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BIEMPICA
Sx. multisistmico , idiopatico, caracterizado por vasoespasmo y activacin endotelial se presenta desde la 20va SDG, durante el parto o en las primeras 6 sm despus. El cuadro clnico: TA 140/90 mm Hg proteinuria edema.
Se presenta del 6-10% de los embarazos Es la primera causa de morbilidad y mortalidad perinatal y materna en Mxico. 2 causa en pases desarrollados.
HTA GESTACIONAL: HTA EN LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO O 24HRS DESPUES DEL PARTO SIN EDEMA NI PROTEINURIA.
Nor I.M. . .
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ECLAMPSIA: SIGNOS Y SINTOMAS DE PREECLAMPSIA + CONVULSIONES. HTA CRONICA: ANTES DE LA SEMANA 20 CON UNA T / A POR LO MENOS DE 140/90 mm/Hg CON UN MINIMO DE 6HRS O 6 SEMANAS POST PARTO SOBREAGREGADA: HTA CRONICA + PREECLAMPSIA O ECLAMPSIA.
Preeclampsia en embarazo anterior Periodo intergensico mayor a 10 aos HTA Enfermedad renal previa DM Trombofilias IMC 30 kg/m2 Mujeres mayores de 40 aos Historia familiar de preeclampsia, diabetes mellitus, hipertensin arterial sistmica crnica e infertilidad
La hipertensin esencial La obesidad Diabetes gestacional Diabetes mellitus Sndrome antifosfolipdico Hiperhomocisteinemia Embarazo mltiple
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T/
1 T I ( ) I I
/H 1 /11 3
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3. .
T . I I
edica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia.
orma Tecnico I. . . .
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T/A DE 160/110 mm/Hg O MAS, CON LA PACIENTE EN REPOSO EN CAMA PROTEINURIA DE 2 GRS O +, 3 4 ++ OLIGURIA SINDROME VASCULOESPASMODICO EDEMA PULMONAR CIANOSIS HEPATICA TROMBOCITOPENIA
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ECLAMPSIA:
Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiologa y mecanismos y estrategias de prevencin. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.
PREECLAMPSIA LEVE:
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REPOSO EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO. CASEINATO DE CALCIO REVISION CADA TERCER DIA DESPUES DEL DIAGNOSTICO ALFAMETILDOPA 250mg 3 X 24 HIDRALAZINA 50 mgs 30 50 mgs VO C/4hrs
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MANTENIMIENTO DE SIGNOS VITALES PREVENCION DE CRISIS CONVULSIVAS MANEJO DE LIQUIDOS, METABOLICO Y DE ELECTROLITOS INTERRUPCION DEL EMBARAZO
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American College of Obstetricians & Gynecologists. Management of Chronic Hypertension During Pregnancy. Evidence Report/Technology Assessment: Number 14, 2000.
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INTRAMUSCULAR
INTRAVENOSO
IMPREG I minutos.
I dil id s en 5 ml de l cosa al 5% en
MANTENER LA T/A ENTRE 140 150 S Y 90 100 D. NIFEDIPINA 10MG SL HASTA CADA 30 MIN, SOLO 4 DOSIS. HIDRALAZINA I.V. 5 10 mgs CADA 20 MIN. VIGILANCIA ESTRECHA DE PVC Y DE T/A
Norma Tcnico Medica para la prevencin y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.
SINDROME DE HELLP. CIVD IRA HEMORRAGIA HEPATICA EVC EDEMA CEREBRAL EDEMA AGUDO PULMONAR ICC DPPNI
SEMANA 35 36. MAX. SEMANA 33 CON FETO DE PESO APROX.1.350 KG. > SEMANA 33, ESTEROIDES DEXAMETASONA 4 MGS IM POR 6 DOSIS 1 Cda 8 BETAMETASONA 12 MGS IM. EN DOS DOSIS 1 cda 24 BUEN ESTADO FETAL, NO OLIGOHIDRAMNIOS.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.
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CRISIS HIPERTENSIVAS CRISIS CONVULSIVAS OLIGURIA SEVERA PROTEINURIA GRAVE DEP. CREAT 60ML TROMBOCITOPENIA CIVD IH DPPNI SFA
EL SABER DIAGNOSTICAR Y CLASIFICAR LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DURANTE EL EMBARAZO, LLEVARA A UN TRATAMIENTO ADECUADOY A UN BUEN PRONOSTICO.