HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 53 LOS REYES.

ZAVALA CORONA ALIN MIREYA

Agosto de 2011

1 GENERACIN 2 da GENERACIN
 cido valproico  Carbamazepina  Clonacepam  Gabapentina  Lamotrigina  Vigabatrina  Fenitoina o difenilhidantoina  Fenobarbital

3 ra. GENERACIN

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Young,Thomas, Mangum Barry, Neofax, manual de drogas neonatolgicas. 18 ed. Panamericana.

 BLOQUEADOR DE CANALES DE NA DOSIS MXIMA Nios 12- 15 aos: 1000 mg/da . Nios > 15: 1200 mg/24 h. Adultos: 1.6 2.4 g / 24 hrs. Niveles teraputicos: 4-12 mg/l Comprimidos 200-400 mg

Suspensin: c/ 100 ml = 2 g
 NEUROGERON  TEGRETOL
Young, Thomas, Mangum Barry, Neofax, manual de drogas neonatolgicas. 18 ed. Panamericana.

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< 6 aos:  10-20 mg/kg/da c/8-12 hrs.  T1/2: 12 +/- 4 hrs.  Incremento: 5 -7 das hasta 35 mg/kg/24 > 6 aos -12  I: 10 mg/kg/24 hrs. DM: 100 mg/dosis 2 veces al da.  Incremento: 100 mg/ 24 h a intervalos de 1 semana (3-4 veces al da hasta respuesta deseada)  Mantenimiento: 20-30 mg/kg/24 h 2 -4 veces al da. DM: 400 800 mg/ 24 h.  Dosis mxima: 1 000 mg/24 h. > 12 aos:  i: 200 mg 2 veces al da  Incremento: 200 mg/ 24 h a intervalos de 1 semana (2-4 veces al da) DM: 800-1200 mg/ 24 h 2-4 veces al da.
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DOSIS:

Young,Thomas, Mangum Barry, Neofax, manual de drogas neonatolgicas. 18 ed. Panamericana.

INDICACIONES:
 Epilepsia: Crisis epilpticas parciales, con sintomatologa

compleja o con sintomatologa simple. Mana y tratamiento profilctico en los trastornos maniaco-depresivos (bipolares). Sndrome de deshabituacin al alcohol. Neuralgia esencial del trigmino y neuralgia esencial del glosofarngeo. Neuropata diabtica dolorosa.

CONTRAINDICACIONES:
 Antecedentes de depresin de la mdula sea,

hipersensibilidad al frmaco, miastenia gravis, porfiria aguda intermitente no se recomienda su uso con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO).
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Young,Thomas, Mangum Barry, Neofax, manual de drogas neonatolgicas. 5 18 ed. Panamericana.

INHIBIDOR DE CANALES DE Na DOSIS:

       

Carga: 15-20 mg/kg en infusin IV en 30 mins. DM: 4-8 mg/kg c 24 hrs. IV lenta de 1 aplicacin. Vel. nf: 0.5 mg/kg. Inestable en sol. IV. No lnea central x precipitacin. VO: 5-10 mg/kg/da c/8 o 12 hrs. 1 Sem. VEU MAX. 300 mg/da NIOS > 6 a Y Adolescentes: 300 mg/da. IM: Se cristaliza en musculo

EPAMIN HIDANTOINA AMP 250 mg.

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SIV: 50 mg/ ml INDICACIONES:

 Anticonvulsivante.

Epilepsia tnico-clnica. Epilepsia psicomotora. Epilepsia focal. Alteraciones psiquitricas con trazo EEG sugestivo de epilepsia. Status epilepticus.

VIGILANCIA
 Infusin: bradicardia, arritmias e hipotensin.

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Efectos adversos:
 Extravasacin: inflamacin necrosis de tejidos.  Tratamiento a largo plazo: arritmias, hipotensin,

Interacta:

gingivitis, nistagmo, raquitismo, hiperglucemia e hipoinsulinemia. furosemida, fenobarbital y valproato.

 Carbamazepina, cimetidina, corticosteroides, digoxina,

Incompatibilidad:

 Amika, animofilina, ciprofloxacina, clinda, cloran, Kcl,

dobuta, enalaprilato, fentanilo, heparina, hialuronidasa, insulina, lidocaina, linezolid, metadona, morfina, nitroglicerina, propofol, ranitidina, vit k1.
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DOSIS:
 Oral
I: 15 mg/kg/24 1-3 veces al da. 5-10 mg/kg/24 hrs. Semanalmente DM: 60 mg/kg/24 hrs. Mantenimiento: 30 - 60 mg/kg/da c 8 12 hrs.

 IV: misma dosis c/6 hrs.  Rectal: Usar jarabe diluido 1:1 en agua: enema de

retencin.  Carga: 20 mg/kg/kg c/8 hrs.  Mantenimiento: 10-15 mg/kg/dosis 8 hrs.

