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Resoluo CFP N.

30/ 2001

Institui o Manual de Elaborao de Documentos, produzidos pelo psiclogo, decorrentes de Avaliaes Psicolgicas. O CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA, no uso de suas atribuies legais e regimentais que lhe so conferidas pela Lei no 5.766, de 20 de dezembro de 1971; CONSIDERANDO que o psiclogo no seu exerccio profissional tem sido solicitado a apresentar informaes documentais com objetivos diversos; CONSIDERANDO a necessidade de referncias para subsidiar o psiclogo na produo qualificada de documentos escritos decorrentes de Avaliao Psicolgica; CONSIDERANDO a freqncia com que representaes ticas so desencadeadas a partir de queixas que colocam em questo a qualidade dos documentos escritos, decorrentes de Avaliao Psicolgica, produzidos pelos psiclogos; CONSIDERANDO os princpios ticos fundamentais que norteiam a atividade profissional do psiclogo e os dispositivos sobre avaliao psicolgica contidos no cdigo de tica Profissional do Psiclogo; CONSIDERANDO as implicaes sociais decorrentes da finalidade do uso dos documentos escritos pelos psiclogos a partir de Avaliaes Psicolgicas CONSIDERANDO propostas encaminhadas no I FORUM NACIONAL DE AVALIAO PSICOLGICA, ocorrido em dezembro de 2000; CONSIDERANDO deliberao da Assemblia das Polticas Administrativas e Financeiras em reunio realizada no dia 4 de maio de 2001, e CONSIDERANDO a deciso deste Plenrio em sesso realizada em 1 de dezembro de 2001. RESOLVE: Art. 1 - Fica institudo o Manual de Elaborao de Documentos, produzidos por Psiclogos, Decorrentes de Avaliaes Psicolgicas.

Art. 2 - O Manual de Elaborao de Documentos, referido no artigo anterior, dispe sobre os seguintes itens: I. II. III. IV. V. Princpios norteadores; Modalidades de documentos; Conceito / Finalidade / Estrutura/ Modelos; Validade dos Documentos; Guarda dos Documentos.

Art. 3 - Toda e qualquer comunicao por escrito decorrente de Avaliao Psicolgica dever seguir os princpios norteadores indicados neste Manual. Pargrafo nico A no observncia da presente norma constitui falta tico-disciplinar, passvel de capitulao nos dispositivos referentes ao exerccio profissional do Cdigo de tica Profissional do Psiclogo, sem prejuzo de outros que possam ser argidos. Art. 4 - Esta resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. Art. 5 - Revogam-se as disposies em contrrio.

Braslia, 1 de dezembro de 2001

MARCUS VINCIUS DE OLIVEIRA SILVA Conselheiro-Presidente

Manual de Elaborao de Documentos Decorrentes de Avaliaes Psicolgicas


CONSIDERAES INICIAS
A Avaliao Psicolgica entendida como o processo cientfico de coleta de dados, estudos e interpretao de informaes a respeito das dimenses psicolgicas dos indivduos e grupos atravs de estratgias psicolgicas mtodos, tcnicas e instrumentos com objetivos bem definidos, que possa atender diversas finalidades, visando subsidiar tomadas de deciso. O presente Manual tem como objetivos orientar o profissional psiclogo na confeco de documentos decorrentes das avaliaes psicolgicas e fornecer os subsdios ticos e tcnicos necessrios na elaborao qualificada da comunicao escrita. Esses documentos, pelo valor tcnico-jurdico que lhes so atribudos, assumem a natureza de uma comunicao oficial, sustentada em princpios cientficos e formalizaes. As modalidades de documentos aqui apresentadas foram sugeridas durante o I FRUM NACIONAL DE AVALIAO PSICOLGICA, ocorrido em dezembro de 2000. Este Manual compreende os seguintes tens: I. II. III IV V Princpios Norteadores da elaborao documental; Modalidades de documentos; Conceito / Finalidade / Estrutura/ Modelos; Validade dos Documentos; Guarda dos Documentos.

I - PRINCPIOS NORTEADORES NA ELABORAO DE DOCUMENTOS O psiclogo, na elaborao de seus documentos, dever adotar como princpios norteadores as tcnicas da linguagem escrita e os princpios ticos, tcnicos e cientficos da profisso.

PRINCPIOS TCNICOS DA LINGUAGEM ESCRITA

O documento deve, na expresso escrita, apresentar uma redao bem estruturada e definida, ou seja, expressar o pensamento, o que se quer comunicar. Deve ter uma ordenao que possibilite a compreenso por quem o l, o que fornecido pela estrutura, composio de pargrafos ou frases, alm da correo gramatical. O emprego de expresses ou termos deve ser compatvel com as expresses prprias da linguagem profissional, garantindo a preciso da comunicao e evitando a diversidade de significaes da linguagem popular. A comunicao deve ainda apresentar como qualidades a clareza, a conciso e a harmonia. A clareza se traduz, na estrutura frasal, na seqncia ou ordenamento adequado dos contedos, na explicitao da natureza e funo de cada parte na construo do todo . A conciso se verifica no emprego da linguagem adequada, da palavra exata e necessria. Esta economia verbal requer do psiclogo a ateno para o equilbrio que evite uma redao lacnica ou o exagero de uma redao prolixa. Finalmente, a harmonia se traduz na correlao adequada das frases, no aspecto sonoro e na ausncia de cacofonias. 2 PRINCPIOS TICOS E TCNICOS 2.1 PRINCPIOS TICOS Na elaborao de DOCUMENTO, o psiclogo basear suas informaes na observncia dos princpios e dispositivos do cdigo de tica Profissional do Psiclogo, atentando para o alcance das informaes, identificando riscos e compromissos em relao utilizao das informaes presentes nos documentos em sua dimenso de relaes de poder, com destaque ao carter sigiloso do documento. O psiclogo deve ainda observar os demais instrumentos legais relacionados com a questo, referentes a prestao de servios, direitos do cidado, habeas data e direito da prpria imagem (tais como o cdigo do Consumidor, a Constituio Federal, o Estatuto da Criana e do Adolescente etc.), legislao especfica relacionada rea de atuao do psiclogo e s questes abordadas no documento escrito, bem como Resolues emanadas do Conselho Federal de Psicologia, atentando para que suas avaliaes se constituam num processo que considere os determinantes histricos, sociais, econmicos e polticos como elementos fundamentais na constituio da subjetividade da pessoa atendida, formalizando suas avaliaes num DOCUMENTO que considere, portanto, a natureza dinmica, no definitiva e no cristalizada do seu objeto de estudo. 2.2 Princpios Tcnicos Os psiclogos, ao produzirem documentos escritos, devem se basear exclusivamente nos instrumentais tcnicos que se configuram como mtodos e tcnicas psicolgicas para a coleta de dados, estudos e interpretaes de informaes a respeito da pessoa ou grupo atendidos, bem como sobre outros materiais e documentos produzidos anteriormente e pertinentes matria em questo. Estes instrumentos (tcnicas utilizadas, como entrevistas, testes, observaes, dinmicas de grupo etc.) devem estar configurados de acordo com o disposto na legislao vigente e Resolues do CFP sobre a matria.

II - MODALIDADES DE DOCUMENTOS 1. 2. 3. 4. 5. Atestado Psicolgico Declarao Relatrio Psicolgico Parecer Psicolgico Laudo Psicolgico

III - CONCEITO / FINALIDADE / ESTRUTURA / MODELOS 1. - ATESTADO PSICOLGICO 1.1 - Conceito do Atestado um documento expedido pelo psiclogo para comprovao do estado psicolgico ou outra informao referente pessoa atendida. 1.2 Finalidade do Atestado a) b) c) Afirmar como testemunha, por escrito, a informao ou estado psicolgico, por requerimento, do solicitante aos fins expressos por este; Justificar faltas e/ou impedimentos do solicitante, atestando-os como decorrentes do estado psicolgico informado; Solicitar afastamento e/ou dispensa do solicitante, subsidiado na afirmao atestada do fato, em acordo com o disposto na Resoluo CFP n 015/96.

1.3 Estrutura do Atestado A formulao do Atestado deve restringir-se informao solicitada pelo requerente, contendo expressamente o fato constatado. Embora seja um documento simples, deve cumprir algumas formalidades: a) Ser emitido em papel timbrado ou apresentar na subscrio do documento o carimbo , em que conste seu nome e sobrenome acrescido de sua inscrio profissional. ( Nome do Psiclogo / N. da inscrio). O Atestado expor: - Registro do nome e sobrenome do cliente; - Finalidade do documento; - Registro da informao ou estado psicolgico podendo registrar sob o indicativo do cdigo da Classificao Internacional de Doenas (CID); - Registro do local e data da expedio do Atestado; - Registro do nome completo do psiclogo, sua inscrio no CRP, e/ou carimbo com as mesmas informaes; - Assinatura do psiclogo acima da identificao do psiclogo ou do carimbo.

b)

Se a finalidade do Atestado for solicitar afastamento ou dispensa, o registro da informao/pedido dever estar justificado pelo estado ou fato atestado. Os registros devero estar transcritos de forma corrida, ou seja, separados apenas pela pontuao, sem pargrafos, evitando com isto riscos de adulteraes. No caso em que seja necessria a utilizao de pargrafos, o psiclogo dever preencher esses espaos com traos. 1.4 Modelos de Atestado Modelo I ATESTADO
Atesto, para os devidos fins, que o Sr. (Nome do solicitante) encontra-se em acompanhamento psicolgico para tratar de sintomas compatveis com CID V.6281.-------------------------------------------Nome da cidade, dia, ms, ano Nome do Profissional N de inscrio no CRP

Modelo II ATESTADO Atesto, para fins de comprovao junto a (nome a quem se destina), que o Sr. (Nome do Solicitante), apresenta sintomas relativos a angstia, insnia, ansiedade e irritabilidade, necessitando, no momento, de 3 (trs) dias de afastamento de suas atividades laborais para acompanhamento ...* (ou para repouso, ou indicar a razo). Cidade, dia, ms, ano Nome do psiclogo N de inscrio no CRP Obs.: A finalidade indicar a informao a ser prestada e/ou pedido. Entretanto, a estruturao obedecer sempre esta configurao de simplicidade, clareza e conciso. 2. DECLARAO 2.1 Conceito da Declarao um documento que visa informar a ocorrncia de fatos ou situaes relacionados pessoa atendida, devendo restringir-se a seu objeto, a partir de registros objetivos. 2.2 Finalidade da Declarao a) b) c) Declarar comparecimentos do atendido; Declarar o acompanhamento psicolgico; Informaes diversas (tempo de acompanhamento, dias ou horrios).

2.3 Estrutura da Declarao Por ser tambm um documento de valor legal, deve conter as mesmas formalidades do Atestado, ou seja, ser emitido em papel timbrado ou apresentar na subscrio do documento o carimbo do psiclogo, em que conste seu nome e sobrenome acrescido de sua inscrio profissional. (Nome do Psiclogo / N. da inscrio). Entretanto, por no declarar necessariamente as causas psicolgicas do atendimento, no ser necessrio o registro de sintomas ou a utilizao de cdigos do CID. 2.4 Modelos de Declarao Modelo I DECLARAO Declaro, para os fins que se fizeram necessrios, que o Sr. (Nome do Solicitante) faz acompanhamento psicolgico no (ambulatrio ou consultrio), desde janeiro de 2001, sob meus cuidados profissionais.--------------------------------------------------------------------------Cidade, dia, ms, ano Nome completo do psiclogo N de inscrio no CRP Modelo II DECLARAO Declaro, para fins de comprovao, que o Sr. (Nome do solicitante), est sendo submetido a acompanhamento psicolgico, sob meus cuidados profissionais, comparecendo s sesses todas s quintas-feiras, no horrio das 17:00 h.----------------------------------------Cidade, dia, ms, ano Nome completo do profissional N de inscrio no CRP 3 RELATRIO PSICOLGICO

3.1 Conceito
O Relatrio Psicolgico uma exposio escrita, minuciosa e histrica dos fatos relativos avaliao psicolgica, com o objetivo de transmitir, ao destinatrio, resultados, concluses e encaminhamentos, subsidiados em dados colhidos e analisados luz de um instrumental tcnico (teste, entrevista, dinmicas, observao, interveno verbal etc.), consubstanciado em referencial tcnico-filosfico e cientfico, adotado pelo psiclogo.

3.2 Finalidade
A finalidade do Relatrio Psicolgico ser sempre a de apresentar resultados e concluses da Avaliao Psicolgica. Entretanto, em funo da petio ou da solicitao do interessado, o Relatrio Psicolgico poder destinar-se a finalidades diversas, como: encaminhamento, interveno, diagnstico, prognstico, parecer, orientao, solicitao de acompanhamento psicolgico, prorrogao de prazo para acompanhamento psicolgico, etc. Enfim, a Solicitao do Requerente que ir apontar o objetivo ltimo do Relatrio Psicolgico.

3.3 Estrutura
Independentemente das finalidades a que se destina, o Relatrio Psicolgico uma pea de natureza e valor cientficos, devendo conter narrativa detalhada e didtica, com clareza, preciso e harmonia, tornando-se acessvel e compreensvel ao destinatrio. Os termos tcnicos devem, portanto, estar acompanhados das explicaes e/ou conceituao retiradas dos fundamentos terico-filosficos que os sustentam. Independentemente tambm, da finalidade a que se destina, o Relatrio Psicolgico deve conter, no mnimo, 3 (trs) etapas: Introduo, Descrio e Concluso, alm do Cabealho. 1. Cabealho 2. Introduo ou Histrico 3. Descrio ou Desenvolvimento 4. Concluso

3.3.1 Cabealho
a parte superior da primeira parte do Relatrio Psicolgico com a finalidade de identificar: O Autor/Relator quem elabora o Relatrio Psicolgico; O Interessado quem solicita o Relatrio Psicolgico; O Assunto/Finalidade qual a razo/finalidade do Relatrio Psicolgico. No identificador AUTOR/RELATOR, dever ser colocado o(s) nome(s) do(s) Psiclogo(s) que realizar(o) a avaliao, com a(s) respectiva(s) Inscrio(es) no Conselho Regional. No identificador INTERESSADO, o psiclogo indicar o nome do autor da petio (se a solicitao foi da Justia, se foi de empresas, entidades ou do cliente) No identificador ASSUNTO, o psiclogo indicar a razo, o motivo da petio (se para acompanhamento, prorrogao de prazo para acompanhamento, se para laudos, pareceres sobre determinado fato, ou outras razes pertinentes a uma avaliao psicolgica).

3.3.1.1 Modelos de Cabealho


guisa de melhor visualizao e orientao, apresentamos alguns modelos de cabealho. Modelo I RELATRIO PSICOLGICO Autor (Relator) Interessado: Assunto: Modelo II RELATRIO PSICOLGICO AUTOR/RELATOR INTERESSADO Nome do Psiclogo CRP 00 / 000 SADE UNIDAS LTDA Nome do Psiclogo CRP : N 0000 Nome do Avaliado Resultado de avaliao Psicolgica

ASSUNTO Solicitao de Avaliao Psicolgica para prorrogao de Acompanhamento Psicolgico.

3.3.2 - Introduo
Alguns psiclogos em seus Relatrios intitulam essa primeira parte como HISTRICO. Sendo intitulada de uma forma ou de outra, ela destinada narrao histrica e sucinta dos fatos. Ela inicia-se com as razes da petio, seguida das informaes coletadas pelo psiclogo. Estas informaes se referem desde os fatos, sintomas, apresentados pelo solicitante, at a descrio do processo ou procedimentos utilizados na coleta das informaes. A introduo uma maneira de narrar ou expor fatos, de forma a contextualizar fatos e pessoas neles envolvidas e a metodologia empregada, possibilitando assim, para quem l, a compreenso do ocorrido, o que se est analisando, solicitando e/ou questionando. Muito embora possam ocorrer variaes na narrao, provenientes do estilo de redao do psiclogo, da diversidade de objetivos das peties, da terminologia tcnica prpria dos instrumentos e abordagem utilizados, importa acrescentar que a estrutura oficial/legal do Relatrio ser a mesma, ou seja, a Introduo tratar da narrao:

a) dos fatos motivadores da petio; b) dos procedimentos e instrumentos utilizados na coleta de dados, luz do referencial terico-filosfico que os embasam.

