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PREGUNTAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Slo una de estas alteraciones analticas puede considerarse normal durante el embarazo: 1. 2. 3. 4. 5.

Bilirrubina total 2,3 mg/dl. AST (GOT) 90 UI/1. Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/1. Fosfatasa alcalina 1,5 veces superior al lmite mximo de la normalidad. Positividad para anticuerpos anti-VHC.

2) La localizacin ms frecuente del embarazo ectpico es: 1. 2. 3. 4. 5. Porcin stmica de la trompa. Porcin intersticial de la trompa. Porcin ampular de la trompa. El ovario. Porcin intramural.

Gestante de 38 semanas que comienza bruscamente con metrorragia oscura y poco intensa, dolor abdominal difuso, mal estado general y sufrimiento fetal. Cul de las siguientes complicaciones es ms probable que tenga?: 1. 2. 3. 4. 5. Placenta previa. Desprendimiento prematuro de la placenta. Insercin velamentosa del cordn. Necrosis de una mioma. Torsin de un tumor de ovario.

Seale cul de los tumores siguientes es el ms frecuente en el tracto genital femenino: 1. 2. 3. 4. 5. Tumor de los senos endodrmicos. Carcinoma seroso-papilar de superficie ovrica. Leiomioma uterino. Adenocarcinoma mucosecretor de crvix uterino. Disgerminoma ovrico.

Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer ao tras la menarquia, que se conocen como hemorragias uterinas disfuncionales, se deben a: 1. 2. 3. 4. 5. Hemorragia de la ovulacin. Ovario poliqustico. Ciclos anovulatorios. Trastornos de la coagulacin. Enfermedad inflamatoria plvica.

En el manejo de la Eclampsia son correctas todas EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5. Administracin de Sultato de Magnesio i.v. Colocar a la paciente en decbito lateral. Establecer una va area y administrar oxgeno. T.A.C o R.M.N. si las convulsiones son atpicas o se prolonga el coma. Parto inmediato mediante cesrea.

El aumento de la resistencia a la insulina es un problema asociado frecuentemente a: 1. 2. Mioma uterino. Endometriosis.

3. 4. 5.

Hiperplasia suprarrenal congnita por dficit de 17--hidroxilasa. Adenoma hipofisario productor de prolactina. Sndrome de ovarios poliqusticos, debido al exceso de sntesis de andrgenos.

Seale, de los que a continuacin se refieren, cul es el oncogn implicado en la patognesis del cncer de mama que se utiliza actualmente como una diana teraputica mediante un anticuerpo monoclonal especfico frente a este oncogn: 1. 2. 3. 4. 5. BRCA1. ERBB2 HER-2. ATM. K-RAS. APC.

l cncer de mama metastsico es incurable,por lo que muchos onclogos optan por una quimioterapia secuencial.El empleo de terapias diseadas especficamente para bloquear una o ms de las vas crticas implicadas en el crecimiento celular del tumor y sus metstasis(TARGETED THERAPIES)ha permitido grandes avances en el tratamiento del cncer de pecho y otros procesos malignos.Dos de los cuatro RECEPTORES DE GLICOPROTENA TRANSMEMBRANA IMPLICADOS,EL RECEPTOR PARA EL FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDRMICO TIPO 1(HER1) Y EL TIPO 2(HER2 o tambin llamado HER2/neu o ErbB2) son prometedoras dianas para este tipo de tratamientos.ALREDEDOR DE UN 20% DE CNCERES DE PECHO SOBREEXPRESAN EL HER2.El frmaco TRANSTUZUMAB,un anticuerpo monoclonal dirigido contra el dominio extracelular del HER2,resulta efectivo como terapia adyuvante y como tratamiento de enfermedad metastsica en pacientes con cncer de pecho HER2 positivo.LAPATINIB,de administracin oral,es un inhibidor de los dominios tirosina kinasa del HER1 y HER2,y tiene actividad antitumoral cuando se emplea como agente nico en pacientes con cncer inflamatorio HER2 positivo o en HER2 positivo con metstasis a SNC,que sean refractarios al TRANSTUZUMAB.Este hecho es importante,dado que los tumore HER2 POSITIVOS CON FRECUENCIA SE EXTIENDEN AL SNC,DONDE ES INALCANZABLE POR EL TRANSTUZUMAB Y OTROS AGENTES QUIMIOTERPICOS. el bevacizumab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el factor de crecimiento endotelial.Cuando se administra como segunda lnea en pacientes con cncer de mama metastsico,la combinacin de BEVACIZUMAB y PAPECITABINA se ha asociado en os estudios realizados recientemente a un significativo incremento en la respuesta,mayor que con el uso de CAPECITABINA nicamente(20% vs. 9%,p=o.oo1),aunque no huibo diferencias en la progresin o perodo libre de enfermedad. En comparacin con la mayora de regmenes de combinacin de quimioterapia,la combinacin de LAPATINIB o BEVACIZUMAB con un agente de quimioterapia standard,tan solo produce un leve incremento en la toxicidad. BIBLIO: THE NEW ENGLAND JOURNALD OF MEDICINE,DECEMBER 28,2006(original article in pg 2733 and editorial in pg 2783).

