12

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Arrte : MINISTERE DU TRAVAIL ET DE LA SECURITE SOCIALE Arrt du 29 Chaoual 1427 correspondant au 21 novembre 2006 fixant la liste des mdicaments remboursables par la scurit sociale. Le ministre du travail et de la scurit sociale , Vu la loi n 83-11 du 2 juillet 1983, modifie et complte, relative aux assurances sociales, notamment son article 59 ; Vu la loi n 85-05 du 16 fvrier 1985, modifie et complte, relative la promotion et la protection de la sant ; Vu le dcret n 84-27 du 11 fvrier 1984 fixant les modalits dapplication du titre II de la loi n 83-11 du 2 juillet 1983 relative aux assurances sociales ; Vu le dcret prsidentiel n 06-176 du 27 Rabie Ethani 1427 correspondant au 25 mai 2006 portant nomination des membres du Gouvernement ; Vu le dcret excutif n 92-284 du 6 juillet 1992 relatif lenregistrement des produits pharmaceutiques usage de la mdecine humaine ; Vu larrt interministriel du 15 Ramadhan 1416 correspondant au 4 fvrier 1996 fixant les conditions et les modalits de prsentation et dapposition des vignettes sur les produits pharmaceutiques ; Vu larrt interministriel du 17 Joumada Ethania 1424 correspondant au 16 aot 2003 portant cration et fixant les missions, lorganisation et le fonctionnement du comit de remboursement du mdicament, notamment son article 15 ; Vu larrt du 7 Rajab 1425 correspondant au 23 aot 2004 fixant la liste des mdicaments remboursables par la scurit sociale ; Vu larrt du 27 Dhou El Kaada 1426 correspondant au 29 dcembre 2005 fixant les tarifs de rfrence servant de base au remboursement des mdicaments et les modalits de leur mise en uvre ; Art. 2. Les mdicaments soumis des conditions particulires de remboursement ne peuvent tre pris en charge que dans le cadre des critres prvus lannexe jointe au prsent arrt. Article 1er. En application des dispositions de larticle 59-3 de la loi n 83-11 du 2 juillet 1983, susvise, le prsent arrt a pour objet de fixer, en annexe, la liste des mdicaments remboursables par les organismes de scurit sociale arrte au 30 octobre 2006.

Art. 3. La liste vise larticle 1er ci-dessus sera complte et/ou modifie semestriellement ou chaque fois que ncessaire, notamment la demande du ministre charg de la sant, conformment aux dispositions prvues larticle 9 de larrt interministriel du 17 Joumada Ethania 1424 correspondant au 16 aot 2003, susvis.

Art. 4. Les prparations magistrales et officinales ayant un caractre essentiel ne peuvent tre ligibles au remboursement que sur laccord du ministre charg de la sant et du ministre charg de la scurit sociale aprs tude de la demande de remboursement par le comit de remboursement du mdicament.

Art. 5. Sous rserve des dispositions de larticle 2 du prsent arrt, le remboursement des mdicaments dont la dnomination commune internationale, la forme et le dosage figurent sur la liste des mdicaments remboursables, cite lannexe prvue larticle 1er ci-dessus, seffectue sur la base de la dcision denregistrement dlivre par les services du ministre charg de la sant.

Art. 6. Toutes les dispositions contraires au prsent arrt sont abroges.

Art. 7. Le prsent arrt sera publi au Journal officiel de la Rpublique algrienne dmocratique et populaire.

Fait Alger, le 29 Chaoual 1427 correspondant au 21 novembre 2006.

Tayeb LOUH.

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

13

LISTE DES MEDICAMENTS REMBOURSABLES PAR LES ORGANISMES DE SECURITE SOCIALE ARRETEE AU 30 OCTOBRE 2006 CODE DCI 01 01 A 01 A 003 01 A 004 01 A 005 01 A 006 01 A 007 01 A 009 01 A 017 01 A 033 01 A 034 01 A 039 01 A 040 01 A 041 01 D DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE FORME DOSAGE
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

ALLERGOLOGIE ANTIHISTAMINIQUES CETIRIZINE DIHYDROCHLORIDE DEXCHLORPHENIRAMINE MALEATE DEXCHLORPHENIRAMINE MALEATE DEXCHLORPHENIRAMINE MALEATE DEXCHLORPHENIRAMINE MALEATE MEQUITAZINE TRITOQUALINE LORATADINE LORATADINE FEXOFENADINE FEXOFENADINE CETIRIZINE DIHYDROCHLORIDE ALLERGENES A USAGE THERAPEUTIQUE EXTRAIT ALLERGENIQUES ADSORBES 01 D 029 SUR HYDROXYDE DALUMINIUM DERMATOPHAGOIDES

COMP PELL SOL.INJ. COMP. COMP. SIROP GLES. COMP. COMP. SIROP COMP. COMP SOL BUV SUSP INJ

10 mg 5 mg/ml 2 mg 6 mg 0,5 mg/5ml 5 mg 100 mg 10 mg 5 mg/c c 120 mg 180 mg 10mg/ml 0.1 IR+1 IR+10 IR/ml Remboursable uniquement dans le cadre de limmunothrapie - aprs identification de lallergne en cause devant correspondre celui du produit (tests cutans et IgE spcifiques), - et, aprs chec de lviction de lallergne en cause et traitement pharmacologique 10 IR/ ml Remboursable uniquement dans le cadre de limmunothrapie - aprs identification de lallergne en cause devant correspondre celui du produit (tests cutans et IgE spcifiques), - et, aprs chec de lviction de lallergne en cause et traitement pharmacologique Remboursable uniquement dans le cadre de limmunothrapie - aprs identification de lallergne en cause devant correspondre celui du produit (tests cutans et IgE spcifiques), - et, aprs chec de lviction de lallergne en cause et traitement pharmacologique

01 D 030 EXTRAIT ALLERGENIQUES ADSORBES SUR HYDROXYDE DALUMINIUM DERMATOPHAGOIDES PTERONYSSINUS

SUSP INJ

01 D 037 EXTRAIT ALLERGENIQUES ADSORBES SUR HYDROXYDE DALUMINIUM MELANGE DE 5 GRAMINES

SUSP INJ

0.1 IR+1IR+10 IR/ml

14

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME SUSP INJ

DOSAGE 10 IR/ ml

01 D 038 EXTRAIT ALLERGENIQUES ADSORBES SUR HYDROXYDE DALUMINIUM MELANGE DE 5 GRAMINES

Remboursable uniquement dans le cadre de limmunothrapie - aprs identification de lallergne en cause devant correspondre celui du produit (tests cutans et IgE spcifiques), - et, aprs chec de lviction de lallergne en cause et traitement pharmacologique

02 02 C 02 C 018 02 C 019 02 C 020 02 C 026 02 C 027 02 C 031 02 C 046 03 03 A 03 A 001 03 A 002 03 A 003 03 A 004 03 A 023 03 A 024 03 A 025 03 A 058 03 B 03 B 005 03 B 006 03 B 007 03 B 008 03 B 009 03 B 010 03 B 026 03 B 028 03 B 038 03 B 039 03 B 040 03 B 041 03 B 042 03 B 043 03 B 044

ANESTHESIOLOGIE ANESTHESIQUES LOCAUX ET REGIONAUX LIDOCAINE LIDOCAINE LIDOCAINE LIDOCAINE LIDOCAINE VISQUEUSE PRAMOCAINE CHLORHYDRATE LIDOCAINE/PRILOCAINE ANTALGIQUES SALICYLES ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACETYLSALICYLATE DE LYSINE ACETYLSALICYLATE DE LYSINE ACETYLSALICYLATE DE LYSINE ACETYLSALICYLATE DE LYSINE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE PARACETAMOL ET DERIVES PARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL PROPARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL/CODEINE PARACETAMOL/CODEINE PARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL

SOL.INJ. SOL.INJ. SOL.NON.INJ. SPRAY GEL GEL.DERM. CREME

1% 2% 5% 5% 2% 1% 5%

COMP. PDRE.SOL.BUV. PDRE.OR. SOL.INJ. SOL.INJ. PDRE ORALE PDRE.ORALE COMP EFFER COMP SOL.BUV.SACHETS. SUPPO. PDRE.SOL.INJ. PDRE EFFER POUR SOL BUV COMP.EFFER. COMP SECABLE COMP PELLI PDRE.ORALE. SACHET PDRE.ORALE.SACHET GLES SUPPO SUPPO SUPPO PDRE SOL BUV SACHET

500 mg 100 mg 500 mg 900 mg 1g 250 mg 500 mg 500 mg 500 mg 100 150 mg/5ml 100 170 mg 1g 150 mg 500 mg 400 mg/20 mg 500 mg/30 mg 250 mg 500 mg 500 mg 150 mg 200 mg 300 mg 150 mg

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

15

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME PDRE SOL BUV SACHET PDRE SOL BUV SACHET GRAN SOL BUV/SACHET SOL BUV

DOSAGE 200 mg 300 mg 500mg 3%

03 B 045 PARACETAMOL 03 B 046 PARACETAMOL 03 B 060 PARACETAMOL 03 B 061 PARACETAMOL 03 B 063 PARACETAMOL 03B064 PARACETAMOL 03 B 066 PARACETAMOL 03 B 070 PARACETAMOL 03 B 081 PARACETAMOL 03 D DEXTROPROPOXYPHENE

PDRE ORALE EFFER SACHET 300mg PDRE ORALE EFFER SACHET 150mg PDRE SOL BUV SACHET SUSP BUV COMP 500mg 250 mg/5ml 1000 mg 30 mg/400 mg 32,5 mg/325mg 0,3 mg/ml 0,2 mg 50mg 100 mg

03 D 010 DEXTROPROPOXYPHENE/PARACETAMOL GLES 03 D 059 DEXTROPROPOXYPHENE/PARACETAMOL COMP. 03 F AUTRES ANALGESIQUES SOL.INJ. COMP.SUBL. GLES SUPPO 03 F 013 BUPRENORPHINE 03 F 029 BUPRENORPHINE 03 F 047 TRAMADOL Chlorhydrate 03 F 049 TRAMADOL Chlorhydrate 04 04 A ANTI-INFLAMMATOIRES ANTI-INFLAMMATOIRES STEROIDIENS PDRE.SOL.INJ. PDRE SOL INJ PDRE.SOL.INJ. SOL .INJ. COMP COMP COMP LP/GLES LP SUPPO. SUPPO COMP SUPPO. GLES SUPPO. SUPPO. GLES SUPPO SOL.INJ. COMP. COMP. GLES

04 A 001 TETRACOSACTIDE 04 A 002 TETRACOSACTIDE 04 A 003 TETRACOSACTIDE 04 B ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS 04 B 004 DICLOFENAC 04 B 005 DICLOFENAC 04 B 006 DICLOFENAC 04 B 007 DICLOFENAC 04 B 008 DICLOFENAC 04 B 009 DICLOFENAC 04 B 010 IBUPROFENE 04 B 012 IBUPROFENE 04 B 013 INDOMETACINE 04 B 014 INDOMETACINE 04 B 015 INDOMETACINE 04 B 016 KETOPROFENE 04 B 017 KETOPROFENE 04 B 018 KETOPROFENE 04 B 019 NAPROXENE SODIQUE 04 B 020 NAPROXENE SODIQUE 04 B 021 PIROXICAM

0,25 mg/ml 0,5 mg/ml 1 mg 75 mg 25 mg 50 mg 100 mg 25 mg 100 mg 400 mg 500 mg 25 mg 50 mg 100 mg 50 mg 100 mg 100 mg 275 mg 550 mg 10 mg

16

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 04 B 022 PIROXICAM 04 B 023 PIROXICAM 04 B 024 PIROXICAM

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME GLES SUPPO SOL.INJ. GLES SUPPO. SUPPO. COMP. LP COMP. COMP. GLES. GLES. COMP. COMP. SIROP SUPPO. COMP SUPPO. SUSP BUV SUSP BUV

DOSAGE

20 mg 20 mg 20 mg 250 mg 700 mg 400 mg 200 mg 100 mg 100 mg 100 mg 200 mg 75 mg 200 mg 100mg/5ml 12.5 mg 500mg 50 mg 125mg/5ml 50 mg/ 5 ml

04 B 029 ACIDE NIFLUMIQUE 04 B 030 ACIDE NIFLUMIQUE 04 B 031 ACIDE NIFLUMIQUE 04 B 032 KETOPROFENE 04 B 033 FLURBIPROFENE 04 B 034 KETOPROFENE 04 B 035 CELECOXIB 04 B 036 CELECOXIB 04 B 037 DICLOFENAC 04 B 038 PIROXICAM 04 B 040 IBUPROFENE 04 B 041 PIROXICAM 04 B 042 IBUPROFENE 04 B 043 DICLOFENAC 04 B 044 IBUPROFENE 04 B 046 DICLOFENAC 04 B 047 NAPROXENE SODIQUE 04 B 048 ACIDE MEFENAMIQUE 05 05 A CANCEROLOGIE CYTOSTATIQUES

COMP.LYOC 20 mg PDRE.EFFER. 20 mg

05 A 021 HYDROXYCARBAMIDE 05 A 024 MELPHALAN 05 A 025 MERCAPTOPURINE 05 A 032 METHOTREXATE 05 B 06 06 A 06 A 001 06 B IMMUNOSUPPRESSEURS 05 B 043 AZATHIOPRINE CARDIOLOGIE ET ANGEIOLOGIE ANALEPTIQUES CIRCULATOIRES ET ANTI-HYPOTENSEURS ADRENALINE ANTAGONISTES

GLES COMP. COMP. COMP. COMP.

500 mg 2 mg 50 mg 2,5 mg 50 mg

SOL.INJ. SOL.INJ. COMP. GLES. LP GLES. LP COMP. GLES SOL.INJ.

