HONGOS OPORTUNISTA

MICOSIS OPORTUNISTA
El trmino micosis oportunista se utiliza para designar a un grupo de infecciones por hongos que viven normalmente como saprobios en el ambiente o en cavidades naturales de seres humanos, son

termotolerantes y tienen la capacidad de presentar cambios bioqumicos y morfolgicos en contacto con

personas que tienen defectos en sus mecanismos de

defensa.

MICOSIS OPORTUNISTA
La incidencia de estas infecciones muestra elevacin
constante en inmunodeprimidos por deficiencia de la inmunidad celular (SIDA) o humoral (leucemia, mieloma);

alteraciones

de

la

fagocitosis
a

(Lupus,

diabetes);
o en de

granulocitopenia inmunodepresin

(citotxicos, consecutiva

radioterapia)

administracin

glucocorticoides
transplantados.

quimioterapia,

principalmente

en

Tambin se observa en pacientes con hiperalimentacin

parenteral y con catteres intravasculares.

MICOSIS OPORTUNISTA
Los hongos que causan micosis oportunista son:
Candida Aspergillus Cryptococus neoformans Zygomycetes

Fusarium

PENICILLIUM

Penicillium

Es el hongo del que se obtuvo el antibitico penicilina, descubierto por primera vez por el mdico francs Ernest Duchesnepor en 1896, olvidado y redescubierto por Alexander Fleming en 1928.

Colonias de Penicillium notatum en las que se observa el anillo de inhibicin bacteriana.

Penicillium
La cepa de Penicillium notatum aislada por A. Fleming produca 2 mg penicilina / litro de cultivo, se eligi a Penicillium chrysogenum como cepa superproductora de este antibitico. P. chrysogenum tambin puede producir alcaloides como la roquefortina C, meleagrina y chrisogina. La seleccin de sucesivos mutantes superproductores y la mejora en las tcnicas de fermentacin realizadas por la industria biotecnolgica han hecho que actualmente se obtengan 20 g/L de penicilina.

Colonias de Penicillium notatum en las que se observa el anillo de inhibicin bacteriana.

Ecologa
Distribuido en la naturaleza, suele formar colonias verde azuladas sobre el pan duro y los ctricos, y sus esporas se encuentran frecuentemente en el polvo domstico. Se encuentra con frecuencia en los edificios hmedos y mohosos donde deteriora diferentes materiales de construccin, entre los que resaltan el papel de decoracin (crece bien en la cola empleada para su adhesin a las paredes).

Ecologa
Las mximas concentraciones conidios en el aire se alcanzan invierno y primavera (mayores en reas urbanas que en las rurales). temperatura ptima de crecimiento de 23 C, pero crece entre 5 y 37 C. de en las Su es

La ocurrencia comn de la especie del Penicillium en alimento es un problema particular. Unas ciertas especies producen las toxinas y pueden hacer el alimento no comestible o an peligroso.

Penicillium
Por otra parte unas ciertas especies de Penicillium son beneficiosas a los seres humanos. Los quesos tales como Roquefort, Brie, camembert, Stilton, etc. se maduran con la especie de Penicillium y son absolutamente seguros de comer. La penicilina de la droga es producida por el hongo Penicillium chrysogenum, un moho ambiental.

CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS
Colonias de crecimiento rpido, Vellosas, aterciopeladas,verdosas con una corona radial ancha y blanca, a 25 C (no crecen o crecen pobremente a 37 C) Puede haber gotas de exudado sobre la superficie de la colonia. Reverso habitualmente amarillento o cremoso. Esporulacin abundante. Olor aromtico, especiado o afrutado (a manzana o a pia).

CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS
Hongo filamentoso que

presenta conidiforos tabicados de pared lisa (200-300 m), ramificado al final, con mtulas (de 8-12 m) y filides en forma de botella (de 7-12 m), donde nacen conidios lisos, elipsoidales (de 2,5-4 m) azules o verde-azulados en cadenas, sin ramificar, con un penacho o pincel caracterstico

Penicillium
La ramificacin es una caracterstica importante para identificar especie del penicillium. Algunos son no ramificado y llevan simplemente un racimo de fialides en la tapa del estpite. Otros pueden tener un racimo de ramas, cada cojinete un racimo de fialides. Un tercer tipo tiene ramas el llevar de una segunda pedido de ramas, llevando alternadamente un racimo de fialides. Estos tres tipos de sistemas del cojinete de la espora (penicilli) se llaman monoverticillate, biverticillate y terverticillate respectivamente.

Especies de Penicillium
Penicillium camemberti, que es usado para producir los quesos camembert y brie. Penicillium candida, dem. Penicillium glaucum, que es usado para producir queso gorgonzola. Penicillium marneffei, que desarrolla una micosis sistmica emergente que afecta a roedores y humanos, especialmente a personas inmunodeprimidas, conocida como penicilioisis Penicillium notatum, que es usado para producir la penicilina. Penicillium roqueforti, que es usado para producir los quesos roquefort, danish blue y recientemente tambin gorgonzola

Enfermedad humana
Puede encontrase colonizando las vas respiratorias de pacientes con alergias respiratorias y producir reactividad cutnea. Se han descrito casos de otomicosis, endoftalmitis, queratitis, infecciones cutneas, esofagitis, neumonas necrotizantes o infecciones diseminadas en pacientes con neoplasias o inmunodepresin. Conjuntivitis de varias semanas de evolucin.

