SEMINARIO

SEMINARIO
SNDROME OVARIO
SNDROME OVARIO
POLIQUSTICO
POLIQUSTICO
Paloma Millaray Faras Salinas
Medicina V ao USACH
Dr. Juan Enrique Schwarze
|n!vcrs!dud dc Sun!!uc dc Ch!!c
lucu!!ud dc C!cnc!us Mcd!cus
lscuc!u dc Mcd!c!nu
Dcpur!umcn!c C!1n!cc dc Obs!c!r!c!u v G!nccc!c1u
Objetivos Aprendizaje
Introduccin

Disfuncin endocrino-metablica de etiologa incierta.

Prevalencia 5 -10% mujer premenopusica.

Causa ms frecuente de amenorrea 2, infertilidad

anovulatoria, aborto, hirsutismo e
hiperandrogenismo.

Estrecha asociacin con IR (30-60%), DM II (10%),

obesidad (30%)

Actualmente hay un aumento de la prevalencia en

edad prepuberal.

Mayor riesgo de presentar patologas del embarazo.

: S1ndrcmc dc cvur!cs pc!!qu1s!!ccs !u !mpcr!unc!u dc cs!ub!cccr su d!uncs!!cc . . Tcrcsu S!r lc!crmunv cc!s Rcv
. . . McdCh!!c v !?O n Ju!!c ?OO!
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. . . . Ch!!c v !85 n !? D!c ?OO
Sndrome de ovario poliqustico.
Presentacin clnica, bioqumica y
ultrasonogrfica
n Porcentaje
(%)
Eumenorrea 19 16,5
Oligo-Amenorrea 96 83,5
Metrorragia Disfuncional 6 5,2
Dismenorrea 9 7,8
Infertilidad 50 43,5
Hirsutismo
40 34,8
Obesidad
73 63,5
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.. . . . .. ; ( ): - u! Rcv ch!! cbs!c! !nccc! ?OO8 G8 G 4! 4G
Scrv!c!c dc Obs!c!r!c!u v G!nccc!c1u
|n!dud dc Mcd!c!nu Rcprcduc!!vu
Hcsp!!u! Sun Jcsc |n!vcrs!dud dc
Sun!!uc dc Ch!!c
?OO8
Definicin

Sndrome + ovarios + poliqusticos

lc!1cu!cs
, . , Currcn! Obs!c!r!c und Gvnccc!c!c D!uncs!s und Trcu!mcn! O ld ?OO5 Cup 8
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S!c!n v
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Definicin
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T!ncs mcns!ruuc!cn
Tncr!!!!dud
Ou!s!cs cvur!ccs
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H!pcrundrccn!smc
. lxc!us!cn dc c!rus cuusus
- ?OO8 Cr!!cr!cs Rc!!crdum
- O!!c uncvu!uc!cn
H!pcrundrccn!smc
Ovur!cs lc!!qu!s!!ccs
D!uncs!s c pc!vcvs!!c cvurv svndrcmc !n udu!!s . l , . , . : , urb!cr! Rcbcr! l lhrmunn Duv!d \ |pdu!cd Ncv !G ?O!O
Fisiopatologa
. . S N C
H!pc!u!umc
H!pc!s!s
Ovur!c
lSH lH
GnRH
\NO\|l\CTON HTllR\NDROGlNTC\
. lc!vcvs!!c Ovurv Svndrcmc . , . . ; : - . Duv!d \ lhrmunn M D N ln! J Mcd ?OO5 85? !??8 8G
Anovulacin crnica
>> [ ] \ndrccncs s rrollo
ol ul r
SOP SOP
SOP y Enfermedad
Metablica
TNS|lTNO
RlSTSTlNCT\
INSULINA SRICA
LH ANDRGENOS OVRICOS SHlG TGllls
ATRESIA FOLICULAR
\CTT\TD\D GR\N|lOS\
OBESIDAD
DISLIPIDEMIA
HTA
INTOLERANCIA GLUCOSA
DM II
SINDROME METABLICO
( ) Tnsu!!nu pcs! lTGO 5 r
> / lusu! ?O u|T m!
> / !?O GO u|T m!
Diagnstico
: ( + ) C r!!c r!c s R c !!c rd u m ? d c 8
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Cuadro Clnico