0,25 mg 1 mg 60 mg 300 mg 5 mg 20 mg 50 mg 10 mg

06 A 002 ADRENALINE 06 B 009 DILTIAZEM 06 B 010 DILTIAZEM 06 B 013 ISRADIPINE 06 B 014 NICARDIPINE 06 B 015 NICARDIPINE 06 B 016 NICARDIPINE

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

17

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME CAPS. GLES. LP COMP. GLES. GLES. LP GLES. LP GLES. LP COMP. COMP. COMP COMP. COMP. LP COMP. LP GLES PATCH PATCH COMP. COMP. COMP COMP. ENRO. COMP COMP SOL.INJ. COMP. COMP. COMP. COMP. COMP. COMP COMP/GLES COMP/GLES COMP COMP COMP COMP COMP/GLES COMP .

DOSAGE 10 mg 20 mg 40 mg 5 mg 90 mg 120 mg 180 mg 2 mg 4 mg 10 mg 20 mg 20 mg 40 mg 2,5 mg 10 mg 5mg/24h 200 mg 250 mg 100 mg 300 mg 25 mg 50 mg 0,15 mg 0,15 mg 5 mg 20 mg 250 mg 500 mg 50 mg 2,5 mg 5 mg 5 mg 20 mg 20 mg/12,5 mg 50 mg/25 mg 1,25 mg 0,2 mg

06 B 017 NIFEDIPINE 06 B 018 NIFEDIPINE 06 B 020 VERAPAMIL 06 B 123 AMLODIPINE 06 B 140 DILTIAZEM 06 B 141 DILTIAZEM 06 B 142 DILTIAZEM 06 C ANTI-ANGOREUX 06 C 022 MOLSIDOMINE 06 C 023 MOLSIDOMINE 06 C 024 ISOSORBIDE DINITRATE 06 C 025 ISOSORBIDE DINITRATE 06 C 026 ISOSORBIDE DINITRATE 06 C 027 ISOSORBIDE DINITRATE 06 C 032 TRINITRINE 06 C 038 TRINITRINE 06 C 200 TRINITRINE 06 D ANTI-ARYTHMIQUES 06 D 041 AMIODARONE 06 D 044 DISOPYRAMIDE LP 06 D 046 FLECAINIDE ACETATE 06 D 048 PROPAFENONE CHLORHYDRATE 06 E ANTI-HYPERTENSEURS 06 E 052 CAPTOPRIL 06 E 053 CAPTOPRIL 06 E 055 CLONIDINE 06 E 056 CLONIDINE 06 E 059 ENALAPRIL 06 E 060 ENALAPRIL 06 E 061 METHYLDOPA 06 E 062 METHYLDOPA 06 E 126 LOSARTAN 06 E 127 RAMIPRIL 06 E 128 RAMIPRIL 06 E 129 QUINAPRIL 06 E 130 QUINAPRIL 06 E 131 QUINAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE 06 E 137 CAPTOPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE 06 E 139 RAMIPRIL 06 E 143 MOXONIDINE

18

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME COMP . COMP. COMP. COMP. COMP. COMP. COMP. COMP. COMP. COMP SC COMP. COMP COMP. COMP.SEC COMP.SEC COMP SEC GLES LP COMP COMP COMP COMP COMP. COMP. COMP. COMP. LP COMP GLES. LP COMP. COMP.

DOSAGE 0,4 mg 40 mg 80 mg 1 mg 2.5 mg 75 mg 150 mg 300 mg 80 mg/12,5 mg 4mg 160 mg 50mg/12,5mg 10 mg 4 mg 8 mg 10mg 50 mg / 20 mg 5 mg 10 mg 150mg/12.5 mg 300mg /12.5 mg 200 mg 400 mg 100 mg 200 mg 40 mg 160 mg 80 mg 50 mg

06 E 144 MOXONIDINE 06 E 146 VALSARTAN 06 E 147 VALSARTAN 06 E 153 CILAZAPRIL 06 E 154 CILAZAPRIL 06 E 155 IRBESARTAN 06 E 156 IRBESARTAN 06 E 157 IRBESARTAN 06 E 158 VALSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE 06 E 165 PERINDOPRIL 06 E 166 VALSARTAN 06 E 167 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 06 E 168 LERCANIDIPINE 06 E 196 CANDESARTAN CILEXETIL 06 E 197 CANDESARTAN CILEXETIL 06 E 201 RAMIPRIL 06 E 207 ATENOLOL/NIFEDIPINE 06 E 212 IMIDAPRIL 06 E 213 IMIDAPRIL 06 E 219 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 06 E 220 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 06 F BETA-BLOQUANTS 06 F 067 ACEBUTOLOL 06 F 068 ACEBUTOLOL 06 F 069 ATENOLOL 06 F 071 METOPROLOL 06 F 073 PROPRANOLOL 06 F 074 PROPRANOLOL 06 F 076 SOTALOL 06 F 149 ATENOLOL 06 F 162 BISOPROLOL 06 F 204 06 G METOPROLOL TARTRATE CARDIOTONIQUES ET CARDIO-ACCELERATEURS

COMP.PELL 10 mg COMP.PELL 100 mg

06 G 077 DESLANOSIDE 06 G 079 DIGOXINE 06 G 080 DIGOXINE 06 G 081 DIGOXINE 06 G 082 ISOPRENALINE CHLORHYDRATE

SOL.INJ. COMP. SOL.BUV SOL.INJ. SOL.INJ.

0,2 mg/ml 0,25 mg 0,05 mg 0,5 mg 0,2 mg

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

19

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 06 H

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE DIURETIQUES

FORME

DOSAGE

06 H 083 ACETAZOLAMIDE 06 H 084 ACETAZOLAMIDE 06 H 087 FUROSEMIDE 06 H 089 FUROSEMIDE 06 H 090 FUROSEMIDE 06 H 091 FUROSEMIDE 06 H 094 HYDROCHLOROTHIAZIDE/AMILORIDE 06 H 095 SPIRONOLACTONE MICRONISEE 06 H 096 SPIRONOLACTONE/ALTIZIDE 06 H 140 BUMETANIDE 06 H 163 INDAPAMIDE 06 J 06 J 100 06 J 101 06 J 103 06 J 105 06 J 106 06 J 107 06 J 159 VASODILATATEURS ET ANTI-ISCHEMIQUES NAFTIDROFURYL NAFTIDROFURYL PAPAVERINE PENTOXIFYLLINE TICLOPIDINE TRIMETAZIDINE CLOPIDOGREL

SOL.INJ. COMP. SOL INJ COMP COMP COMP. COMP COMP/GLES COMP. COMP

500 mg 250 mg 20 mg 20 mg 40 mg 500 mg 50 mg/5 mg 75 mg 25 mg/15 mg 1 mg

COMP ENROB LP 1,5mg GLES. LP SOL. INJ COMP. SEC. COMP COMP COMP.PELL. 100 mg 40 mg 400mg 250 mg 20 mg 75 mg
Remboursable uniquement chez les patients souffrant : - dinfarctus du myocarde datant de quelques jours moins de 35 jours, - daccident vasculaire crbral ischmique datant de plus de 7 jours et de moins de 6 mois , - dartriopathie oblitrante des membres infrieurs tablie, - dun syndrome coronaire aigu sans sus dcalage du segment ST(angor instable ou infarctus du myocarde sans onde Q) en association lacide acetyl salicylique et ce, avec ou sans pose de Stent

COMP. LP/GLES. LP 200 mg

06 J 215 06 M

TRIMETAZIDINE HYPOLIPIDEMIANTS

SOL.BUV GLES GLES COMP.

20 mg / ml 200 mg 100 mg 20 mg

06 M 120 FENOFIBRATE 06 M 133 CIPROFIBRATE 06 M 134 PRAVASTATINE

20

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME COMP GLES GLES GLES .LP COMP. COMP PELL

DOSAGE 20 mg 20 mg 40 mg 250 mg 10 mg 10 mg

06 M 136 SIMVASTATINE 06 M 150 FLUVASTATINE 06 M 151 FLUVASTATINE 06 M 169 FENOFIBRATE 06 M 198 ATORVASTATINE 06 M 205 SIMVASTATINE 07 07 B 07 B 009 DERMATOLOGIE ANTI-ACNEIQUES, ANTI-ALOPECIQUES ET ANTI-SEBORRHEIQUES ACIDE TRETINOIQUE/ ERYTHROMYCINE

GEL.DERM. TAMPON GEL GEL LOTION CREME DERM. GEL GEL DERM GEL POUR APPLICATION LOCALE GEL DERM. GEL. PDE.DERM. PDE.DERM. CREME.DERM. PDE DERM

0.03% 0.05% 5% 10% 0,10% 0,05% 4% 0.05% 0.10% 2.50% 4% 3% 2% 2% 10MUI/0,1g/ 0,25g/100g 3g/ 0,1g 2% 1% 1% 1% 1% 2% 2%

07 B 010 ACIDE TRETINOIQUE/ ERYTHROMYCINE 07 B 013 PEROXYDE DE BENZOYLE 07 B 014 PEROXYDE DE BENZOYLE 07 B 086 ACIDE TRETINOIQUE 07 B 087 ACIDE TRETINOIQUE 07 B 089 ERYTHROMYCINE 07 B 090 ISOTRETINOINE 07 B 109 ADAPALENE 07 B 113 PEROXYDE DE BENZOYLE 07 B 122 PEROXYDE DE BENZOYLE 07 C ANTI-BACTERIENS LOCAUX 07 C 015 CHLORTETRACYCLINE 07 C 016 FUSIDATE DE SODIUM 07 C 017 FUSIDATE DE SODIUM 07 C 020 NYSTATINE/TRIAMCINOLONE/NEOMYCINE

Remboursable sur prescription du dermatologue Remboursable sur prescription du dermatologue

Remboursable sur prescription du dermatologue Remboursable sur prescription du dermatologue

Remboursable sur prescription du dermatologue Remboursable sur prescription du dermatologue

07 C 021 OXYTETRACYCLINE/POLYMYXINE B SULFATE PDE.DERM. 07 C 104 MUPIROCINE 07 D ANTIFONGIQUES LOCAUX CREME DERM. CREME LAIT.DERM. LOTION CREME GEL 07 D 024 CLOTRIMAZOLE 07 D 025 ECONAZOLE 07 D 026 ECONAZOLE 07 D 027 ECONAZOLE 07 D 028 KETOCONAZOLE 07 D 029 KETOCONAZOLE POMMADE

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME LOTION GEL MOUSSANT PDE.DERM. GEL MOUSSANT SACHET CREME CREME SOL.APPL.LOCALE CREME POUDRE SOL.DERM. CREME.DERM. GEL SOL CREME DERM. CREME PDE.DERM. LOTION PDE.DERM. CREME PDE.DERM. PDE.DERM. GEL DERM. CREME PM GM CREME CREME LIPOPHILE CREME CREME EPAISSE LOTION POMMADE COMP/GLES

DOSAGE 2% 2% 100 000 UI/g 2% 1% 2% 5% 1% 1% 1% 1% 2% 1,5% 5% 0,05% 0,1% 0,05% 0,1% 0.05% 0,05%/30% 100 mg/100g 50 mg 20 mg/3 g% 0.05% 1%

07 D 030 MICONAZOLE 07 D 031 MICONAZOLE 07 D 032 NYSTATINE 07 D 092 KETOCONAZOLE 07 D 094 TERBINAFINE 07 D 108 SERTACONAZOLE 07 D 110 AMOROLFINE 07 D 123 OXICONAZOLE 07 D 124 OXICONAZOLE 07 D 131 NAFTIFINE CHLORHYDRATE 07 D 132 NAFTIFINE CHLORHYDRATE 07 D 139 SERTACONAZOLE NITRATE 07 D 140 CICLOPIROXOLAMINE 07 E 07 H ANTIHERPETIQUES ET ANTIVIRAUX DERMOCORTICOIDES 07 E 033 ACICLOVIR 07 H 038 BETAMETHASONE 07 H 039 BETAMETHASONE 07 H 040 BETAMETHASONE 07 H 041 BETAMETHASONE/ACIDE SALICYLIQUE 07 H 042 DESONIDE 07 H 043 DEXAMETHASONE 07 H 044 FLUMETHASONE/ACIDE SALICYLIQUE 07 H 046 FLUOCINONIDE 07 H 048 HYDROCORTISONE 07 H 050 TULLE GRAS AVEC CORTICOIDES 07 H 051 TULLE GRAS AVEC CORTICOIDES 07 H 116 HYDROCORTISONE 07 H 117 HYDROCORTISONE ACEPONATE 07 H 118 HYDROCORTISONE ACEPONATE 07 H 126 HYDROCORTISONE BUTYRATE 07 H 127 17-BUTYRATE DHYDROCORTISONE 07 H 128 HYDROCORTISONE BUTYRATE 07 H 129 HYDROCORTISONE BUTYRATE 07 L KERATOLYTIQUES ET REDUCTEURS 07 L 056 ACITRETINE

0.50% 0.13% 0,1% 0,10 % 0,10% 0,10% 25 mg

Remboursable sur prescription du dermatologue Remboursable sur prescription du dermatologue

CREME HYDROPHILE 0.13%

07 L 057 ACITRETINE

GLES.

10 mg

22

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT
Remboursable sur prescription du dermatologue Remboursable sur prescription du dermatologue

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE CAPS. CAPS. PDE.

FORME

DOSAGE 10 mg 20 mg 0.01% 0,005% 5mg

07 L 058 ISOTRETINOINE 07 L 059 ISOTRETINOINE 07 L 099 CALCIPOTRIOL 07 L 106 CALCIPOTRIOL 07 L 144 ISOTRETINOINE 07 M PHOTOSENSIBILISANTS

CREME CAPS MOLLES

Remboursable sur prescription du dermatologue

07 M 060 METHOXSALENE 07 M 062 METHOXSALENE 07 P ANTISEPTIQUES 07 P 067 CHLORHEXIDINE 07 P 069 HEXAMIDINE 07 P 071 HEXAMIDINE 07 P 072 HEXAMIDINE 07 P 076 POLYVIDONE IODEE 07 P 077 POLYVIDONE IODEE 07 P 079 SULFADIAZINE ARGENTIQUE 07 P 136 TROLAMINE PURE 07 P 137 FACTEUR DE CROISSANCE EPIDERMIQUE (FCE) ET SULFADIAZINE ARGENTIQUE 07 R 08 08 A ANTIPARASITAIRES 07 R 080 BENZOATE DE BENZYLE DIAGNOSTIC I.R.M

COMP. SOL. APPLI. LOC. SOL.DERM. PDE SOL.DERM. SOL.DERM. SOL.DERM. SOL.DERM. CREME DERM. EMUL DERM. CREME

10 mg 0.10% 5% 0.10% 0.10% 0.15% 4% 10% 1% 0,670g/100g 0,001g/1g

SOL.DERM.

