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CONCEPTUALIZACIN DE LA ORGANIZACIONES
CONCEPTUALIZACIN DE LA ORGANIZACIN
CONTEXTO
MERCADO DE LA ORGANIZACIN
DESARROLLO DE LA ORGANIZACIN
CONCEPTUAL DE LA ORGANIZACIN
F U N C I O N A L
ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA
PROCESOS
R1
R3
R13
PROPIEDADES R16
AUTOMATAS
ARCHIVOS R20
CONCEPTUAL DE LA ORGANIZACIN
REAS N I V E L E S
OPERATIVA
INFORMACIN
CONCEPTUAL DE LA ORGANIZACIN
F U N C I O N A L
ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA
PROCESOS
R1
R3
R13
PROPIEDADES R16
AUTMATAS
ARCHIVOS R20
CONTEXTO DE OPERACIN DIAGRAMA GENERAL DE PROCESOS DIAGRAMA DE CONTEXTO DIAGRAMA DE FLUJO DE DATOS MODELO DE DATOS DICCIONARO DE DATOS
CONCEPTUAL DE LA ORGANIZACIN
EPS
TERCER NIVEL
DISPONE DE DISPONE DE
EPSS
ASEGURADORAS SOAT
GIRA APORTAN
DISPONE DE
CAMAS
DISPONE DE
SALAS DE CIRUGA
DISPONE DE CAPACIDAD DE
SISBEN
PAGAN
INSCRITO
FOSYGA
PAGAN
ECAT
IPS
SOLICITAN
USUARIOS
SOLIDARIDAD
CONTRIBUYE
SEGUNDO NIVEL
DISPONE DE
CAPACIDAD DE
OFRECEN RECIBEN
PRIMER NIVEL
DISPONE DE
COTIZANTES
SE INSCRIBE COBERTURA
COMPENSACIN
COMPENSA
FARMACIA
DISPONE DE
SERVICIOS
CONSULTORIOS
ESPECIALIZADO EN
INDIVIDUALES
COBERTURA ORIENTADO A
EPS
COMPENSA
PROMOCIN Y PREVENCIN
PREVENCIN
COLECTIVOS
ORIENTADO A DESARROLLA
MDICOS
ESPECIALIZADO EN
PROMOCIN
IDENTIFICADO EN
TRAUMATISMO
CORRESPONDE A CORRESPONDE A
ODONTOLGICOS
ESPECIALIZADO EN ESPECIALIZADO EN
PROTOCOLO DE SALUD
DIAGNSTICO PATOLOGA
IDENTIFICADA EN
RAYOS X
CLNICO
PAGAN
OBJETIVO:
Regular el servicio pblico esencial de salud y crear condiciones de acceso de toda la poblacin a los servicios de todos los niveles de atencin.
PRINCIPIOS GENERALES:
EQUIDAD OBLIGATORIEDAD PROTECCIN INTEGRAL LIBRE ESCOGENCIA DESCENTRALIZACIN PARTICIPACIN SOCIAL CONCERTACIN CALIDAD
SOLICITAN
IPS USUARIOS
SERVICIOS DE SALUD
BENEFICIARIOS
CONFORMAN
IPS
SOLICITAN
USUARIOS
CONFORMAN RECIBEN
INSCRITO
OFRECEN
COTIZANTES
SERVICIOS
EPSS
ENTIDAD TERRITORIAL
PERTENECE
SISBEN
INSCRITO
PAGAN
BENEFICIARIOS
CONFORMAN
IPS
SOLICITAN
USUARIOS
CONFORMAN RECIBEN
INSCRITO
OFRECEN
COTIZANTES
SE INSCRIBE
SERVICIOS
EPS
PAGAN
GIRA
EPSS
CONTRATA
PERTENECE
SISBEN
INSCRITO PAGAN
BENEFICIARIOS FOSYGA
CONFORMAN
IPS
SOLICITAN
USUARIOS
INSCRITO CONFORMAN
SOLIDARIDAD
CONTRIBUYE
COMPENSACIN
OFRECEN RECIBEN
COTIZANTES
SE INSCRIBE
COMPENSA
SERVICIOS EPS
PAGAN
PAGAN PAGAN
ASEGURADORAS SOAT
BENEFICIARIOS
INSCRITO CONFORMAN
IPS
SOLICITAN OFRECEN
USUARIOS
RECIBEN
COTIZANTES PREVENCIN
COBERTURA ORIENTADO A
SERVICIOS
COBERTURA
INDIVIDUALES
SE DESARRO9LLA
COLECTIVOS
ORIENTADO A
PROMOCIN TRAUMATISMO
IDENTIFICADO EN
PROTOCOLO DE SALUD
CORRESPONDE A
CORRESPONDE A
DIAGNSTICO PATOLOGA
IDENTIFICADA EN
CAMAS
DISPONE DE
BENEFICIARIOS
CONFORMAN
DISPONE DE
CAPACIDAD DE
SALAS DE CIRUGA
DISPONE DE
IPS
SOLICITAN
USUARIOS
INSCRITO CONFORMAN
SEGUNDO NIVEL
CAPACIDAD DE
OFRECEN
RECIBEN
COTIZANTES
CAPACIDAD DE
DISPONE DE
SERVICIOS
DISPONE DE
CONSULTORIOS
ESPECIALIZADO EN
PRIMER NIVEL
DISPONE DE
DISPONE DE
ESPECIALIZADO EN
RAYOS X
ESPECIALIZADO EN
MDICOS
ESPECIALIZADO EN
FARMACIA
ODONTOLGICOS
CLNICO
ESPECIALIZADO EN
OTRO ?
