por el Dr.

Carlos Rubn Gmez Introduccin La guitarra clsica es un instrumento que ha evolucionado histricamente con respecto a su forma sin tener en cuenta las posibilidades funcionales o fisiolgicas del cuerpo humano.

Por eso los guitarristas debemos adaptarnos a ella. Existen muchos intentos de mejorar esa falla con la creacin de modelos ergonmicos. (Ergonoma: ciencia que estudia la mejor adaptacin del ser humano a cualquier tarea laboral). Si desean obtener ms datos sobre este tema consulten el Apndice, al final de este documento.

El cuerpo humano tiene una estructura dura que lo sostiene llamado esqueleto seo (figura 1), recubierto de partes blandas, la mayor parte son msculos. Los msculos son estructuras que al disminuir su longitud generan una fuerza, son los responsables de los movimientos.

Para poder obtener dichos movimientos la naturaleza se vale de uniones mviles de los huesos entre s, llamadas articulaciones. Existen posiciones articulares que son ideales, llamadas posiciones funcionales o fisiolgicas. Las articulaciones tiene una movilidad caracterizada por el ngulo que forman los huesos en sus posiciones extremas, es decir la llamada amplitud o flexibilidad de la articulacin. Por ejemplo, el codo tiene un tope que impide que el brazo se extienda ms all de un lmite cercano a los 180. Por el contrario, su flexin mxima es un poco menos de 45. La posicin fisiolgica o funcional en general est alrededor del punto medio entre ambos extremos. En el caso del codo sera algo as como unos 90 a 100 (Figura 2).

La altura de la silla debe ser similar a la altura de la rodilla con el pie apoyando plenamente en el suelo y la pantorrilla perpendicular al mismo. Con respecto a la silla, los cientficos y diseadores no se han puesto de acuerdo, pero est en boga la silla ergonmica, que tiene como caracterstica principal que el asiento tiene una inclinacin de arriba a abajo y de atrs a adelante, de tal modo que cuando uno se

sienta tiende a deslizarse para delante. Para evitar caerse hay un tope acolchado donde se colocan las rodillas (Figura 3).

Los creadores de esta silla ergonmica afirman que la columna sufre menos pues conserva mejor las curvaturas, mientras que la silla comn producira una mala posicin de la columna (Figura 4).

En mi experiencia personal he probado la silla ergonmica y es ms cmoda, pero en la silla comn tambin se puede lograr colocar en buena posicin la columna, es una cuestin de actitud hacia la proteccin de la columna. Para obtener ms datos sobre las sillas ergonmicas se puede el Apndice.

Posicin fisiolgica o funcional sin guitarra Esta descripcin de las posiciones fisiolgicas se pueden adaptar, no solamente a los guitarristas, sino a cualquier actividad humana. Comenzaremos por los miembros inferiores: Los miembros inferiores, llamados comnmente piernas (en el lenguaje mdico la pierna es la parte que va desde el pie hasta la rodilla). Consta de tres partes: el pie, la pierna y el muslo. El pie se articula con la pierna por medio del tobillo, la pierna se articula con el muslo por medio de la rodilla y el muslo se articula con la cadera o pelvis por medio de la articulacin de la cadera (llamada coxo-femoral). * Los pies: ambos pies deben estar plenamente apoyados en el suelo orientados en forma divergente es decir con una direccin de atrs hacia delante y con las puntas ligeramente orientadas hacia fuera. La pierna (pantorrilla) debe estar perpendicular al suelo, por lo tanto est tambin en ngulo recto con el pie. La rodilla tambin debe tener un ngulo recto con respecto al muslo. * El muslo se halla orientado de atrs hacia delante y de adentro hacia fuera. Este ngulo divergente de los muslos permite alojar la guitarra entre ambas piernas. * Las caderas: las caderas o pelvis son huesos muy grandes que se pueden comparar con una cuna de dos rueditas, pues tiene unos huesos sobresalientes en la parte de abajo por donde se apoya, son las llamadas tuberosidades isquiticas. Hay dos tuberosidades isquiticas, una a cada lado, en el centro de cada nalga. En la parte posterior de las caderas se halla la columna vertebral lumbar que se eleva formando una curva cuya concavidad da hacia atrs (lordosis lumbar). La pelvis tiene una posicin funcional o fisiolgica especial. sta se apoya plenamente en ambas tuberosidades isquiticas, como ya se dijo con anterioridad, repartiendo el peso por igual (Figura 5: en esta figura se observa la pelvis vista de costado, la columna lumbar se eleva haciendo una curva y el hueso del muslo, el fmur, va hacia delante).