3.3.2.1 Modelos de Introduo


Apresentar modelos para este ponto uma tarefa complexa, a complexidade se refere tanto narrao das informaes sobre os procedimentos (testes, entrevistas, dinmicas, intervenes verbais, interpretao, anlise, respostas compreensivas, interrogativas, etc.) quanto s concepes terico-filosficas que as diversas correntes psicolgicas possuem sobre avaliao. Entretanto, levando-se em considerao que: 1) os relatrios que mais apresentam pontos crticos so aqueles oriundos da prtica clnica de fundamentos filosficos e instrumental tcnico que no utilizam testes objetivos; 2) a escassez de publicao literria e cientfica especfica sobre a matria; e, 3) as correntes psicolgicas que utilizam testes psicolgicos em suas avaliaes no apresentam, na mesma proporo, as dificuldades encontradas nos Relatrios de fundamentao analtica. Este MANUAL, procurar, na medida do possvel, apresentar um modelo que possa subsidiar os elementos necessrios quelas correntes. Modelo I RELATRIO DE AVALIAO PSICOLGICA AUTOR/RELATOR Nome do Psiclogo CRP N 000 / 00 INTERESSADO Mm. Juiz (Nome do Juiz) da 2a. Vara da Famlia Comarca da cidade tal. ASSUNTO Avaliao Psicolgica para fins de reviso judicial. 1. Introduo O presente Relatrio trata de solicitao do Mm. Juiz Dr. (Nome do Juiz), da 2a. Vara Familiar, da Comarca da Cidade _______, para procedimento de Avaliao Psicolgica, objetivando subsidiar deciso quanto ao pedido do Sr. (Nome do pai da criana) que reivindica reviso judicial da guarda de seu filho, de 10 anos de idade, (Nome da Criana). A (nome da criana), com a separao do casal, ficou sob a guarda da me, Sra. (Nome da Me). O Sr. (Nome do Pai), reivindica para si, na justia, a guarda do filho, alegando que a Sra. (Nome da me) no tem condies psicolgicas para continuar com a sua guarda.

Observao: 1) Neste pargrafo o psiclogo tratar da narrao detalhada de informaes nos documentos apresentados (ata da audincia, documento escrito dos fatos onde o Sr. (Nome do Pai) declara ser a Sra. (Nome da Me) no ter condies psicolgicas) e junto aos envolvidos. 2) Far, tambm, narrao detalhada dos fatos apurados atravs da indicao da metodologia aplicada (entrevista, n de entrevistas, pessoas ouvidas, testes aplicados, etc.). Ou seja, indicar como apurou os fatos e que referencial terico embasou a metodologia aplicada.

3.3.3 Descrio ou Desenvolvimento


a parte do Relatrio onde o psiclogo faz uma exposio descritiva de forma metdica, objetiva e com fidelidade, dos dados colhidos. Nessa exposio, deve respeitar a fundamentao terica que sustenta o instrumental tcnico utilizado, bem como princpios ticos, como as questes relativas ao sigilo das informaes, recomendando-se que s deve ser relatado o que for necessrio para o esclarecimento do caso, como disposto no pargrafo 2o. do Artigo 23 do Cdigo de tica Profissional. Esta parte, portanto, a mais importante, uma vez que a exposio com anlise fundamentada tanto guiar o psiclogo para a concluso/finalidade da petio, quanto subsidiar e facilitar o entendimento do solicitante. O psiclogo, ainda nessa parte, poder se valer de citaes ou transcries, visando reforar as concluses de sua anlise. No deve fazer afirmaes sem sustentao em fatos e/ou teorias, devendo ter linguagem precisa, especialmente quando se referir a dados de natureza subjetiva, expressando-se de maneira clara e exata.

3.3.3.1 Modelos de Desenvolvimento


O psiclogo poder fazer a anlise a partir dos pressupostos tericos adotados. Nesse caso, ter que discorrer sobre a dinmica do processo psicolgico, tanto do quadro que caracteriza a pessoa atendida, quanto ao referencial terico que sustenta o procedimento utilizado. Ser apresentado apenas um modelo com o objetivo de subsidiar os psiclogos com relao utilizao das orientaes tericas quando de suas avaliaes psicolgicas, respeitadas as devidas diferenas conceituais. Para tanto escolheu-se uma das finalidades menos complexas, cuja coleta dos dados baseou-se na sintomatologia do cliente e, portanto, a anlise para justificar a necessidade do Processo poder ser consubstanciada no quadro da hiptese diagnstica. Modelo I
RELATRIO PSICOLGICO AUTOR/RELATOR Nome do Psiclogo ______________________________________________ CRP 00 N 0000 / 00

INTERESSADO UNISADE ASSUNTO: Solicitao de autorizao para Acompanhamento Psicolgico

