OSTEOPOROSIS

Hueso adulto
Hueso sano
Osteoporosis
 Tejido óseo – Hueso - Esqueleto

• Tejido
especializado
• Funciones:
– Soporte estructural
del cuerpo.
– Almacenamiento de
calcio, fósforo y
otros elementos.
 Tejido óseo: Calcio

- Contenido de calcio en el adulto:

1.200 g
- Ubicación:
99% en los huesos.
- Concentración en sangre:
10 mg/dl (calcio plasmático).
 Calcio:
Funciones

• Calcio libre ionizado (Ca++)

– Segundo mensajero en:
• Contracción muscular.
• Crecimiento celular.
• Conducción nerviosa.
• Coagulación sanguínea.
 Calcio:
Metabolismo
Dieta
Absorción del 30 al 80%
Regulación por calcitriol Eliminación
TGI en heces

Tejidos
Plasma Huesos
blandos

Reabsorción renal del 98 al 99%

Riñón Regulación por PTH

Excreción
en orina
 Calcio: Metabolismo
óseo

• Calcio en los huesos:

– Intercambiable (intercambio rápido entre
hueso y plasma).
– Estable (intercambio lento, en proceso de
remodelación ósea).
 Calcio: Metabolismo
óseo

PLASMA HUESO
Intercambiable

Formación
Estable

Resorción
 Tejido óseo- Hueso - Esqueleto

0.9 Historia Natural

0.8
Masa ósea ( g/cm2 )

0.7

0.6 Capital óseo

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1

0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Edad ( años )
 Esqueleto: Historia
natural
Relación de masa ósea con la edad, sexo y raza
1

0.9

0.8
Hombres negros
Masa ósea ( g/cm2 )

0.7
Hombres blancos
0.6

0.5 Mujeres negras

0.4 Mujeres blancas
0.3

0.2

0.1

0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Edad (años)
 Tejido óseo- Hueso - Esqueleto

• Se encuentra en permanente proceso de

cambio y crecimiento.
• Durante el cual se produce tejido óseo
nuevo y se elimina tejido óseo “viejo”.
• Componentes:
– Hidroxiapatita (cristales de fosfato de calcio).
– Matriz de colágeno.
– Células (osteoblastos, osteocitos, osteoclastos).
Tejido óseo- Hueso - Esqueleto
 Huesos:
Clasificación
Huesos del cráneo
(planos)

• Planos Húmero
(largo)

• Largos
Huesos de la mano
(cortos)
• Cortos
Fémur
(largo)
Tejido óseo: Clasificación

Compacto (cortical)

Esponjoso (trabecular)
Tejido óseo:
Células

- Osteoblasto.
- Osteocito.
- Osteoclasto.
 Tejido óseo: Células

Osteoblasto
Célula formadora de hueso

Colágeno
Fosfatasa
Proteínas alcalina
 Tejido óseo: Células

Osteocito
Célula ósea adulta

Osteocito

HUESO
Tejido óseo:
Células
Osteoclasto
Célula remodeladora ósea

Espacio
de H+
H+
H
resorción
+

Proteasas
 Remodelación
ósea

Es el proceso de cambio constante

que sucede en el hueso.
Se produce tejido óseo nuevo y se
elimina tejido viejo.
 Remodelación
ósea

Consiste en dos mecanismos:

Resorción ósea Formación ósea

Osteoclasto Osteoblasto
 Remodelación
ósea
Osteoclasto

Hueso

Los osteoclastos son atraídos hacia la

superficie ósea
 Remodelación ósea: Resorción

Osteoclasto

Hueso Borde rugoso

El osteoclasto se adhiere a la superficie

ósea, se forma el borde rugoso
 Remodelación ósea: Resorción

Osteoclasto

Hueso H+ H+ H+
Proteasas

Los osteoclastos secretan proteasas y producen

ácido por las bombas de protones del borde rugoso
 Remodelación ósea: Resorción

Hueso H+ H+ H+
Proteasas Espacio de
resorción

Se forma el espacio de resorción por acción

del ácido y las proteasas
Remodelación ósea: Resorción
Remodelación ósea: Formación

Osteoblastos

Llegan los osteoblastos al área de resorción

Remodelación ósea: Formación

Osteoblastos

Los osteoblastos inician la formación ósea

 Remodelación ósea: Formación

Osteoblastos

Los osteoblastos forman nuevamente el hueso

Remodelación ósea: Formación
Remodelación ósea: Formación

Hueso remodelado
 Remodelación
ósea:
Factores
Reguladores
Inhibición del osteoclasto

- Calcitonina.
- Estrógenos.
- Factores de
crecimiento.
 Remodelación ósea:
Factores Reguladores

Estimulación del osteoblasto

- Hormona paratiroidea.
- Vitamina D.
- Hormonas tiroideas (T3, T4).
- Factores de crecimiento.
- Estrógenos?
 Remodelación ósea:
Factores Reguladores

Inhibición del osteoblasto

- Corticosteroides
 Osteoporosis

- Es un proceso esquelético sistémico.

- Crónico y progresivo.
- Caracterizado por disminución de la masa ósea.
- Resulta del predominio de la resorción sobre la
formación.
- Provoca alteración estructural de los huesos.
- Implica un aumento de la fragilidad ósea y
predisposición a fracturas.
 Osteoporosis

Disminución de la masa ósea.