La pelvis (o cadera) tiene posibilidades de inclinarse hacia atrs, lo cual se llama retroversin (Figura 6).

Cuando esto ocurre la columna lumbar tiende a borrar su curvatura. En la prctica es algo as como esconder la cola. Si hacemos lo contrario, es decir, la pelvis se inclina hacia delante, se llama anteversin (Figura 7).

Al revs de lo anterior la columna lumbar exagera su curvatura, siguiendo con la misma imagen, es como que sacamos la cola hacia atrs. Ambas posiciones son incorrectas, la posicin funcional o fisiolgica es la intermedia entre ambos extremos. Tampoco se debe apoyar ms en un lado que en otro. Por ejemplo si nos apoyamos ms en el lado derecho y levantamos la izquierda como ocurre con el uso del banquito, la columna se desva hacia la derecha y para compensar vuelve a desviarse a la izquierda, con lo cual dibuja una curva con concavidad hacia la izquierda, que se llama escoliosis. Es por ello que deben apoyarse ambos huesos isquiticos repartiendo el peso por igual.

Columna vertebral: La columna vertebral constituye el principal sostn del cuerpo y se halla en la parte posterior y central del mismo (Figura 8).

Est formada por huesos pequeos apilados unos encima de otros, llamados vrtebras. Las vrtebras se unen entre s por delante por medio de una especie de almohadn pequeo llamado disco intervertebral, y por detrs por medio de las prolongaciones articulares. Individualmente cada vrtebra tiene poca movilidad pero en conjunto la movilidad es grande. La columna vertebral se asemeja a un edificio de treinta y tres pisos cuyos sostenes laterales son una gruesa capa muscular y tendinosa que la rodea. Normalmente la columna presenta curvaturas que le aumentan su resistencia por una ley fsica que dice que una lnea ondulada tiene ms resistencia que una lnea recta. Es por ello que las chapas zinc de los techos tienen forma ondulada. Dicha ley se cuantifica con la siguiente frmula: Resistencia = N elevado al cuadrado + 1 , en donde N es el nmero de curvas. Por eso la columna que tiene cuatro curvas tiene una resistencia 17 veces mayor que si fuera recta (cuatro elevado al cuadrado es igual a 16 + 1 =17) Las curvas de la columna vertebral son: 1. Curvatura sacra: curva que tiene a la altura de las caderas (cifosis sacra), que es como un parntesis con la concavidad hacia delante. 2. Curvatura lumbar, como ya dijimos, tiene una concavidad hacia atrs (lordosis lumbar). 3. Curvatura torcica o dorsal: se encuentra ms arriba, a la altura de la caja torcica, con la concavidad hacia delante (cifosis torcica). 4. Curvatura cervical: por ltimo, la zona del cuello o cervical tiene una curva con la concavidad hacia atrs (lordosis cervical). La caja torcica es una jaula formada por las costillas que la rodean y terminan unindose por delante en un hueso llamado esternn que se encuentra en el medio del pecho (Figura 1). En dicha jaula se hallan el corazn y los pulmones.