En relacin con la preeclampsia, cul de las siguientes respuestas es FALSA?: 1. 2. 3. 4. 5. Es ms frecuente en primigestas. Aparece, casi siempre en el tercer trimestre. Es ms frecuente en los embarazos mltiples. Hay hemoconcentracin. Puede darse sin proteinuria.

Cul de los siguientes tratamientos es el ms indicado para tratar a una mujer con recidiva de un disgerminoma?: 1. 2. 3. 4. 5. Gestgenos. Metotrexate. Taxol. Ciruga. Ciruga ms radioterapia.

Una paciente de 16 aos presenta amenorrea acompaada de profundas alteraciones del olfato. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?: 1. Sndrome de amenorrea-galactorrea. 2. Amenorrea de causa uterina. 3. Sndrome de ovario poliqustico.

4. Amenorrea por alteracin hipotalmica. SD KALLMAN

5. Amenorrea por dficit especfico de FSH. Seale en cul de las siguientes situaciones en una gestante debe realizarse estudio de la coagulacin (determinacin de plaquetas, tiempo de protombina, fibringeno, productos de degradacin del fibringeno): 1. 2. 3. 4. 5. Hipertensin al final de la gestacin. Polihidramnios. Amenaza de parto pretrmino. Gestacin prolongada. Desprendimiento de la placenta normalmente inserta (DPPN).

Ante una mujer de 60 aos que padece una hiperplasia endometrial atpica, cul de los siguientes tratamientos es el ms adecuado?: 1. 2. 3. 4. 5. Legrado fraccionado. Histerectoma con doble anexectoma. Histerectomia radical. 25 mg/d de gestgeno durante 1 mes. Radioterapia externa.

El sndrome del ovario poliqustico (S.O.P.) se caracteriza hormonalmente por: 1. 2. 3. 4. 5. Aumento de LH con niveles de FSH bajos o subnormales. Aumento del cociente FSH/LH. Aumento de FSH y LH. LH y FSH normales. Aumento de FSH con niveles normales o bajos de LH.

En las pacientes con anorexia nerviosa que llevan ms de un ao con amenorrea es necesario practicar: 1. 2. 3. 4. 5. Una densitometra sea. Una determinacin de niveles sricos de cortisol. Una determinacin de los niveles de prolactina. Un electroencefalograma. Un test de supresin con dexametasona.

Una mujer de 65 aos consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La exploracin ginecolgica es normal. En una ecografa transvaginal se observa un tero de 7 x 3 x 4 cm. con un endometrio de 14 mm. de espesor, y unos ovarios atrficos. La citologa crvicovaginas informa de un frotis atrfico sin otras alteraciones celulares. En una biopsia endometrial realizada por aspiracin con una cnula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado) se informa de escaso material endometrial de tipo atrfico, insufiente para un diagnstico endometrial adecuado. Cul de las siguientes indicaciones es la ms adecuada?:

1. Tratamiento hemosttico con estrgenos + progestgenos, seguido de progestgenos cclicos cada mes durante 6 meses. 2. Histerectoma. 3. Repeticin de la biopsia se vuelve a sangrar, y en caso contrario repeticin de la ecografa a los 4-6 meses. 4. Histeroscopia. 5. Completar el estudio con determinacin de marcador tumoral CA 12,5 y otras pruebas de imagen com RNM o TAC. Cul de estos grmenes NO forma parte de la flora normal de flujo vaginal?: 1. 2. 3. 4. 5. Staphylococcus epidermidis. Lactobacillus acidophilus. Gardnerella vaginalis. Neisseria gonorrhoeae. Bacteroides species.

La produccin perifrica de estrgenos puede aumentar en el tejido adiposo de las mujeres obesas postmenopasicas, de tal modo que la tasa de sntesis de estrgenos resulta equivalente o superior a la de la mujer premenopasica. El estrgeno predominante entonces es: 1. 2. 3. 4. 5. El estradiol. La estrona. La androstendiona. La pregnenolona. La 17-hidroxipregnenolona.

Selese la afirmacin FALSA en relacin a la neoplasia vaginal intraepitelial (VaIN): 1. 2. 3. 4. 5. Entidad poco frecuente. Se asocia a neoplasias de otra localizacin. Posibilidad de regresin espontnea. Se relaciona ecolgicamente con el dietilestilbestrol. No es equivalente al modelo cervical.