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 ADULTOS: 500 mg/24 hrs VO 2 veces al da. Mx.: 1000 mg/24 hrs. 2 veces al da.  Niveles terapeuticos: 50-100 mg/l  Solucin: 200 mg/ ml  Comprimidos 200- 400 mg  VEMATINA  EPIVAL

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IV Adultos y adolescentes: 0,5-1 mg/kg/h.

 inyeccin lenta (3-5 min) a razn de 400-800 mg

en funcin del peso (15 mg/kg) para continuar tras 30 min con perfusin continua a 1 mg/kg/h hasta un mximo de 25 mg/kg/da.

- Nios y lactantes: 20-30 mg/kg. - Ancianos: 15-20 mg/kg

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INDICACIONES: Epilepsia generalizada idioptica, Sx. Lenox Gastaut, Sx. West. REACCIONES ADVERSAS: gastrointestinales (dispepsia, nuseas, vmitos, anorexia, diarrea y estreimiento), aumento de peso, alopecia, temblor, agitacin y sedacin. El temblor puede acentuarse al asociarlo con lamotrigina. La sedacin es ms acusada cuando se asocia a frmacos depresores del SNC, como benzodiacepinas y fenobarbital. CONTRAINDICACIONES: Afeccin heptica. amitriptilina, fenitoina, diazepam y fenobarbital y ac. Valproico.

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Barbitrico: actividad sedante, hipntico y anestsico. Carga

 15-20 mg/kg/dosis nica o dividida.  Adicional: 5 mg/kg/dosis c /12-15 mins. mx.: 30

mg/kg.

Elixir 5 ml=20 mg. Tabletas 50 mg

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Dosis mantenimiento:
 RN:
a trmino: 3-5 mg/kg/da. 1-2 veces. Pre trmino o oliguria: 2 mg/kg/da.

Lactantes 5-6 mg/kg/ da en una o dos tomas al da. 1-5 a: 6-8 mg/kg/24 hrs. 6-12 a: 4-6 mg/kg/24 hrs. > 12 aos: 1-3 mg/kg/ 24 hrs. Hiperbilirrubinemia: < 12 a: 3-8 mg/kg/dosis IM/IV/VO 1 dosis  Niveles sricos ptimos: 15-25 mg/l.
    
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INDICACIONES: Convulsiones tnicoclnicas generalizadas. Tx de eleccin den neonatos. REACCIONES ADVERSAS: Somnolencia inicial, torpeza, sedacin, incapacidad para concentrarse, pobre rendimiento escolar, hiperexitabilidad y depresin, dosis altas sedacin intensa y ataxia. ALEPSAL LUMINAL
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Indicaciones: tx. Agudo de un estado del mal epilptico, crisis prolongadas, convulsiones neonatales, prevencin de convulsiones febriles. ES: Somnolencia, letargia y cansancio, incordinacin muscular, hipotona, ataxia y disartria, hipersalivacin y broncorrea, dosis altas: mioclonias, alteraciones cognitivas, desarrollo psicomotor y rendimiento escolar.
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RN: IV 0.3-0.75 mg/kg/dosis c 15-30 mins 2-3 dosis. > 1 mes: IV 0.2-0.5 mg/kg/dosis c/ 15 30 mins. DMT: <5 aos: 5 mg; > 5 aos 10 mg Adultos: IV 5-10 mg/dosis c/ 10 15 mins. DMT: 30 mg. Dosis rectal: (IV) 0.5 mg/kg/dosis seguida de 0.25 mg/kg/dosis c/ 10 mins.
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Gel rectal: repetir dosis a 4-12 hrs a demanda.

 2-5 aos: 0.5 mg/kg/dosis  6-11 aos 0.3 mg/kg dosis  > 12 aos: 0.2 mg/kg/dosis.

Emulsin IV: > 30 das 5 aos: 0.2-0.5 mg IV lenta 2-5 min DMT. 5 mg. Nios: > 5 aos: 1 mg IV lenta c/ 2-5 mins DMT 10 mg. Adultos: 5-10 mg IV lenta 1 vez. PRN 10-15 mins DMT: 30 mg.

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DOSIS:
 Nios: < 10 aos < 30 kg
I: 0.01 0.03 mg/kg/24 c 8 hrs. Inc: 0.25 0.5 mg/kg/24 hrs. c/ 3 das DMM: 0.1-0.2 mg/kg/24 c 8 hrs.

 Nios > 10 > 30 kg y adultos:

I: 1.5 mg/24 hrs 3 veces al da. Inc: 0.5 1 mg/24 hrs. c/ 3 da DM: 20 mg/ 24hrs.