10%

08 A 001 GADOPENTETATE DE DIMEGLUMINE 08 A 002 GADOTERATE DE MEGLUMINE 08 A 039 GADODIAMIDE 08 B OPACIFIANTS BARYTES 08 B 004 BARYUM SULFATE 08 B 066 SULFATE DE BARYUM 08 C OPACIFIANTS IODES A ELIMINATION RENALE 08 C 008 AMIDOTRIZOATE DE SODIUM 08 C 009 AMIDOTRIZOATE DE SODIUM 08 C 017 IOHEXOL 08 C 018 IOHEXOL 08 C 047 IOXITALAMATE DE MEGLUMINE 08 C 050 IOPENTOL

SOL INJ SOL.INJ. SOL.INJ

46,9g/100ml 0,5 M MOL/ml 287 mg/ml

SUSP.BUV. ET RECT. 1 mg/ ml SUSP. BUV.A DILUER 5g/100ml SOL.BUV. SOL.INJ. SOL.INJ SOL.INJ SOL INJ SOL.INJ I=370 mg I=370 mg I= 370 mg I =300 mg I=350 mg I=300 mg I =300 mg

08 C 010 AMIDOTRIZOATE DE SODIUM ET DE MEGLUMINE SOL.INJ I.V.

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

23

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME SOL.INJ SOL INJ SOL INJ

DOSAGE I=350 mg I=300 mg I=350 mg

08 C 051 IOPENTOL 08 C 053 IOVERSOL 08 C 054 IOVERSOL 08 C 055 IOPROMIDE 08 C 056 IOPROMIDE 08 C 061 IOBITRIDOL 08 C 062 IOBITRIDOL 08 C 063 IOXITALAMATE DE MEGLUMINE 08 C 064 IOXITALAMATE DE MEGLUMINE 08 C 065 IOXAGLATE DE SODIUM ET DE MEGLUMINE 09 09 A ENDOCRINOLOGIE ET HORMONES ANDROGENES ET ANTI-ANDROGENES

SOL. INJ I.V. I=300 mg SOL. INJ I.V. I=370 mg SOL INJ SOL INJ SOL INJ I.V. SOL INJ SOL.INJ. I=300 mg I=350 mg I=250 mg I=350 mg I=320 mg

09 A 002 CYPROTERONE ACETATE 09 A 072 FLUTAMIDE 09 A 074 TESTOSTERONE UNDECANOATE 09 A 120 LETROZOL 09 A 137 BICALUTAMIDE 09 B ANTI-OESTROGENES 09 B 004 TAMOXIFENE 09 B 075 TAMOXIFENE 09 B 114 ACETATE DE MEGESTROL 09 B 122 RALOXIFENE 09 B 128 TIBOLONE 09 B 139 ANASTRAZOLE 09 C 09 D ANTI-GONADOTROPES 09 C 005 DANAZOL ANTI-PROLACTINE 09 D 006 BROMOCRIPTINE 09 D 079 QUINAGOLIDE 09 D 107 QUINAGOLIDE 09 D 108 QUINAGOLIDE 09 E ANTI-THYROIDIENS

COMP.

50 mg 250 mg 40 mg 2,5 mg 50 mg 10 mg 20 mg 160 mg 60 mg 2,5 mg 1 mg 200 mg 2,5 mg comp 25 g/comp 50 g 75 g 150 g

09 A 003 TESTOSTERONE ENANTHATE(ou HEPTYLATE) SOL.INJ. CAPS. COMP COMP ENR COMP COMP COMP COMP COMP. COMP ENR. GLES COMP. COMP. COMP COMP

COMP/GLES 250 mg

09 E 007 CARBIMAZOLE 09 E 112 BENZYLTHIOURACILE 09 F ANABOLISANTS

COMP. COMP

5 mg 25 mg

09 F 008 NORETHANDROLONE 09 F 082 NANDROLONE DECANOATE

COMP. SOL INJ

10 mg 50 mg

24

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 09 G

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE OESTROGENES

FORME

DOSAGE

09 G 009 17 B ESTRADIOL 09 G 010 ESTRADIOL 09 G 011 ESTRADIOL 09 G 014 ESTRADIOL VALERIANATE 09 G 085 ESTRIOL 09 G 113 ESTRADIOL 09 G 115 17 B ESTRADIOL 09 G 121 ESTRADIOL 09 G 123 ESTRADIOL VALERIANATE 09 G 126 ESTRADIOL 09 H GLUCOCORTICOIDES 09 H 016 CORTIVASOL 09 H 017 BETAMETHASONE

GEL.APPLICAT. CUTANEE 60 mg/100g PATCH PATCH COMP COMP COMP COMP COMP COMP. ENRO. GEL.TRANSD. SUSP.INJ. SUSP.INJ. 25 g/24H 50 g/24H 2 mg 1 mg 2 mg 2 mg 1,5 mg 1 mg 0.10% 3,75 mg 5 mg/2 mg 2,7 mg/3 mg 0,5 mg 0,5 mg/ml 4 mg 20 mg 0.5 mg 100 mg 500 mg 10 mg 20 mg 40 mg 120 mg 500 mg 4 mg 5 mg 20 mg 1 mg 5 mg 1 mg 4 mg 5 mg 40 mg 40 mg 16 mg 16 mg 2mg 20 mg

09 H 018 BETAMETHASONE ACETATE/BETAMETHASONE SUSP.INJ. PHOSPHATE DISODIQUE 09 H 019 BETAMETHASONE COMP. 09 H 020 BETAMETHASONE 09 H 021 DEXAMETHASONE 09 H 022 DEXAMETHASONE 09 H 023 DEXAMETHASONE 09 H 026 HYDROCORTISONE HEMISUCCINATE 09 H 027 HYDROCORTISONE HEMISUCCINATE 09 H 028 HYDROCORTISONE 09 H 029 METHYLPREDNISOLONE 09 H 030 METHYLPREDNISOLONE 09 H 031 METHYLPREDNISOLONE 09 H 032 METHYLPREDNISOLONE 09 H 033 METHYLPREDNISOLONE 09 H 034 PREDNISOLONE 09 H 035 PREDNISOLONE 09 H 037 PREDNISONE BASE 09 H 038 PREDNISONE BASE 09 H 039 09 H 040 09 H 088 09 H 090 09 H 091 09 H 092 09 H 132 09 H 133 09 H 144 TRIAMCINOLONE TRIAMCINOLONE DEXAMETHASONE METHYLPREDNISOLONE ACETATE TRIAMCINOLONE ACETONIDE METHYLPREDNISOLONE METHYLPREDNISOLONE BETAMETHASONE PREDNISOLONE GTTES.BUV. SOL.INJ. SOL.INJ. COMP. PDRE.SOL.INJ. PDRE.SOL.INJ. COMP. PDRE.SOL.INJ. PDRE.SOL.INJ. PDRE.SOL.INJ. PDRE.SOL.INJ. COMP. COMP.EFFER. COMP.EFFER. COMP. COMP. COMP. COMP. SOL.INJ. PDRE.SOL.INJ. SUSP.INJ. COMP. COMP EFFER. COMP DISPER SEC COMP SEC

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

25

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 09 J 09 J 042 09 J 043 09 J 044 09 J 045 09 J 046 09 J 048 09 J 049 09 J 052 09 J 053 09 J 083 09 J 094 09 J 095 09 J 118 09 J 119 09 J 127 09 J 130 09 J 131 09 J 134

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE HORMONES HYPOTHALAMIQUES ET HYPOPHYSAIRES DESMOPRESSINE GONADOTROPHINE CHORIONIQUE GONADOTROPHINE CHORIONIQUE GONADOTROPHINE CHORIONIQUE GONADOTROPHINE MENOPAUSIQUE LYPRESSINE SOMATROPINE TRIPTORELINE TRIPTORELINE NANDROLONE DECANOATE FSH (UROFOLITROPHINE) GOSERELINE FSH FSH

FORME

DOSAGE

SOLUTION ENDONASALE LYOPH INJ LYOPH INJ LYOPH INJ LYOPH INJ SOL.NASALE SPRAY PDRE.SOL.INJ. SOL.INJ. SOL.INJ. SOL.INJ. PDRE SOL.INJ. IM/SC SOL. INJ. PDRE SOL INJ PDRE SOL INJ

0,1 mg/ml 500 UI 1500 UI 5000UI 75 UI 50 UI /ml 4 UI (1,3 mg) 0,1 mg 3,75 mg 25 mg 75 UI 3,6 mg 50 UI 100 UI 12 UI 150 UI/ml 0,1 mg/ml 510 g/DOSE 0.2 mg
Remboursable uniquement pour les indications suivantes : - Traitement du diabte insipide - Traitement de lnursie nocturne chez lenfant de plus de 6 ans avec accord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de trois (3) mois de traitement conscutifs

PDRE.SOL.INJ. SOMATROPINE FOLLITROPINE ALPHA/ FSH RECOMBINANTE LYOPH.SOL INJ. IM/SC DESMOPRESSINE DESMOPRESSINE ACETATE SOLUTION ENDONASALE SPRAY COMP

09 J 138 09 J 140 09 J 146 09 J 219 09 K

GOSERELINE CHORIOGONADOTROPINE ALFA TRIPTORELINE FOLLITROPINE ALFA OU FSH RECOMBINANTE HORMONES THYROIDIENNES

IMPLANT SC SOL INJ PDRE SOL INJ. LYOPH+SOL. PREP.INJ.

10.8mg 250 g / 0.5 ml 11.25 mg 75 UI/ml/SC

09 K 055 TRI-IODOTHYRONINE 09 K 056 THYROXINE 09 K 057 THYROXINE

COMP. COMP. COMP.

25 g 50 g 100 g

26

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 09 L 09 N

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE INDUCTEURS DE LOVULATION

FORME

DOSAGE

09 L 058 CLOMIFENE CITRATE PROGESTATIFS (SAUF CONTRACEPTIFS) 09 N 060 DYDROGESTERONE 09 N 061 HYDROXYPROGESTERONE CAPROATE 09 N 062 HYDROXYPROGESTERONE CAPROATE 09 N 063 LYNESTEROL 09 N 066 NOMEGESTROL ACETATE 09 N 067 PROGESTERONE 09 N 068 PROMEGESTONE 09 N 101 HYDROXYPROGESTERONE ENANTATE/PROGESTERONE/TOCOPHEROL PALMITATE 09 N 102 PROGESTERONE 09 N 111 PROMEGESTONE 09 P DIVERS

COMP. COMP

50 mg 10 mg

SOL.INJ.HUIL. 250 mg SOL.INJ.HUIL. 500 mg COMP COMP. GEL COMP. SOL.INJ. 5 mg 5 mg 1g% 0,250 mg 200 mg/50 mg/ 250 mg 100 mg 0,5 mg 2 mg /35 g 50 g 250 mg 100 g 500 g 30mg
Remboursable sur prescription de lendocrinologue

CAPS. COMP.

09 P 069 CYPROTERONE ACETATE/ETHINYLESTRADIOL COMP. 09 P 071 OCTREOTIDE SOL.INJ. 09 P 104 AMINOGLUTETHIMIDE 09 P 109 OCTREOTIDE 09 P 110 OCTREOTIDE 09 P 124 LANREOTIDE 10 10 A GASTRO-ENTEROLOGIE ANTI-ULCEREUX ET ANTI-H2 COMP. SOL.INJ SOL.INJ Pdre + solv/sol inj IM LP

10 A 001 OMEPRAZOLE 10 A 003 RANITIDINE 10 A 087 OMEPRAZOLE 10 A 102 RANITIDINE 10 A 104 OMEPRAZOLE 10 A 113 OMEPRAZOLE 10 A 134 PANTOPRAZOLE

GLES.MICROG 20 mg GAST.RESIST 150 mg COMP. LYOPH. INJ COMP COMP. GLES. COMP 40 mg 300 mg 20 mg 10 mg 40 mg
Remboursable uniquement dans les indications suivantes : ulcre gastroduodnal volutif Oesophagite par reflux gastro oesophagien Eradication dHlicobacter pylori /maladies ulcreuses gastro duodnales

10 A 151 RANITIDINE HYDROCHLORIDE

COMP

75 mg

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

27

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 10 B

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE ANTI-ACIDES ET PROTECTEURS GASTRO-INTESTINAUX

FORME

DOSAGE

10 B 004 LAURYL SULFATE DE MYRTECAINE/AMINOACETATE D'ALUMINIUM/SULFATE DE GALACTONE 10 B 010 HYDROXYDE D'ALUMINIUM ET DE MAGNESIUM 10 B 011 MONTMORILLONITE BEIDELLITIQUE/HYDROXYDE D'ALUMINIUM ET DE MAGNESIUM 10 B 012 HYDROXYDE D'ALUMINIUM/SIMETICONE (ou DIMETICONE) 10 B 013 OXYDE D'ALUMINIUM 10 B 014 PHOSPHATE D'ALUMINIUM 10 B 015 DIOSMECTITE 10 B 016 DIMETICONE/ALUMINIUM HYDROXYDE/ALUMINIUM GLYCINATE /MAGNESIUM TRISILICATE 10 B 088 MONTMORILLONITE BEIDELLITIQUE 10 B 089 OXYDE D'ALUMINIUM/OXYDE DE MAGNESIUM/OXETACAINE

COMP.CRO. 2,50 mg/250 mg/200 mg SUSP.BUV. SUSP.BUV. COMP. SUSP.BUV. SUSP.BUV. SACHET 250 mg/500 mg 8,08 g 20 g

