1

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGIA CURSO: ANATOMIA HUMANA II I-20II MUSCULOS CUTANEOS DEL CRANEO Y DE LA CARA Dr. Edwin Jos Caldern Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Mxilofacial Generalidades Los msculos cutneos de la cara, adems de permitir algunos reflejos como el reflejo palpebral, tienen un papel importante en la mmica (de all que se los llame tambin msculos de la mmica) y ms exactamente de la expresin, reflejan los estados anmicos (lenguaje no verbal que es importante en la comunicacin interpersonal); como as tambin intervienen en la fonacin y en la succin (base de la alimentacin en la primer etapa de la vida). Producen el cierre labial que establece el primer paso de la deglucin provocando el vaco interno en la boca por accin del esfnter externo constituido por los labios y la accin aspirante realizada por los msculos que conforman las mejillas primordialmente el buccinador; tienen importancia en la oclusin dentaria por el mantenimiento del equilibrio de Godon; y en la respiracin, de all que su conocimiento es de vital importancia en la ortopedia funcional de los maxilares. Sin desconocer por ello el papel que desempean en su relacin con la prtesis. La forma de la cavidad bucal est dada por un anillo formado por el orbicular de los labios, buccinador, ligamento pterigomaxilar y constrictor superior de la faringe, siendo el buccinador el intermediario entre el resto de los msculos faciales y farngeos, ya que la deglucin inicia su movimiento con los msculos de la cara y lo continua con los de la faringe. Las caractersticas de los msculos cutneos del crneo y la cara son: Estn ubicados alrededor de los grandes orificios naturales de la cara (ojos, nariz y boca), actuando como constrictores o dilatadores. Son sumamente delgados Una de sus extremidades se inserta en la capa profunda de la piel, mucosa o fascias y; otra en partes seas o partes blandas. Por lo tanto hay una zona por donde estos msculos cruzan desde el plano seo de su insercin hacia un plano cutneo que es ms superficial; para poder ejercer su accin. A nivel de sus inserciones se fusionan parcialmente por lo que carecen de una fascia individual. Solo el buccinador en su parte posterior posee una verdadera fascia o aponeurosis. Tienen origen embriolgico comn. Derivan del segundo arco o hioideo y por tanto estn inervados por el nervio facial (VII par) Estn cubiertos e interconectados por una capa fibromuscular continua denominada SMAS (sistema musculo-aponeurtico superficial). El SMAS divide la grasa subcutnea en dos capas. Contiene septos fibrosos que se extienden a travs de la grasa y se unen a la dermis por encima, actuando como una red para distribuir las contracciones de la musculatura facial a la piel. Los principales vasos y nervios tienen relaciones constantes con el SMAS dentro de cada regin de la cara. Msculos Cutneos del Crneo Msculo Occipital Msculo Frontal Msculos auriculares: anterior, posterior y superior Msculos Cutneos de la Cara Msculos de los Prpados: orbicular de los prpados, msculo de Horner, superciliar y superciliar depresor. Msculos de la Nariz: piramidal, mirtiforme, transverso y dilatador de las aberturas nasales Msculos de la Boca: orbicular de los labios, constrictor de Klein, buccinador, elevador comn del ala de la nariz y del labio superior, elevador propio del labio superior, canino, cigomtico menor,

2 cigomtico mayor, risorio de Santorini, triangular de los labios, cuadrado del mentn, msculos borla de la barba

Msculos de la Boca o Labiales Clasificaremos los msculos de la boca o labiales en dos grupos segn su accin sobre el orificio bucal: a) constrictores y b) dilatadores.

Msculos constrictores y dilatadores de la boca: (A M. canino, B M. cigomtico menor, C -M. cigomtico mayor, D - M. risorio de Santorini, E -M. triangular de los labios, F -M. cuadrado del mentn, G - M. orbicular de los labios).

Msculos constrictores labiales: Orbicular de los labios. Est formado por un semiorbicular superior y un semiorbicular inferior. El semiorbicular superior. Est formado por: Un fascculo principal, central u horizontal, o principal que ocupa la parte libre del labio y se extiende desde el modiolus de un lado al modiolus del lado opuesto, dibujando la forma de un arco, decusndose en la lnea media y presentando inserciones en la columna del filtro opuesto y en las uniones mucocutneas; y Fascculos accesorios, perifricos u oblicuos: que estn en la parte adherente del labio que desde el modiolus se dirigen; el: o Haz incisivo superior, a la cara anterior del maxilar superior a nivel de los incisivos y caninos. o Haz nasolabial, a la espina nasal anterior y a cada lado de la parte inferior del tabique. En esta porcin terminan fibras de algunos msculos dilatadores: buccinador, triangular de los labios, elevadores comn y propio y cigomtico menor. El semiorbicular inferior. Esta formado por: Un fascculo central, de idnticas inserciones que el superior, y Un fascculo incisivo inferior, que toma insercin en las eminencias incisivas del cuerpo del maxilar inferior y desde all alcanzan el modiolus. En esta porcin terminas fibras irradiadas del canino y buccinador, as como del cuadrado del mentn. Este msculo tiene un papel preponderante en la oclusin dentaria ya que acta por sus fascculos centrales como una especie de banda elstica que comprime los labios contra las caras vestibulares de los incisivos. Los fascculos perifricos provocan la proyeccin de los labios hacia afuera.