I. INTRODUO O presente Relatrio tem como objetivo cumprir regra da UNISADE referente ao benefcio de Psicoterapia. Para a 1a. consulta, no se faz necessria a autorizao prvia da entidade; entretanto, para o acompanhamento psicolgico necessrio a autorizao, que ser concedida mediante apresentao de Relatrio Psicolgico, contendo diagnstico e justificativa que fundamentem a necessidade da Psicoterapia. Assim sendo, em cumprimento norma, solicita-se autorizao de Acompanhamento Psicolgico, mediante justificativas apresentadas neste Relatrio, para a Sra. (Nome do avaliado), beneficiria deste convnio, registrada sob o n 00 / 00, que compareceu em primeira entrevista no dia tanto de tanto de 2000. A Sra. (Nome do avaliado), ao ser solicitada na primeira entrevista, a falar do motivo que desencadeou sua ida a um psiclogo, teve inicialmente dificuldade de responder, parecia tensa, gaguejava, apertava as mos, e dizia no saber por onde comear. O psiclogo deu retorno cliente de que ela parecia no estar se sentido vontade e assim deu-se incio ao processo da escuta. No desenrolar da entrevista, percebeu-se que a referida senhora retomou o ritmo normal da fala, deixou de gaguejar e passou a narrar os seguintes sintomas: tem tido, em vrias situaes, uma sensao de medo intenso que a deixa como paralisada, sente falta de ar, sensao de desmaio, palpitao, desarranjo intestinal e um sofrimento acentuado acerca do medo; diz que acha no ter razo de sentir tanto medoe que, todavia, este medo est comprometendo seu desempenho pessoal e profissional A seguir, relatou situaes em que este quadro se apresenta, tendo se referido a algumas avaliaes de seus superiores sobre seu desempenho. Diz ser uma pessoa extremamente ansiosa, que sempre que pode escapa de compromissos. Num dado momento da entrevista, a Sra (Nome do avaliado), chorando, disse que no suporto mais esse desgaste, no tenho encontrado sada. Diante dos dados colhidos nessa primeira entrevista possvel apresentar uma hiptese diagnstica de que a Sra. (Nome do avaliado), apresenta distrbio de ansiedade, hiptese que ser demonstrada nas concluses desse Relatrio para justificativa da necessidade de acompanhamento psicoterpico II. DESCRIO Os dados coletados na primeira entrevista, fornecidos pela descrio dos sintomas (medo intenso, falta de ar, sensao de desmaio, palpitao, desarranjo intestinal, conscincia da irracionalidade do medo, comportamento evitante de certas situaes ou sofrimento demasiado quando enfrenta a situao), a postura corporal observada (gagueira, inquietao, tremor nas mos) e as conseqncias negativas (isolamento social, avaliaes negativas na empresa onde trabalha) indicam que o distrbio de ansiedade vivido pela Sra. (Nome do avaliado), assumiu propores impeditivas na sua vida. Estudos recentes apresentados em vrias publicaes tm indicado serem os distrbios de ansiedade os mais freqentemente encontrados na populao em geral. De acordo com algumas caractersticas, eles so classificados como quadro patolgico, cuja evoluo, comprometimento e complicaes ensejam busca de tratamento medicamentoso e/ou psicolgico.

De acordo com o Manual de Diagnstico e Estatstica de Distrbios Mentais, especialmente no captulo que trata dos Distrbios de Ansiedade, os sintomas apresentados pela Sra. (Nome do avaliado) caracterizam um quadro compatvel com a descrio de Fobia Social, cujo diagnstico referido no Cdigo Internacional de Doenas (CID) recebe a sigla 300.23. A evoluo deste distrbio tem sido habitualmente crnica, sendo exacerbado quando a pessoa enfrenta as situaes que desencadeiam o medo. Raramente este distrbio torna o acometido algum incapaz; entretanto, em muitos casos, em funo do evitamento da situao, ele chega a interferir nas relaes sociais e no avano profissional, comprometendo assim o paciente. O Manual acima citado, ainda refere: Pessoas com esse distrbio esto propensas ao abuso de lcool, barbitricos e ansiolticos, podendo em alguns casos ter como complicao derivada um distrbio depressivo. A psicoterapia tem se tornado uma teraputica que possibilita ao paciente descobrir a origem dos sintomas, o enfrentamento deles, a conscincia dos conflitos ou medo geradores da ansiedade e que, dependendo da cronicidade do quadro, possvel, ao final do processo, o alvio do sofrimento vivido pelo paciente, seja pela supresso total do foco gerador dos sintomas, seja pela supresso parcial dos sintomas, fornecendo assim, uma qualidade de vida mais satisfatria que a vivida anteriormente ao Processo Psicoterpico.

3.3.4 Concluso
a parte final, conclusiva do Relatrio. Nela o psiclogo vai espelhar e dar nfase s evidncias encontradas na anlise dos dados a partir das referncias adotadas, que subsidiaram o resultado a que o psiclogo chegou, sustentando assim a finalidade a que se props.

3.3.4.1 Estrutura da Concluso


a terceira parte narrada, logo aps a descrio, de forma objetiva, direta, onde, aps breves consideraes, o psiclogo expe o resultado. Aps a narrao conclusiva o Relatrio encerrado, com indicao do local, data de emisso e assinatura do psiclogo.

3.3.4.2 Modelos de Concluso


A concluso est diretamente relacionada solicitao e construda com base nos dados coletados, na fundamentao adotada pelo psiclogo e na anlise produzida. O modelo de concluso apresentado a seguir relaciona-se com o que foi apresentado no exemplo do item 3.3.3.1 - Desenvolvimento. Ser, portanto, uma concluso para a finalidade solicitada naquele Relatrio, ou seja, Solicitao de Autorizao para Acompanhamento Psicolgico. Modelo I RELATRIO PSICOLGICO AUTOR/RELATOR: INTERESSADO:

ASSUNTO: I. II. III. INTRODUO DESCRIO CONCLUSO

Diante dos dados colhidos na primeira entrevista com a Sra. (Nome do avaliado), e, considerando que os sintomas relatados levam a referida Sra. a vivncia de sofrimentos subjetivos e considerando que os mesmos esto comprometendo sua qualidade de vida pessoal e profissional, apontando para a possibilidade de complicaes maiores, inclusive predisposio a um distrbio depressivo, conclui-se, como teraputica preventiva dessa evoluo para remisso total ou parcial dos sintomas, a necessidade urgente de Acompanhamento Psicolgico. Cidade, dia, ms, ano Nome do Psiclogo CRP N. /

4. PARECER 4.1 Conceito


O Parecer uma manifestao tcnica fundamentada e resumida sobre uma questo do campo psicolgico.

4.2 - Finalidade
O Parecer tem como finalidade apresentar resposta esclarecedora, no campo do conhecimento psicolgico, atravs de uma avaliao tcnica especializada, de uma questoproblema, visando eliminao de dvidas que interfiram na deciso. A maior demanda de solicitaes de parecer tem surgido da esfera judicial, da ser ele denominado, s vezes, de laudo pericial. Percia, como sabemos, j nos diz o Dicionrio Brasileiro, significa: Habilidade em alguma arte ou profisso; experincia; destreza, exame; vistoria de carter tcnicoespecializado. Por fim, o Parecer uma resposta a uma consulta, que exige de quem responde competncia no assunto.