PDRE.SUSP. 3 g BUV. COMP.CRO. 100 mg/150mg / 200mg/350mg PDRE.SUSP. 3 g BUV. SUSP.BUV. 3,8g/1,350g/0,187g/100g

10 B 103 DIMETICONE ACTIVEE/GOMME DE CAROUBE GRANULES 10 B 105 HYDROXYDE D'ALUMINIUM ET DE SUSP.BUV. 600 mg/525mg /15ml MAGNESIUM SACHET 10 B 109 HYDROXYDE D'ALUMINIUM TRISILICATE SUSP BUV 4 mg/8 mg/2 mg/100ml DE MAGNESIUM/DIMETICONE 10 B 111 PHOSPHATE D'ALUMINIUM 10 B 119 SIMETICONE /PHLOROGLUCINOL 10 B 120 ACIDE ALGINIQUE/HYDROXYDE D'ALUMINIUM COLLOIDAL/CARBONATE DE MAGNESIUM/SILICE HYDRATE 10 B 137 HYDROXYDE D'ALUMINIUM ET DE MAGNESIUM 10 B 142 HYDROXYDE D'ALUMINIUM ET DE MAGNESIUM / SIMETICONE 10 C ANTISEPTIQUES ET ANTI-INFECTIEUX INTESTINAUX GLES. GLES SUSP.BUV. 100 mg 200 mg 220 mg/c c SUSP.BUV. GLES SUSP.BUV. 61,90 g/100 g 125mg/80mg 4,0 mg/0,6mg /0,8 mg/ 206mg /100ml 400 mg / 400 mg 200 mg / 200 mg / 25 mg

COMP COMP

10 C 016 NIFUROXAZIDE 10 C 017 NIFUROXAZIDE 10 C 018 NIFUROXAZIDE 10 D ANTISPASMODIQUES, ANTISECRETOIRES, ANTICHOLINERGIQUES

10 D 028 PRIFINIUM BROMURE 10 D 030 TIEMONIUM METHYLSULFATE 10 D 031 TIEMONIUM METHYLSULFATE 10 D 032 TIEMONIUM METHYLSULFATE

SOL.INJ. SOL. INJ SUPPO. SIROP

15 mg/2ml 5 mg 20 mg 10 mg/5ml

28

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME SOL.INJ SOL.BUV COMP GLES COMP. COMP SOL.INJ SUPPO. COMP COMP. LYOC. CAPS CAPS MOLLES SOL.INJ COMP. SOL.BUV GTTES.BUV.PED COMP. SUSP.BUV. SOL.INJ. COMP. COMP. COMP. SUPPO. SOL BUV SOL INJ IM/ IV SUPPO GLES SUPPO

DOSAGE 1,2 g/120 mg/5ml 2 mg/0,4 mg 30 mg 100 200 mg 50 mg 80 mg 10 mg 150 mg 100 mg 80 mg 60 mg/300 mg 100 mg 10 mg 10 mg 0,1 g% 0.26 g% 10 mg 1 mg/ml 50 mg 100 mg 4 mg 8 mg 100 mg 0.1 g/100 ml 10 mg/ml 5 mg 15 mg 10 mg

10 D 034 METAMIZOLE/CAMYLOFINE 10 D 090 PRIFINIUM BROMURE 10 D 135 PRIFINIUM BROMURE 10 E ANTISPASMODIQUES MUSCULOTROPES 10 E 035 MEBEVERINE 10 E 036 PINAVERIUM BROMURE 10 E 037 PHLOROGLUCINOL 10 E 038 PHLOROGLUCINOL 10 E 039 PHLOROGLUCINOL 10 E 104 PINAVERIUM BROMURE 10 E 108 PHLOROGLUCINOL 10 E 128 ALVERINE/SIMETICONE 10 E 155 MEBEVERINE CHLORHYDRATE 10 F MEDICAMENTS DE LA MOTRICITE DIGESTIVE 10 F 042 METOCLOPRAMIDE 10 F 043 METOCLOPRAMIDE 10 F 044 METOCLOPRAMIDE 10 F 045 METOCLOPRAMIDE 10 F 046 DOMPERIDONE 10 F 047 DOMPERIDONE 10 F 050 TRIMEBUTINE 10 F 051 TRIMEBUTINE 10 F 052 TRIMEBUTINE 10 F 093 ONDANSETRON 10 F 094 ONDANSETRON 10 F 095 TRIMEBUTINE 10 F 145 10 F 146 10 F 147 10 F 148 10 F 149 10 G METOPIMAZINE METOPIMAZINE METOPIMAZINE METOPIMAZINE METOPIMAZINE ANTI-REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN

GRAN.SUSP.BUV. 24 mg/5ml

LYOPHILISAT ORAL 7.5 mg

10 F 152 METOCLOPRAMIDE

10 G 054 ALGINATE DE SODIUM/BICARBONATE DE SODIUM SUSP.BUV. 10 G 125 DIMETICONE/GAIAZULENE 10 H 10 H 056 10 H 144 10 K 10 K 060 ANTIDIARRHEIQUES LOPERAMIDE LOPERAMIDE ENZYMES DIGESTIVES POUDRE DE PANCREAS GLES SIROP GLES 2 mg 0.2 mg / ml 12000 UI GEL. BUV. 3,000 g / 0,004 g

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

29

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 10 L

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE LAXATIFS

FORME

DOSAGE

10 L 062 LACTULOSE 10 L 097 LACTULOSE 10 L 098 POLYETHYLENE GLYCOL 4000 10 L 129 POLYTHYLNE GLYCOL 3350 10 M MUCILAGES ET MEDICAMENTS DE LA CONSTIPATION 10 M 064 GOMME DE STERCULIA/KAOLIN/OXYDE DE MAGNESIUM/SULFATE DE MAGNESIUM/MEPROBAMATE/SULFATE DE MAGNESIUM 10 M 065 GOMME DE STERCULIA/PURE 10 M 115 DIHYDROGNOPHOSPHATE DE SODIUM /HYDROGNOPHOSPHATE DE SODIUM

SOL.BUV. SOL.BUV.SACHET PDRE SOL BUV

133 g/200ml 10 g/15ml 10g

PDRE SOL BUV/ SACHET 130/125G/SACHET GRANULES

GRANULES SOL RECT. AD 23,66 g/10,40 g

Remboursable uniquement dans lindication: prparation des examens radiologiques et endoscopiques du rectosigmoide Remboursable uniquement dans lindication: prparation des examens radiologiques et endoscopiques du rectosigmoide

10 M 121 DIHYDROGENOPHOSPHATE DE SODIUM / HYDROGENOPHOSPHATE DE SODIUM

SOL.RECT.ENFANT

10,92g/4,80g

10 M 124 GLYCERINE BEBE MEDICAMENTS DE LA RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE 10 N 075 MESALAZINE 10 N 076 MESALAZINE 10 N 077 MESALAZINE 10 N 078 SALAZOSULFAPYRIDINE 10 N 131 MESALAZINE 10 R DIVERS 10 R 084 COLESTYRAMINE 10 R 086 POLYETHYLENE GLYCOL 4000 10 R 101 ACIDE URSODESOXYCHOLIQUE 11 11 A GYNECOLOGIE ANTI-INFECTIEUX LOCAUX 10 N

SUPPO.

0,72g

COMP. GASTRO. RESIST 500 mg SUPPO. 500 mg SUSP RECT COMP. SUPPO. PDRE.OR. PDRE.SOL.BUV GLES 1g/100ml 500 mg 1g 4g 64 g 200 mg

11 A 001 ECONAZOLE NITRATE MICRONISE 11 A 002 METRONIDAZOLE 11 A 003 NEOMYCINE/POLIMYXINE B/NYSTATINE

OVULES OVULES CAPS.VAG.

150 mg 500 mg

30

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME

DOSAGE

11 A 004 NYSTATINE 11 A 005 PROMESTRIENE 11 A 006 PROMESTRIENE/CHLORQUINALDOL 11 A 042 BUTOCONAZOLE NITRATE 11 A 046 ESTRIOL 11 A 067 METRONIDAZOLE /NEOMYCINE /NYSTATINE 11 C UTEROTONIQUES

COMP.GYNECO. 100 000 UI CAPS.VAG. OVULES OVULES COMP GYNECO

10 mg

COMP.GYNECO. 10 mg/200mg
100 mg 0,5 mg 500mg/65000UI/ 100 000UI

11 C 011 METHYLERGOMETRINE 11 C 012 METHYLERGOMETRINE 11 D OESTROPROGESTATIFS 11 D 059 17 B ESTRADIOL/NORETHISTERONE 11 D 060 ESTRADIOL/MEDROXYPROGESTERONE

SOL.INJ.

0,2 mg

SOL.BUV.GTTES. 0,25 mg/ml COMP COMP.

2 mg/1 mg Comp.blancs 2 mg. comp.bleus 2 mg/10 mg. 2 mg/10 mg 1mg/10mg 1mg/5mg

11 D 061 ESTRADIOL/DYDROGESTERONE 11 D 065 ESTRADIOL/DYDROGESTERONE 11 D 066 ESTRADIOL/DYDROGESTERONE 11 E 11 F 11 G OCYTOCIQUES 11 E 019 OXYTOCINE MENOPAUSE (PRODUITS NON HORMONAUX) 11 F 022 VERALIPRIDE CONTRACEPTIFS LOCAUX 11 G 023 BENZALKONIUM CHLORURE 11 G 024 BENZALKONIUM CHLORURE 11 H CONTRACEPTIFS HORMONAUX 11 H 026 DESOGESTREL/ETHINYLESTRADIOL 11 H 027 LEVONORGESTREL 11 H 028 LEVONORGESTREL/ETHINYLESTRADIOL

COMP. COMP PELL COMP PELL SOL.INJ. GLES OVULES CREME COMP COMP.

5 UI

100 mg

1.20%

0,15 mg/0,03 mg 0,03 mg

7 COMP BLANCS. Blancs/0,15mg/ 14 COMP ROSE 0,03mg.rose orang/ 0,20mg/0,04mg. ORANGE COMP COMP. COMP. COMP COMP COMP. COMP
0,5 mg 1 mg/50 g 0,50 mg/0,05 mg 0.15 mg/0.03 mg 0,25 mg/0,05 mg 0,02 mg/0,15 mg 30 g/0.05mg /6JRS40 g/0.075mg/5JRS30g/0.125mg/10JRS 20 g/75 g

11 H 029 LYNESTRENOL 11 H 031 LYNESTRENOL/ETHINYLESTRADIOL 11 H 032 DL-NORGESTREL/ETHINYLESTRADIOL 11 H 040 LEVONORGESTREL/ ETHINYLESTRADIOL 11 H 041 LEVONORGESTREL/ETHINYLESTRADIOL 11 H 049 ETHINYLESTRADIOL/DESOGESTREL 11 H 050 ETHINYLESTRADIOL/LEVONORGESTREL

11 H 062 ETHINYLESTRADIOL/GESTODENE

COMP.

11 H 063 VALERATE D'ESTRADIOL/ACETATE DE CYPROTERONE COMP.

2 mg/1 mg

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

31

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME COMP. COMP PELL STERILET STERILET

DOSAGE 750 g 15g /60g

11 H 064 LEVONORGESTREL 11 H 069 ETHINYLESTRADIOL / GESTODENE 11 J 11 J 035 11 J 036 12 12 A DISPOSITIFS INTRA-UTERINS STERILET FORME ENCRE 250 STERILET FORME ENCRE 375 HEMATOLOGIE ET HEMOSTASE ANTICOAGULANTS ORAUX

12 A 001 ACENOCOUMAROL 12 A 003 DIPYRIDAMOLE 12 A 111 ACIDE ACETYL SALICYLIQUE 12 B ANTICOAGULANTS INJECTABLES 12 B 004 HEPARINATE DE CALCIUM 0,2ml 12 B 005 HEPARINATE DE CALCIUM 0,3ml 12 B 007 HEPARINE SODIQUE 12 B 078 TINZAPARINE SODIQUE 12 B 079 TINZAPARINE SODIQUE 12 B 080 TINZAPARINE SODIQUE 12 B 081 ENOXAPARINE SODIQUE 12 B 082 ENOXAPARINE SODIQUE 12 B 083 ENOXAPARINE SODIQUE 12 B 084 ENOXAPARINE SODIQUE 12 B 085 ENOXAPARINE SODIQUE 12 B 087 NADROPARINE CALCIQUE 12 B 088 NADROPARINE CALCIQUE 12 B 089 NADROPARINE CALCIQUE 12 B 090 NADROPARINE CALCIQUE 12 B 091 NADROPARINE CALCIQUE 12 B 092 NADROPARINE CALCIQUE 12 B 093 NADROPARINE CALCIQUE 12 B 094 NADROPARINE CALCIQUE 12 B 097 TINZAPARINE SODIQUE 12 B 098 TINZAPARINE SODIQUE 12 B 099 TINZAPARINE SODIQUE 12 C ANTIFIBRINOLYTIQUES 12 C 011 ACIDE AMINOCAPROIQUE 12 D VITAMINES K

COMP COMP. COMP ENROB SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.IV SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL.INJ.SC. SOL INJ IV

4 mg 75 mg 81 mg 25 000 UI/ml 25 000 UI/ml 25 000 UI/5ml 10 000 UI Anti Xa/0,5ml 14 000 UI Anti Xa/0,7ml 18 000 UI Anti Xa/0,9ml 20 mg/0,2ml 40 mg/0,4ml 60 mg/0,6ml 80 mg/0,8ml 100mg/1ml 2850 UI Anti Xa/0,3 ml 3800 UI Anti Xa/0,4 ml 5700 UI Anti Xa/0,6ml 7600 UI Anti Xa/0,8ml 9500 UI Anti Xa/1ml 11 400 UI Anti Xa/0,6ml 15 200 UI Anti Xa/0,8ml 19 000 UI Anti Xa/1ml 2500UI AntiXa/0,25ml 3500 UI Anti Xa/0,35ml 4500 UI Anti Xa/0,45ml 2g