ASPERGILLOSIS

ETIOPATOGENIA

A los Aspergillus se los denominaba como peligrosos. Es que se trata de un hongo ampliamente difundido en la naturaleza que se desarrolla en vegetales en descomposicin, granos de cereal, heno, tejidos de algodn y lana. Es un hongo que produce ennegrecimientos en vegetales -muy comn en la lechuga, el tomate o la acelga

ETIOPATOGENIA
Viven en cualquier tipo de materia orgnica como pintura fresca, alimentos enlatados abiertos, recipientes con agua sin usar, reactivos qumicos, paredes de refrigeradores, sistemas de ventilacin, cuartos de hospital, lente de contacto blandos, en las capas altas de la atmsfera ; siendo su medio ideal, los ambientes oscuros, hmedos y cerrados.

Etiopatogenia
Las esporas pueden sobrevivir, en las condiciones adecuadas, durante miles de aos. Estudios recientes demostraron que las esporas de Aspergillus mantienen intacta su capacidad invasiva, e incluso parece aumentar su potencial alergnico despus de miles de aos. Se encontraron esporas en la comida, en la ropa, en las flores y en viejas tumbas: en los restos del rey Casimiro de polonia y en la momia, y el sarcfago de Ramses II.

Etiopatogenia
Las especies que actan como patgenos son termotolerantes. Tras la exposicin a grandes cantidades de conidios, penetran por inhalacin o se instalan de manera saprfitica en una cavidad pulmonar de cualquier origen, como cavernas por TBC.

Etiopatogenia
Puede llegar por otras vas como inoculacin directa a crnea (queratitis), a tejido celular (micetoma) o a la sangre por va IV (droga, protesis valvulares o cateter arterial) La propagacin rpida del Aspergillus en ambientes llenos de polvo y a travs de los sistemas de aire acondicionado, puede ser el origen de los brotes de alergia.

Especies de Aspergillus
A. fumigatus A. flavus A. niger A. terreus A. nidulans A. glaucus A. versicolor A. deflectus A. clavatus A. niveus

Formas de reproduccin

En el estudio microscpico es muy importante la reproduccin asexuada, que se caracteriza por la presencia de la cabeza aspergilar, constituida por por: a) el conidioforo, filamento largo que termina en una dilatacin; b) la vescula, que tiene diferente forma y tamao y en la que se disponen en hileras de c) filides o esterigmas en forma de botella y que portan cadenas de esporas redondeadas. La reproduccin sexuada slo ocurre en algunas especies y es homotlica; se encuentran cleistotecios con ascas que contienen ocho ascosporas.

Estudio micolgico
El diagnstico se de muestra mediante examen directo, biopsia y cultivos positivos. En algunos aspergilomas y formas invasoras no se encuentran elementos fungicos en el esputo. Examen directo con KOH 10% Se realiza a partir del esputo, membranas expectoradas o fragmentos de tejido que se obtienen por broncospia. Se encuentran filamentos hialinos, largos, sinuosos y ramificados de 3 a 4 de dimetro. En los aspergilomas puede observarse masas de filamentos con sus cabezas aspergilares.

Estudio micolgico
Cultivos Se realiza en los medios habituales sin cicloheximida, Agar Sabauraud. Las colonias crecen con rapidez, son de color blanco y por la produccin de esporas se tornan de diferentes colores. La superficie es aterciopelada o pulvurulenta. Estos hongos se diferencian por el aspecto y pigmentacin de la colonia.

Aspergillus fumigatus
Caractersticas macroscpicas: Colonias maduras con borde ntido y cierto tono verde, verde azulado o verde amarronado. Superficie de aspecto pulvurulento o granular por la abundante produccin de esporos pigmentados. En el borde de la zona de desarrollo activo se ve usualmente un delantal blanco

Aspergillus fumigatus

Caractersticas microscpicas: Hifas hialinas y nitidamente septadas. Conidiforos largos, que terminan en una gran vescula en forma de clava que produce slo en su mitad superior una nica hilera de esterigmas que sostienen cadenas de conidios esfricos de 2 a 3 u.

Aspergillus flavus
Caractersticas macroscpicas: Colonias de borde definido, cubiertas con un micelio areo plumoso, bien desarrollado, que al madurar tienen un color amarillo castao.

Aspergillus flavus
Caractersticas microscpicas: Hifas hialinas y nitidamente septadas. Esporos esfricos de 2 a 3 u que parten en cadenas cortas de toda la circunferencia de la vescula. Vesculas esfricas que dan origen a una doble hilera de esterigmas en los que se originan los esporos

Aspergillus niger
Caractersticas macroscpicas: Colonias cubiertas primero por un micelio aereo blanco y plumoso. La colonia madura se cubre de esporos negros, dando un aspecto de sal y pimienta. Reverso color canela claro o mbar, lo que lo distingue de los hongos dematiceos.