4.3 Estrutura
A elaborao de um Parecer exige do psiclogo, alm da competncia no assunto, habilidade na redao, que deve considerar: 1. Princpios Tcnicos da linguagem escrita (item 1.1 deste MANUAL). 2. Princpios ticos e Tcnicos (itens 1.2.1 e 1.2.2 deste MANUAL). O texto deve expressar opinio fundamentada, com argumentos sustentados em princpios cientficos, com citao das fontes. Para tanto, o psiclogo nomeado perito deve fazer anlise do problema apresentado, destacar os aspectos relevantes e opinar a respeito, considerando os quesitos apontados e com fundamento em referencial terico cientfico. Deve-se rubricar todas as folhas dos documentos. Havendo quesitos, o psiclogo deve respond-los de forma sinttica e convincente, no deixando nenhum quesito sem resposta. Quando no houver dados para a resposta ou quando o psiclogo no pode ser categrico, deve-se utilizar a expresso sem elementos de convico. Se o quesito estiver mal formulado, pode-se afirmar prejudicado, sem elementos ou aguarda evoluo. O Parecer composto de 4 (quatro) partes: 1. Cabealho 2. Exposio de motivos 3. Discusso 4. Concluso

4.3.1 Cabealho
a parte que consiste em identificar o nome do perito e sua titulao, o nome do autor da solicitao e sua titulao.O item assunto da solicitao facultado, uma vez que a parte exposio do assunto, que segue ao cabealho, destina-se narrao do assunto.

4.3.2 Exposio de Motivos


Esta parte destina-se transcrio do objetivo da consulta e os quesitos ou a apresentao das dvidas levantadas pelo solicitante.

4.3.2.1 Modelo
Neste item sero feitas algumas consideraes aps a apresentao do Modelo. PARECER PARECERISTA: Nome do psiclogo, CRP N ___________________________________

SOLICITANTE: Mm. Sr. Juiz Dr. _____________________________________________ Da _____ Vara _______________ da Comarca _____________________ ASSUNTO: Validade de Avaliao Psicolgica. I. EXPOSIO DE MOTIVOS O presente Parecer trata de solicitao do Mm. Sr. Juiz Dr. ___________________, da _____ Vara Familiar, da Comarca ______________________, sobre a validade de Avaliao Psicolgica. A Avaliao Psicolgica, que se encontra nos Autos do Processo N 000 / 2001 de Separao Judicial, pea utilizada por uma das partes como prova alegada de incapacidade emocional da parte que ficou com a guarda dos filhos quando da separao, motivo pelo qual requer do juiz a reviso de guarda. A parte, agora contestando, solicita a invalidao da Avaliao Psicolgica alegando que o documento no tem respaldo tico legal, vez que o psiclogo era muito amigo da parte que est pleiteando a guarda. Diz ainda que aquela avaliao no est isenta da neutralidade necessria, pois o psiclogo deu informaes baseadas na verso do amigo e que consigo s falou uma vez, apresentando interpretaes pessoais e deturpadas. Requer, portanto, o Mm. Juiz, Parecer sobre a validade da contestada Avaliao Psicolgica.

- ALGUMAS CONSIDERAES SOBRE O MODELO Verifica-se no exemplo que, nesse item, deve-se apresentar a questo-problema, que no caso refere-se validade de uma Avaliao Psicolgica, utilizada por uma das partes como prova da incapacidade da outra para ter a guarda do filho. Esta prova est sendo questionada por ter sido produzida por um profissional que tem um lao de amizade com o interessado e por considerar apenas a verso deste. O que se deseja apontar com esse exemplo que a EXPOSIO DOS FATOS sempre girar em torno da questo-problema e o que sobre ela est sendo solicitado, no sendo necessrio, portanto, a descrio detalhada dos fatos, como os dados colhidos, nome dos envolvidos e julgamento de mrito.

4.3.3 - Discusso
A discusso a parte mais importante do PARECER, por se constituir na anlise minuciosa da questo-problema, explanada e argumentada com base nos fundamentos necessrios existentes seja na tica, na tcnica ou no corpo conceitual da cincia psicolgica.

4.3.3.1 - Modelo
Neste item, no lugar de um exemplo, sero apresentadas algumas alternativas ou caminhos que o psiclogo pode usar para discutir a questo-problema levantada. Foi utilizado como tema o exemplo de demanda utilizado no subitem 4.3.2.1 Exposio dos Motivos, que tem como questo-problema a validade de uma Avaliao Psicolgica.

PARECER PARECERISTA: SOLICITANTE: ASSUNTO: I. EXPOSIO DE MOTIVOS (Relato da exposio dos fatos que envolvem a questo-problema) II. DISCUSSO O psiclogo pode restringir-se anlise da pea Avaliao Psicolgica constante nos autos, realizando uma vistoria, verificando a existncia ou no de falhas tcnicas ou ticas, valendo-se de princpios cientficos, do cdigo de tica e Resolues que tratam do assunto, para sua argumentao fundamentada. O psiclogo pode recorrer ao que consenso na prtica profissional, alm de estudos a respeito da interferncia negativa do envolvimento afetivo no trabalho do psiclogo. Outra opo seguir os quesitos apresentados pelo requerente. Cidade tal, data, ms, ano Nome do Psiclogo CRP N

4.3.4 Concluso
a parte final do Parecer, em que o psiclogo ir apresentar seu posicionamento, respondendo questo levantada. Ao final do posicionamento ou Parecer propriamente dito, informa o local e data em que foi elaborado e assina o documento.