12 D 015 PHYTOMENADIONE 12 D 018 PHYTOMENADIONE 12 D 019 PHYTOMENADIONE

SOL .INJ (IM-IV) COMP. EMUL.BUV.GTTES

10 mg 10 mg 20 mg/ml

32

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 12 E

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE ANTI-ANEMIQUES

FORME

DOSAGE

12 E 020 ACIDE FOLIQUE 12 E 021 CYANOCOBALAMINE 12 E 022 CYANOCOBALAMINE 12 E 025 FEREDETATE DE SODIUM 12 E 026 FUMARATE FERREUX 12 E 027 FUMARATE FERREUX 12 E 077 HYDROXYDE FERRIQUE POLYMALTOSE 12 E 078 ACIDE FOLIQUE/SULFATE FERREUX 12 E 106 HYDROXYDE FERRIQUE POLYMALTOSE 12 E 107 COMPLEXE DE FER II GLYCINE SULFATE 12 E 108 COMPLEXE DE FERII GLYCINE SULFATE/ACIDE FOLIQUE

COMP. SOL.BUV. SOL.INJ. SIROP COMP. PDRE.OR. SOL.INJ. COMP. ENROBES SOL.BUV. CAPS. A GRAN. GR GLES A GRAN. GR

5 mg 1000 g 100 g 4,75 mg/100ml 200 mg 100 mg 100 mg 0,35 mg/160,20 mg 100 mg 567,7mg.quiv fer +100mg 454,13mg.Equiv.fer +80mg+1mg 50 mg / 1 ml 50 mg(fer) / 30mg 250 mg 250 mg

12 E 109 COMPLEXE FER III HYDROXYDE POLYMALTOSE SIROP 12 E 120 SULFATE FERREUX / ACIDE ASCORBIQUE GLES 12 H HEMOSTATIQUES GENERAUX SOL.INJ. COMP. 12 H 039 ETAMSYLATE 12 H 040 ETAMSYLATE 13 13 A INFECTIOLOGIE AMINOSIDES SOL.INJ. SOL.INJ. SOL.INJ. SOL INJ IM/IV SOL INJ IM/IV GLES COMP/GLES PDRE.SOL.INJ. IV PDRE. SOL. INJ.IM PDRE.SOL.BUV.

13 A 003 GENTAMICINE 13 A 004 GENTAMICINE 13 A 005 GENTAMICINE 13 A 282 NETILMICINE SULFATE 13 A 283 NETILMICINE SULFATE 13 B CEPHALOSPORINES 13 B 009 CEFALEXINE 13 B 010 CEFALEXINE 13 B 011 CEFALEXINE 13 B 012 CEFAZOLINE 13 B 013 CEFAZOLINE 13 B 156 CEFALEXINE 13 B 157 CEFAZOLINE 13 B 184 CEFAZOLINE 13 B 193 CEFRADINE 13 B 197 CEFIXIME 13 B 198 CEFIXIME 13 B 199 CEFIXIME 13 B 200 CEFIXIME 13 B 201 CEFIXIME

10 mg 40 mg 80 mg 25mg/ml 100mg/ml 250 mg 500 mg 1g 1g 250 mg/5ml

GRANULES.SUSP.OR. 125 mg/5 ml

PDRE.SOL.INJ IM/IV 0,5 g PDRE.SOL.INJ/IM/IV 1 g GLES PDRE.SUSP.BUV. PDRE.SUSP.BUV. GRANULES GRANULES COMP 500 mg 40 mg/5ml 100 mg/5ml 40 mg 100 mg/sachet 200 mg

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

33

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE GRAN. COMP. COMP. COMP.

FORME

DOSAGE 250 mg 125 mg 250 mg 1g 125 mg/5ml 500mg 125mg/5ml 250mg/5ml 250mg 500mg 100 mg 250 mg/40 mg 250 mg 150mg 150 mg 200 mg/5ml 500 mg 1,5 M UI 3 M UI 500 mg 0,375 M.UI/5ml 250 mg 200 mg/5ml 150 mg 125 mg/5ml 250 mg /5ml 500 mg 250 mg 500 mg 500 mg 500 mg 250 mg 500 mg 250 mg 400mg

13 B 203 CEFALEXINE 13 B 207 CEFUROXIME AXETIL 13 B 208 CEFUROXIME AXETIL 13 B 223 CEFALEXINE 13 B 224 CEFUROXIME 13 B 257 CFAZOLINE SODIUM 13 B 259 CEFACLOR 13 B 260 CEFACLOR 13 B 261 CEFACLOR 13 B 262 CEFACLOR 13 C CYCLINES 13 C 020 DOXYCYCLINE 13 C 022 OXYTETRACYCLINE/LIDOCAINE 13 C 023 OXYTETRACYCLINE 13 C 246 LYMECYCLINE 13 D 13 E LINCOSAMIDES 13 D 025 CLINDAMYCINE MACROLIDES ET SYNERGISTINES 13 E 028 ERYTHROMYCINE 13 E 029 ERYTHROMYCINE 13 E 031 SPIRAMICYNE 13 E 032 SPIRAMICYNE 13 E 038 PRISTINAMYCINE 13 E 154 SPIRAMICYNE 13 E 176 AZITHROMYCINE 13 E 177 AZITHROMYCINE 13 E 185 ROXITHROMYCINE 13 E 188 JOSAMYCINE 13 E 189 JOSAMYCINE 13 E 190 JOSAMYCINE 13 E 191 JOSAMYCINE 13 E 192 JOSAMYCINE 13 E 199 METRONIDAZOLE 13 E 202 JOSAMYCINE 13 E 206 ERYTHROMYCINE DIHYDRATEE 13 E 215 CLARITHROMYCINE 13 E 244 CLARITHROMYCINE 13 E 263 TELITHROMYCINE

SUSP BUV PDRE SOL INJ /IM SUSP. BUV. SUSP BUV GLES GLES COMP/GLES SOL INJ I.M. COMP/GLES GLES GLES GRAN.SUSP.BUV. COMP COMP. COMP. COMP. SIROP GLES PDRE SUSP BUV COMP GRANULES.SUSP.BUV GRANULES.SUSP.BUV GRANULES.SUSP.BUV PDRE. ORALE SACHET PDRE. ORALE SACHET COMP COMP. GLES A MICRO. GRANULES GASTRO. RESISTANTS COMP COMP. COMP PELL

Non remboursable dans lindication : Angines et pharyngites

34

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME SUSP ORALE COMP COMP. SUSP.BUV. SUSP.BUV. PDRE.SOL.INJ. PDRE.SOL.INJ. GLES GLES

DOSAGE 250 mg / 5 ml 750 000 UI/125 mg 250 mg 125 mg/5ml 200 mg/5ml 500 mg 1g 250 mg 500 mg

13 E 297 CLARITHROMYCINE 13 E 299 AZITHROMYCINE 13 E 300 SPIRAMYCINE / METRONIDAZOLE 13 F NITRO-5-IMIDAZOLES 13 F 039 METRONIDAZOLE 13 F 040 METRONIDAZOLE 13 F 225 METRONIDAZOLE 13 G PENICILLINES 13 G 042 AMOXICILLINE 13 G 043 AMOXICILLINE 13 G 044 AMOXICILLINE 13 G 045 AMOXICILLINE 13 G 046 AMOXICILLINE 13 G 047 AMOXICILLINE 13 G 049 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE 13 G 050 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE 13 G 051 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE 13 G 053 AMPICILLINE 13 G 054 AMPICILLINE 13 G 055 AMPICILLINE 13 G 056 AMPICILLINE 13 G 057 AMPICILLINE 13 G 058 AMPICILLINE 13 G 059 BENETHAMINE PENICILLINE /BENZYLPENICILLINE 13 G 060 BENZATHINE BENZYLPENICILLINE 13 G 061 BENZATHINE BENZYL PENICILLINE 13 G 062 BENZYLPENICILLINE 13 G 063 BENZYLPENICILLINE

COMP PELL SEC 500 mg

PDRE.SUSP.BUV 125 mg/5 ml PDRE.SUSP.BUV 250 mg/5ml SOL.INJ. COMP PDRE.SOL.INJ. PDRE.SOL.INJ. 500 mg/50 mg 500 mg/125 mg 500 mg 1g

PDRE.SUSP.BUV 250 mg/62.5 mg/5ml

PDRE.SUSP.BUV 125 mg/5 ml PDRE.SUSP.BUV 250 mg/5ml GLES GLES PDRE.SOL.INJ PDRE.SOL.INJ. PDRE.SOL.INJ PDRE.SOL.INJ. PDRE.SOL.INJ. 250 mg 500 mg 600 000UI/400 000UI 600 000 UI 1,2 M UI 500 000 UI 1 M UI 500 000 UI 1 M UI 500 mg 1g 250 mg 1 M UI 500 mg 1,5 M UI

13 G 064 BENZYLPENICILLINE/BENZYLPENICILLINE PROCAINE PDRE.SOL.INJ 13 G 065 BENZYL PENICILLINE PDRE.SOL.INJ SODIQUE/BENZYLPENICILLINATE DE PROCAINE 13 G 068 OXACILLINE 13 G 069 OXACILLINE 13 G 070 OXACILLINE 13 G 071 PHENOXYMETHYLPENICILLINE 13 G 072 PHENOXYMETHYLPENICILLINE 13 G 159 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE 13 G 160 OXACILLINE 13 G 161 OXACILLINE 13 G 164 COLISTINE PDRE.SOL.INJ. PDRE.SOL.INJ. GLES COMP. GLES COMP

PDRE.SUSP.BUV 250 mg/5ml PDRE.SUSP.BUV 125 mg/31,25 mg PDRE .SOL. BUV 250 mg/5ml

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

35

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME PDRE.SUSP.BUV. PDRE.SOL.INJ. PDRE.SOL.INJ. PDRE. SUSP. BUV COMP COMP DISPER COMP PELL PDRE. SOL.INJ. IM GLES PDRE SUSP BUV PDRE SUSP BUV COMP

DOSAGE 100mg/12,5mg/ml 1g/200 mg 2g/200 mg 500 mg/5ml 1g 1g 500mg/62,5mg 1g/5ml 500mg 200mg/28,5mg/5ml 400mg/57mg/5ml 875mg/125mg

13 G 181 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE 13 G 182 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE 13 G 183 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE 13 G 220 AMOXICILLINE 13 G 221 AMOXICILLINE 13 G 230 AMOXICILLINE TRIHYDRATE 13 G 245 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE 13 G 248 CLOXACILLINE 13 G 250 CLOXACILLINE 13 G 265 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE 13 G 266 AMOXICILLINE/ ACIDE CLAVULANIQUE 13 G 267 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE 13 G 268 AMOXICILLINE 13 G 301 AMOXICILLINE TRIHYDRATEE 13 G 302 AMOXICILLINE TRIHYDRATEE 13 H PHENICOLES 13 H 081 CHLORAMPHENICOL 13 H 082 THIAMPHENICOL 13 H 083 THIAMPHENICOL 13 H 217 THIAMPHENICOL 13 J 13 J 085 13 K POLYMYXINES COLISTINE QUINOLONES

13 G 204 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE rapport 8/1 PDRE SOL.BUV.SACHET. 500 mg/62,5mg

PDRE.SOL BUV SACHET. 1g COMP DISPER COMP DISPER SUSP.BUV. PDRE.SOL.INJ. COMP. COMP PDRE.SOL.INJ. COMP ENROB SOL INJ COMP PELL COMP PELL COMP COMP. SUSP.BUV. 500 mg 250 mg 125 mg/5ml 750 mg 250 mg 500 mg 1 M UI 400mg 200mg 250mg 500mg 750mg 100 mg 344 mg/100 ml

13 G 269 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE rapport 8/1 PDRE SOL BUV SACHET 1g/125 mg

13 K 229 NORFLOXACINE 13 K 251 CIPROFLOXACINE 13 K 252 CIPROFLOXACINE 13 K 253 CIPROFLOXACINE 13 K 254 CIPROFLOXACINE 13 L NITROFURANES 13 L 088 FURAZOLIDONE 13 L 089 FURAZOLIDONE 13 M SULFAMIDES

13 M 090 COTRIMOXAZOLE( SULFAMETHOXAZOLE/ TRIMETHOPRIME) 13 M 092 COTRIMOXAZOLE( SULFAMETHOXAZOLE/ TRIMETHOPRIME) 13 M 169 COTRIMOXAZOLE( SULFAMETHOXAZOLE/ TRIMETHOPRIME)

SUSP.BUV. COMP. COMP.

200 mg/40 mg/5ml 400 mg/80 mg 800 mg/ 160 mg

36

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 13 N

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE AUTRES ANTIBIOTIQUES ET ANTIBACTERIENS

FORME

DOSAGE

13 N 178 ACIDE FUSIDIQUE 13 N 179 ACIDE FUSIDIQUE 13 N 180 ACIDE FUSIDIQUE 13 P 13 P 290 ANTIVIRAUX 13 P 097 ACICLOVIR OSELTAMIVIR

PDRE.SOL.INJ. COMP. SUSP.BUV

500 mg 250 mg 250 mg/5ml 200 mg 75 mg

Remboursable uniquement dans le traitement prventif de la grippe saisonnire lors des priodes dpidmie chez les sujets risque lev de complications de la grippe numrs dans les conditions particulires de remboursement du vaccin antigrippal qui sont non vaccins ou qui prsentent une contre indication la vaccination ou qui sont vaccins depuis moins de 15 jours et qui ont t en contact proche avec un patient prsentant un pisode dallure grippale et chez les immunodprims. Dans ces situations le remboursement ne peut tre accord au del de 14 jours sans accord pralable de lorganisme de scurit sociale.

COMP. GLES

13 R

ANTIFONGIQUES SYSTEMIQUES
SUSP.BUV. GLES COMP. COMP. COMP. COMP. GLES GLES COMP.

