INSPECCION DE EQUIPO DE OXIACETILENO N: .

OBRA/AREA/SECCION................................... ........................ FECHA INSPECCION ......//

UBICACIN........................................................... ......................... FRECUENCIA SEMANAL MENSUAL QUINCENAL

RESULTADO DE INSPECCION:

SI PASA

NO PASA

Nota: Si uno de los puntos de inspeccionados no cumple con el estndar, la inspeccin NO PASA. Toda desviacin de la realidad, deber ser informada y reparada a la brevedad posible. Dudas consultar al Dpto. en Prevencin de Riesgos.

EQUIPO Cilindro Acetileno Cilindro Oxigeno Extensin de oxigeno Extensin de acetileno Manmetro oxigeno baja presin Manmetro oxigeno alta presin Manmetro acetileno baja presin Manmetro acetileno alta presin Casquete oxigeno Casquete acetileno Prueba hidrosttica Vlvula anti-retroceso oxigeno Vlvula anti-retroceso acetileno Cuerpo soplete Boquilla soplete Porta cilindros Cilindros amarrados con cadenas EQUIPOS DE PROTECC. PERSONAL

N A

OBSERVACIONES

FECHA CUMPL IM.

N A

OBSERVACIONES

FECHA CUMPL

IM.

Guante de soldar Zapato de seguridad Casco de seguridad Protector Visual c/ filtro Respirador con filtro (cuando sea necesario) Protector auditivo Arns de seguridad c/implementos de altura. Ropa apropiada para el trabajo OTROS Hoja de seguridad MSDS Botiqun de PA Sealizacin Extintor de PQS de 6Kg.
S N N A OBSERVACIONES S N
FECHA CUMPL IM.

Realizo: Nombre y apellidos: Cargo: . Firma:

Reviso: Nombre y apellidos: Cargo: . Firma: