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por su madre a la unidad clnica, tras haber cado de las escaleras del interior de su casa por estar jugando sin barreras de proteccin, ingresando consiente y manifestando dolor severo en la cadera, llanto, miedo, edema, hematoma e impotencia funcional y en las radiografas se observa fractura de cabeza de fmur en muslo izquierdo.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO 1.- LISTADO DE DATOS Y DEDUCCION
DEDUCCIN (ANALISIS Y AGRUPACION DE DATOS SIGNIFICATIVOS QUE CREE QUE SE RELACIONAN Y REALIZAR LAS DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES )
Consiente Llanto Dominio 12: Confort. Inestabilidad Cada de las escaleras de su casa Cada Clase 1: Confort fsico. emocional Llanto Miedo Miedo Dolor severo en la cintura Dolor severo en la cintura Fx. Cabeza de fmur Dominio 4: Actividad/reposo. Perdida dela funcin cabeza de fmur Fx. De por Hematoma Clase 2: Actividad/ejercicio. Fx. MPI Impotencia funcional Impotencia funcional Edema Edema Eritema Presencia de proceso Dominio 11: Seguridad/proteccin. Eritema Calor inflamatorio Clase 2: Lesin fsica. Calor Ardor Ardor
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
1.-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS GRUPO 1 2.-. DEDUCCIN 3.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA 4.-ETIQUETA DIAGNOSTICA 5.-FACTORES ETIOLOGICOS 6.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
Inestabilidad emocional
Disconfort
Dolor agudo
2.-. DEDUCCIN
4.-ETIQUETA DIAGNOSTICA
5.-FACTORES ETIOLOGICOS
Deterioro de la movilidad fsica relacionado con Fx. Cabeza de fmur, manifestado por limitacin de la capacidad de las habilidades motoras groseras: impotencia funcional.
2.-. DEDUCCIN
4.-ETIQUETA DIAGNOSTICA
5.-FACTORES ETIOLOGICOS
Dominio 11: Seguridad/proteccin. Deterioro de la integridad Perdida de la movilidad Clase 2: Lesin tisular. fsica. fsica.
Deterioro de la integridad tisular relacionado con prdida de la movilidad fsica, manifestado por edema, eritema, calor y ardor.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO DX. DE ENFERMERA 1 Disconfort relacionado con dolor agudo, manifestado por llanto y miedo. OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTACIN DE LAS ACCIONES EVALUACIN
Proporcionar al paciente una posicin la cual ayude a calmar el dolor y disminuir su miedo.
a una mejor Elevar el miembro Favorece sangunea del daado a menos que circulacin miembro afectado. este contraindicado. Valorar la sensibilidad Ensear a comunicar las sensaciones inusuales nuevas o con una punta afilada. diferentes, por ejemplo: hormigueo y adormecimiento.
El paciente adopta una postura la cual le ayuda a mitigar el dolor y a mejorar la circulacin de la zona afectada lo cual ayuda a su ms rpida recuperacin.
DX. DE ENFERMERA 2 Deterioro de la movilidad fsica relacionado con Fx. Cabeza de fmur, manifestado por limitacin de la capacidad de las habilidades motoras gruesas: impotencia funcional.
OBJETIVO
ACCIONES DE ENFERMERA
EVALUACIN
Aumentar la movilidad del miembro, realizar ejercicios de movilizacin segn la tolerancia del individuo. Realizar ejercicios movilizacin pasiva en miembros afectados. de los
La movilizacin del miembro afectado permitir la rpida recuperacin del miembro as como la facilitacin de la circulacin
DX. DE ENFERMERA 3
Deterioro de la integridad tisular relacionado con prdida de la movilidad fsica, manifestado por edema, eritema, calor y ardor.
OBJETIVO
ACCIONES DE ENFERMERA
EVALUACIN
Valorar los diferentes factores La valoracin adecuada de la que influye en la las heridas lesin permitir un adecuado cutneas. tratamiento de la misma. Intentar reducir los factores concurrentes para disminuir la posibilidad de que desarrolle una ulcera, como contacto de la zona afectada con orina, la inmovilidad. PLAN DE CUIDADO La orina contiene un pH acido lo cual provoca deterioro del tejido cutneo, y la inmovilidad provoca ulceras por presin.
NOMBRE
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
OBJETIVO
ACCIONES DE ENFERMERA
EVALUACIN
PLANEACION DE OBJETIVOS CLINICA DEL ADULTO NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________SERVICIO__________________ FECHA: ACTIVIDADES FECHA: ACTIVIDADES
OBJETIVOS
OBJETIVOS