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Perdomo. E: Bachiller en Ciencias, Estudiante de la Facultad de Odontologa de la Universidad Central de Venezuela. 0424 314 90 08 Rojas. M: Bachiller en Ciencias, Estudiante de la Facultad de Odontologa de la Universidad Central de Venezuela. 0424 274 64 55 Ramrez. V: Bachiller en Ciencias, Estudiante de la Facultad de Odontologa de la Universidad Central de Venezuela. 0414 120 90 08 Sosa. D: Bachiller en Ciencias, Estudiante de la Facultad de Odontologa de la Universidad Central de Venezuela. 04149268137

HIPERQUERATOSIS INDUCIDO POR EL HBITO DE LA QUEILOFAGIA, COMO CONSECUENCIA DE TRASTORNOS PSICOLGICOS EN INFANTES. RESUMEN La Queilofagia, es un acto inconsciente y automatizado de morderse los labios en forma excesiva y continua, puede causar huellas dentarias en los labios, posiciones extra funcionales de la mandbula y patologa de etiologa friccional. Es muy frecuente en nios de carcter irascible y nervioso. Principalmente en hijos nicos, consentidos donde se ha acostumbrado al pequeo que su palabra es la ley. Son generalmente motivados por preocupaciones, tensin, estrs, y ansiedad. Basta que en los labios aparezca una irritacin para que busque retirar ese factor irritativo con los dientes, siendo as un hbito bucal deformante esto debe alertar a la familia para, sin prdida de tiempo, establecer medidas oportunas de prevencin o tratamiento Palabras clave: queilofagia, habito, deformidad, prevencin ABSTRACT Queilofagia is the unconscious and automated act of excessive and continuous lip bitting. It can cause tooth marks on the lips, extra functional jaw positions, and pathology of frictional etiology. Its very common on children that have a strong character or are very nervous. It happens mainly in only child that have been spoiled and are accustomed to do what ever they want. They are usually motivated by worry, tension, stress, and anxiety. It only takes an irritation on the lips to appear for them to seek to remove the irritant factor with their teeth, making it a disfiguring oral habit that should alert the family to, without delay, establish appropiate measures to prevent it or treat it Key words: queilofagia, habit, disfiguring, prevent INTRODUCCION La salud bucal es parte integrante de la salud general, pues un individuo no puede considerarse completamente sano si existe presencia activa de enfermedad bucal. Las afecciones bucales constituyen un problema de salud por la alta prevalencia, demanda pblica y fuerte impacto sobre las personas y la sociedad en trminos de dolor, malestar, limitacin, discapacidad social y funcional, as como tambin por su efecto sobre la calidad de vida de la poblacin. Las

enfermedades bucales han sido subvaloradas por no ocasionar mortalidad directa, cuando en realidad su elevada frecuencia, molestias locales, estticas y la repercusin en la salud general que ocasionan, justifican plenamente su atencin como problema de salud pblica De todos es conocida que para el logro de la salud bucal resulta el control de hbitos bucales deformantes (HBD) muy comn en los nios y que puede considerarse normal hasta los 2 aos y medio, despus de esta edad debe eliminarse, 4 por su repercusin ya que provocan deformaciones tanto en el orden biolgico, psquico y social. Qu es un hbito? El hbito es cualquier comportamiento repetido regularmente, que requiere de un pequeo o ningn raciocinio y es aprendido, ms que innato. Algunos hbitos pueden desperdiciar importantes procesos mentales que bien podran aprovecharse en tareas ms exigentes, pero otros fomentan inflexibilidad conductual o son perjudiciales. Existen diferentes tipos de hbitos, algunos de estos son: 1. 2. 3. 4. 5. Hbitos fsicos Hbitos afectivos Hbitos sociales Hbitos morales Hbitos intelectuales

Cinco mtodos son los comnmente usados para romper con las costumbres indeseables: 1. 2. 3. 4. Sustituir la accin habitual por una nueva; Repetir el comportamiento hasta que se vuelva agradable; Separar al individuo del estmulo que lo induce a determinada conducta; Habituacin y castigo