13 R 106 AMPHOTERICINE B 13 R 108 FLUCONAZOLE 13 R 109 GRISEOFULVINE 13 R 110 GRISEOFULVINE 13 R 111 GRISEOFULVINE 13 R 113 KETOCONAZOLE 13 R 155 FLUCONAZOLE 13 R 170 FLUCONAZOLE 13 R 172 TERBINAFINE 13 R 258 FLUCONAZOLE 13 U VACCINS 13 U 135 VACCIN ANTI GRIPPAL

100 mg 100 mg 125 mg 250 mg 500 mg 200 mg 50 mg 200 mg 250 mg

GLES A GRAN GR 150mg

SUSP INJ

0.5 ml

Remboursable pour les seuls assurs sociaux et ayants droit risque lev de complications de la grippe : - Personnes ges de 65 ans et plus - Adultes et enfants atteints de pathologies chroniques pulmonaires ,cardiaques, rnales mtaboliques neuromusculaires et, ceux souffrant d accident vasculaire crbral invalidant.

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

37

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 14 14 A

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE METABOLISME NUTRITION DIABETE ANTIDIABETIQUES ORAUX

COMP. COMP. COMP COMP. COMP. COMP. COMP. COMP COMP.

FORME

DOSAGE

14 A 001 CARBUTAMIDE 14 A 002 GLIBENCLAMIDE 14 A 003 GLIBENCLAMIDE 14 A 004 GLICLAZIDE 14 A 005 GLIPIZIDE 14 A 006 METFORMINE CHLORHYDRATE 14 A 007 METFORMINE CHLORHYDRATE 14 A 008 METFORMINE EMBONATE 14 A 136 ACARBOSE 14 A 137 GLIPIZIDE 14 A 138 GLIPIZIDE 14 A 187 GLIMEPIRIDE 14 A 188 GLIMEPIRIDE 14 A 189 GLIMEPIRIDE 14 A 190 GLIMEPIRIDE 14 A 200 REPAGLINIDE 14 A 201 REPAGLINIDE 14 A 202 REPAGLINIDE 14 A 205 ROSIGLITAZONE MALEATE

500 mg 2.5 mg 5 mg 80 mg 5 mg 500 mg 850 mg 700 mg 50 mg

COMP. LIBERATION MODIFIEE 5 mg COMP. LIBERATION MODIFIEE 10 mg COMP COMP COMP COMP COMP. COMP. COMP. COMP

1 mg 2 mg 3 mg 4 mg 0,5 mg 1 mg 2 mg 4mg
Remboursable uniquement sur prescription du : Diabtologue, Endocrinologue et du Mdecin interniste. Remboursable uniquement sur prescription du : Diabtologue, Endocrinologue et du Mdecin interniste.

14 A 206 ROSIGLITAZONE MALEATE

COMP

8mg

14 A 303 GLICLAZIDE 14 B INSULINES 14 B 153 INSULINE RAPIDE HUMAINE

COMP. LIBERATION MODIFIEE 30mg

SOL INJ CART

100UI/ml 100UI/ml 100UI/ml 100UI/ml 100UI/ml 100UI/ml 100UI/ml 100UI/ml

14 B 155 INSULINE HUMAINE INTERMEDIAIRE MONOPHASIQUE SOL.INJ.CART. 14 B 157 INSULINE HUMAINE INTERMEDIAIRE BIPHASIQUE SOL. INJ. CART. 14 B 182 INSULINE LISPRO 14 B 192 INSULINE/INSULINE ISOPHANE 14 B 193 INSULINE ISOPHANE 14 B 194 INSULINE HUMAINE MONOCOMPOSEE 14 B 196 INSULINE INTERMEDIAIRE BIPHASIQUE/INSULINE RAPIDE/ INTERMEDIAIRE
SOL. INJ. CART SUSP. INJ. 30%/70% SUSP. INJ. SOL. INJ. SUSP. INJ. CART.30%/70%

38

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME
SUSP. INJ.

DOSAGE 100UI/ml

CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

14 B 197 INSULINE HUMAINE RAPIDE 14 B 203 INSULINE HUMAINE/INSULINE ISOPHANE 14 B 210 INSULINE HUMAINE/ INSULINE ISOPHANE 14 B 211 INSULINE HUMAINE ISOPHANE 14 B 213 INSULINE GLARGINE 14 B 214 INSULINE GLARGINE 14 B 215 INSULINE GLARGINE 14 B 223 INSULINE ASPARTE 14 B 224 INSULINE ASPARTE 14 B 225 INSULINE ASPARTE /INSULINE ASPARTE PROTAMINE 14 B 226 INSULINE ASPARTE /INSULINE ASPARTE PROTAMINE 14 C HYPERGLYCEMIANTS 14 C 021 GLUCAGON 14 C 139 GLUCAGON 14 D 14 G ANTI-HYPERKALIEMIANTS

SUSP. INJ. 25%/75% 100UI/ml SUSP INJ 25%/75% 100UI/ml cartouches SUSP INJ cartouches 100UI/ml SOL INJ SOL INJ SOL INJ SOL INJ SOL INJ SUSP INJ 30%/70% SUSP INJ 30%/70%

100UI/ml cartouches de 3ml pour stylos 100UI/ml 100UI/ml stylos pr remplis de 3 ml 100UI/ml stylos multidoses pr remplis jetables de 3 ml 100UI/ml cartouches de 3ml 100UI/ml stylos multidoses pr remplis jetables de 3 ml 100UI/ml cartouches de 3ml

LYOPHILISAT SERINGUE PREREMPLIE

1 mg 1 mg

14 D 022 POLYSTYRENE SULFONATE DE SODIUM ELEMENTS MINERAUX ET EQUILIBRE HYDRO-ELECTROLYTIQUE

PDRE.SUSP.OR.

14 G 033 CALCIUM GLUBIONATE 14 G 035 CALCIUM GLUCONOLACTATE/CARBONATE DE CALCIUM 14 G 038 L-CARNITINE 14 G 054 MAGNESIUM PIDOLATE 14 G 057 PHOSPHORE 14 G 061 GLUCONATE DE POTASSIUM 14 G 065 SELS DE REHYDRATATION CITRATE 14 G 135 CALCIUM PIDOLATE 14 G 141 CALCIUM CARBONATE 14 G 164 MAGNESIUM PIDOLATE / MAGNESIUM LACTATE / PYRIDOXINE CHLORHYDRATE 14 G 229 OXYDE DE MAGNESIUM 14 H VITAMINES 14 H 085 ACIDE ASCORBIQUE 14 H 088 ALFACALCIDOL 14 H 089 ALFACALCIDOL

SOL.INJ. COMP.EFFER. SOL.BUV. SOL.BUV. COMP.EFFER. SIROP PDRE.ORALE.

0,6875 g 2,94g/0,3 g 1g/10ml 1,5g/ml 750 mg 7.46%

14 G 104 GLUCONOLACTATE ET CARBONATE DE CALCIUM PDRE.OR.SACHET 3,405g/0,15g

SIROP COMP. AMP.BUV.

10% 500 mg 186 mg/936 mg/10mg 1,25g/400 UI 250mg 500 mg 1 g 0.25 g

14 G 175 CALCIUM CARBONATE / COLECALCIFEROL COMP.

GLES

SOL.INJ. CAPS. CAPS.

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

39

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 14 H 092 14 H 094 14 H 095 14 H 097 14 H 102 14 H 107 14 H 108 14 H 109 14 H 110

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE CALCIFEDIOL COLECALCIFEROL COLECALCIFEROL COMPLEXE VITAMINIQUE PYRIDOXINE RIBOFLAVINE THIAMINE THIAMINE TOCOPHEROL

FORME
GTTES .BUV. SOL.BUV. SOL.INJ. SOL.BUV. / GTTES. BUV. SOL.INJ. COMP. COMP. SOL.INJ. COMP. COMP.

DOSAGE 5 g/GTTE 200 000 UI 200 000 UI 250 mg 250 mg 10 mg 100 mg 250 mg 100 mg

14 H 101 PYRIDOXINE

Remboursable uniquement dans le traitement de la carence avre de la vitamine E chez les patients souffrant de la maladie de Crohn, de la maladie coeliaque, de la mucoviscidose et de labtalipoproteinmie

14 H 112 14 H 114 14 H 145 14 H 146 14 J 14 J 173 14 L 14 L 131 14 L 133 15 15 A 15 A 001 15 A 002 15 A 003 15 A 004 15 A 006 15 A 008 15 A 009 15 A 012 15 A 013 15 A 014 15 A 016 15 A 036

VITAMINE B1 B6 VITAMINE H CHLORURE DE POTASSIUM CHLORURE DE POTASSIUM NUTRITION ENTERALE

COMP. SOL . INJ COMP. LP COMP. LP

250 mg/250 mg 5 mg 600 mg 1g 5g

OXOGLURATE NEUTRE DE L(+) ORNITHINE PDRE SOL ORALE ET ENTERALE MONOHYDRATE LAITS ET FARINES LAIT SANS PROTEINES DE LAIT DE VACHE LAIT SPECIAL PREMATURES NEUROLOGIE ANTI-EPILEPTIQUES ET ANTI-CONVULSIVANTS ACIDE VALPROIQUE ACIDE VALPROIQUE ACIDE VALPROIQUE CARBAMAZEPINE CARBAMAZEPINE CLONAZEPAM CLONAZEPAM PHENOBARBITAL PHENOBARBITAL PHENOBARBITAL PHENYTOINE CARBAMAZEPINE
COMP/ CAPS. COMP/CAPS SOL.BUV. COMP. SUSP.BUV. COMP. SOL.BUV. PDRE.SOL.INJ COMP. COMP. COMP. COMP. LP PDRE

Remboursable sur prescription du pdiatre Remboursable sur prescription du pdiatre

PDRE

200 mg 500 mg 200 mg /ml 200 mg 100 mg/5ml 2 mg 2,5 mg/ml 40 mg 50 mg 100 mg 100 mg 400 mg

40

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME

DOSAGE 500 mg 5 mg 25 mg 100mg 50mg/ml 600mg 300mg 25 mg 50 mg 1 mg/ml 2 mg/ml 3 mg 5 mg 0.10% 2,5mg 50mg 0,5 mg 60 mg 10 mg 100 mg/25mg 200 mg/50 mg 100 mg/10 mg 250 mg/25 mg 2 mg 5 mg 5 mg

15 A 043 VALPROATE DE SODIUM/ACIDE VALPROIQUE COMP. 15 A 051 LAMOTRIGINE 15 A 052 LAMOTRIGINE 15 A 053 LAMOTRIGINE 15 A 056 ACIDE VALPROIQUE 15 A 057 CARBAMAZEPINE 15A058 CARBAMAZEPINE 15 A 063 LAMOTRIGINE 15 A 064 LAMOTRIGINE 15 B ANTIMIGRAINEUX
SOL.INJ. SOL.BUV. CAPS GLES GTTES BUV. COMP COMP COMP.DISPER. COMP.DISPER. COMP DISPER SIROP ENFANTS COMP LP COMP LP COMP COMP

15 B 020 DIHYDROERGOTAMINE 15 B 021 DIHYDROERGOTAMINE 15 B 037 DIHYDROERGOTAMINE MESILATE 15 B 041 DIHYDROERGOTAMINE 15 B 045 CITICOLINE 15 B 054 NARATRIPTAN 15 B 059 SUMATRIPTAN succinate 15 C ANTIMYASTHENIQUES 15 C 024 NEOSTIGMINE METHYLSULFATE 15 C 026 PYRIDOSTIGMINE BROMURE 15 D ANTIPARKINSONIENS 15 D 028 BROMOCRIPTINE 15 D 029 LEVODOPA/BENSERAZIDE 15 D 030 LEVODOPA/BENSERAZIDE 15 D 031 LEVODOPA/CARBIDOPA 15 D 032 LEVODOPA/CARBIDOPA 15 D 033 TRIHEXYPHENIDYLE 15 D 034 TRIHEXYPHENIDYLE 15 D 062 TRIHEXYPHENIDYLE 16 16 A PSYCHIATRIE ANTIDEPRESSEURS

SOL.INJ COMP.

GLES GLES COMP/GLES COMP. COMP. GLES LP GLES LP COMP.

16 A 001 AMITRIPTYLINE 16 A 002 AMITRIPTYLINE 16 A 003 AMITRIPTYLINE 16 A 004 CLOMIPRAMINE 16 A 005 CLOMIPRAMINE 16 A 006 CLOMIPRAMINE 16 A 007 CLOMIPRAMINE 16 A 010 MAPROTILINE 16 A 011 MAPROTILINE

COMP COMP. GTTES.BUV. SOL.INJ. COMP. COMP. COMP. COMP.

25 mg 50 mg 4% 25 mg 10 mg 25 mg 75 mg 25 mg 75 mg

COMP.

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

41

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

COMP COMP

FORME

DOSAGE 10 mg 30 mg 50 mg 25 mg 4% 10 mg 25 mg 75 mg 20 mg 30 mg 45 mg 20 mg/5ml 50 mg 100 mg 5 mg 10 mg 20 mg 25 mg 100 mg 10 mg 50 mg 5 mg

16 A 013 MIANSERINE CHLORHYDRATE 16 A 014 MIANSERINE CHLORHYDRATE 16 A 016 OPIPRAMOL 16 A 017 TRIMIPRAMINE 16 A 018 TRIMIPRAMINE 16 A 019 CLOMIPRAMINE 16 A 020 CLOMIPRAMINE 16 A 021 CLOMIPRAMINE 16 A 078 FLUOXETINE 16 A 086 MIRTAZAPINE 16 A 087 MIRTAZAPINE 16 A 088 FLUOXETINE 16 A 091 FLUVOXAMINE 16 A 092 FLUVOXAMINE 16 A 093 OLANZAPINE 16 A 094 OLANZAPINE 16 A 095 PAROXETINE 16 A 096 CLOZAPINE 16 A 097 CLOZAPINE 16 A 098 OLANZAPINE 16 A 099 SERTRALINE 16 B ANXIOLYTIQUES 16 B 019 CHLORDIAZEPOXIDE

COMP / DRAG COMP. GTTES.BUV. DRAG. DRAG. DRAG. GLES COMP. COMP. SOL.BUV COMP. COMP. COMP. COMP. COMP. COMP. COMP. COMP ORO DISPER GLES

Remboursable sur prescription du psychiatre Remboursable sur prescription du psychiatre

Remboursable sur prescription du psychiatre

COMP.

Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives

16 B 020 CHLORDIAZEPOXIDE

COMP/GLES.

10 mg

16 B 021 CLORAZEPATE DIPOTASSIQUE

LYOPH . INJ

20 mg

16 B 022 CLORAZEPATE DIPOTASSIQUE

LYOPH . INJ

50 mg

16 B 023 CLORAZEPATE DIPOTASSIQUE

GLES

5 mg

16 B 024 CLORAZEPATE DIPOTASSIQUE

GLES

10 mg

42

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME
SOL.INJ.

DOSAGE 10 mg

16 B 025 DIAZEPAM

16 B 026 DIAZEPAM

COMP.

2 mg

16 B 027 DIAZEPAM

COMP.

5 mg

16 B 028 DIAZEPAM

COMP.

10 mg

16 B 029 DIAZEPAM

SOL.BUV.GTTES.

1%

16 B 040 HYDROXYZINE

COMP.

25 mg

16 B 041 HYDROXYZINE

COMP.

100 mg

16 B 042 LORAZEPAM

COMP.

1 mg

16 B 043 LORAZEPAM

COMP.

2,5 mg

16 B 044 MEPROBAMATE

SOL INJ.

400 mg

16 B 045 MEPROBAMATE

COMP.

200 mg

16 B 046 MEPROBAMATE

COMP.

400 mg

16 B 078 PRAZEPAM

COMP

10 mg

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

43

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de 12 semaines de traitement conscutives Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de quatre (4) semaines de traitement conscutives. Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de quatre (4) semaines de traitement conscutives. Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de quatre (4) semaines de traitement conscutives. Mdicament devant tre soumis laccord pralable de lorganisme de scurit sociale pour le remboursement au del de quatre (4) semaines de traitement conscutives.

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME
SIROP

DOSAGE 0.20%

16 B 079 HYDROXYZINE DICHLORHYDRATE

16 B 080 PRAZEPAM

SOL BUV GTTES

15 mg/ml

16 B 093 ETIFOXINE CHLORHYDRATE

GLES

50 mg

16 B 098 BROMAZEPAM

COMP.

6 mg

16 C

HYPNOTIQUES
COMP.

16 C 050 FLUNITRAZEPAM

2 mg

16 C 052 NITRAZEPAM

COMP.

5 mg

16 C 082 TEMAZEPAM

CAPS. MOLLES

20 mg

16 C 095 ZOLPIDEM

COMP PELL SEC 10 mg

16 D

NEUROLEPTIQUES
SOL.INJ. COMP /DRAG GTTES.BUV. SOL.INJ. COMP. COMP. GTTES.BUV. COMP. SOL.INJ. COMP /GLES SOL.BUV. COMP.

16 D 053 CHLORPROMAZINE 16 D 054 CHLORPROMAZINE 16 D 055 CHLORPROMAZINE 16 D 056 LEVOMEPROMAZINE 16 D 057 LEVOMEPROMAZINE 16 D 058 LEVOMEPROMAZINE 16 D 059 LEVOMEPROMAZINE 16 D 060 PIPOTIAZINE 16 D 061 PIPOTIAZINE RETARD 16 D 066 SULPIRIDE 16 D 067 SULPIRIDE 16 D 075 TRIFLUOPERAZINE 16 D 076 TRIFLUOPERAZINE

25 mg 100 mg 4% 25 mg 25 mg 100 mg 4% 10 mg 25 mg 50 mg 25 mg/c c 10 mg 25 mg

SOL.BUV.GTTES. 4%

16 D 081 FLUPHENAZINE DICHLORHYDRATE COMP.ENROB.

44

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME
COMP.SEC. SOL.INJ. SOL.INJ. SOL.BUV.GTTES. COMP. COMP. COMP. COMP PELL SEC. COMP PELL SEC. COMP PELL SEC. COMP SEC

DOSAGE 100 mg 25 mg/1ml 5 mg/ml 2 mg/ml 1 mg 5 mg 200 mg 1 mg 2 mg 4 mg 200 mg 250 mg

16 D 082 FLUPHENAZINE DICHLORHYDRATE 16 D 083 FLUPHENAZINE DECANOATE 16 D 084 HALOPERIDOL 16 D 085 HALOPERIDOL 16 D 086 HALOPERIDOL 16 D 087 HALOPERIDOL 16 D 088 SULPIRIDE 16 D 090 RISPERIDONE 16 D 091 RISPERIDONE 16 D 092 RISPERIDONE 16 D 094 AMISULPRIDE 16 E 17 17 A 17 B NORMOTHYMIQUES 16 E 077 LITHIUM BICARBONATE OPHTALMOLOGIE ANESTHESIQUES LOCAUX

Remboursable uniquement sur prescription du psychiatre Remboursable uniquement sur prescription du psychiatre Remboursable uniquement sur prescription du psychiatre

COMP.

17 A 001 OXYBUPROCAINE ANTI-ALLERGIQUES LOCAUX 17 B 003 CROMOGLYCATE DE SODIUM 17 B 100 ACIDE N. ACETYL ASPARTYL GLUTAMIQUE 17 B 109 LEVOCABASTINE 17 C ANTI-GLAUCOMATEUX

COLLYRE.

0.40% 2% 4,9g/100ml 0.05% 2% 2%/1%/10ml 0.50% 1% 1% 2% 0.25% 0,5 % 2% 2%/2% 1g/0.5g 2% 50 g/ml 40 g/ml 10 mg/ml 20 mg / 5 mg /ml

COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE

17 C 004 ACECLIDINE /ACIDE BORIQUE/BORATE DE SODIUM COLLYRE. 17 C 005 ACECLIDINE/ADRENALINE 17 C 006 BETAXOLOL CHLORHYDRATE 17 C 007 CARTEOLOL 17 C 009 PILOCARPINE 17 C 010 PILOCARPINE 17 C 012 TIMOLOL 17 C 013 TIMOLOL 17 C 101 CARTEOLOL 17 C 107 CARTEOLOL/PILOCARPINE 17 C 116 PILOCARPINE/TIMOLOL 17 C 121 DORZOLAMIDE CHLORHYDRATE 17 C 127 LATANOPROST 17 C 139 TRAVOPOST 17 C 140 BRINZOLAMIDE 17 C 141 DORSOLAMIDE / TIMOLOL
COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE COLLYRE

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

45

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 17 D

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE ANTI-INFECTIEUX LOCAUX

FORME

DOSAGE

17 D 014 BACITRACINE 17 D 015 CHLORAMPHENICOL 17 D 016 CHLORAMPHENICOL 17 D 017 CHLORTETRACYCLINE 17 D 020 GENTAMICINE 17 D 021 GENTAMICINE 17 D 022 NEOMYCINE 17 D 023 NEOMYCINE 17 D 024 NEOMYCINE/DEXAMETHASONE 17 D 026 NEOMYCINE/GRAMICIDINE 17 D 027 NEOMYCINE/POLIMYXINE B 17 D 028 NEOMYCINE/TRIAMCINOLONE 17 D 029 NORFLOXACINE 17 D 030 OXYTETRACYCLINE 17 D 032 FRAMYCETINE/POLYMIXINE B/SYNEPHRINE 17 D 033 RIFAMYCINE 17 D 034 RIFAMYCINE 17 D 035 SULFACETAMIDE/CHLORAMPHENICOL 17 D 104 ACIDE FUSIDIQUE 17 D 108 FRAMYCETINE/DEXAMETHASONE 17 D 112 DEXAMETHASONE/NEOMYCINE 17 D 117 DEXAMETHASONE/OXYTETRACYCLINE 17 D 122 TOBRAMYCINE 17 D 123 OXYTETRACYCLINE 17 D 124 DICLOFENAC/GENTAMICINE 17 D 125 FRAMYCETINE /DEXAMETHASONE 17 D 129 NEOMYCINE/POLYMYXINE B 17 D 131 CIPROFLOXACINE CHLORHYDRATE 17 D 138 INDOMETACINE/GENTAMICINE 17 E ANTISEPTIQUES LOCAUX 17 E 039 PROTEINATE D'ARGENT OU NITRATE 17 E 119 PICLOXYDINE CHLORHYDRATE 17 F ANTIVIRAUX LOCAUX 17 F 042 ACICLOVIR 17 F 130 GANCICLOVIR 17 G CORTICOIDES LOCAUX 17 G 046 DESONIDE PHOSPHATE BISODIQUE 17 G 047 DESONIDE PHOSPHATE BISODIQUE

COLLYRE COLLYRE. PDE.OPHT. PDE.OPHT.

500 UI/ml 0.40% 1%/5g 1% 25MUI/1g/50000UI 3 mg/ml 3 mg/g 0.35% 1% 350000UI/100 mg/% 0,32%/0,005% 3400UI/10 000UI 0,35 %/0,1 % 3 mg/ml 1%/5g 700UI /700UI/100 mg 1% /10ml 1% /5g 10 %/0,5% 1% 360 000UI/100 mg/100ml 100mg/340000UI/100ml 0,267mg /1,335mg /CAPS 300 000UI 1% 0.1g/300 000UI pour 100ml 315 000 UI /0.1g/100g 340 000 UI/1 000 000 UI 0,30% 5mg/15000UI/ 5ml 1% 0,05g% 3% 0,15%. 0.25% 0.25%

17 D 018 COLISTINE/HYDROCORTISONE/BACITRACINE COLLYRE.

COLLYRE. PDE.OPHT. COLLYRE. COLLYRE COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. PDE.OPHT. COLLYRE. PDE.OPHT. COLLYRE. COLLYRE. PDE.OPHT. COLLYRE GEL OPHT COLLYRE COLLYRE. PDE. OPHT COLLYRE. COLLYRE COLLYRE PDE.OPHT. PDE.OPHT. COLLYRE COLLYRE

COLLYRE. COLLYRE .

PDE. OPHT. GEL.OPHT.

COLLYRE. PDE.OPHT.

46

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME
COLLY RE. COLLYRE. PDE.OPHT. COLLYRE . COLLYRE. PDE OPHT. COLLYRE COLLYRE

DOSAGE 100mg/350000UI/ 600.000UI/100ml 1% 1% 0,25 %/5ml 0.10% 0,1g/350 000UI/ 600 000UI pour 100g 0,10% 53.50 mg / 10 ml 0.25% 0.30% 0.50% 1% 0.50% 5% 10% 1% 1%/3ml 0.10% 0.10% 10% 1% 1 mg/ml 0.50% 1% 150000 UI 0.20%

17 G 048 DEXAMETHASONE/NEOMYCINE/ POLYMYXINE B 17 G 051 HYDROCORTISONE 17 G 052 HYDROCORTISONE 17 G 053 PREDNISOLONE 17 G 054 TRIAMCINOLONE 17 G 110 DEXAMETHASONE/NEOMYCINE/POLYMIXINE B 17 G 134 FLUOROMETHOLONE 17 G 142 PREDNISOLE SODIUM PHOSPHATE 17 H MYDRIATIQUES 17 H 055 ATROPINE 17 H 056 ATROPINE 17 H 057 ATROPINE 17 H 058 ATROPINE 17 H 059 CYCLOPENTOLATE 17 H 060 PHENYLEPHRINE 17 H 061 PHENYLEPHRINE 17 H 062 TROPICAMIDE 17 J 17 J 065 17 J 066 17 J 118 17 K PRODUITS POUR CRISTALLIN INDOMETACINE INDOMETACINE DICLOFENAC DIVERS

COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE.

COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE.

17 K 068 FLUORESCEINE 17 K 070 HYDROXYETHYLCELLULOSE 17 K 071 INOSINE MONOPHOSPHATE 17 K 074 LARMES ARTIFICIELLES 17 K 075 NANDROLONE 17 K 078 RETINOL 17 K 111 CARBOMERE 980 17 L 18 18 A MEDICAMENTS PAR VOIE ORALE OTOLOGIE ANTI-INFECTIEUX SANS CORTICOIDES

SOL.INJ. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. COLLYRE. GEL.OPHT

17 L 080 EXTRAIT ANTHOCYANOSIDIQUE/BETACAROTENE COMP.ENROB. 100 mg/5 mg

18 A 002 RIFAMYCINE 18 A 021 POLYMYXINE B SULFATE / NEOMYCINE SULFATE / ACETATE DE FLUDROCORTISONE / LIDOCAINE CHLORHYDRATE 18 A 022 CHLORHYDRATE DE LIDOCAINE / CHLOHYDRATE DE PHENYLEPHRINE /PROPIONATE DE SODIUM

SOL.AURIC.

2,6g /100 ml

SOL.INSTILLA 1000000/1/0,14/ TION AURIC. UI/g/g/g SOL.PULV. AURIC.

1g/0,25g/5g

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

47

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 18 B

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE ANTI-INFECTIEUX AVEC CORTICOIDES

FORME

DOSAGE

18 B 003 COLISTINE/TETRACYCLINE/PREDNISOLONE 18 B 022 NEOMYCINE SULFATE /POLYMYXINE B / DEXAMETHASONE/METASULFOBENZOATE 18 C ANTIVERTIGINEUX 18 C 005 ACETYL- DL- LEUCINE 18 C 006 ACETYL- DL- LEUCINE 18 C 007 BETAHISTINE 18 C 008 MECLOZINE 18 C 024 BETAHISTINE 18 D PRODUITS LOCAUX 19 19 B PARASITOLOGIE ANTI-HELMINTIQUES

SOL.ORL

25MUI/1%/0,1%/5ml 0.03% 1g/1MUI/0,1g /100ml

18 B 004 FLUOCINOLONE/POLYMYXINE B/ NEOMYCINE SOL.AURIC.

SOL.AURIC gouttes

SOL.INJ. COMP. COMP. COMP COMP

500 mg/5 ml 500 mg 8 mg 25 mg 24 mg 4g/1g

18 D 020 PHENAZONE/CHLORHYDRATE DE LIDOCAINE SOL AURIC

19 B 004 FLUBENDAZOLE 19 B 005 FLUBENDAZOLE 19 B 006 MEBENDAZOLE 19 B 007 MEBENDAZOLE 19 B 008 NICLOSAMIDE 19 B 010 PYRANTEL 19 B 011 PYRANTEL 19 B 012 THIABENDAZOLE 19 B 027 MEBENDAZOLE 19 B 028 PYRANTEL 19 B 030 ALBENDAZOLE 19 C ANTI-PALUDEENS 19 C 014 CHLOROQUINE 19 C 015 CHLOROQUINE 19 D AUTRES ANTI-PARASITAIRES 19 D 024 ANTIMONIATE DE MEGLUMINE 19 D 026 TINIDAZOLE 20 20 A PNEUMOLOGIE BRONCHODILATATEURS ET ANTI-ASTHMATIQUES

COMP. SUSP.BUV. COMP. SUSP.BUV. COMP. A CROQ. COMP. SIROP COMP. A CROQ. GLES COMP PELL COMP PELL SEC

100 mg 100 mg/c c 100 mg 20 mg/5ml 500 mg 125 mg 125 mg/c c 500 mg 100 mg 250 mg 400 mg 100 mg 0.50% 1,5 mg /5 ml 500 mg

COMP. SIROP

SOL. INJ. COMP.

