CONTROL DEL NIO SANO

(NOM-031-SSA2-1999) El control de nio sano es la supervisin de salud que se realiza desde que nace y hasta los 5 aos de edad. Se trata de un seguimiento integral de los distintos aspectos del nio en todas sus etapas de crecimiento, tiene como propsito: educar y fomentar estilos de vida saludable (cuidados fsicos y emocionales, evaluar problemas que afecten el desarrollo), evaluar el crecimiento y el peso (previniendo o corrigiendo a tiempo posibles alteraciones), controlar los hitos del desarrollo psicomotor (para que evolucionen como corresponde), conocer la historia de salud del nio, dar pautas de alimentacin correctas, vigilar esquema de vacunacin, as como prevenir o detectar a tiempo alteraciones no evidenciables (infecciones respiratorias, enfermedades diarreicas). Recin nacido. Se realiza una valoracin basal al nacer que incluye evaluacin de APGAR, de Silverman o de Capurro, maniobras de reanimacin y antropometra (PC, PT, PA, PB, PP, segmento inferior, talla, peso). Esto se hace con la finalidad de evaluar o confirmar edad gestacional y madurez, identificar trastornos que requieren atencin mdica o quirrgica inmediata o que requieran seguimiento durante los primeros meses de vida. En este periodo se realizan 2 consultas: la primera a los 7d, y la segunda a los 28d, en ellas se registra la edad en das. Durante este periodo se administra la vacuna BCG y la anti-hepatitis B. Se registran los datos antropomtricos y la orientacin alimentaria estar basada en la lactancia materna. Lactante. En esta etapa se lleva a cabo una consulta cada dos meses, para un toal de 6 en el primer ao. En cada una de ellas se lleva a cabo la antropometra y evaluacin del desarrollo psicomotor y el registro de la edad en meses y das; tambin se valora la denticin. De igual manera, se hace nfasis en la lactancia materna exclusiva hasta los 4-6m y se hacen las recomendaciones pertinentes sobre ablactacin (despus de los 4m), Las vacunas aplicadas durante este periodo son: la pentavalente, contra el rotavirus, neumoccica, antiinfluenza y triple viral. Preescolar. De igual manera se evala crecimiento y desarrollo, se hacen recomendaciones acerca de la alimentacin y, en esta, se aplica slo el refuerzo de la DPT. Se recomienda una visita cada 6m.

La prevencin y control de enfermedades diarreicas es importante por sus altos ndices de morbi-mortalidad. - Medidas de prevencin. Consisten en saneamiento ambiental y educacin para la salud (madres): lactancia materna, vacunacin, agua potable y cloracin, higiene del hogar (procedimientos de infeccin, lavado de manos, disposicin de excretas), suplementos de vitamina A. - Medidas de control. Consisten en la atencin eficaz y oportuna (administracin de lquidos, VSO, alimentacin, identificacin de complicaciones); as como su clasificacin para el manejo adecuado (sin deshidratacin, con deshidratacin, con choque hipovolmico). En la NOM se establecen los tres planes de manejo as como el uso de antimicrobianos. La prevencin y control de infecciones respiratorias agudas de igual forma es una de las principales causas de muerte en menores de 5 aos, as mismo se encuentra en los primeros lugares de morbilidad. - Medidas de prevencin. Se basan en la implementacin de la lactancia materna exclusiva, la vigilancia y orientacin de la alimentacin, vacunas, evitar la exposicin de productos de la combustin, evitar cambios bruscos de temperatura y abrigar en poca de fro, evitar el hacinamiento, ventilar habitaciones, fomentar la atencin mdica.

Juan Gabriel Gavilanes Espinar

Medidas de control. Identificar la presencia o no de neumona, otitis media y faringoamigdalitis, y clasificar la infeccin (sin neumona, con neumona y dificultad respiratoria leve o grave). La normativa del plan de manejo para cada una de estas se encuentra en la NOM, aqu se presentan 3 diferentes planes que estipulan el uso de acetominofn y salbutamol, as como el uso de antimicrobianos.

Control de la nutricin. Aqu se valora el crecimiento y el desarrollo. La valoracin se hace en base a la historia diettica, social y econmica, as como en los datos antropomtricos; en la NOM se incluyen las tablas y grficas percentilares para la clasificacin del crecimiento segn: peso para edad, talla para edad y peso para talla, permitindonos identificar desnutricin aguda y crnica, as como problemas de sobrepeso. El desarrollo se clasifica en normal, limtrofe y anormal, el plan de manejo es diferente para cada uno. - Medidas de prevencin. Se basan en la orientacin alimentaria, desparasitacin peridica, megadosis de vitamina A y el fomento de la atencin mdica. - Medidas de control. Dependiendo de la clasificacin se recurre al programa de orientacin alimentaria, programa de recuperacin nutricia ambulatoria y envo a segundo nivel; actividad fsica y evaluacin peridica. En cuanto al desarrollo, se hacen recomendacin de ejercicios de estimulacin.

Juan Gabriel Gavilanes Espinar