TERCER NIVEL
DISPONE DE DISPONE DE
EPSS
ASEGURADORAS SOAT
GIRA APORTAN
DISPONE DE
CAMAS
DISPONE DE
SALAS DE CIRUGA
DISPONE DE CAPACIDAD DE
SISBEN
PAGAN
INSCRITO
FOSYGA
PAGAN
ECAT
IPS
SOLICITAN
USUARIOS
SOLIDARIDAD
CONTRIBUYE
SEGUNDO NIVEL
DISPONE DE
CAPACIDAD DE
OFRECEN RECIBEN
PRIMER NIVEL
DISPONE DE
COTIZANTES
SE INSCRIBE COBERTURA
COMPENSACIN
COMPENSA
FARMACIA
DISPONE DE
SERVICIOS
CONSULTORIOS
ESPECIALIZADO EN
INDIVIDUALES
COBERTURA ORIENTADO A
EPS
COMPENSA
PROMOCIN Y PREVENCIN
PREVENCIN
COLECTIVOS
ORIENTADO A DESARROLLA
MDICOS
ESPECIALIZADO EN
PROMOCIN
IDENTIFICADO EN
TRAUMATISMO
CORRESPONDE A CORRESPONDE A
ODONTOLGICOS
ESPECIALIZADO EN ESPECIALIZADO EN
PROTOCOLO DE SALUD
DIAGNSTICO PATOLOGA
IDENTIFICADA EN
RAYOS X
CLNICO
PAGAN
CONCEPTUAL DE LA ORGANIZACIN
QU HACE LA ORGANIZACIN
ESTADO
CRITERIOS HABILITAR
PRESTAR INFORMACIN
INFORMAR
MERCADO
SOLICITUDES
RECURSOS
1. HABILITAR SERVICIOS
2.5 INFORMAR
3. ADMINISTRAR 3.1 REGISTRAR 3.2 CONTROLAR 3.3 RECUPERAR 3.4 INFORMAR 4. DIRIGIR 4.1 ESTRUCTURAR 4.2 REPORTAR
1 HABILITAR SERVICIOS
1.1 MERCADEAR
1.1.1 CRECER
1.1.2 MANTENER
1.2.1. INSCRIBIR
1.2.1.1. E.P.S 1.2.1.2. A.R.P. 1.2.1.3. PLAN C.
1.2.2. VALIDAR
1.3 RECAUDAR
1.3.1. REGISTRAR PAGOS
1.3.1.1. E.P.S 1.3.1.2. A.R.P. 1.3.1.3. PLAN C.
1.4 COMPENSAR
1.4.1 PRESENTAR
1.4.2 CORREGIR
1.4.4 CONSOLIDAR
2. PRESTAR SERVICIOS
2.1 CREAR PRESTADORA DE SERVICIOS
2.1.1 CREAR IPS
2.1.2 SUSCRIBIR CONTRATO
2.1.2.1 CAPITACION
2.1.2.2 EVENTO
2.5 SUMINISTRAR INSUMOS 2.5.1 VALIDAR 2.5.2 ENTREGAR 2.3.5 COSTEAR SERVICIOS
2.8 INFORMAR
2.8.1 CONSULTAR 2.8.2 REPORTAR
3. ADMINISTRAR
3.1 RECUPERAR
3.1.1 HABILITACION 3.1.2 PRESTACION
3.2 REGISTRAR
3.2.1 PERSONAL 3.2.1.1 SELECCION 3.2.1.2 CAPACITACION 3.2.1.3 REMUNERACION 3.2.4 ACTIVOS FIJOS 3.2.4.1 EQUIPO 3.2.6.2 OTROS INSUMOS