Por encima de la columna cervical se ubica la cabeza, que flota en el extremo superior de la columna. Entre la cadera y el trax (caja torcica), la nica unin sea es la columna lumbar. Por ello nos asemejamos a esos restaurantes que giran sobre una columna nica central. Todo el peso de la cabeza, cuello, miembros superiores y trax cae sobre la columna lumbar y a travs de ella sobre las caderas. Desde las caderas va hacia la silla por las tuberosidades isquiticas. Y otra pequea porcin del peso se va por los muslos hasta los pies. Posicin de la columna lumbar: la curvatura lumbar debe ser normal, est determinada, como ya se dijo ms arriba, por las caderas en equilibrio sobre las tuberosidades isquiticas. Columna y caja torcica: la columna torcica, como ya lo hemos sealado con anterioridad, dibuja a la altura del trax una curvatura cuya concavidad da hacia delante y su convexidad hacia atrs. Es por ello que si el guitarrista est como derrumbado hacia delante la curva torcica se hace ms pronunciada y a la persona se la observa como si tuviera una joroba. Con el pecho hundido, como la caja torcica se va hacia abajo, se comprime el abdomen causando perturbaciones en la respiracin. Por el contrario, tambin suele ocurrir que el guitarrista tenga una posicin como si fuera orgullosa, sacando el pecho, y de esta manera disminuye la curvatura torcica. Ambos extremos deben evitarse y se debe adoptar una posicin intermedia. Cabe destacar la ntima dependencia que tienen estas posiciones con la inclinacin de la cadera. Si la cadera se inclina hacia atrs la columna lumbar se aplana y la columna torcica se exagera hacia delante. Si la cadera se inclina hacia delante la columna lumbar exagera su curvatura con lo cual el trax se va hacia atrs y el pecho se adelanta (orgullo del soldado). Hombros: los hombros forman parte de una cintura que rodea la parte superior del trax llamada cintura escapular. Esta cintura tiene cuatro huesos: dos clavculas, derecha e izquierda, y dos omplatos o escpulas o paletillas. Por detrs esta cintura se completa con msculos y tendones que se unen por la espalda a la columna vertebral (Figura 1). Los hombros pueden proyectarse hacia delante, como ya hemos sealado ms arriba, con lo cual el pecho se hunde y la espalda se aboveda. Tambin dijimos que puede ocurrir lo contrario, es decir, que los hombros se van hacia atrs, con lo cual el pecho sobresale y las paletillas tienden a unirse por la espalda. Y reiteramos que es la posicin fisiolgica o funcional la que est entre ambos extremos. Lo mismo que dijimos con el trax se puede decir con los hombros: cuando la pelvis se inclina hacia atrs la columna lumbar se aplana y los hombros se van hacia delante. Cuando la pelvis se va hacia delante la curva lumbar se exagera y los hombros se van hacia atrs. A veces es solamente un hombro el que se va hacia delante, como ocurre con el hombro derecho de los guitarristas y esto no es beneficioso. Tambin suele ocurrir que el hombro se levante, suele ocurrir tambin en el lado derecho de los guitarristas. Si junto al movimiento de elevacin del hombro derecho ocurre un movimiento contrario, es decir hacia abajo del izquierdo, la columna torcica se dobla hacia la izquierda (escoliosis), lo cual puede traer trastornos. La posicin funcional de los hombros debe ser intermedia entre el adelantamiento y el retroceso, adems caer por su propio peso relajadamente. Cabeza y cuello: el cuello tiene una forma aproximadamente cilndrica y une la