20 A 003 BECLOMETASONE 20 A 004 BECLOMETASONE (+ EMBOUT NASAL) 20 A 005 CROMOGLYCATE DE SODIUM 20 A 006 CROMOGLYCATE DE SODIUM 20 A 011 IPRATROPIUM BROMURE 20 A 012 KETOTIFENE

AERO . SUSP.INHAL.

250g /BOUFFEE 50g /BOUFFEE 5 mg 20g /BOUFFEE 1 mg

CAPS.+SPINHALER 22,2 mg PDRE.AERO. AERO. COMP /GLES

48

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME
SOL.BUV. SOL.INJ. COMP. SIROP AERO. SOL.NEB. AERO. SOL.INJ. COMP. AERO. COMP. LP COMP. LP SIROP AEROSOL BUCCAL COMP. LP SIROP AERO COMP. LP AERO.NAS. SUSP.INHA.BUCC. SUSP.INHA.BUCC. SUSP.INHA.BUCC.

DOSAGE 1 mg/5ml 0,5 mg 2 mg 2 mg/c c 100g /BOUFFEE 5 mg/10 ml 25 g/ BOUFFEE 0,5 mg/ml 2,5 mg 250g /BOUFFEE 100 mg 200 mg 10 mg/ml 200 g/DOSE 5 mg 0,3 mg/ml 50g /BOUFFEE 300 mg 50 g 50 g/DOSE 125 g/DOSE 250 g/DOSE 10mg 0,5mg/2ml

20 A 013 KETOTIFENE 20 A 014 SALBUTAMOL 20 A 015 SALBUTAMOL 20 A 016 SALBUTAMOL 20 A 017 SALBUTAMOL 20 A 018 SALBUTAMOL 20 A 019 SALMETEROL 20 A 020 TERBUTALINE 20 A 021 TERBUTALINE 20 A 022 TERBUTALINE 20 A 023 THEOPHYLLINE 20 A 024 THEOPHYLLINE 20 A 028 THEOPHYLLINE 20 A 044 BUDESONIDE 20 A 048 TERBUTALINE 20 A 049 TERBUTALINE 20 A 051 TERBUTALINE TURBUHALER 20 A 052 THEOPHYLLINE 20 A 072 BECLOMETASONE 20 A 077 FLUTICASONE 20 A 078 FLUTICASONE 20 A 079 FLUTICASONE 20 A 081 BUDESONIDE

20 A 080 CHLORHYDRATE DE BAMBUTEROL COMP

SUSP POUR INHAL PAR NEBULISATEUR / Rcipients unidoses

Remboursable uniquement pour le traitement de lasthme persistant svre de lenfant et du nourrisson en cas dinaptitude utiliser les autres modes dadministration inhals Remboursable uniquement pour le traitement de lasthme persistant svre de lenfant et du nourrisson en cas dinaptitude utiliser les autres modes dadministration inhals

20 A 082 BUDESONIDE

SUSP POUR INHAL PAR NEBULISATEUR /Rcipients unidoses

1mg/2ml

20 A 085 SALBUTAMOL 20 A 086 SALBUTAMOL 20 A 089 BUDESONIDE 20 A 091 FUMARATE DE FORMOTEROL 20 A 104 PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL

COMP. COMP. PDRE POUR INHAL BUCCALE PDRE. INHA. GLES PDRE INHAL DISKUS PDRE INHAL DISKUS PDRE INHAL DISKUS

4 mg 8 mg 200g/DOSE 12 g 100g/50g 250g/50g 500g/50g

20 A 105 PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL 20 A 106 PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

49

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 20 B

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE ANTITUSSIFS OPIACES

FORME

DOSAGE

20 B 029 CODEINE PHOSPHATE 20 B 030 CODETHYLINE CHLOROHYDRATE 20 B 031 CODETHYLINE CHLOROHYDRATE 20 B 053 CODEINE 20 B 054 CODEINE 20 B 069 CODEINE 20 B 203 CODEINE/EXTRAIT FLUIDE DERYSIMUM 20 C ANTITUSSIFS NON OPIACES 20 C 034 OXELADINE 20 C 035 PENTOXYVERINE 20 C 056 CLOBUTINOL CHLORHYDRATE 20 C 114 PARACETAMOL / HUILE ESSENTIELLE DE PIN SYLVESTRE 20 C 115 PARACETAMOL / HUILE ESSENTIELLE DE PIN SYLVESTRE 20 C 116 PARACETAMOL / HUILE ESSENTIELLE DE PIN SYLVESTRE 20 C 118 TENOATE DE SODIUM / HUILE ESSENTIELLE DEUCALYPTUS/ PARACETAMOL 20 C 119 TENOATE DE SODIUM / HUILE ESSENTIELLE DEUCALYPTUS/ PARACETAMOL 20 C 200 TENOATE DE SODIUM / HUILE ESSENTIELLE DEUCALYPTUS/ PARACETAMOL 20 C 202 PHOLCODINE / EXTRAIT DERYSIMUM 20 C 206 DEXTROMETHORPHANE BROMHYDRATE 20 C 207 DEXTROMETHORPHANE BROMHYDRATE 21 21 A RHUMATOLOGIE ANALGESIQUES ANTIRHUMATISMAUX EXTERNES BAUMES REVULSIFS

COMP. SIROP AD SIROP ENF. SIROP. AD. SIROP.ENF. COMP. SIROP.

10 mg

25 mg 11,9mg/443mg/15ml 10 mg/5ml 6,75 mg/c c 0.4 % 150 mg/20 mg 300 mg/30 mg

SIROP SIROP SIROP SUPPO NOURR. SUPPO. ENF..

SUPPO. ADULTE. 600 mg/40 mg SUPPO NOURR SUPPO. ENF..

0.065 g/0.044 g/0.15 g 0.13 g/0.075 g/0.3 g

SUPPO. ADULTE. 0.2 g/0.11 g/0.45 g SIROP SIROP SIROP

1 mg / 29.6 mg 0.2 % 0.1 %

21 A 001 ACIDE NIFLUMIQUE 21 A 003 DEXAMETHASONE/SALYCILAMIDE/SALYCILA TE DE GLYCOL 21 A 004 DICLOFENAC 21 A 005 PIROXICAM 21 A 006 SALICYLATE DIETHYLAMINE/MYRTECAINE 21 A 031 ACIDE NIFLUMIQUE 21 A 032 KETOPROFENE 21 B ANTIGOUTTEUX 21 B 007 ALLOPURINOL 21 B 008 ALLOPURINOL 21 B 009 COLCHICINE

PDE GEL GEL GEL PDE GEL GEL

3% 50 mg/2g/10g pour 100g 1% 0,5%/30g 10 g/1g 2.50% 2.50% 100 mg 300 mg 1 mg

CAPS/COMP CAPS/COMP COMP.

50

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 21 C

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE ANTIPAGETIQUES

FORME

DOSAGE

21 C 011 CALCITONINE DE SAUMON 21 C 012 CALCITONINE DE SAUMON 21 C 013 CALCITONINE HUMAINE DE SYNTHESE 21 C 015 PAMIDRONATE DE SODIUM (acide pamidronique) 21 C 033 PAMIDRONATE DE SODIUM (acide pamidronique) 21 C 034 PAMIDRONATE DE SODIUM (acide pamidronique) 21 C 041 RISEDRONATE SODIUM 21 C 045 PAMIDRONATE DE SODIUM (acide pamidronique) 21 D ANTIRHUMATISMAUX DIVERS

SOL.INJ. SOL.INJ. LYOPHILISAT SOL.INJ. PDRE SOL INJ I.V. PDRE.SOL.INJ I.V COMP PELL LYOPH SOL INJ IV

50UI/ml 100UI/ml 0,50 mg 15 mg/5ml 60 mg/10ml 90 mg/10ml 30mg 30 mg/10ml 0,025 g 0,050 g 0,10 g 200 mg 300mg
Remboursable uniquement dans - le traitement dappoint des douleurs arthrosiques avec accord pralable de lorganisme de scurit sociale pour la poursuite du remboursement au del de 3 mois de traitement conscutifs. Remboursable uniquement dans les indications suivantes : - ostoporose post mnopausique avec fracture(s) ou antcdents de fracture (s) ostoporotique(s) - femme mnopause sous corticothrapie prolonge.

21 D 016 AUROTHIOPROPANOL SULFONATE DE SODIUM SOL.INJ. 21 D 017 AUROTHIOPROPANOL SULFONATE DE SODIUM SOL.INJ. 21 D 018 AUROTHIOPROPANOL SULFONATE DE SODIUM SOL. INJ. 21 D 020 HYDROXYCHLOROQUINE 21 D 037 EXTRAIT TOTAL DINSAPONIFIABLES AVOCAT-SOJA
COMP / DRAG GLES

21 D 040 RISEDRONATE SODIUM

COMP PELL

5 mg

21 D 042 LEFLUNOMIDE 21 D 043 LEFLUNOMIDE 21 D 044 LEFLUNOMIDE 21 D 046 RISEDRONATE MONOSODIQUE

COMP PELL COMP PELL COMP PELL COMP PELL

10 mg 20 mg 100 mg 35 mg
Remboursable uniquement dans les indications suivantes : - ostoporose post mnopausique avec fracture(s) ou antcdents de fracture (s) ostoporotique(s) - femme mnopause sous corticothrapie prolonge.

21 E

MYORELAXANTS
COMP. COMP ENROB 10 mg 50 mg

21 E 025 BACLOFENE 21 E 030 TETRAZEPAM

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

51

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT

CODE DCI 22 22 C 22 C 006 22 C 022 22 E 22 E 027 22 E 028 23 23 A 23 A 001 24 24 D 24 D 004 25 25 B 25 B 003 25 B 006 25 B 022 25 B 023 25 B 041 25 B 042 25 B 043 25 B 047 25 E 25 E 011 25 E 014 25 E 015 25 E 026 25 E 027 25 L

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE RHINOLOGIE IMMUNOTHERAPIE ET ANTIALLERGIQUES CROMOGLYCATE DE SODIUM PREDNISOLONE PRODUITS LOCAUX FLUTICASONE TRIAMCINOLONE ACETONIDE STOMATOLOGIE CORRECTEURS DES HYPOSYALIES ANETHOLTRITHIONE TOXICOLOGIE CHELATEURS DEFEROXAMINE UROLOGIE ET NEPHROLOGIE MEDICAMENTS DE LADENOME PROSTATIQUE EXTRAIT PYGEUM AFRICANUM SERENOA REPENS ALFUZOSINE FINASTERIDE DOXAZOSINE DOXAZOSINE DOXAZOSINE TAMSULOSINE ANTI-INFECTIEUX URINAIRES ACIDE PIPEMIDIQUE NITROXOLINE NITROXOLINE ACIDE OXOLINIQUE FLUMEQUINE AUTRES

FORME

DOSAGE

SOL.NASALE SOL.NASALE. SPRAY.NASAL. SUSP POUR PULVERISATION NASALE

2% 0.25% 50 g/BOUFFEE 55 g/DOSE

COMP.ENROB.

25 mg

SOL. INJ.

500 mg

CAPS./COMP GLES COMP. LP COMP. COMP. COMP. COMP. GLES. MICRO GRANULES LP COMP /GLES COMP. COMP. COMP . COMP

25 mg et 50mg 160 mg 5 mg 5 mg 1 mg 2 mg 4 mg 0,4 mg

400 mg 50 mg 100 mg 750 mg 400 mg 10 g / 1 ml

Remboursable uniquement dans les indications suivantes : troubles de lrection lis des dysfonctions rectiles majeures chez les patients souffrant de : - paraplgie et ttraplgie -traumatisme du bassin compliqu de troubles urinaires - squelles de chirurgie ( anvrisme de laorte prostatectomie radicale, cystectomie totale et exrse colorectale) - radiothrapie abdomino-pelvienne - squelles du priapisme - neuropathie diabtique avre - sclrose en plaques

25 L 034 ALPROSTADIL

PDRE ET SOLV P/ SOL INJ

52

JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N 03

21 Dhou El Hidja 1427 10 janvier 2007

Tableau (Suite)
CONDITIONS PARTICULIERES DE REMBOURSEMENT Remboursable uniquement dans les indications suivantes : troubles de lrection lis des dysfonctions rectiles majeures chez les patients souffrant de : - paraplgie et ttraplgie -traumatisme du bassin compliqu de troubles urinaires - squelles de chirurgie ( anvrisme de laorte prostatectomie radicale, cystectomie totale et exrse colorectale) - radiothrapie abdomino-pelvienne - squelles du priapisme - neuropathie diabtique avre - sclrose en plaques

CODE DCI

DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE

FORME

DOSAGE

25 L 035 ALPROSTADIL

PDRE ET SOLV P/SOL INJ 20 g / 1 ml

Imprimerie officielle - Les Vergers, Bir-Mourad Ras, BP 376 - ALGER-GARE