Hbitos bucales 1. No compulsivos: Habito que se adoptan o abandonan fcilmente en el patrn de conductas del nio, al madurar este se denominan no compulsivos. 2. Compulsivos: Habito en el que el nio acude a la prctica de este habito cuando siente amenazada su seguridad, cuando ha adquirido una fijacin por este acto. Los hbitos orales ms frecuentes en infantes son: 1. 2. 3. 4. 5. Mordedura del carrillo Queilofagia Onicofagia Bruxismo Succin digital

Qu es la queilofagia? Es la costumbre como su nombre lo indica, de mordisquear o chuparse el labio, generalmente el inferior. Produce retraccin de la mandbula durante el acto, linguo-versin de incisivos inferiores y vestbulo versin de incisivos superiores. La queilofagia est definida por el Diccionario Terminolgico de Ciencias Mdicas como: hbito morboso o tic de morderse los labios. Esta costumbre puede causar huellas dentarias en los labios, posiciones extra funcionales de la mandbula y patologa de etiologa friccional. Es muy frecuente en nios de carcter irascible y nervioso. Principalmente en hijos nicos, consentidos donde se ha acostumbrado al pequeo que su palabra es la ley. Son generalmente motivados por preocupaciones, tensin, estrs, y ansiedad. Basta que en los labios aparezca una irritacin para que se busque retirar ese factor irritativo con los dientes produciendo una Hiperqueratosis. La Hiperqueratosis, es un engrosamiento de la piel, compuesto por clulas muertas, queratinizadas, escamadas, impactadas y distorsionadas en zonas de fuerte roce, friccin o presin. En nuestro caso inducido por el hbito de la queilofagia como consecuencia de algn trastorno psicolgico. Los hbitos bucales pueden modificar la posicin de los dientes y la relacin o forma que guardan las arcadas dentarias de cada persona que los desarrolla. Los profesionales de la salud, como los pediatras, odontlogos generales u odontopediatras, al valor a sus pacientes infantiles deben identificar ciertos hbitos de manera precoz y canalizarlos para evitar en lo posible el desarrollo de maloclusiones. ste habito se clasificara una prctica nociva cuando su repeticin en un acto inconsciente. Puede aparecer de forma espontanea o por imitacin, pero en ocasiones se manifiesta por una anomala maxilomandibular ya existente. En estos casos es indispensable la correccin ortodoncica para su eliminacin. Como profesionales debemos tener criterios adecuados sobre el manejo sano del problema. En los casos en que hay una causa anatmica o patolgica definida como: Obstruccin Nasal, Frenillo Lingual corto, Amgdalas y/o Adenoides Hipertrficas, etc. debemos remitirlo al especialista pertinente como el Otorrinolaringlogo, Cirujano Oral, Alergista, etc. y trabajar en equipo. En los casos en que la causa es un mal aprendizaje de la funcin se debe recurrir a los mtodos de entrenamiento adecuado, para ello contamos con la importante colaboracin de los FONOAUDIOLOGOS especialistas en Mioterapia Orofacial, que se encargan de la reeducacin respiratoria, labial, lingual, masticatoria o postural y con FISIOTERAPEUTAS capacitados en el manejo de Disfunciones Crneo Mandibulares. Cul es el papel del odontlogo(a) general o especialista? Simplemente diagnosticar y remitir? Evidentemente no es este nuestro papel, debemos aportar soluciones efectivas y adems no debemos incomodar el proceso de reeducacin como con frecuencia sucede. En el caso de la DEGLUCIN ATIPICA, es muy difcil obtener o mantener los buenos resultados en la oclusin y por esto recurrimos a aparatos de retencin clsicos en ortodoncia, pero que comnmente son invasivos del espacio disponible para la lengua sin percatarnos que esto entorpece la maduracin o evolucin adecuada de la funcin lingual porque no tienen el diseo fisiolgicamente correcto. En