cabeza con el trax. Por su interior pasan estructuras muy importantes que vinculan la cabeza con el resto del cuerpo, vasos sanguneos que llevan alimento al cerebro y dems rganos, nervios que llevan informacin tanto desde el cerebro hacia el resto del organismo (nervios motores) y tambin al revs (nervios sensoriales). Es por ello que la posicin funcional del cuello es muy importante: el cuello tiene como sostn la columna vertebral cervical que, como ya hemos sealado, debe tener una curvatura con la concavidad hacia atrs (Figura 8). El guitarrista habitualmente inclina el cuello hacia la izquierda rotando la cabeza para mirar el diapasn, en casos ms raros puede tambin inclinarse hacia delante para ver su mano derecha o bien porque es corto de vista. En estos casos el cuello pierde su curvatura y la columna comienza a rectificarse, con lo cual la resistencia disminuye a la mitad (recordemos que el cuello tiene una sola curva por lo tanto uno elevado al cuadrado ms uno es igual a dos, quiere decir que la curva aumenta la resistencia del cuello al doble), esto hace que el peso de la cabeza acte comprimiendo el doble de lo que tiene que hacerlo y la consecuencia es una disminucin de la altura de las vrtebras y un compresin exagerada de los discos intervertebrales que terminan salindose de lugar (hernia de disco). Cuando el disco se hernia lo hace a la altura de un orificio por donde salen los nervios que llegan hasta los miembros superiores, por eso los sntomas de hernia de disco son captados por el guitarrista en el miembro superior izquierdo, como ardor, prdida de sensibilidad, atrofia muscular, etc. Adems la inclinacin del cuello puede ocasionar una contractura de los msculos que lo mueven, especialmente de los msculos llamados escalenos anterior y medio, entre los que circulan los vasos que dan vida al miembro superior. Esto puede traer tambin compresin de dichos vasos con hinchazn de la mano. La cabeza se apoya en la punta de la columna vertebral y por su propio peso tiende a caer hacia delante, quedando la pera pegada al cuello, hecho que se suele observar cuando un individuo se duerme sentado. La posicin fisiolgica de la cabeza es aquella que permite que el rostro se coloque mirando hacia delante. En general el ngulo de la cabeza debe permitir ver hacia delante y ligeramente hacia abajo en un ngulo entre cinco y cincuenta grados. El ideal es 23. Es por ello que debemos adecuar el monitor o el atril a una altura tal que permite lograr ese ngulo y la distancia que se debe colocar debe ser mayor a 70 centmetros, entre los ojos y el atril (esta es la distancia en la cual los ojos descansan), para ello habr que adecuar los anteojos o agrandar las notas lo necesario, lo mismo con las letras del monitor. Miembro superior derecho: ya hablamos del hombro, que es la zona de la raz de los brazos. En el lenguaje comn se le llama brazo a todo el miembro superior. En el lenguaje mdico se le llama brazo a la parte que va desde el hombro hasta el codo. Por lo tanto el antebrazo es la zona que va desde el codo hasta la mueca y de la mueca en adelante se halla la mano. Ya hemos hablado de la posicin funcional o fisiolgica del hombro, ahora le toca el turno al codo. El codo, como lo dijimos al principio, tiene un tope para extenderse (se llama extensin al movimiento que aleja el antebrazo del brazo), esto es debido a la forma que tiene el hueso cbito, una especie de pico llamado olcranon, que lo frena y no le permite ir ms all de los 180 (ngulo plano). Luego, al acercarlo nuevamente al brazo, este movimiento se llama flexin, puede llegar hasta poco menos que unos 45. La posicin ideal, es decir funcional, es de 90, lo cual es lo mismo que decir un ngulo recto. Adems, el codo debe permanecer al costado del cuerpo y el brazo (en su significado mdico, es decir, la parte que va del hombro al codo) debe caer perpendicularmente al suelo (Figura 1). Antebrazo: el antebrazo, adems de extenderse y flexionarse, puede rotar sobre s mismo. La rotacin que lleva la palma hacia arriba se denomina supinacin (de

splica) y el movimiento que lleva la palma hacia abajo se llama pronacin. Entre ambos extremos se ubica la posicin fisiolgica del antebrazo, es decir a mitad de camino entre la pronacin y la supinacin extremas. Adems la orientacin que adquiere con el codo en un ngulo de noventa grados es hacia delante y un poco hacia dentro, acercndose al eje central del cuerpo. Mueca: la mueca es la articulacin que une el antebrazo a la mano. Goza de movimientos de flexin (la palma se acerca a la cara superior del antebrazo) o de extensin (la mano se aleja de la posicin anterior y tiende a doblarse hacia su dorso). Tambin puede moverse hacia los costados: si se dobla hacia el lado del pulgar se llama flexin radial y si se dobla hacia el lado del meique, flexin cubital. La posicin fisiolgica de la mueca (Figura 9 y 10) es aquella que permite que los tendones que pasan a su alrededor trabajen en forma ideal con el menor roce posible: la mano est doblada hacia su dorso, en un ngulo de unos treinta y cinco grados, y hacia el lado del meique, en un ngulo entre quince y veinte grados, de tal modo que el eje del antebrazo se contina con el eje del dedo medio. Para obtener de manera prctica la posicin funcional o fisiolgica de la mueca podemos dejar caer por su propio peso el miembro superior al costado del cuerpo y all la mueca adquiere la posicin fisiolgica.

