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Infiltrados pulmonares

Dr. Sabino Bez RI IM

PATRONES RADIOLOGICOS

Las enfermedades pulmonares se pueden localizar en el rbol bronquioalveolar, el intersticio y en los vasos sanguneos o linfticos. Al conjunto de caractersticas relacionadas con diversos procesos se denominan PATRN RADIOLGICO PULMONAR.

Patrones radiologicos pulmonares :

 Alveolares. Localizados. Difusos.  Intersticiales. Localizados. Difusos.

Patrn Alveolar
 Aquellos en los que el aire de los espacios alveolares esta ocupado por exudado o transudados.  Se conoce tambin como enfermedad del espacio areo.  Consolidativo : Mas denso que aire que produce opacificacion parcial o total

Patrn Alveolar caractersticas

Aspecto algodonoso en los bordes. Tendencia a la coalescencia. Broncograma Aereo Ndulos peribronquiales ( nodulo acinar) Distribucin lobar o segmentaria. Distribucin en alas de mariposas.. Aparicin y desaparicin rpida.

Patrn Alveolar en TAC


 Densidades en vidrio deslustrado. Opacidades focales y centrolobulillares.

 Ndulos acinares. Opacidades del espacio areo peribronquiales aparecen como opacidades nodulares pequeas.  Opacidades confluentes. Ndulos acinares aumentan en nmeros.  Localizacin.

Patrn alveolar en la ecografa

 Broncograma areo.(hiperecoico)  Broncograma lquido.(hipoecoico)  Focos ecognicos dispersos.

Lesiones alveolares localizadas. causas

 Frecuentes : Neumona lobular y lobulillar. Embolia pulmonar. Hemorragia. Edemas Infarto Tuberculosis. Atelectasia. Contusin pulmonar. Impacto mucoso.

Lesiones alveolares localizadas. causas

 Poco frecuentes.

Sarcoidosis. Carcinoma de clulas. Linfomas. Pseudolinfomas. Micosis. Neumonitis por radiacin. Neumonitis de Loeffler. Aspiracin.

Lesiones alveolares difusas. Causas

Edema. Exudado. Hemorragias. Tumor. Otras.

Patrn intersticial

Procesos o enfermedad que engrosan el espacio intersticial hacindolo visible (trama bronco-vascular y tejido intersticial Basicos : Lineal y Nodular

Patrn intersticial caracteristicas

No existe broncograma areo. Existen "lneas" que representan la afectacin intersticial (Lneas A, B y C de Kerley). Micromdulos de contornos ntidos (tienden a la sumacin, es decir a mantener sus bordes hasta que estn muy prximos) Disociacin clnico-radiolgica (hay gran sintomatologa clnica con poca afectacin en la radiologa simple). Imgenes en panal, reticulares lineales.

Fibrosis pulmonar

Patrn intersticial

1.

Lineal : Opacidades lineales sobreanadidas en el pulmon ( Lineas C de Kerley o Reticulares ) Engrosamiento septal ( Linea B de Kerley)

. Insuficiencia cardiaca (Lineas A y B de kerley) EPOC (No hay lineas de kerley).

Patrn intersticial Lineal Causas


Diseminacion Linfaticas de Neoplasias Grupo de Procesos infecciosos y Enfermedades Inflamatorias no Infecciosas Fibrosis Edema Intersticial

Patrn nodular
Cualquier opacidad bien definda pequea y redondeada de > 5 mm Forma Homogenea Las < 5 cm se llaman ndulos. Las > de 5 cm masa.

Caractersticas del patrn nodular

No existe broncograma areo. Generalmente redondeadas. Bien definidas. Criterios de malignidad: borde espiculado lobulada sin calcio en su interior signo de la "S itlica" signo de la "cola de cometa" tamao grande velocidad de duplicacin intermedia (1-12 meses)

Patrn de atelectasia

Opacidad por prdida de aire del alveolo sin ocupacin del espacio areo.

Patrn de atelectasia caractersticas

Aumento de la densidad en forma de cua (la atelectasia) con la parte mas afilada mirando hacia el hilio pulmonar. Desplazamiento de las cisuras. Desplazamiento de los hilios y del mediastino hacia el lado atelectasico. Elevacin de el hemidiafragma hacia la atelectasia. Aproximacin arcos costales Enfisema compensador En el adulto suele significar neoplasia que obstruye el bronquio.

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