ANEXO N1 MODELO TEORICO DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Modelo Explicativo de la violencia intrafamiliar El marco terico principal para la comprensin de la violencia

intrafamiliar, deriva del Modelo Ecolgico, opcin que a esta altura, en el desarrollo de polticas de intervencin en el problema, obtiene un alto consenso. Esto se deriva de que ningn modelo, desde los individuales hasta los culturales, pueden explicar por s solos la complejidad del fenmeno. La necesidad de buscar un modelo integrativo, que diera cuenta de la complejidad que lo caracteriza, tuvo su respuesta en este modelo. Como dice Bronferbrenner (1979) en que la realidad social, familiar y cultural estn organizadas como un todo articulado; como un sistema compuesto por diferentes subsistemas que se articulan entre si de manera dinmica. El Modelo Ecolgico, nos permite aclarar los distintos niveles involucrados, constituyendo un mapa, de las dimensiones y elementos que se retroalimentan entre s, para la generacin y mantencin del problema. Como as tambin nos seala caminos para su intervencin, en esos distintos niveles y estructuras. Este modelo describe la interaccin recproca de tres niveles, el macrosistema, el exosistema y el microsistema. A estas dimensiones de anlisis, Jorge Corsi, psiclogo argentino agreg el sistema individual, con el fin de construir un marco conceptual integrativo para el problema de la violencia intrafamiliar .

Cultura Predomina

Sistema Social

Relaciones Significativ as

Individuo

El macrosistema, corresponde al contexto ms amplio, el que abarca los sistemas de creencias y valores internalizados y los modos particulares de organizacin de la cultura. La violencia intrafamiliar, se inserta en la organizacin que conocemos como sociedad patriarcal, la que se estructura sobre la base de diferencias de poder que dan ventaja al hombre sobre la mujer y a los padres sobre los hijos, estas diferencias se plasman en los valores de la cultura y en los significados del ser hombre, mujer, padre, madre, hijo e hija, determinando de esta manera los roles de cada uno, as como sus derechos y responsabilidades. La validacin hacia el uso de la fuerza para la resolucin de conflictos, entre otros aspectos establecen un contexto que genera y mantiene las diversas expresiones de la violencia entre las personas y los grupos en nuestra sociedad. 1

El exosistema, corresponde al conjunto de instituciones que mediatizan los valores culturales al individuo. Son aquellas instancias que socializa a los individuos en estas creencias, en que el individuo participa o tiene contacto directo, tales como la escuela, la iglesia, los espacios laborales, recreativos, los medios de comunicacin, los organismos judiciales y de seguridad. La existencia de una normativa legal y las caractersticas que esta tenga, dan cuenta de este nivel explicativo. En este nivel no es posible dejar de considerar que existiran factores de riesgo en el contexto social que corresponden a precipitantes y mantenedores de la violencia en las relaciones familiares. As es como se ha estudiado la relacin entre el estrs econmico, el desempleo o el aislamiento social como factores mediadores o desencadenantes de los episodios de violencia. El microsistema, se refiere al nivel de las relaciones ms directas y cercanas del individuo, corresponde a su red primaria, donde la familia es considerada la estructura bsica. En este nivel se consideran los elementos estructurales de la familia, los patrones de interaccin familiar y las historias personales de quienes constituyen la familia, es decir los antecedentes de las familias de origen de sus miembros. El sistema individual, incorporado por Corsi, incluye cuatro dimensiones psicolgicas interdependientes: la dimensin cognitiva, la dimensin conductual, la dimensin psicodinmica y la dimensin interaccional. En este nivel tambin se describen factores de riesgo de los distintos actores de la relacin abusiva. Es as como podemos distinguir factores predisponentes de los nios, de los padres o cuidadores, de la mujer y hombre que participan en la relacin de abuso. Esta mirada multidimensional, que proporciona el Modelo Ecolgico nos permite por tanto, reconocer la diversidad de aportes desde los cuales es posible explicarse el problema, as como reconoce la diversidad de actores llamados a intervenir. Este elemento es relevante ya que su adscripcin desde los distintos actores sociales, siempre implica que todos tienen un lugar en la mirada y en la accin. Desde la mirada de los actores involucrados, es importante integrar los aportes hechos por la terapeuta argentina Cristina Ravazzola en su descripcin del circuito de la violencia, quien distingue la participacin de tres actores o agentes que interactan en la situacin abusiva. Estos son, la persona abusadora (A1), que es quien ejerce la violencia, la persona abusada (A2) o violentada, que por lo general es una mujer o un nio (hijo o hija), tambin puede tratarse de un anciano(a) y, las personas testigos o del contexto (A3), que abarca a todas aquellas personas que tienen algn tipo de contacto con las familias o parejas que viven violencia, pueden ser los padres, abuelos u otros familiares, vecinos, educadores y los agentes y profesionales que intervienen en la violencia. Esta ltima instancia, sera especialmente relevante, porque se trata de personas que estaran en mejores condiciones para jugar un papel diferente en el circuito e influir en su resolucin. Junto con distinguir a estos tres actores en el circuito de violencia, se plantea que al igual que en todos los sistemas sociales, tambin en las relaciones de abuso, su organizacin se perpeta en tanto no cambien sus tres bases constitutivas, que seran: las ideas, las acciones y las estructuras.