5 LAUDO 5.1 - Conceito


A palavra laudo originria do idioma latino, do genitivo laud-is e significa originalmente mrito, valor, glria. Como termo tcnico significa o relato suscinto, sistemtico, descritivo, interpretativo de um exame (ou diversos) que descreve ou interpreta dados. O Laudo Psicolgico tambm chamado de Relatrio Psicolgico e quando sua solicitao decorre de instncias judiciais tem sido nominado de laudo pericial.

5.2 Finalidade
O laudo, dado que um documento tcnico, de carter demonstrativo, tem o objetivo de apresentar diagnstico e/ou prognstico, visando fornecer orientaes, subsidiar decises ou encaminhamentos, a partir de uma avaliao psicolgica.

5.3 - Estrutura
Existem vrias formas de estrutura de laudos psicolgicos, alguns mais extensos outros mais sintticos, em funo da natureza das caractersticas avaliadas, do instrumental utilizado, da finalidade e de seu destinatrio. Neste MANUAL ser considerada uma forma bsica, com o contedo mnimo necessrio para qualidade do documento. As demais informaes devem estar disponveis, mesmo que a forma expedida seja sinttica, em funo das contingncias relacionadas solicitao. Na sua estrutura bsica o laudo psicolgico contm os seguintes itens: 1. 2. 3. 4. Identificao Descrio da demanda Mtodos e tcnicas utilizadas Concluso

5.3.1 - Identificao
Refere-se descrio dos dados bsicos do avaliado, como nome, data de nascimento, idade, escolaridade, filiao, profisso etc.

5.3.2 Descrio da demanda


Neste item o psiclogo apresenta as informaes referentes a motivos, queixas ou problemticas apresentadas.

5.3.3 Mtodos e tcnicas utilizadas


Refere-se descrio dos recursos utilizados e resultados obtidos.

5.3.4 - Concluso
Destina-se a apresentar uma sntese do diagnstico e/ou prognstico da avaliao realizada e/ou encaminhamentos.

5.4 Modelos Modelo 1


LAUDO PSICOLGICO 1. Identificao Nome: Data de nascimento:_______________ Idade:___________ Estado civil: __________ Natural: ___________________ Escolaridade: __________________ Profisso: _________ Filiao: ______________________________________________ ________________________________________________ Responsvel: ___________________________________________ Solicitante: Escola Estadual _______________________________ Finalidade: Diagnstico Psicolgico 2. Descrio da Demanda Em decorrncia de dificuldade de adaptao s regras e normas escolares de dficit de ateno, falta de estmulo, reprovaes subsequentes, falta de socializao, atitudes suicidas impulsivas, excessiva agressividade, acusaes de furtos e danos materiais a patrimnio da escola e de professores, bem como experincia de expulso em vrias escolas, o adolescente (Nome do adolescente) foi submetido avaliao psicolgica como condio necessria sua permanncia na atual escola onde estuda. A famlia tem total conhecimento do comportamento do adolescente, afirmando que desde pequeno o mesmo apresentava dificuldade no seu desenvolvimento social. Gostava de ficar isolado, de quebrar seus brinquedos e atear fogo em objetos. No conseguia se envolver emocionalmente com os membros da famlia, parecendo distante de todos. Ainda em relao famlia, particularmente em relao aos genitores, detectou-se na figura paterna dificuldades de se impor, tendo o mesmo histria de dependncia alcolica. Na figura materna, observou-se uma excessiva autoridade, bem como comportamento ambivalentes nos mtodos disciplinares utilizados com o filho, ora se mostrando indiferente, negligenciando nas condies essenciais de desenvolvimento, ora abusando do seu poder, com castigos fsicos exagerados, ficando evidenciado o carter conflituoso na interao familiar. 3. Mtodos e Tcnicas Nas primeiras sesses de avaliao, o examinado demonstrou excessiva tenso, irritabilidade, agitao, ansiedade, auto estima negativa, pensamento auto destrutivo e revolta em relao sua me. Passado o perodo de comprometimento emocional, procedeu-se aplicao dos testes buscando a investigao dos campos de percepo familiar, personalidade, inteligncia e memria.

No teste de percepo familiar, demonstrou desarmonia familiar, insegurana, introverso e sentimento de inferioridade. Foi observado distanciamento entre os familiares, rejeio ou desvalorizao dos membros. No interrogatrio, os contedos apresentados demonstraram bastante desinteresse pela vida. A avaliao de personalidade foi realizada atravs da observao e da aplicao dos Testes (A - percepo Temtica (T A T), Rorschach e Casa, rvore, Pessoa (HTP). Observou-se total conhecimento da realidade vivida por ele. Os principais traos encontrados foram: introverso, imaturidade, auto-estima negativa, egocentrismo, ambivalncia de comportamento, oscilao de humor, insegurana, agressividade, falta de objetivos e interesse, excessiva fantasia, fixao por objetos, insatisfao com as normas e regras sociais, imprudncia, satisfao com as situaes de perigo, gosto pela velocidade, forte tendncia piromanaca e bastante capacidade para planejar aes. Quanto avaliao da inteligncia, os resultados obtidos atravs do R-1 e do Raven demonstraram boa capacidade intelectual, colocando-se acima da mdia para sua escolaridade e idade. Porm, em relao memorizao, verificou-se dificuldades no campo da memria auditiva e visual, classificando-se em categoria inferior ao esperado. 4 Concluso: Atravs dos dados analisados no psicodiagnstico no foram verificados indcios de Deficincia Mental, porm, dificuldades de ordem social e afetiva, piromania, fixao por objetos, obsesso, pensamento auto-destrutivo e oscilao de humor. Diagnstico: O paciente apresenta transtorno de personalidade anti-social, CID-10: F60.2 + F91.3. Encaminhamentos: Encaminhado para tratamento psicoterpico e acompanhamento psiquitrico.

