermera, no solamente por razones legales, sino para beneficio de la unidad de cuidados post-anestsicos y de los profesionales de enfermera de la unidad que administra los cuidados postoperatorios. La mayora de los quirfanos usan formularios pre-impresos con un plan normalizado de cuidados, el nuestro es el arriba indicado. En el rea Quirrgica comenzamos a registrar desde el momento en que el paciente llega al antequirfano. Se registra el numero de quirfano, hora de llegada del paciente, colocacin de catter venoso, tipo, profilaxis antibitica y hora de entrada del paciente al quirfano. Adems hay unas lneas de texto libre para observaciones en este periodo prequirrgico. Cuando el paciente es pasado al quirfano se registra:
Posicin del paciente en la mesa quirrgica. Tipo de intervencin.

Tipo de anestesia. Hora de incisin. Colocacin de sondas, tipo. Catteres venosos, cantidad, tipos. Catteres arteriales, cantidad, tipos. Transfusiones sanguneas. Isquemia / duracin. Muestras que se enviaran a los distintos laboratorios. Drenajes, taponamientos. Prtesis colocadas. Glucemia. Recuento de gasas, compresas y torundas. Hora de cierre. Hora de salida del paciente de la sala operatoria. Destino. As mismo, existen unas lneas de texto libre para anotar todas las incidencias y observaciones que se produzcan durante el acto operatorio, y observaciones a tener en cuenta para los cuidados postoperatorios.

CUIDADOS PREOPERATORIOS

Los cuidados preoperatorios preliminares se desarrollan en la Unidad de Enfermera y consisten en la preparacin quirrgica estandarizada y los protocolos especficos de preparacin quirrgica; por ejemplo, preparacin clica para ciruga de colon y recto, protocolo de catarata, protocolo de diabetes, etc. La enfermera quirrgica ha de conocerlos para poder evaluar la preparacin del paciente. A continuacin detallamos la preparacin quirrgica estandarizada para pacientes que van a ser intervenidos. La enfermera de la Unidad de Hospitalizacin comprueba que el paciente, en su historia clnica, tiene realizadas todas las pruebas preoperatorias y si es una intervencin urgente, lo tramitara. Pruebas preoperatorias 1. Analtica: hematimetra completa / pruebas de coagulacin / bioqumica. 2. Rx de trax. 3. Electrocardiograma Si el paciente precisa canalizacin de va perifrica antes de acudir a quirfano, se le canalizara preferentemente un calibre 18 G en el lado opuesto a la zona de intervencin y en la porcin distal del miembro superior. Esta protocolizado colocar al paciente medias o vendaje compresivo para prevenir trombo embolismos en intervenciones que puede darse un xtasis venoso, como la posicin de litotoma, ciruga pelviana, ciruga de larga duracin, laparoscopia pelviana o abdominal, ciruga que implique posicin de Fowler y cualquier persona que tenga dificultad en el retorno venoso o varices. Preparacin quirrgica en intervenciones urgentes y programadas: Antes de ser intervenido, al paciente se le realizaran las tcnicas y pruebas detalladas a continuacin: 1. Verificacin de la intervencin a realizar 2. Toma de constantes vitales 3. Cumplimentar el Registro Quirrgico de Enfermera, con los datos solicitados. 4. Realizar la preparacin del campo operatorio 5. Asegurarse de que el paciente no lleva puesto: dentadura postiza, reloj, anillos, cadenas, horquillas, lentillas, piercing. Todo lo retirado debe ser entregado a la familia 6. Administrar la medicacin que este pautada o se haya de administrar por Protocolo 7. Registrar los cuidados realizados 8. Avisar a Quirfano, si procede Preparacin del campo operatorio: Antes de ser intervenido el paciente se debe: 1. Determinar la zona que corresponda a la intervencin. (Ver campos operatorios) 2. Rasurar la zona, preferentemente con maquinilla elctrica, lo ms cercano a la hora de la intervencin 3. Ayudar al paciente a acomodarse y exponga la zona que debe ser rasurada 4. Proteger la ropa de la cama

5. Observar la zona a preparar comprobando si tiene erupciones o erosiones. 6. Rasurar en la direccin del vello, realizando pasadas breves sobre la piel estirada; evite hacer rasguos o erosiones en la piel 7. Dejar la zona y la cama libre de vello 8. Desinfectar la piel con Povidona Iodada u otro antisptico, en caso de alergia a la Povidona 9. Cubrir el campo operatorio con plano estril 10. Ayudar al paciente a colocarse en posicin cmoda y adecuada 11. Registrar los cuidados realizados e incidencias

BIBLIOGRAFIA:

http://www.minsa.gob.pe/hama/Informaci%C3%B3n_Hma/1%20DATOS %20GENERALES/Instrumentos%20de%20Gesti%C3%B3n/MOF %20Manual%20de%20Organizaci%C3%B3n%20y%20Funciones %20HMA/%C3%93rganos%20de%20L%C3%ADnea/MOF %20Departamento%20de%20Enfermer%C3%ADa.pdf (HORA: 14:00; FECHA: 24-05-2011) http://www.slideshare.net/capitan_rex/perfil-enfermero-unidad-derecuperacion-presentation (HORA: 15:00; FECHA: 24-05-2011)

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 http://www.farmaceuticonline.com/es/el-medicamento/600-vias-de-

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http://canal-h.net/webs/sgonzalez002/Farmaco/ADMINISTRACION.htm

(HORA: 16:00; FECHA: 24-05-2011)