3.2.2 CONTABILIDAD
3.2.5 TESORERA 3.2.5.1 CAJA 3.2.5.2 BANCOS
3.2.4.2 OTROS A. F.
3.2.9 COSTOS
3.2.8 MANTENIMIENTO 3.2.7.2 OTROS INSUMOS 3.2.8.1 EQUIPO 3.2.8.2 PLANTA FSICA
3.4 RECOBRAR
3.3.1. A.R.P. 3.3.2 ECAT 3.3.3. REASEGUROS 3.3.4. NO POS 3.4.5 EPS/EPSS 3.4.6 E/C
CONCEPTUAL DE LA ORGANIZACIN
PROVEEDORES DE INFORMACN
MINSALUD COTIZANTES E.P.S.
SUPERSALUD
ESTADO
C.N.S.S.S.
SECTOR FIN.
I.P.S.
PBLICO
SOLICITUDES
SUPERCOOP
EMPRESAS DIAN
PROVEEDORES
CONSUMIDORES DE INFORMACN
MINSALUD
COTIZANTES E.P.S. SERVICIOS, ATENCIONES
PROMOTORES
CONTRIBUCIONES , REPORTES
I.P.S.
SECTOR FIN.
SOLICITUDES
DIAN
INFORMACIN
PBLICO
SERVICIOS
SUPERCOOP
PROVEEDORES
CONTRATISTAS
REPRESENTA LAS FUNCIONES ESENCIALES DE UN SISTEMA DE INFORMACIN, DE MANERA LGICA, USANDO UN CONJUNTO MNIMO DE SMBOLOS. ORIGEN DESTINO ALMACENAMIENTO TRANSFORMACIN
FLUJO DE DATOS
ENTIDAD EXTERNA
PROCESOS
ALMACENAMIENTO
CLIENTE
ENTIDAD EXTERNA
NOMBRE
BD-ADM
ADMINISTRACIN
ALMACENAMIENTO
NOMBRE LARGO NOMBRE CORTO
1.1.7
... C-ARP
Conciliar ARP
PROCESO
NOMBRE CORTO NOMBRE LARGO
SOLICITUD
FLUJO DE DATOS
NOMBRE
DIRECCIN
NUMERACIN
... 1.1
H-S
P-S
Habilitar Servicios
Registro
BD-HS Recuperacin HABILITACION
Recuperacin
Prestar Servicios
Registro BD-PS PRESTACION Recuperacin
ADM
Recuperacin
GER
Administrar
Gerenciar
ADMINISTRACIN
Registro
Histrico Visitas Pblico, .. . Histrico Visitas Pblico Actualizado, ... Solicitudes no Validadas
BD-HS
HABILITACION
Recuperacin
... 1.1.3 RCD
Prospectos
Mercadear
...
Afiliar
Cotizante, ... ... 1.1.5 CMP R
Recaudar
Habilitar Urgencias
Comprobar Derechos
...
EE1
PUBLICO
Conciliar ARP
Registro
BD-ADM
Recuperacin
BD-PS
ADMINISTRACIN
PRESTACION
BD-HS
HABILITACION
Mercadear
1.1.1.1 EE1
CRE
1.1.1.2
MTR
Prospectos
Crecer Mantener
PUBLICO
Cortesas
EE3
COTIZANTES
EE2
A. COMERCIALES
Cortesas
EE4
BENEFICIARIOS
Solicitud EPS no Validada, ...