estos casos recomendamos como retenedores los aparatos funcionales con las siguientes caractersticas: - que no cubran el paladar, - que limiten los efectos de la interposicin o empuje lingual, - que ayuden al entrenamiento de la posicin labial, - que lleven elementos que reeduquen la lengua y si es necesario que puedan llevar arcos que mantengan las nuevas posiciones dentarias. El aparato ideal para estos casos es el BIONATOR DE BALTERS ampliamente recortado en el paladar y si se desea puede llevar perla de reeducacin lingual, arcos tipo Hawley, pantallas o escudos, bompereta labial, etc. Este es un aparato muy cmodo para uso nocturno y uso parcial diurno, que complementa el tratamiento de mioterapia como recordatorio de la posicin lingual correcta. Otra opcin cuando se necesita uso permanente es una placa palatina con el rea de las rugas totalmente descubierta. El Bionator tiene un diseo favorable completamente opuesto a lo que sucede con la comnmente usada placa palatina con rejilla lingual, donde el paladar se cubre con acrlico obligando a la lengua a desplazarse hacia abajo y fcilmente se acomoda por debajo de la rejilla, empeorando la disfuncin lingual y entorpeciendo la terapia de reeducacin.

En algunos casos la consecuencia del hbito es que incomoda a los padres pero no trae ninguna alteracin dentoalveolar, si es as es preferible disminuir la ansiedad que esto causa a los nios producto de la excesiva crtica o reclamo de los padres, explicar que esto no trae consecuencias nocivas y aclarar que la mejor manera para no fijar ms el hbito es dejar de sumarle una carga psicolgica negativa. A un nio que se muerde constantemente las uas hay que ayudarle a tener seguridad en s mismo y elevarle su autoestima en vez de disminursela criticndolo. En algunos casos en que vemos problemas de conducta o familias francamente disfuncionales la mejor orientacin es remitirlos al psiclogo quien podr analizar todos los aspectos detrs del sntoma y manejar las verdaderas causas de la ansiedad. As estamos contribuyendo a prevenir problemas mayores proponiendo soluciones integrales, teniendo presente que lo ms importante es el respeto por la mente del nio. Los hbitos bucales son de indudable causa primaria o secundaria de maloclusiones o deformaciones dentomaxilofaciales, a pesar de las discusiones de hasta qu edad pueden ser consideradas como normales. Los hbitos a los que este estudio se enfocarn sern principalmente: Onicofagia y Succin del dedo Es un hecho conocido que la queilofagia o succin de los labios como ocurre cuando asumimos en la niez la costumbre de chuparnos el dedo o sencillamente el tete se convierte con el devenir en un hbito bucal deformante, lo que debe alertar a la familia para, sin prdida de tiempo, establecer medidas oportunas de prevencin o tratamiento. La doctora Celis Mara Fernndez Torres, especialista de segundo grado y jefa del Grupo Nacional de Ortodoncia del Ministerio de Salud Pblica, subraya que la queilofagia es el hbito nocivo de morderse los labios y los carrillos, y refiere un estudio realizado en Ciudad de La Habana, el cual demostr que un 12% de escolares de primaria, en el rea de salud de la Clnica de H y 21, presentaban esa mala prctica. Existira un rango de edades en que ello se convierta en perjudicial para la boca y sus estructuras?