En relacion con el riesgo de muerte fetal, uno de los siguientes es un signo ominoso en el estudio mediante Doppler, senalelo: 1. 2. 3. 4. 5. Flujo diastolico invertido en la arteria umbilical. Redistribucion cerebral. Flujo diastolico creciente en aorta abdominal. Escotadura postsistolica en las venas arcuatas. Curva trifasica en la cava inferior.

El aumento de la cantidad de vello en las zonas donde es habitual su presencia en la anatomia femenina se denomina: 1. Hirsutismo. 2. Virilizacion.

3. Hipertricosis. 4. Androgenismo femenino. 5. Desfeminizacion. Cul es el mtodo de deteccin (screening) de la Diabetes Gestacional que se recomienda en todas las embarazadas?: 1. Determinacin de glucosa en orina con tiras reactivas. 2. Determinacin de glucemia en ayunas. 3. Determinacin de glucemia despus de una sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa. 4. Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia). 5. Determinacin de glucemia en dos das diferentes. Respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguneos, es cierto que: 1. 2. 3. 4. 5. Afecta a primognitos. Es ms grave que la isoinmunizacin D. La deteccin prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa. La prueba de Coombs es positiva. Es una causa infrecuente de enfermedad hemoltica en el recin nacido.

Se ha detectado positividad del HBsAg en un control serolgico practicado a una gestante de 32 semanas sin antecedentes de hepatopata y que presentaba dicho marcador negativo en el primer trimestre. Indique qu afirmacin NO es cierta en relacin con este caso: 1. El riesgo de transmisin perinatal sera muy elevado si presentase positividad frente al HBeAg. 2. Se precisa una especial vigilancia del crecimiento fetal. 3. El riesgo de curso clnico grave est aumentado por tratarse de una gestante. 4. El riesgo de que el feto infectado se convierta en portador crnico es importante. 5. Debe contraindicarse la lactancia y realizar inmunoprofilaxis neonatal activa y pasiva. Cmo se encuentran los niveles de hormona folculoestimulante (FSH) en una mujer con menopausia fisiolgica?: 1. Elevados, porque tambin lo estn andrgenos ovricos. 2. Elevados, porque la retroaccin negativa de las hormonas esteroides ovricas no existe. 3. Bajos, porque el hipotlamo funciona inadecuadamente. 4. Muy altos, porque la prolactina no inhibe el centro cclico hipotalmico. 5. Bajos, porque la hipfisis deja de responder al hipotlamo. La mayor parte del incremento del peso durante el embarazo no patolgico, es atribuible al aumento del:

1. 2. 3. 4. 5.

Lquido intracelular. Anabolismo lipdico. Tamao del tero y su contenido y de las mamas. Anabolismo hidrocarbonado. Lquido intravascular.

Seale cul de los siguientes hechos NO se encuentra en la preeclampsia o toxemia de embarazo: 1. 2. 3. 4. 5. Proteinuria. Hipertensin arterial. Reduccin del aclaramiento de cido rico. Disminucin de la eliminacin de sodio. Aumento del aclaramiento de creatinina.

Una mujer de 38 aos consulta por una secrecin vaginal anormal con mal olor, como a "pescado podrido", que se hace ms intenso despus del coito. No tiene prurito genital. En la exploracin se observa una abundante secrecin blanco-griscea, que no se adhiere a las pareces vaginales. Al mezclar una muestra de la secrecin con una gota de hidrxido potsico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. Cul de los siguientes es el tratamiento de eleccin?: 1. 2. 3. 4. 5. Amoxicilina con cido Clavulnico por va oral. Clotrimazol por va intravaginal. Doxiciclina por va oral. Clindamicina por va intravaginal. Fluconazol por va oral.

Cul es la principal accin de la gonadotropina corinica humana durante la gestacin?: 1. 2. 3. 4. 5. El mantenimiento del cuerpo lteo inicial. Estimular la produccin de 17 Beta estradiol. Estimular la biosntesis esteroidea corial. Favorecer la biosntesis de dehidroepiandrosterona. En los fetos masculinos estimular la secreccin testicular de testosterona.

Cul de los siguientes concepto relativos a la produccin de progesterona durante el ensbarazo, NO es cierto? : 1. La produccin de progesterona durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al cuerpo lteo. 2. La produccin de progesterona despus de la 12 semana se debe fundamentalmente a la placenta. 3. El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno. 4. Los niveles de progesterona declinan rpidamente tras la muerte fetal intra-tero. 5. La progesterona sirve como un importante precursor de la esteroidognesis fetal.

