Aspectos psicolgicos da doena crnica

DOENA CRNICA: CONCEITO

Doena Crnica Caracterizada por qualquer estado patolgico que apresente uma ou mais das seguintes caractersticas:

- permanente - que deixe incapacidade residual - que produza alteraes patolgicas no reversveis - que requeira reabilitao ou que necessite perodos longos de observao, controle e cuidados

O DOENTE CRNICO
2. NOS SERVIOS DE SADE Servio mdico pblico X Servio mdico privado:

Dificuldades no ingresso do paciente crnico em planos de sade da rede privada ("doenas pr-existentes" ) levam este paciente a prrecorrer aos servios de sade pblica. Vnculo com a instituio diferente do paciente agudo necessidade de um acompanhamento diferenciado (consultas e exames peridicos). Baixa rotatividade de pacientes "inchao" dos servios pblicos. Paciente crnico um paciente de maior custo para a rede pblica e privada.

O DOENTE CRNICO
3. INDSTRIA FARMACUTICA

Interesses financeiros quanto cronicidade

medicamentos com grande ndice de vendas so aqueles destinados ao tratamento de doenas crnicas (hipertenso, diabetes, asma etc.)

Doenas crnicas
Exigem que o indivduo resignifique sua existncia, adaptando-se s limitaes e adaptandonovas condies geradas. necessrio estabelecer uma nova relao com a vida.
(Messa, s/d)

Sensao de no sair do lugar, imutabilidade, limitao, impotncia

 Nem todo doente crnico (do ponto de vista orgnico) pode ser considerado crnico (do ponto de vista emocional)  Critrios: Critrios: - grau de adaptao situao de doena/tratamento - estrutura psicolgica - qualidade de vida

 H pacientes que no apresentam nenhum distrbio fsico, mas cujas vidas se estruturam dentro da perspectiva da cronicidade

uma doena orgnica crnica pode se inserir em um contexto de vida que j pode ser anteriormente crnico

Cronicidade fsica X Cronicidade psquica

(Schneider, 1996)

 Cronicidade fsica estado permanente, irreversvel, gera incapacidade, requer reabilitao/tratamento.  Cronicidade psquica fixao / valorizao da doena enquanto experincia, reduo do interesse/retraimento.

REAES DO PACIENTE

Negao

Raiva e frustrao

Procura por solues mgicas

Boicote ao tratamento

Lucro secundrio com o papel de doente Depresso Aceitao

REAES DO PACIENTE
Schneider (1988): trade psicodinmica: - dependncia - regresso aspectos positivos /negativos - passividade a identidade de "doente" lucros secundrios: junto famlia/ sociedade adeso ao tratamento: um processo, com 3 componentes: - a noo de doena que o paciente possui - a idia de cura ou melhora que se forma em sua mente - o lugar do mdico no imaginrio do doente

O DOENTE CRNICO E AS REAES DO PROFISSIONAL DE SADE

 Representa um confronto com a onipotncia/ ideal de cura;  Tendncia "cronificao" da relao com o paciente: demora para a alta hospitalar;  O crnico o paciente que pode esperar... o atendimento no to urgente;  Falta de investimento no atendimento;  Tratamento que "no caminha";  Rompimento da objetividade/ "mistura" com o paciente - raiva/ culpa/ impotncia por no dar uma soluo definitiva para a situao.

O DOENTE CRNICO E AS REAES DO PROFISSIONAL DE SADE Gauderer (1981) acrescenta:

 a dificuldade de dizer o diagnstico;  pouco dilogo;  encaminhamentos inadequados;  reaes de superproteo;  dificuldade de lidar com a famlia.

Lidar com o paciente crnico nos confronta com nossa tolerncia frustrao, nossa capacidade de postergar e lidar com a impotncia diante de certas situaes.