El nivel de las ideas, corresponde a las creencias o al cmo los distintos actores del circuito de violencia se explican los abusos. El nivel de las acciones, se refiere a los gestos, palabras, acciones e interacciones que pueden ser identificados en los malos tratos y que generalmente son minimizados o parecieran no ser registrados en su real dimensin, aparecen normalizados por los actores del circuito de violencia. Finalmente, en el nivel de las estructuras, los sistemas abusivos se organizan sobre jerarquas que se consideran inamovibles y tienden a no ser cuestionadas. La estructura familiar en nuestra cultura, por ejemplo, presenta diversos aspectos en su organizacin que derivan de la rgida asignacin de roles de gnero. Uno de los aspectos ms interesantes de este esquema tiene que ver con que da lugar a varias entradas en el circuito, y desde una perspectiva de sistemas, se puede plantear que un cambio en cualquiera de estas variables, generar una perturbacin en el circuito completo. Lo que representa una oportunidad para los agentes que intervienen en la violencia familiar, ya que no slo su interaccin con la familia, la persona abusadora o la persona abusada, sino incluso y de manera no menos significativa, la atencin, revisin y cuestionamiento permanente a sus ideas, creencias y participacin en las interacciones y estructuras antes mencionadas, puede representar un camino para el cambio. (Ravazzola, 1997) Caractersticas principales de la violencia en la Pareja: La especificidad de este tipo de violencia intrafamiliar est dada por la particularidad del vnculo de la relacin de pareja. Definido como una relacin entre dos personas que se inicia con la intencin de durar, y que incluye necesariamente el vnculo sexual, aun cuando est ausente del marco conductual, (Del Ro, M. y Jara, C., 1989). La violencia conyugal ha sido definida como un fenmeno social que ocurre en un grupo familiar, sea este el resultado de una unin consensual o legal y que consiste en el uso de medios instrumentales por parte del cnyuge o pareja para intimidar psicolgica, fsica, intelectual y/o moralmente a su pareja, con el objeto de disipar segn su arbitrio y necesidad, la vida familiar (Larran, S., 1993). La violencia en la pareja, puede ser unidireccional, en aquellos casos en los cuales un miembro de la pareja ejerce violencia y otro la recibe, las investigaciones sealan que dentro de la totalidad de fenmenos que constituyen la violencia en la pareja en un 75% de stos se da unidireccionalmente del hombre hacia la mujer. Sin embargo, hay que aclarar que estas investigaciones definen la violencia en funcin de la presencia de manifestaciones conductuales y no en consideracin a la relacin de abuso. Segn Corsi, estudios epidemiolgicos mundiales sealan que el maltrato hacia el hombre, dentro del seno conyugal, representa el 2% de los casos (1991) La violencia conyugal puede ser bidireccional o cruzada, esto hace referencia a aquellos casos en que la pareja se agrede mutuamente. Segn este mismo estudio mundial, se presentara en un 23% de los casos. 3