Una paciente de 35 aos ha sido sometida a mastectoma por cncer de mama. En la pieza quirrgica se encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm. y existe invasin de 3 ganglios axilares aislados. Los receptores de estrgenos y progestgenos son negativos. Cul es la conducta a seguir ms apropiada tras la mastectoma?: 1. 2. 3. 4. 5. Observacin y controles peridicos. Radioterapia sobre lecho mamario. Quimioterapia adyuvante. Hormonoterapia adyuvante. Castracin quirrgica.

La presentacin del feto viene definida por: 1. 2. 3. 4. 5. La forma como se presenta el feto en el estrecho inferior, antes del expulsivo. Relacin entre el eje longitudinal de la madre y del feto. Relacin entre el dorso fetal y el abdomen materno. Esttica de la presentacin fetal a nivel de la pelvis menor. Parte del feto que est en relacin con la pelvis materna.

Una paciente epilptica de 35 aos queda embarazada. Ha presentado la ltima crisis convulsiva generalizada hace 8 meses, sigue tratamiento con carbamazepina desde entonces. Cul sera la actitud ms correcta entre las siguientes?: 1. Retirar el tratamiento por el riesgo de malformaciones fetales graves. 2. Ajustar la dosis a la mnima eficaz y mantener monoterapia. 3. Aadir otro frmaco por el riesgo elevado de presentar crisis durante el embarazo. 4. Aconsejar la interrupcin voluntaria del embarazo. 5. Planificar parto por cesrea. Cmo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas cuando el cuello se encuentra totalmente dilatado?: 1. 2. 3. 4. 5. Oportuna. Prematura. Tarda. Precoz. Falsa.

Enferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma seroso ovrico en estadio IA1 de la FIGO. Tras salpingoooforectoma unilateral del lado afecto, cul sera el siguiente paso en su tratamiento?: 1. 2. 3. 4. Quimioterapia: Cisplatino + Paclitaxel. Radioterapia intraperitoneal. Quimioterapia intraperitoneal. Histerectoma total abdominal ms extirpacin de la trompa y el ovario contralaterales. 5. Ninguno.

Paciente de 34 semanas de gestacin, que acude a urgencias por presentar contracciones uterinas con la sospecha de amenaza de parto pretrmino. Se realiza registro cardiotocogrfico fetal, comprobndose la existencia de 2 contracciones en 20 minutos y una longitud cervical medida por ecografa de 3 cm. Cul sera la actitud correcta?: 1. Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya est maduro bajo el pjnto de vista pulmonar. 2. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtindole que realice reposo y que acuda de nuevo a urgencias si la dinmica se hace ms frecuente. 3. Ingresar a la paciente y administrarle tocolticos para frenar la dinmica. 4. Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si sigue la dinmica, la ecografa vaginar para ver si existe modificacin del cervix. 5. Ingreso y administracin de tocolticos y corticoides para la maduracin pulmonar. El diagnstico ms fcil y seguro de una tricomoniasis vaginal se hace: 1. 2. 3. 4. 5. Por el examen del exudado vaginal en fresco. Por la tincin de Papanicolaou. Por inmunofluorescencia directa. Por cultivos Diamond o Lash. Por la presencia de leucorrea espumosa ftida.

Respecto a la gastrulacin en el embrin humano, es cierto que: 1. 2. 3. 4. 5. Tiene lugar en la primera semana del embarazo. Da origen al amjiios. Da origen al alantoides. Se generan las tres capas embrionarias. Se establece la circulacin fetal.

Los SERM (moduladores selectivos de receptores de estrgenos) se utilizan en mujeres posmenopusicas para el tratamiento farmacolgico de la osteoporosis. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto al Raloxifeno?: 1. 2. 3. 4. 5. El raloxifeno es eficaz en la prevencin de fracturas vertebrales. El raloxifeno reduce la incidencia de cncer de mama invasor. El raloxifeno ejerce una accin agonista estrognica sobre el hueso. El raloxifeno incrementa el riesgo de cncer de endometro. El raloxifeno no disminuye la aparicin de sofocos

Una paciente de 44 anos, sometida a mastectomia izquierda con vaciamiento ganglionar, presenta 8 meses despues de la intervencion un cuadro febril con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se resuelve con tratamiento antibiotico. Seis meses mas tarde, acude de nuevo por un cuadro similar. .Cual es el agente etiologico mas probable?: 1. Staphylococcus epidermidis. 2. Streptococcus agalactiae.

3. Corynebacterium hemoliticum. 4. Streptococcus pyogenes. 5. Pasteurella multocida. Entre las referidas a continuacin, la causa ms frecuente de produccin de hiperdinamia uterina secundaria durante el parto es: 1. 2. 3. 4. 5. La insercin anmala de la placenta. La posicin anmala del feto. La hipoplasia del msculo uterino. La hipertrofia del tero. Los obstculos mecnicos a la normal progresin del parto.