Modelo 2 1 Identificao Nome: Data de nascimento: ______________ Idade: _________________ Estado civil: ______________ Natural: __________________ Escolaridade: __________________ Solicitante: (Nome) Gerente de Recursos Humanos da Indstria___________________ Cargo que concorre : Mdico do Trabalho_____________________________________ Finalidade: Avaliao para Seleo de Pessoal__________________________________

Descrio da Demanda

O candidato formado em medicina desde 1986, com especializao em Clnica Mdica, Neurologia e Medicina do Trabalho, participa de congressos e eventos na rea, demonstra bastante experincia profissional, tanto em servio pblico como em empresas particulares. J atuou em hospitais, clnicas e grandes empresas. Hoje, trabalha numa Instituio pblica e em consultrio particular, mas acredita poder conciliar seu trabalho com o novo horrio proposto pela empresa. Segundo suas informaes mora sozinho, com participao ativa da famlia nuclear. Apesar de ser solteiro, tem uma filha que convive com ele. Diz no ter nenhum vcio como fumo, lcool e drogas, como tambm, tem bom estado de sade fsica. Apresenta boa adaptao aos empregos anteriores. 3 Mtodos e Tcnicas

Na entrevista, apresentou-se com bom aspecto fsico, firmeza e seriedade. No demonstrou ansiedade excessiva, como tambm nenhum descontrole emocional, mostrando-se colaborador, interessado e atento a todo o processo de avaliao. Atravs dos instrumentos psicomtricos procedeu-se investigao dos campos de inteligncia, sade mental, personalidade e ateno. No teste de Ateno Concentrada da bateria Vetor e de Ateno Concentrada Nomes e Nmeros, apresentou boa capacidade de concentrao para atividades que requeiram repetio. Encontrou-se um percentil classificado acima da mdia esperada para sua idade e escolaridade. Em relao ao perfil sintomalgico do avaliado, utilizou-se o Questionrio de Sade Geral de Golberg, concebido para avaliar a sade mental de no psicticos. No foi detectada a presena de indicadores de distrbios momentneos. Nenhum valor significativo foi encontrado em relao aos fatores analisados. Quanto aos aspectos cognitivos, apresentou facilidade de aprendizagem, Inteligncia Mediana (obtida pela Escala Geral de Raven), raciocnio rpido e boa capacidade de memorizao. Os aspectos da personalidade foram analisados atravs do Teste do Desenho Casa, rvore e Pessoa (HTP) / Palogrfico. Observou-se dificuldade no relacionamento social, valorizao dos aspectos externos, vaidade, vivacidade e preocupao com a aparncia. A expectativa de produo pode ser considerada alta, demonstrando certa prudncia. Apresentou rigidez de conduta, pontualidade, adaptao rspida ao meio, habilidade motora, sobriedade de atitudes, como tambm caractersticas que levam programao, controle, sistematizao de atitudes e diplomacia. Para se verificar a relao interpessoal foi realizada dinmica de grupo com mais cinco candidatos a variados cargos na empresa. Observou-se certa introverso, seriedade, segurana e respeito aos outros membros. Mostrou-se com iniciativa nas atividades e capacidade de liderana, sem demonstrar autoritarismo exagerado.

Concluso

Diante dos dados analisados no processo de Avaliao Psicolgica, colhidos na entrevista, nos testes, na dinmica de grupo e na observao, no se verificou nenhum distrbio que no momento possa interferir no seu desempenho profissional. Pode-se considerar o candidato com boa capacidade de aprendizagem, memorizao e raciocnio, bastante interesse em conciliar as funes a que se prope, com caractersticas rgidas que demonstram compromisso, introverso e dificuldades de ordem social e pessoal que necessariamente, neste perodo, no repercutem significativamente na sua profisso. Sntese: No momento considera-se o candidato apto para a funo. V - VALIDADE DOS DOCUMENTOS O prazo de validade dos documentos escritos decorrentes das Avaliaes Psicolgicas dever considerar a legislao vigente nos casos j definidos. No havendo definio legal, o psiclogo, onde for possvel, indicar o prazo de validade em funo das caractersticas avaliadas, das informaes obtidas e dos objetivos da avaliao. Quando no for possvel a indicao do prazo, informar o carter situacional e temporal dos dados de uma avaliao psicolgica. Ao definir o prazo, o psiclogo deve dispor dos fundamentos para a indicao, devendo apresent-los sempre que solicitado. VI - GUARDA DOS DOCUMENTOS E CONDIES DE GUARDA Os documentos escritos decorrentes de avaliao psicolgica bem como todo o material que os fundamentou, devero ser guardados pelo prazo mnimo de 5 anos, observando-se a responsabilidade por eles tanto do psiclogo quanto da instituio em que ocorreu a avaliao psicolgica. Este prazo poder ser ampliado nos casos previstos em lei, por solicitao judicial, ou ainda em casos especficos em que seja necessria a manuteno da guarda por maior tempo. Em caso de extino de servio psicolgico, o material privativo e os documentos escritos devem permanecer em posse do psiclogo responsvel que os manter sob sua guarda pelo prazo previsto neste manual. Atingido este prazo, o psiclogo ou instituio responsvel pela guarda dever destruir o material de forma a no permitir a quebra do sigilo das informaes nele contidas. O psiclogo responsvel pelo documento escrito decorrente da avaliao psicolgica dever estar atento ao artigo 24 do Cdigo de tica Profissional do Psiclogo, garantido, assim, o sigilo profissional.