Para analizar estos datos es necesario establecer la frecuencia, intensidad e impacto de la conducta, ya que no son homologables. Diversos estudios sealan que dado el mayor tamao, fuerza y agresividad del hombre, hacen que un mismo acto, sea muy distinto en la cantidad de dolor y dao infringidos. El ciclo de la violencia en la pareja Una de las principales caractersticas de la violencia conyugal es su naturaleza cclica, sta fue descrita por Eleonor Walker en 1979, quien pudo observar la violencia en la pareja como un proceso, en el que ciertas etapas se suceden en el tiempo con un determinado orden. Esta observacin ha sido muy importante en la comprensin del fenmeno y til en su abordaje. Fase 1: Estadio de acumulacin de tensiones Este es el perodo que antecede una crisis o un episodio agudo de violencia. Su extensin vara en cada pareja, pudiendo a veces prolongarse por mucho tiempo, por lo que puede invisibilizarse como etapa. Esta fase se caracteriza por la ocurrencia de una serie de agresiones o abusos menores en un contexto en el que mientras aumenta la tensin, ambos integrantes de la pareja desarrollan conductas complementarias que impiden que la dinmica se desarticule. Fase 2: Crisis o episodio agudo Corresponde al momento en que termina la fase de acumulacin de tensiones, y se caracteriza por la descarga incontrolada de las mismas. Se produce una prdida de control en las agresiones y un nivel de destruccin que diferencian a esta fase de los episodios menores ocurridos en la fase anterior. En general, el buscar ayuda ocurre das despus, a menos que haya lesiones ms graves. El sentimiento que acompaa la peticin de ayuda suele ser de desesperanza y es muy esperable encontrar ambivalencias tanto en lo que la mujer desea, como en las acciones que realiza para lograrlo. Fase 3: Conducta arrepentida o luna de miel Esta etapa se caracteriza por el arrepentimiento, la demostracin de afecto y las promesas de cambio. La tensin acumulada y descargada en las fases anteriores ya no est presente, siendo este un momento muy deseado por ambos miembros de la pareja, sobre todo en los primeros periodos de la relacin. Los actores del contexto se vuelven ms presentes en esta etapa, en la que hay una mayor apertura al entorno. Estos pueden reforzar el circuito, a travs de acciones o ideas que tienden a mantener la homeostasis. Sin embargo, esta fase es tambin una oportunidad de entrada en el sistema, especialmente si los agentes que intervienen en la violencia estn concientes de la ambivalencia que caracteriza estas relaciones, en las que coexisten sentimientos de apego y de rabia, de esperanza y desesperanza, etc.

Escalada de violencia Este es un concepto complementario al de ciclo de violencia y se ha descrito como un proceso de ascenso paulatino de la intensidad y duracin de la agresin en cada ciclo consecutivo (Walker,E., y otros en Martnez, et.al., 1997). Se observa, en general, una tendencia al aumento de la gravedad de la violencia en el transcurso del tiempo. Se ha descrito tambin una relacin, entre la escalada de violencia y la aparicin sucesiva de las distintas manifestaciones de violencia, siendo frecuentes en el inicio de la relacin de violencia las manifestaciones de ndole psicolgica, incorporndose progresivamente el abuso fsico y econmico y por ltimo, se considera indicador de mayor gravedad y riesgos, la aparicin de violencia sexual. Este concepto es especialmente til en trminos de diagnstico y pronstico, al respecto, mientras ms precoz es la intervencin, es decir mientras menor es la intensidad de la escalada, menores son los riesgos y mejores las posibilidades que tiene la intervencin. (Martnez, V.et. al.,1997). Caractersticas ms frecuentes de las mujeres y hombres que viven violencia en la pareja Para caracterizar de manera ms certera a los actores de la violencia en la pareja es necesario considerar algunos elementos de la perspectiva de gnero en la comprensin de este fenmeno. El gnero es un concepto cultural que alude a la asignacin de tareas, roles y significados de lo masculino o femenino, del ser hombre o mujer en una determinada sociedad. Los roles asociados a cada gnero se vuelven estereotipos en la medida en que definen que ciertas actitudes, conductas y sentimientos, son apropiadas y deseables slo para uno de los sexos. En nuestra sociedad patriarcal, la organizacin de los gneros ubica al hombre en una posicin dominante, de mayor poder, y a las mujeres en una posicin subordinada, en desventaja de poder. En esta organizacin se excluye la posibilidad de igualdad y se reduce el repertorio posible de conductas de los dos sexos.(Goodrich, cols, 1989). Esto lleva a una rigidizacin, empobrecimiento y polarizacin, no slo de las conductas posibles, sino que de la gama de vivencias y de significados que hombre y mujer pueden tener de si mismos. La familia reedita en su interior y expresa los roles de gnero y sus estereotipos. En la familia, desde los mitos, valores y modelos, se aprende cules son las conductas, actitudes y sentimientos esperadas y correctas para cada sexo. Es as como se espera que las mujeres se encarguen de cuidar a otros, de lo domstico y de lo emocional, desarrollando actitudes de dependencia y pasividad. En cambio, se atribuye al rol masculino, el desarrollo en el mundo pblico, las decisiones importantes, la racionalidad, la iniciativa sexual, el sostn econmico, entre otras. (Daskal y Ravazzola,1991, en Martnez,1997). La perspectiva de gnero cobra relevancia en un modelo de atencin de la violencia en la pareja, fundamentalmente por dos motivos: en primer lugar, permite hacer una significativa conexin entre el macrosistema de creencias y valores culturales, que define los estereotipos de gnero de manera que estos refuerzan o validan los actos de violencia y, en otro nivel, orienta 5

