Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Ramalho
DEFINICION
Es el 3er periodo del parto Perodo del parto que tiene por objeto
DESPRENDER, DESCENDER y EXPULSAR tanto la placenta como los anexos ovulares (membrana y cordn).
ALUMBRAMIENTO NORMAL
Este periodo dura 3 a 30 minutos despus
PLACENTA
Discoide. 15 a 25 cm. de dimetro 3 cm. de espesor Pesa entre 500 a 600 gr.
ETAPAS
I: Reposo Clnico II: Desprendimiento III: IV:
I:
Desprendimiento De la
placenta
ETAPAS
I: Reposo Clnico II: Desprendimiento III: Descenso IV: Expulsin
SIGNOS CORPORALES
ESPONJOSA
COMPACTA
SUPERFICIAL
Tipos de Desprendimiento:
Central (Sangrado tardo). Mecanismo de Bouelocque-Schulze. 85%.
Tipos de Desprendimiento:
Por el borde (Sangrado precoz). Mecanismo de Boudelocque-Duncan. 15%.
REPOSO CLINICO:
El reposo clnico junto al desprendimiento
Signo de Strassman.
DURACION:
Duracin del perodo placentario:
e. Activo
a.
ESPONTNEO:
Maniobra de Dubln: torsin continua de la placenta girando las membranas sobre su eje para evitar desgarros de stas
b.
DIRIGIDO:
Se estimula la dinmica uterina y la retraccin
Ocitocina en UnijectMR
c.
(presionar la pared abdominal con el pulgar sobre la superficie anterior del fondo del tero y con la palma de la mano sobre la superficie posterior, aplicando presin hacia la va vaginal)
c.
CORREGIDO: Maniobra de Freund (masaje suprapbico para acelerar el desprendimiento, descenso o expulsin)
d.
anestesia general desprende la placenta y luego se tracciona va vaginal revisin de la cavidad, oxitocina y ATB profilcticos Indicacin: ms de 30 min desde la expulsin del feto o en hemorragia severa
e.
Activo
Contratraccin
Traccin
Manejo fisiolgico
(expectante)
No se utilizan oxitcicos Se expulsa la placenta por
Manejo activo
Se administran oxitcicos Se pinza el cordn Se expulsa la placenta mediante traccin controlada del cordn (TCC) con contratraccin sobre el fondo Se masajea el fondo
Placenta accreta
Examen de la Placenta: Peso. Forma. Caras materna y fetal. Borde placentario. Examen del Cordn Umbilical: Insercin. Longitud. Estructura. Examen de las Membranas: Longitud y Estructura.
Contaminacin rectal Colocacin incorrecta por la no utilizacin de del taponamiento valva posterior
Esquema final
TAPONAMIENTO VAGINAL
Esquema final
POSTALUMBRAMIENTO
Contracciones uterinas de gran intensidad. Indoloras. Entuertos.
LAS 4 T:
1. TONO 2. TEJIDO 3. TRAUMA 4. TROMBINA