Aspergillus niger
Caractersticas microscpicas: Hifas hialinas y nitidamente septadas. Conidiforos largos con vesculas usualmente no visibles por estar cubiertas por una densa esfera de esporos que provienen de toda la superficie. Las vesculas que pueden verse tienen una superficie cncaca simulando una seta. Esporos esfricos y negros de 2 a 3 u.

Aspergillus terreus
Caractersticas macroscpicas: Las colonias son gamuzadas de color marrn anaranjado. Se observan pliegues radiales que se originan en el centro de la colonias. Las zonas concentricas de pigmentacin clara y oscura que se ven en la figura no son infrecuentes.

Aspergillus terreus
Caractersticas microscpicas: Las vesculas son relativamente pequeas de 10 a 16 um de dimetro, en forma de cpula. Las fialides son biseriadas, como caracterstica las filides primarias proximales son mas cortas (5 a 8 um) que las secundarias (8 a 12 um), lo que produce un aspecto decreciente hacia arriba, como ub mechn de cabellos introducidos en un secador.de pelo. Hifas hialinas y nitidamente

Patologa
Aspergillus niger no es tan causante de enfermedad como otras especies de Aspergillus , pero en altas concentraciones puede producir Aspergilosis que provoca alteraciones pulmonares, esta enfermedad aparece con ms frecuencia en horticultores ya que inhalan el polvo del hongo con ms facilidad.

Oculomicosis
La incubacin vara de 5 das a 2 meses. Suele haber antecedentes de traumatismo ocular. Hay fotofobia, dolor o inflamacin ocular sbitos. Con lampara de hendidura se observa reaccin ocular intensa. Existe presencia depus en la cmara anterior. Despus aparece una ulcera corneal, indolora, lentamente progresiva y a veces fulminante. Los mrgenes de la cornea estn infiltrados y rodeados por lneas que corresponden a filamentos fngicos.

Otomicosis
El periodo de incubacin se desconoce. Una afeccin del conducto auditivo externo, que puede extenderse desde la membrana timpnica hasta el meato. Inflamacin, descamacin, exudado seroso inodoro o ftido. El hongo, las clulas epiteliales y el cerumen dan lugar a tapones membranosos. Hay prurito, ardor o sensacin de quemadura y en ocasiones dolor. Suele haber sensacin de cuerpo extrao e hipoacusia de mediana intensidad, transitoria e intermitente. Al estudio otospico muestra en la superficie del conducto auditivo externo placas o membranas blanquecinas con aspecto aterciopelado o pulvurulento, con zonas puntiformes ms oscuras

USOS
Este hongo encontrado en los suelos puede emplearse para favorecer el desarrollo de distintos cultivos. Cmo? A travs de una pequea porcin del fsforo que contiene. Los compuestos qumicos naturales del fsforo son poco saludables. Pero, en el caso de los vegetales, son un nutriente esencial. Para comprobar si los vegetales pueden absorber el fsforo que libera, se hicieron ensayos con plantas de tomate. Y los resultados fueron concluyentes: las plantas cultivadas en macetas en las que se aadi hidroxiapatita y esporas del hongo crecieron tanto como las testigo que haban recibido fsforo con el riego.

USOS
Por el contrario, en los lotes restantes (a uno de los cuales se haba agregado solamente el fosfato y al otro nicamente el hongo), las plantas tuvieron un desarrollo apreciablemente menor. Estas pruebas de laboratorio demostraron que podra emplearse el Aspergillus nger como fertilizante biolgico en huertas y plantaciones de tamao relativamente reducido. Actualmente se investiga si el hongo puede solubilizar tambin compuestos de hierro, otro importante micronutriente vegetal.

USOS
Aspergillus se cultiva para la produccin de productos qumicos:
Acido ctrico Acido glucornico Acido glucnico

Enzimas como:
Glucoamilasa Galactosidasa

Tratamiento
Depende del cuadro clnico. En las formas alrgicas se administran broncodilatadores, antihistaminicos, como el cromoglicato disdico o glucocorticoides como prednisona, 25 mg al da por va oral durante una semana y reduccin progresiva. Yoduro de potasio 3 g al da Anfotericina-B 5-fluorocitosina, sola o combinada con rifampicina. Ketoconazol o itroconazol 200 a 300 mg al da En aspergiloma se obtiene curacin con reseccin quirrgica.

Pronstico
Las formas alrgicas son benignas y crnicas.

El asepergiloma tiene evolucin crnica pero puede haber muerte por

hemoptisis.

En inmunodeprimidos la aspergilosis pulmonar resulta letal (80%) en

dos semanas.

Prevencin
Evitar fuentes de infeccin como silos. Impedir que los animales consuman granos contaminados. En hospitales, instalacin de filtros de aire.

Descontaminacin local con 8 cobre quinolinato.

En grandes quemados, ketoconazol, 100 mg al da por va oral.