Mano: la mano esta formada por dos partes, una es el cuerpo de la mano, que tiene una forma semejante a una esptula, y la otra la constituyen los dedos. * El cuerpo de la mano en posicin funcional debe tener la forma de un cucharn, con la palma cncava y el dorso convexo. El cuerpo de la mano tiene dos arcos bien marcados uno de ellos se encuentra a la altura del taln de la mano (llamado arco carpiano) y es cncavo hacia el lado de la palma, y el otro, a la altura de la raz de los dedos, es menos marcado (arco metacarpiano), y tambin cncavo hacia el lado de la palma. Estos arcos se forman por la tensin normal de los ligamentos que lo sostienen y por accin del acortamiento de los msculos correspondientes (msculos intrnsecos de la mano). Son de fundamental importancia para el buen funcionamiento de la mano y de los dedos. * Los dedos: el pulgar se diferencia de los otros cuatro dedos por encontrarse en oposicin a ellos y por tener una falange menos. Se coloca por delante de la palma un poco por fuera del dedo ndice con el cual forma una cruz. La posicin funcional del pulgar es sta que acabo de describir. Los dems dedos se pueden describir en general explicando slo uno de ellos. El ndice se halla ligeramente flexionado, consta de tres segmentos llamados falanges. La falange que forma la raz del dedo, falange proximal, emerge desde el borde del cuerpo de la mano dibujando un ngulo de unos cuarenta y cinco grados con respecto a la palma, la falange que le sigue, llamada falange media, se articula con la falange proximal formando un ngulo cercano a los noventa grados; la falange de la punta del dedo, falange distal, forma el ngulo menos pronunciado, casi plano. Esta es la posicin fisiolgica del dedo ndice, el cual se cruza con el pulgar. El dedo medio tiene una posicin funcional similar pero su punta se halla ligeramente ms cercano a la palma. Lo mismo con el anular, en el cual la punta se halla ms cerca, todava, de la palma que el dedo medio.

Por ltimo el meique, cuya punta se halla an ms cerca de la palma que el anular, de tal modo que entre sus puntas se dibuja una lnea continua. Hasta aqu hemos hablado de la posicin fisiolgica de las distintas partes del cuerpo del guitarrista pero sin guitarra. Ahora intentaremos describir la posicin fisiolgica con guitarra. Posicin fisiolgica o funcional con la guitarra Los guitarristas salidos de las academias y conservatorios, es decir, aquellos con una formacin clsica, en general adoptan las posiciones que sus maestros les ensean, esto es, con un banquito elevando el pie izquierdo y la guitarra colocada en el muslo del mismo lado. En cambio, los guitarristas que se forman en la calle o guitarristas populares, que no reciben una enseanza acadmica, adoptan la posicin que su organismo les demanda. En mis observaciones he notado que, en general, el guitarrista popular tiene dos posiciones entre las cuales flucta: una es la guitarra apoyada en la pierna derecha, en la concavidad que queda entre la convexidad mayor y la menor, y despus de un tiempo variable, aproximadamente cada cinco minutos cambia a otra, que es la de colocar la guitarra apoyada por su convexidad mayor en la pierna derecha o bien sostenerla en el aire en posicin tal que ambos miembros superiores se hallan en posicin ideal cercana al eje del cuerpo. He experimentado muchas posibilidades para adaptar el cuerpo a la guitarra respetando la posiciones fisiolgicas, adems hay mltiples formas de colocar la guitarra respetando dichas posiciones. Actualmente estoy usando una correa ergonmica en forma de Y con la cual sostengo la guitarra, la cual queda en la posicin que describ en los guitarristas no acadmicos en segundo trmino (para informarse mejor sobre las correas ergonmicas consultar el Apndice). Esta es la posicin que voy a describir con ms detalles a continuacin: Con respecto al plano frontal si nos miramos en un espejo, la guitarra tiene que tener una inclinacin de 45 con respecto al plano del piso (Figura 11). Esto permite que el hombro derecho no tenga que elevarse para poder colocar el brazo, antebrazo y mano sobre las cuerdas. Si pusiramos una cmara de filmacin en el techo veramos que la guitarra tiene una inclinacin desde atrs hacia delante y hacia la izquierda (Figura 12), de tal modo que el mango dibuja un ngulo de unos cuarenta grados con respecto al pecho del guitarrista. Esta inclinacin permite que el hombro derecho pueda ubicarse en posicin fisiolgica, es decir, relajado y en posicin intermedia entre el adelantamiento o la ubicacin muy por detrs. Cuando la guitarra se pone paralela al pecho, el hombro derecho necesariamente debe llevarse hacia delante para poder ubicar la mano cerca de las cuerdas. Esto trae, con el tiempo, contracturas y trastornos en el hombro.