4 Intervienen en la deglucin, en su primera fase integrando el esfnter externo (los labios) que permanece juntos durante el inicio de la deglucin. Interviene adems en los actos de soplar, succionar, besar y silbar.

Constrictor de Klein o compresor de los labios. Se extiende desde la cara profunda de la piel

hasta la mucosa del labio. Es un msculo desarrollado en el recin nacido y durante la lactancia que le permite la succin, favoreciendo la prehensin del pezn de la madre. Borla de la barba. Son pequeos haces situados a los lados de la lnea media, en el espacio triangular que dejan los msculos cuadrados del mentn. Ambas borlas se situan inmediatamente por debajo del surco vestibular inferior. Se inserta en la fosita mentoniana (a nivel de los incisivos laterales) y sus fibras descendentes, terminan en la piel del mentn. Lleva hacia arriba el rodete mentoniano, elevando de esta manera el surco mentolabial, y si el orbicular de los labios no esta contrado, ocasiona la eversin del labio inferior, en accin conjunta con el cuadrado del mentn. Es depresor de la piel del mentn, formando el hoyuelo central. Cuando se contraen son capaces de modificar la posicin del surco vestibular inferior.

Msculos dilatadores labiales: Elevador comn del labio superior y del ala de la nariz. Es delgado, verticalmente extendido desde el ngulo interno del ojo al labio superior. Se inserta en la apfisis ascendente del maxilar superior y abajo en el ala de la nariz y en la capa profunda de la piel del labio superior. Eleva y evierte el labio superior con dilatacin del orificio nasal. Este msculo determina la aparicin de un relieve a nivel del surco labiogeniano.

Elevador propio del labio superior. Es delgado, aplanado, ancho, se inserta hacia arriba en la cara anterior del maxilar superior (entre el agujero suborbitario y el reborde infraorbitario) y, por debajo en la piel del labio superior. Asciende el labio superior y resalta el surco labiogeniano; en la contraccin enrgica descubre el sector gingivodentario del grupo incisivo-canino y una porcin del rojo del labio superior (aspecto despectivo o belicoso). Canino. Es aplanado, cuadriltero, esta cubierto por el precedente. Se inserta en la fosa canina y hacia abajo, despus de un trayecto vertical de sus fibras, en el modiolus. Situada por detrs y encima de la eminencia canina, hasta la base de la apfisis ascendente del maxilar superior; estrechndose pasa sobre el surco vestibular y, a medida que se acerca a la comisura labial, va diferenciando fibras tendinosas que integran el modiolus y parecen continuarse hacia abajo con las fibras del triangular de los labios. Lleva hacia arriba y adentro la comisura y el labio superior, acentuando el surco labiogeniano. Contribuye a aplicar el modiolus contra el flanco de los rebordes. En contraccin enrgica y combinada con otros msculos sobre el labio superior, descubre el canino, descubre el canino dando a la cara un aspecto de ira amenazadora.

Cigomtico mayor. Es aplanado, acintado, se extiende desde la cara externa del malar, (por fuera del cigomtico menor), al modiolus. Tracciona hacia arriba y afuera la comisura labial. Tiene importancia mmica como msculo de la risa o de la alegra, en esta ultima expresin acompaado por la contraccin del orbicular de los labios y de todos los msculos elevadores de la comisura labial. Cigomtico menor. Es delgado, estrecho, prolongado que va de la cara externa del malar a la piel del labio superior. Se contrae simultneamente con el elevador comn y elevador propio del labio superior traccionando hacia arriba y afuera el labio superior. Ambos msculos, cigomtico mayor y menor, tienen un trayecto completamente superficial, cubiertos por el SMAS, el tejido celular subcutneo y la piel.