 PRESENTACIONES
GOTAS :1 ML= 25 gotas = 2,5 mg. 1gota=0,1 mg. TABLETAS: 2 MG
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T : 24-36 HRS. Niveles teraputicos: 20-80 ng/ml. Carbamacepina, fenitona, fenobarbital Inhibidores de isoenzimas del citocromo p450 : eritromicina
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Contraindicaciones:
 Dao heptico grave, glaucoma.

E. Secundarios:
 Somnolencia, cambios de comportamiento,

toxicidad GI, CV hematopoytica (trombocitopenia, leucopenia)

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DOSIS
    

Indicaciones: Vigilancia:

0.05 a 0.1 mg/kg/dosis IV 1 aplicacin. Inicia actividad 5 mins despus. [max] 45 mins. Accin 2-24 hrs. Neonatos t 1/2: 40 hrs.

 Anticonvulsivante : convulsiones refractarias.  Funcin respiratoria.  IV: sitios de flebitis o extravasacin.  depresin respiratoria

Efectos adversos:

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Tabletas: 1 mg. Preparaciones:  Ampolletas 2ml= 4 mg  2 mg/ml y 4 mg/ml.  Contiene alcohol benclico: 2% (2 mg/ml) y polietilenglicol 400 al 18%.  Dilucin: 0.4 mg/ml aadiendo 1 ml de [] con 4 mg/ml en 9 ml de agua estril.

Incompatibilidad:
 emulsin de grasas. Aztreonam, citrato de cafena, Imipenem/cilastatina y omeprazol.

Activan

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Compatibilidad
 Aciclovir, Adrenalina, amikacina, bromuro de pancuronio,

bumetanida, cefepime, Cefotaxima, cimetidina, cloruro de potasio, dexametasona, dobutamina, Dopamina, famotidina, fentanilo, fluconazol, fosfenitona, furosemida, Gentamicina, heparina, labetalol, lactobionato de eritromicina, linezolid, Metronidazol, midazolam, milrinona, morfina, nicardipina, nitroglicerina, Piperacilina, piperacilina-tazobactam, propofol, ranitidina, remifentanilo, Succinato de hidrocortisona, trimetoprimsulfametoxazol, vancomicina, Vecuronio y zidovudina.
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> 2 meses y nios

 Carga: 0.15 mg/kg/IV seguidos de infusin

continua de 1 g/kg/min y ajustar dosis al alza cada 5 mins, para efecto deseado: dosis media: 2.3 g/kg/min.

Contraindicaciones:
 Glaucoma y shock.

EFECTOS SECUNDARIOS:
 Depresin respiratoria, hipotensin y bradicardia.
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cimetidina, ditiazem, eritromicina, itraconazol, ketoconazol. Flumazenil. Antdoto.

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Dosis
 Nios 2- 16 aos: 1-3 mg/kg/dosis. DM: 25 mg/dosis. X 1 semana x la noche. Increm: 1-3 mg/kg/da 1-2 semanas Dosis de mantenimiento: 5-9 mg/kg/24 hrs. 2 veces al da.  > 17 a y adultos: 25-50 m al acostarse x 7 das. Incrementos: 25-50 mg/24 hrs. Intervalo 1 semana Dosis > 50 mg divididos Dosis mantenimiento: 400 mg/24 hrs.

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Indicaciones:
 Convulsiones primarias generalizadas tnico-

clnicas o parciales, sx. Lennox Gastaut.

ES:
 Disfuncin cognitiva, mareos, nistagmo,

parestesias, sedacin, trastornos de la visin, nauseas, dispepsia y clculos renales.

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Fenitona, Acido valproico, carbamazepina Topiramato reduce niveles de ac. Valproico, digoxina etinilestradiol. Eleva niveles de Fenitona.

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ANLOGO ESTRUCTURAL GABA. Va oral:

     

- Adultos: 1g /da Incremento: 0,5 g a intervalos semanales o mayores Dosis mximas : 3 g/da. -Nios: 40 mg/Kg/da. Dosis de mantenimiento Peso:
10-15 Kg: 0,5 - 1 g/da: 15-30 Kg: 1-1,5 g/da. 30-50 Kg: 1,5-3 g/da. Ms de 50 Kg: 2-3 g/da


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INTERACCIONES
 Fenitona, fenobarbital, primidona disminucin de los niveles

plasmticos

REACCIONES ADVERSAS
 Somnolencia, agitacin e insomnio en nios, astenia , alucinaciones y

    

confusin , nerviosismo, irritabilidad, depresin, trastorno del pensamiento, reaccin paranoide; raramente, mana o hipomana, psicosis Alteraciones neurolgicas: hiperkinesia , mareos y ataxia, Alteraciones metablicas: aumento del 5-15% de peso. Alteraciones digestivas: nuseas Hipersensibilidad cutnea y angioedema. Oftlmicas: visin borrosa y diplopa. Se han registrado algunos casos de alteracin del campo visual y de la retina (como atrofia retinal perifrica) y, raramente, neuritis ptica o atrofia.

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