Cul es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia escamosa del crvix uterino?: 1. 2. 3. 4. 5. Un fenmeno metaplsico asociado al herpes virus (HPV). El primer paso en la oncognesis del cervix. Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia Trachomatis. Un proceso reparativo fisiolgico. La neoplasia intraepitelial de bajo control.

En cul de las siguientes situaciones obsttricas est indicado el parto mediante cesrea?: 1. 2. 3. 4. 5. Presentacin de vrtice. Presentacin de occipucio. Presentacin de frente. Presentacin de cara. Circulares de cordn (asas de cordn umbilical alrededor del cuello fetal).

Mujer de 19 aos que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta preocupada por su sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente pesa 47 Kg (mide 1,65). El test de gestacin es negativo. Cul es la causa ms probable de su amenorrea?: 1. 2. 3. 4. 5. Disgenesia gonadal. Hipogonadismo hipogonadotropo. Sndrome de ovario poliqustico. Himen imperforado. Adenoma hipofisario.

En relacin con el cncer de mama en estadios localizados, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1. La ciruga conservadora con radioterapia radical no compromete la supervivencia. 2. La radioterapia post mastectoma est indicada si existen factores de riesgo locoregional (metstasis ganglionares, afectacin margen de reseccin, etc.).

3. La quimioterapia est contraindicada en ausencia de metstasis ganglionares. 4. El componente intraductal extenso es un factor de riesgo para la recidiva local. 5. La consulta multidisciplinaria de distintos especialistas optimiza las decisiones teraputicas. En una paciente de 26 aos, gestante de 15 semanas, asintomtica, cul de los siguientes hallazgos se debe considerar patolgico?: 1. 2. 3. 4. 5. Galope S3. Desdoblamiento amplio de S1. Soplo diastlico grado III/IV en vrtice cardiaco. Soplo sistlico grado III/IV en borde esternal. Rectificacin del eje cardiaco a la izquierda.

Qu marcador tumoral se produce en los tumores del seno endodrmico?: 1. 2. 3. 4. 5. Fraccin beta de la hormona gonadotropa corinica. CA. 125 CA.54/61 Alfafetoproteina. Fosfatasa alcalina placentaria.

Las pacientes con jsndorme de ovarios poliqusticos presentan un aumento de riesgo a largo plazo para los siguientes procesos EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5. Diabetes mellitus tipo 2. Hipertensin arterial. Osteopenia. Dislipemia. Coronariopata.

Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inoperable por extensin abdominal masiva. La conducta a seguir ms adecuada es: 1. 2. 3. 4. 5. Cuidados paliativos. Radioterapia abdominal. Quimioterapia. Progestagenos. Antiestrgenos.

En qu estructura morfofuncional se origina la patologa mamaria ms importante y frecuente (el cambio fibroqustico y la mayora de los carcinomas)?: 1. 2. 3. 4. 5. El lobulillo mamario. El lbulo mamario. Las clulas mioepiteliales ductales. Las clulas epiteliales luminales. La unidad terminal ducto-lobulillar.

De las que a continuacin se relacionan, son factores de peor pronstico en un cncer de mama los siguientes, EXCEPTO uno. Selelo: 1. 2. 3. 4. 5. Tamao tumoral superior a 3 cm. Afectacin axilar. Sobreexpresin de Her2. Receptores hormonales positivos. Mayor proporcin de clulas en fase S.

Una mujer de 60 aos ha sido intervenida mediante tumorectoma de un carcinoma de mama. Se trataba de un tumor de 2 cm. con ganglios libres y receptores hormonales negativos. Cal de las siguientes opciones de tratamiento recomendara?: 1. 2. 3. 4. 5. Quimioterapia con un taxano. Radioterapia adyuvante. Tamoxifn adyuvante. Revisiones anuales los dos primeros aos. Est curada, puede realizarse reconstuccin mamaria.

Una gestante declarada de preeclampsia leve presenta un cuadro sbito de convulsiones tnico-clnicas seguidas de coma. La presin arterial es de 180/120 mmHg. En funcin del diagnstico ms probable, qu medicacin estara contraindicada como tratamiento inicial en esta situacin?: 1. 2. 3. 4. 5. Labetalol. Diazxido. Sulfato de magnesio. Hidralazina. Diacepam.

La dismenorrea suele ceder con la administracin de: 1. 2. 3. 4. 5. Valerianato de estradiol. Citrato de piperacina Anticonceptivos hormonales orales. Bromoergocriptina. Gestrinona.

