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YEYUNOSTOMA

RESIDENCIA DE CIRUGA

Ricardo Bauelos Crdenas

Yeyunostoma tipo Witzel: Se realiza insertando una sonda nelaton calibre 16 Fr 18 Fr a travs de un pequeo orificio en el borde antimesenterico del intestino. La incisin inicial se realiza supraumbilical, en lnea media longitudinal de 6-8 cm de longitud, se diseca por planos para acceder a cavidad abdominal.

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Ya en cavidad, se identifica el ngulo de Treitz utilizando dedos ndide y medio, en un inicio dirigido a localizar el cuerpo vertebral en epigastrio, tras lo cul se dirige los dedos hacia lado izquierdo localizando el asa fija y extrayendo hacia el exterior.

Del ngulo de Treitz se cuenta a distal 40 a 50 cm de tramo de intestino. En el borde antimesentrico del intestino se realiza una sutura circular en forma de jareta.

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El paso siguiente es ahora el introducir a travs de la insicin la sonda nelatn. Figura D.

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Tras haber introducido la nelatn ahora lo siguiente es la tunelizacin de aproximadamente 4 cm del trayecto de la sonda usando puntos simples seromusculares. Se inicia dicha tunelizacin con un punto en 3 tiempos en la zona de unin e ntre nelatn y los bordes de entrada hacia la luz yeyunal. Figura E.

Comienzo de la creacin del tnel.

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