Alteración estructural del hueso.

Aumento de la fragilidad ósea.

Susceptibilidad a fracturas.
Osteoporosis
Osteoporosis: Factores de riesgo

Endocrinos:

- Menopausia.
- Enfermedad
de Cushing.
Osteoporosis: Factores de
riesgo

Endocrinos:

- Uso de no
adecuado de
corticoides.
Osteoporosis: Factores de
riesgo

Estilo de vida:

- Vida
sedentaria.
Osteoporosis: Factores de
riesgo
Genéticos: Raza y herencia.

Mayor riesgo Menor riesgo

Osteoporosis: Factores de
riesgo

Hábitos:

- Ingestión de
cafeína.
Osteoporosis: Factores de
riesgo

Hábitos:
- Fumar.
Osteoporosis: Factores de
riesgo

Hábitos: Bajo consumo de calcio

 Osteoporosis:
Clasificación
Idiopática, senil
y secundaria
5%

Postmenopáusica
95%
Osteoporosis Postmenopáusica

Con osteoporosis: 25%

> 45 años
Sin osteoporosis: 75%

…una de cada 4 mujeres mayores de 45 años

Osteoporosis Postmenopáusica

Con osteoporosis: 50%

> 60 años
Sin osteoporosis: 50%

…dos de cada 4 mujeres mayores de 60 años

Osteoporosis
Postmenopáusi
ca

FRACTURAS
Osteoporosis
Postmenopáusica
Osteoporosis
Postmenopáusica
Fractura
vertebral
Osteoporosis
Postmenopáusica

Deterioro
del soporte
vertebral
Osteoporosis
Postmenopáusica

Pérdida
De
estatura
 Osteoporosis Masculina

> 60 años
25%

Uno de cada 4 hombres con edad cercana a los 60

años presenta fracturas con traumas leves, la
mayoría por osteoporosis
Osteoporosis
Masculina

Factores de riesgo:
- Edad.
- Estilo de vida.
- Hábitos.
- Endocrinos.
- Herencia.
Osteoporosis: Diagnóstico
Densidad Mineral Ósea (DMO)

DEXA
Dual
Energy
Xray
Absorptiometry
Osteoporosis:
Diagnóstico
Densidad Mineral Ósea (DMO)

Densitometría
 Osteoporosis:
Diagnóstico

Densitometría

- Es una prueba para evaluar la salud ósea.

- Se usa para llevar el control de la pérdida ósea.
- Sirve para diagnosticar la osteoporosis.
- Evaluar los resultados del tratamiento.
 Osteoporosis: Diagnóstico

Densitometría: Resultados

Puntuación T
Compara la densidad ósea del paciente
con la de una persona de 30 años

Puntuación Z
Compara la densidad ósea del paciente con
una persona de la misma edad, género y raza.
Osteoporosis: Diagnóstico

Densitometría: Resultados

Puntuación T

De: – 1 a – 2.5 es osteopenia.

Mayor de: – 2.5 es osteoporosis.
 Osteoporosis: Diagnóstico
Densidad Mineral Ósea (DMO)

Normal: promedio + 1 DE

NORMAL
DMO

- 2 DE

OSTEOPOROSIS
2,5 DE
Normal
osteopenia

DE: desviación estándar Edad

Osteoporosis: Tratamiento

1) Régimen Higiénico – dietético:

Prevención.

2) Tratamiento Farmacológico:
Antiresortivos.
Anabólicos.
Osteoporosis: Prevención

• Corregir factores de riesgo.

• Ejercicio físico.
• Alimentación balanceada.
– Calcio:
• 1200 mg/día en adulto joven
• 1500 mg/día en mujer embarazada
Osteoporosis: Tratamiento
Farmacológico

• Antiresortivos
– Bisfosfonatos
– Terapia de reemplazo • Anabólicos
hormonal (estrógenos) – Fluoruro de sodio
– Hormona paratiroidea – Teriparatide
– Calcitonina
– Vitamina D
– Calcio
– Ipriflavona
Osteoporosis: Evaluación del
Tratamiento

Marcadores bioquímicos
de resorción ósea:
- Telopéptido sérico.
- Deoxipiridinolina.
- Hidroxiprolina.
Osteoporosis: Evaluación del
Tratamiento

Marcadores bioquímicos
de formación ósea:
- Osteocalcina.
- Fosfatasa alcalina (hueso).
Osteoporosis: Evaluación del
Tratamiento

Densitometría (DMO):
- Cada 1 a 2 años.
Osteoporosis: Evaluación del
Tratamiento

- Calcio sérico:
cada 6 a 12 meses.
- Creatinina sérica:
cada 6 a 12 meses (función renal).
 Leche – Calcio – Osteoporosis

1.2 Kg.
Mujer con ingesta
Calcio en huesos

apropiada de calcio

0 20 30 40 50 60 70
Edad
 Leche – Calcio – Osteoporosis

1.2 Kg.
Mujer con ingesta
Calcio en huesos

apropiada de calcio

Mujer con ingesta

NO apropiada de calcio

Area de fracturas

0 20 30 40 50 60 70
Edad
 Leche – Calcio – Osteoporosis

1.2 Kg.
Calcio en huesos

Hombre

Area de fracturas

0 20 30 40 50 60 70
Edad
Gracias…!!!