Cul de los siguientes cnceres invasivos es el ms frecuente en Espaa?: 1. 2. 3. 4. 5. El cncer de endometrio. El cncer de ovario. El cncer de crvix. El cncer de vagina. El cncer de vulva.

Que afirmacin es INCORRECTA respecto a las variables pronsticas del cncer de mama:

1. El tamao del tumor y el estado de los ganglios linfticos axilares son factores de valor pronstico probado. 2. La recidiva del cncer de mama es ms probable en los tumores que poseen receptores hormonales de estrgenos y de progesterona. 3. La sobreexpresin del gen c-erbB-2 (HER-2/neu) puede ser indicativa de resistencia/sensibilidad a determinados tratamientos. 4. Eklevadas concentraciones de PCNA (Ki67) indican peor pronstico. 5. La presencia de un nmero elevado de microvasos en el tumor se acompaa de un peror pronstico. El estudio histopatolgco de la pieza quirrgica de histerectoma muestra, tras la estadificacin completa y como nica focalidad neoplsica, un adenocarcinoma endometrioide, limitado al endometrio, con aproximadamente un 30% de patrn de crecimiento slido. Indquese el estadio y grado: 1. 2. 3. 4. 5. Ia G1. la G2. Ib G3. Ic Gl. Ic G2.

Cual de los siguientes farmacos esta CONTRAINDICADO durante el embarazo de la mujer diabetica?: 1. 2. 3. 4. 5. Derivado de hierro por via oral. Insulina de accion rapida. Insulina de accion intermedia. Insulina de accion ultralenta. Sulfonilureas.

El carcinoma lobulillar infiltrante de mama tiene un patrn de extensin metastsica diferente de la del ductal infiltrante. Cul de los siguientes rganos NO es localizacin frecuente de metstasis de carcinoma lobulillar?: 1. 2. 3. 4. 5. Leptomeninge. Serosa del peritoneo. Tracto gastro-intestinal. Organos reproductores. Hgado.

Cul es el mtodo ms fiable, entre los sguientes, para detectar en una embarazada el Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B): 1. 2. 3. 4. 5. Cultivo de exudado endocervical. Deteccin de antigeno en exudado vaginal. Cultivo de muestra vaginal y anorrectal. Deteccin de anticuerpos en suero. Hemocultivo.

Ante una mujer de 60 aos que padece una hiperplasia endometrial atpica, cul de los siguientes tratamiento es el ms adecuado?: 1. 2. 3. 4. 5. Legrado fraccionado. Histerectoma con doble anexectoma. Histerectoma radical. 25 mg/d de gestgeno durante 1 mes. Radioterapia externa.

En relacin con el cncer de endometrio cul de las siguientes respuestas es la verdadera?: 1. 2. 3. 4. 5. El cncer de endometrio es ms frecuente en mujeres premenopusicas. La contracepcin oral durante ms de tres aos es un factor de riesgo. El tratamiento con tamoxifeno es un factor de riesgo. La multiparidad es un factor de riesgo. Es menos frecuente que el cncer de ovario.

La ecografia prenatal realizada a un mujer gestante de 29 semanas, muestra a un feto con una ectasia pieloureteral izquierda importante: 1. Debe de provocarse el parto urgentemente para el tratamiento precoz de una malformacion del tracto urinario. 2. Debe realizarse una puncion percutanea del rinon fetal afectado, para colocar un cateter que facilite el drenaje urinario nefroamniotico. 3. Debe de mantenerse la gestacion a termino y realizar un tratamiento quirurgico sobre el rinon izquierdo, en las primeras 24 horas de vida. 4. Debe mantenerse la gestacion a termino y realizar al nacimiento, una ecografia abdominal, una urografia intravenosa y una uretrocistografia miccional, para el diagnostico diferencial de la anomalia. 5. El tratamiento prenatal de eleccion, es la antibioterapia profilactica a la gestante, para evitar la infeccion urinaria del sistema pieloureteral izquierdo fetal. Paciente postmenopasica, que tras ser intervenida de un Ca. de mama, se instaura tratamiento con Tamoxifeno. Solicita informacin sobre determinados aspectos del mismo. Cul de las siguientes respuestas es FALSA?: 1. La administracin de dicho frmaco incrementa el riesgo de padecer un adenocarcinoma de endometrio. 2. La duracin aconsejable del tratamiento sera inferior o igual a dos aos. 3. Se puede asociar a una reduccin en el riesgo de padecer enfermedad coronaria. 4. Su utilizacin se asocia a una disminucin en la incidencia de Ca. de mama contralateral. 5. Est indicado preferentemente en tumores con receptores hormonales. Se considera criterios de gravedad en la preeclampsia todos, EXCEPTO: 1. Proteinuria de 2 gr. o ms en orina de 24 horas. 2. Clnica de cefalea, alteraciones visuales o epigastralgia. 3. Recuento plaquetario menor de 150.000 plaquetas/ml.