Oligoanovulacin

Alt. menstruales

Hiperandrogenism
o

Hirsutismo

Acn

Seborrea

Alopecia
andrognica

Obesidad androide

PC > 88 cm

C/C > 0,6

Resistencia
Insulina

Acantosis nigricans
Laboratorio

Andrgenos

Testosterona

Androstened
iona

DHEA-S

SHlG

Esteroides
ovricos

LH:FSH = 3 :
1

Otros

TTOG-I

Insulina Basal

P. Lipdico
( ) Tnsu!!nu pcs! lTGO 5 r
> / lusu! ?O u|T m!
> / !?O GO u|T m!
l\

hCG
lrc!uc!!nu
( , ) TSH T8 T4
Ecografa
Ovur!cs
lc!!c!!cu!u
rcs
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. dc!n!!!cns Hum
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Motivos Consulta del
SOP

Alteraciones en ciclo menstrual

Hirsutismo

Infertilidad
Dg.Diferenciales SOP
\NO\|l\CTON
/ H!pc H!pcr!!rc!d!smc
H!pcrprc!uc!!ncm!u
- H!pccnud!smc h!pccnudc!rcp!cc
lu!!u cvur!cu prcmu!uru
HTllR\NDROGlNTSMO
H!pcrp!us!u udrcnu! ccncn!!u
Tumcr cvur!cc
Tumcr suprurrcnu!
Sd Cush!n
Td!cpu!!cc
: S1ndrcmc dc cvur!cs pc!!qu1s!!ccs !u !mpcr!unc!u dc cs!ub!cccr su d!uncs!!cc . . Tcrcsu S!r lc!crmunv cc!s Rcv McdCh!!c
. . . v !?O n Ju!!c ?OO!
D!uncs!s c pc!vcvs!!c cvurv svndrcmc !n udu!!s . l , . , . : , urb!cr! Rcbcr! l lhrmunn Duv!d \ |pdu!cd Ncv !G ?O!O
Consecuencias Clnicas
del SOP

Irregularidad
ciclos
menstruales

Infertilidad

Acn, hirsutismo,
alopecia
andrognica.

Obesidad

Dislipidemia

I. Glucosa

Trastornos del
nimo

DM2

Enf.
Cardiovascular

Ca Endometrial

Ca mama, ovario ?

Tratamiento del SOP

Tratamiento del SOP

DTlT\
+
lJlRCTCTO
MlTlORMTN\
, . , Currcn! Obs!c!r!c und Gvnccc!c!c D!uncs!s und Trcu!mcn! O ld ?OO5 Cup 8
S1ndrcmc dc cvur!cs pc!!qu1s!!ccs . . . . . Sundru lcncv!c v cc!s Rcv lcs!Cu! Mcd N !?5 Mur ?OO8
Definicin y diagnstico clnico y de laboratorio del SOP
Resumen SOP
Diagnsticos diferenciales de anovulacin e hiperandrogenismo en SOP
ANOVULACION
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Hiperprolactinemia
Hipogonadismo-hipogonadotrpico
Falla ovrica prematura
HIPERANDROGENISMO
Hiperplasia adrenal congnita
Tu ovrico secretor andrgenos
Tu suprarrenal secretor andrgenos
Sd Cushing
Idioptico
Etiologa del SOP, su relacin con insulino resistencia, obesidad y sndrome metablico
Consecuencias clnicas del SOP
\NO\|l\CTON HTllR\NDROGlNTC\ TR
Tratamiento del SOP
/ O!!c umcncrrcu
Tncr!!!!dud
, , \cnc h!rsu!!smc u!cpcc!u
Obcs!dud
D!s!!p!dcm!u
. T G!uccsu
Trus!crncs dc! un!mc

DM?
. ln Curd!cvuscu!ur
Cu lndcmc!r!u!

SlG|N ll MOTT\O CONS|lT\

DUDAS?