Es daino a cualquier edad por las lesiones que puede producir en la mucosa de los carrillos y en los labios, pero es particularmente deformante en las edades de crecimiento y desarrollo por originar anomalas en dientes y mandbula. Precisemos: cualquier persona podra morderse, de tiempo en tiempo, algunos de los labios. En qu momento devendra prctica nociva? Cuando su repeticin se convierte en acto inconsciente y repetitivo. Es un hbito que surge de forma espontnea, o se adquiere por imitacin u otra causa? Puede aparecer de forma espontnea o por imitacin, como cualquier otro hbito, pero en ocasiones se manifiesta por una anomala maxilomandibular ya existente. En estos casos es indispensable la correccin ortodncica para su eliminacin. Factores relacionados con el orden afectivo o emocional del nio o la nia se relacionan con este trastorno? S. Te dira que desempean un papel muy importante, y pueden desencadenar hbitos en general. De acuerdo con su experiencia, se establece alguna "predileccin" por la succin de alguno de los dos labios? Por el labio inferior. Podra enumerar qu consecuencias acarreara la persistencia de este mal hbito? Adems de las lesiones en mucosas y labios, produce anomalas a nivel dental y alveolar (hueso que rodea al diente), y, asimismo, podra afectar el desarrollo seo. En qu momento y a qu profesional de la salud consultar? Cada paciente es nico e irrepetible y su propia historia, por tanto, lo hace especial. Debe consultarse en primer lugar al estomatlogo general, y cuando existan anomalas o lesiones, establecer las interconsultas necesarias con el ortodoncista, el siclogo y otros profesionales de la salud. Hay experiencias con algn tratamiento casero que pueda dar buenos resultados en la cesacin de la succin labial? O profesional... En ocasiones ha sido tratada con sustancias amargas, aunque te dira que no es lo correcto, y, profesionalmente, con aparatos removibles de ortodoncia, funcionales, "pantallas bucales", que si bien son importantes no debe desconocerse la causa que desencadene este hbito. Esa es la razn por la cual muchos de estos tratamientos fracasan.

 Podra hablarse de prevencin? S. Mediante la educacin contribuir a la informacin sobre estos temas y poder eliminar la carga negativa que ejerce un medio ambiente familiar desinformado. Quisiera precisar algn detalle que valore como esencial? Los hbitos orales deben analizarse desde antes de nacer el nio, por lo que resulta fundamental suministrarle a la futura mam los conocimientos necesarios. A los mltiples beneficios que para la salud de la nia y el nio comporta la lactancia materna, hay que aadir que, durante la amamantacin, el beb no solo succiona como comnmente se cree, sino que "ordea" en el sentido ms literal, con movimientos de la mandbula de avance y retroceso, y este ejercicio continuo prepara sus msculos masticatorios y todo su sistema, que va adquiriendo el tono y desarrollo requeridos para cuando aparezcan los primeros dientes. El nio que se amamanta utiliza por lo menos 60 veces ms energa que aquel que toma del bibern y, por otra parte, posibilita que las estructuras seas, musculares y articulares crezcan con armona. Es por ello que la alimentacin con bibern es considerada un factor principal de riesgo en el desarrollo de hbitos perniciosos. CONCLUSIN El odontlogo debe conocer y manejar aquellos aspectos de la psicologa que le permitan alcanzar una eficacia creciente en la atencin integral del paciente, durante el diagnostico, tratamiento y control de la enfermedad y, especialmente, en los problemas asociados al dolor. En este caso es importante conocer la psicologa del paciente ya que con ella podramos realizar un mejor control en el comportamiento del mismo, para as lograr controlar su queilofagia evitando como producto de esta, una Hiperqueratosis o alguna enfermedad peor. BIBLIOGRAFIA SUCCIN LABIAL (2003) De la Osa, Jos. HBITOS (2004) Olga Patricia Arce. http://www.psicopedagogia.com/habitos LESIONES DE LA MUCOSA ORAL POR AGENTES MECNICOS, FISICOS Y QUIMICOS (2001) Alberto Rodrguez Archilla Urrieta E; Lpez I. Quirs O. Farias M. Rondn S. Lerner H. 2008, Hbitos bucales y maloclusin presente en los pacientes atendidos durante el diplomado de ortodoncia interceptiva U.G.M.A aos 2006-2007. Queilofagia en lenguaje medico: www.granma.cubaweb.cub/salud/consultas Jos A de la Osa. Succin labial.