4. Creatinina srica mayor de 1,2 mg/dl. 5. Tensin arterial ? 160/110 mmHg. Cul de los siguientes hechos es el MENOS caracterstico de la vaginosis bacteriana?: 1. 2. 3. 4. 5. pH vaginal menor de 4,5. Leucorrea fluida y homognea. Presencia de clulas clave. Ausencia de eritema vulvar. Ausencia de prurito vaginal.

Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolucin. No hay trabajo de parto ni signos de infeccin amnitica. El test de Bishop (de maduracin cervical) es de 6 puntos. El feto est en ceflica y no hay signos de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica indicada?: 1. 2. 3. 4. 5. Cesrea. Induccin del parto con oxitocina. Administrar antibiticos y corticoides e inducir el parto 48 horas despus. Administrar antibiticos y esperar el comienzo espontneo del parto. Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento y hacer cesrea si aparecen signos de infeccin amnitica.

Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea secundaria. Los niveles plasmticos de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 mUI/ml. Los niveles de Prolactina y de Hormona Tireoestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstra tras la administracin de progestgeno, pero s lo hace al administrar un estrgeno junto con un progestgeno. Cul de los diagnsticos que a continuacin se relacionan es el ms correcto?: 1. 2. 3. 4. Sndrome de ovario poliqustico. Fallo ovrico autoinmune. Tumor hipotalmico o hipofisario. Sndrome de dficit congnito de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRh). 5. Disgenesia gonadal.
Ante amenorrea secundaria: 1 Prueba de Embarazo 2 Descartado el embarazo daremos Progestgenos: - Menstra: Dficit de Progesterona o Predominio de Estrgenos --> SOP - No Menstra: Pasamos a 3 Dar Estrgenos: - Menstra: Dficit Estrognico - No Menstra: Pasamos a 4 Dar Estrgenos + Progesterona: - No Menstra: Estamos ante una patologa Uterina o Genital - Mesntra: Pasamos a: 5 Medir FSH/LH: - Altas: Alteracin Ovrica - Bajas: Pasamos a: 6. Test GnRH: - Sube FSH: Alteracin Hipotalmica - Baja FSH: Alteracin Hipofisaria La pregunta se para en este ltimo punto: La alteracin es de origen HPT/HPF

En relacin con el cncer de mama en estadios localizados, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

1. La ciruga conservadora con radioterapia radical no compromete la supervivencia. 2. La radioterapia post mastectoma est indicada si existen factores de alto riesgo locoregional (metstasis ganglionares, afectacin margen de reseccin, etc.). 3. La quimioterapia est contraindicada en ausencia de metstasis ganglionares. 4. El componente intraductal extenso es un factor de riesgo para la recidiva local. 5. La consulta multidisciplinaria de distintos especialistas optimiza las decisiones teraputicas. Ante una mujer con un adenocarcinoma de endometrio en estado II, cul de las siguientes opciones teraputicas es la adecuada?: 1. 2. 3. 4. 5. Histerectoma simple. Histerectoma simple ms doble anexectoma. Histerectoma radical tipo Wertheim-Meigs. Radioterapia y quimioterapia. Exenteracin plvica.

En una paciente de 25 aos de edad gestante de 30 semanas, se hace el diagnstico firme de embolismo pulmonar. Cul es la actitud correcta, entre las siguientes?: 1. Iniciar de inmediato tratamiento con Warfarina oral, inducir el parto y continuar el tratamiento 6 meses. 2. Esperar, sin tratamiento, al parto espontneo, comenza: con Warfarina oral en el post-parto inmediato y mantenerla 6 meses. 3. Realizar tratamiento sintomtico hasta el parto, comenzar con Heparina I.V. en el post-parto inmediato, cambiar a Warfarina a los 7 das y mantenerla 6 meses. 4. Iniciar tratamiento con Heparina I.V. continua hasta la fase precoz del parto. Revertir los efectos con Protamina continuando con Heparina a las 2-4 horas post-parto y Warfarina en das posteriores. 5. Iniciar Heparina I.V. inmediatamente, mantenerla durante 7 das y sustituirla por Warfarina, independientemente de cuando se produzca el parto, y mantenerla durante 6 meses. Primigesta en la 39 semana de gestacin y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontneamente con 4 cm. de dilatacin. Nada ms romper la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa ms probable ser: 1. 2. 3. 4. 5. Placenta previa. Abruptio placentae. Lesin de cervix. Sndrome de Hellp. Rotura de vasa previa.