la intervencin en violencia en la pareja desde una consideracin de la especificidad de las vivencias, sentimientos, ideas y concepciones de cada uno, hombre y mujer acerca de su problemtica. Sntesis de caractersticas y consecuencias en la mujer y el hombre que viven violencia En la mujer 1 En el hombre 2 - miedo, que muchas veces inmoviliza - negacin o minimizacin de la en la situacin violencia - sentimientos de indefensin - externalizacin de la responsabilidad, - baja autoestima y desvalorizacin lo provocan, debe ser contenido, el - minimizacin del abuso alcohol, el estrs, el trabajo, etc - aislamiento, por sentimientos de - temor de dependencia (controla a su vergenza, miedo o por control pareja porque teme ser abandonado) - internalizacin de la culpa, justifica - aislamiento emocional el castigo - expresin inadecuada de sus emociones - internalizacin de la agresin, lo que - dificultad para tolerar y resolver la vuelve ms vulnerable al abuso conflictos - ambivalencia, una parte de ella quiere - pobre control de impulsos terminar con esta relacin, al mismo - baja autoestima, con profundos tiempo que se siente ligada a su sentimientos de inseguridad personal pareja - conductas disociadas en el mundo - esperanza de que el otro (pareja), pblico y privado cambie - falta de conciencia del problema - aumento del consumo de alcohol y drogas - sintomatologa del stress posttraumtico

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Larran, S.,1992, Ravazzola, M:C., 1997 Larran, S., 1992, Ravazzola,M.C., 1997

Consecuencias en la Salud de la Mujer de la Violencia en la Pareja Actualmente existe amplio consenso que la violencia hacia la mujer est asociada a riesgos y problemas para la salud reproductiva, enfermedades crnicas, consecuencias psicolgicas, lesiones y la muerte ( La violencia contra las mujeres: Responde el Sector Salud, Organizacin Panamericana de la Salud, 2003) Efectos de la violencia contra las mujeres en la salud3 Efectos Mortales Homicidio Suicidio Mortalidad Materna Efectos relacionados con el SIDA Efectos No Mortales Salud Fsica Lesiones Alteraciones Funcionales Sntomas Fsicos Salud Subjetiva deficiente discapacidad permanente Obesidad severa Comportamientos negativos para la salud Tabaquismo Abuso de alcohol y drogas Comportamientos sexuales arriesgados Inactividad fsica Comer en exceso Trastornos Crnicos Sndromes dolorosos crnicos Sndrome de intestino irritable Trastornos gastrointestinales Fibromialgias Salud Mental Estrs Postraumtico Trastornos Depresivos Angustia Fobias/estados de pnico Trastornos de alimentacin Disfuncin sexual Escasa autoestima Abuso de sustancias psicotrpicas Salud Reproductiva Embarazos no deseados Enfermedades de Transmisin sexual (VIH) Trastornos ginecolgicos Abortos peligrosos Complicaciones de embarazo Bajo peso al nacer Enfermedad inflamatoria plvica

Heise, Ellsberg y Gottemoller, 1999.