Triangular de los labios (depresor del ngulo de la boca). Es ancho, aplanado, delgado y

triangular. Se encuentra en un plano superficial con respecto al cuadrado del mentn. Por abajo se inserta en el tercio interno de la lnea oblicua externa del maxilar inferior y por arriba (va reduciendo su dimetro a medida que asciende hacia la comisura) en el modiolus, en donde se confunde con el msculo canino y cigomtico. Inervado por el nervio marginal mandibular o nervio de Jaffe, rama del facial. Arrastra la comisura hacia abajo y afuera determinando una hendidura bucal a concavidad inferior, dando a la cara un aspecto de tristeza. Es antagonista de los cigomticos. Su accin paraprottica se manifiesta cuando hay exagerada resorcin del reborde. Cuadrado del mentn (depresor del labio superior). Es cuadriltero. Se inserta en el tercio interno de la lnea oblicua externa y en la piel del labio inferior. Se encuentra en un plano profundo con respecto al triangular, sus fibras se dirigen luego hacia arriba y adentro, entrecruzndose con el lado opuesto. Lleva el labio inferior hacia abajo y afuera, adems lo evierte y produce la elevacin del surco vestibular. La contraccin acentuada y frecuente transmite a la facies el aspecto de enfado. Risorio de Santorini. Es inconstante, muy delgado, triangular. Se inserta en la aponeurosis parotideomaseterina y, por delante en el modiolus. Tensa hacia fuera y atrs la comisura de los labios. Es un msculo auxiliar de la risa.

Buccinador. Es aplanado, ancho, irregularmente cuadriltero. Es el nico msculo cutneo de la

cara que tiene aponeurosis propia, la aponeurosis buccinatriz. Situado en la parte profunda de la mejilla, entre los dos maxilares y la comisura de los labios. Conforma primordialmente la pared lateral (mejilla) de la cavidad bucal. Se inserta hacia atrs en el ligamento pterigomaxilar o aponeurosis buccinatofarngea, hacia arriba en la tabla externa de la apfisis alveolar del maxilar superior a nivel de los tres molares, hacia abajo en la tabla externa de la apfisis alveolar del maxilar inferior a nivel de los tres molares y hacia adelante en el modiolus. Si las mejillas estn distendidas por la irrupcin del aire espirado, condicionara el acto de silbar o soplar. Adems empuja hacia las superficies oclusales de las piezas dentarias el alimento retenido en los fondo de saco vestibulares, permitiendo continuar la masticacin. Con la boca vaca y el orbicular de los labios relajado, la contraccin de los buccinadores tracciona la comisura hacia atrs, agrandando el orificio bucal sentido transversal y generando en las mejillas pliegues cutneos arqueados a concavidad comisural (msculo de la sonrisa o risa franca). La contraccin del buccinador con la boca cerrada, comprime el contenido slido o liquido de la cavidad bucal y facilita su traslado hacia la faringe (deglucin); constituyndose en nexo entre los msculos faciales de contraccin voluntaria y los msculos de la faringe que dependen del sistema involuntario o visceral. La semiactividad que el buccinador produce durante la deglucin realizando la contencin a la fuerza que realiza la lengua se transmite al constrictor superior de la faringe. El entrecruzamiento que realizan las fibras del buccinador y las del constrictor superior de la faringe forman la aponeurosis buccinatofarngea o ligamento pterigomaxilar. Forma la pared interna del hiatus buccinatomasetero que tiene como contenido funcional la bola adiposa de Bichat (cuerpo graso de la mejilla).

Llamamos msculos comisurales a aquellos que integran el modiolus, encrucijada muscular ubicada por detrs de la comisura e integrada por un plano muscular profundo y uno superficial a saber:

La interaccin del canino y el triangular de los labios dan la altura de la comisura. El buccinador y el orbicular de los labios que tambin son opuestos, determinan la posicin horizontal de la comisura, que se ubica entre el canino y el segundo premolar, segn que msculo predomine en su accin. Los otros msculos que llegan al modiolus trabajan diagonalmente, disponindose en forma de cruz a este nivel; orientado hacia arriba el canino, hacia abajo el triangular de los labios, hacia atrs el buccinador, y hacia adelante el orbicular de los labios. BIBLIOGRAFIA 1. NETTER, FRANK H. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5 Edic. Barcelona. Ed. Elsevier; 2011. 2. SOBOTTA. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 21 Edic. Putz-Pabst. Ed. Panamericana; 2002. 3. ROUVIERE H. ANATOMIA HUMANA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. Tomo 1. Cabeza y Cuello. Ed. Bailly-Bailliere. 2005 4. FIGUN Y GARINO. ANATOMIA ODONTOLOGICA FUNCIONAL Y APLICADA. 3 Edic. Ed. El Ateneo; 1994. 5. NORTON NEIL S. NETTER: ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTOLOGOS.1 Edic. Ed. Elsevier; 2007. 6. VELAYOS, JOSE L. ANATOMIA DE LA CABEZA. Para odontologos. 4 Edic. Ed. 2007.

7. APRILE y FIGN. ANATOMA ODONTOLGICA OROCERVICOFACIAL 5 Ed. El Ateneo; 1975.

WEBGRAFIA: 1. MUSCULOS CUTANEOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO: http://es.scribd.com/doc/27094761/2-mUsculos-de-La-Cabeza-y-Cuello 2. MUSCULOS FACIALES http://members.fortunecity.es/mikan/musculos_faciales.htm