BD-HS
ASEGURADORES
Solicitudes aceptadas Radicacin Carnets Afiliados
EE3
Beneficiarios
1.1.2 AFL
Cotizante
Empresas
Afiliar
COTIZANTES
Inconsistencias Externas
EE1
PUBLICO
Afiliados al SSSS Inscribir Validar Solicitudes Inconsistencias Externas Inconsistencias Externas Carnets
1.1.2.3 EE8
EE5
MINSALUD
EE2
A.COMERCIALES
EE6
EMPRESAS
... INS
ASEGURADOR EXTERNO
Novedades Usuarios
EE8
BD-HS
HABILITACION
Solicitud PC no Validada
Inscribir
1.1.2.1.1
I-EPS
1.1.2.1.2
I-ARP
Inscribir EPS
Inscribir ARP
1.1.2.1.3
I-PC
EE1
Inconsistencias Internas
EE1
EE6
PUBLICO
EMPRESAS
ARP
CONCEPTUAL DE LA ORGANIZACIN
USUARIO
ENTIDAD
SUJETOS OBJETOS EVENTOS LUGARES ABSTRACCIONES SUMATIVAS
CARACTERSTICAS
CONSTITUTIVAS
RELACIN
CARDINALIDAD OPCIONALIDAD DEBILIDAD
GRADO:
MUCHAS
OPCIONALIDAD
UNA OCURRENCIA DE LA ENTIDAD EST RELACIONADA CON UNA O NINGUNA OCURRENCIA DE LA ENTIDAD B
UNA OCURRENCIA DE LA ENTIDAD EST RELACIONADA CON UNA O MUCHAS OCURRENCIAS DE LA ENTIDAD B
UNA OCURRENCIA DE LA ENTIDAD A EST RELACIONADA CON NMERO DESCONOCIDO DE OCURRENCIA DE LA ENTIDAD B
A C
B C
REGIONAL
pertenece a
tiene
habita USUARIO
agrupa a
TIPO_USUARIO
tiene asignado
realiza realiza es realizada por VISITA_PUB es realizada por VISITA_COT es administrada IPS_INTERNA ofrece recibe es realizada a
pertenece a HISTORIA_CLINICA
NO_AFILIADO
tiene registrado es contribuido por RECAUDO es reportada por INCAPACIDAD_LICMATER reporta es reportada por emplea
ofrece
CUENTA_MEDICA
EMPRESA
BD - HABILITACIN
es presentada por
es tratada con responde a GUIA_MEDICA
es esta formada en por utilizada es originado es realizado a por TRATAMIENTO esta formado por
genera RECETARIO es generado es es prestado a por dirigida CAMPAA a genera FACTURA es es programado programado es causapara para generada involucra es por genera SERVICIO_PROGRAMADO utiliza reserva es es es prestado utilizautiliza generado es programado reserva reserva en en por es COPAGO reservado es es reservado utilizado por por es utilizado pores reservado por es utilizado por por INSUMO_MEDICO_QUIR MEDICO_PARAMEDICO PLANTA_EQUIPO TARIFA pertenece a pertenece a pertenece a dispone de ofrece dispone de ofrece dispone de pertenece IPS a SERVICIO _PRESTADO ofrece es programado esta en es parte en de SERVICIO_SALUD es prestado en
conforma
es ofrecido por
tiene
BD - PRESTACIN
utiliza SERVICIO_PRESTADO
contiene es suministrado es genera suministra utilizado disminuye aumenta por compone por es generada por es disminuida por compone REMISION INSUMO es aumentada por CUENTAS_X_PAGAR contiene compone se adeuda a es afecta generada tiene contiene por ACREEDOR FACTURA aumenta contiene es esta ORDEN_SERVICIO contiene generada compuesta es aumentada por por de es disminuida CARTERA por compone es dirigida a compone es afectada por SERVICIO_GRAL disminuye es es CONTABILIDAD afecta suministrado adeudada RECAUDO por compone por es afectada por es suministrado por FINANCIERA ACTIVO_FIJO suministra es afectada por CONTRATISTA PRESUPUESTO DEUDOR adeuda recibe recibe genera es afectada por afecta realiza COSTOS NOMINA esta compone compuesta se realiza a de compone MANTENIMIENTO EMPLEADO esta compuesta de se realiza con DEPENDENCIA ocupa afecta compone CARGO es ocupado por esta compuesta de TESORERIA
BD - ADMINISTRACIN
CONCEPTUAL DE LA ORGANIZACIN
DICCIONARIO DE DATOS
ARP: Propiedades
DICCIONARIO DE DATOS
CIUDAD: Ciudad o municipio donde queda ubicada la ARP CDIGO: Cdigo de la ARP DIRECCIN: Direccin domicilio principal de la ARP DPTO.: Departamento donde queda ubicada la ARP FAX: Nmero del fax de la ARP NUM_IDENTIF: Nmero de identificacin de la ARP RAZN-SOCIAL: Nombre o razn social de la ARP TELFONO: Nmero del telfono de la ARP Relaciones:
Obligatoriamente tiene afiliada uno o mas EMPRESAS
DICCIONARIO DE DATOS
ASESOR-COMERCIAL: Propiedades Empleado de EPS encargado de vincular nuevos cotizantes o mantener actualizados los datos de los existentes Tipo de: EMPLEADO Relaciones:
PREGUNTAS?