Posicin del miembro superior derecho con guitarra: ubicada la guitarra de manera inclinada, como ya hemos dicho anteriormente, en un ngulo cercano a los cuarenta grados con respecto al plano del pecho, el hombro se puede ubicar en posicin fisiolgica, en el lugar que tiene que estar cuando est en reposo. No se puede cumplir con la posicin fisiolgica del brazo (palabra usada en su significado mdico), pues el mismo debe alejarse del costado del cuerpo y adelantarse para poder envolver la guitarra. El antebrazo se apoya en la caja de manera variable

segn el tamao de cada persona. Si tiene un miembro superior muy corto puede que el codo quede a la altura del borde de unin de la tapa armnica con el aro. En general, el codo queda un poco por fuera de dicho borde y el antebrazo se apoya por su cara palmar sobre la tapa armnica. La mueca derecha debe permanecer recta, de tal modo que el eje del antebrazo coincida con el eje del dedo medio, es decir en la posicin fisiolgica o funcional de la mueca (Figura 13).

El dorso de la mano forma un ngulo cercano a los 35 con respecto al dorso del antebrazo. Los dedos en esta posicin se flexionan solos sobre las cuerdas. El pulgar ubicado en forma tal que amenaza con cruzarse con el dedo ndice aborda las cuerdas graves de manera lateral por su borde externo. Al estar flexionados los dedos ndice, mayor, anular y meique, alinean sus puntas que quedan a la misma altura.

Posicin del miembro superior izquierdo: como el mango est inclinado hacia arriba y hacia delante, prcticamente se encuentra debajo de la lnea de nuestra visin, con lo cual no sera tan peligroso para el cuello mirarlo, como cuando se ubica la guitarra sobre la pierna izquierda. De cualquier modo no es recomendable hacerlo y debemos tratar de ubicar los dedos al tanteo. Tenemos posibilidades reales de llevarlo a cabo exitosamente pues nuestro sistema nervioso tiene receptores que son capaces de orientar los dedos sin necesidad de mirarlos. El hombro izquierdo debe permanecer en su lugar de reposo (Figura 9). El brazo se adelanta, el codo pende por su propio peso, el antebrazo se alinea con el eje del dedo medio, y se trata de mantener la posicin fisiolgica de la mueca todo lo que sea posible (Figura 14). Sera algo as como un rond donde el tema principal es la posicin fisiolgica y los temas variados que se intercalan son todas las dems posiciones posibles. En suma siempre hay que volver a la posicin funcional en cuanto se pueda.

Para concluir quiero dejar bien en claro que no solamente cuenta la posicin fisiolgica para tocar mejor y prevenir las enfermedades por sobreuso, sino que adems se deben planificar con sumo cuidado los tiempos de descanso entre sesin y sesin de entrenamiento. La posicin ideal no debe ser seguida a rajatabla y quedarse duro como si fuera una estatua, sino por el contrario tiene que ser una gua sobre la cual se oscila permanentemente en forma completamente relajada. Cada tres o cuatro minutos conviene hacer un break de un minuto, durante el cual se hacen movimientos de relajamiento y respiracin tranquila. Despus de media hora de estudio es conveniente hacer un intervalo mayor y levantarse de la silla y caminar. Dr. Carlos Rubn Gmez San Nicols, Provincia de Buenos Aires, Argentina 8 de febrero de 2006