Seale, de las que a continuacin se relacionan, qu otra patologa puede presentar ligada a alteraciones genticas, una paciente afecta de carcinoma ovrico familiar o hereditario:

1. 2. 3. 4. 5.

Ovario poliqustico. Ca. de pulmn. Endometriosis. Cncer colorrectal familiar sin plipos. Carcinoma de pncreas.

LYNCH son cancer hereditario de sos tipos : I: solo colon y II: otros tumores Lynch es el nombre de un sndrome de cnceres colorectales familiares, autosmicos dominantes (algunos cromosoma 2 y otros cromosoma 3, produciendo repeticiones de secuencias genticas), y que pueden llegar a constituir hasta el 5% de las neos de colon. Lynch I se limita a un cncer a nivel colnico, y Linch II se asocia a otros cnceres, como de int delgado, estmago, ovario, endometrio...

Cul de los siguientes enunciados sobre la preeclanipsia es FALSO?: 1. Excepto en el contexto de la enfermedad trofoblstica gestacional, no aparece antes de las 20 semanas. 2. Debe sospecharse en la embarazada frente a tensiones arteriales diastlicas > 90 mmHg o sistlicas > 140 mmHg. 3. Para su diagnistico debe evaluarse la proteinuria. 4. En un elevado porcentaje de casos deriva en un eclampsia. 5. La paciente con una preeclampsia requiere una cuidadosa valoracin del crecimiento fetal En cul de los siguientes casos la alfa-fetoprotena en sangre de la madre extrada a la 14 semana de gestacin suele estar elevada?: 1. 2. 3. 4. 5. Cuando el feto tiene una malformacin cardaca. Cuando el feto padece un retraso del crecimiento. Cuando el feto es portador de una trisoma 21. Cuando el feto tiene una hernia diafragmtica. Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural.

Cul de las siguientes pruebas diagnsticas NO es imprescindible para el estudio bsico de la pareja estril?:
1. Cariotipo.

2. 3. 4. 5.

Histerosalpingografa. Analtica hormonal. Biopsia de endometrio. Seminograma.

En cual de las siguientes variedades t aborto se produce con mayor frecuencia una coagulacin intravascular diseminada? 1. Diferido. 2. Incompleto. 3. Amenazante.

4. Completo. 5. De causa gentica. Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, MENOS una: 1. 2. 3. 4. 5. Tratamiento de la menopausia. Disminucin del tamao de los miomas. Recuperacin de la anemia antes del tratamiento quirrgico de los miomas. Disminucin del tamao de los endometriomas. Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones "In Vitro".

Una de las siguientes proposiciones NO es una contraindicacin absoluta para el uso de anticonceptivos orales: 1. 2. 3. 4. 5. Antecedentes de tromboflebitis. Sangrado vaginal no filiado. Fumadora mayor de 35 aos. Hepatopata activa. Diabetes mellitus sin vasculopata.

Cul de las siguientes complicaciones NO es atribuible a la preeclampsia grave?: 1. 2. 3. 4. 5. Edema agudo de pulmn. Embolia pulmonar. Rotura heptica. Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae). El denominado sndrome de Hellp.

Cul de los siguientes cambios fcematolgicos tiene lugar a medida que progresa la gestacin?: 1. El volumen plasmtico aumenta proporcionalmente ms que la masa de hemates. 2. La masa de hemates aumenta proporcionalmente ms que el volumen plasmtico. 3. El volumen plasmtico aumenta mantenindose constante la masa de hemates. 4. La masa de hemates disminuye y el volumen plasmtico permanece constante. 5. No se modifica ni el volumen plasmtico ni la masa de hemates. Seale la respuesta FALSA en relacin con la endometriosis: 1. 2. 3. 4. 5. Es una causa frecuente de esterilidad. Su origen est ligado al flujo menstrual retrgrado. El rgano ms frecuentemente afectado es la trompa. En su patogenia cada da se da ms importancia al factor inmunolgico. La laparoscopia es la prueba ms definitiva para el diagnstico de la endometriosis plvica.

La utilizacin de anticonceptivos orales combinados de estroprogestgenos puede producir los siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO uno: 1. Mejora de la anemia secundaria a prdida menstrual abundante. 2. Disminucin del riesto de padecer cncer de ovario. 3. Disminucin del riesgo de enfermedades de transmisin sexual de origen bacteriano. 4. Disminucin del riego de cncer de crvix. 5. Mejora de la dismenorrea. Un mioma uterino de localizacin fndica de 5 cm de dimetro, en una mujer de 32 aos, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicacin de: 1. 2. 3. 4. 5. Histerectoma total con salpingoovariectoma. Histerectoma total conservando ovarios y trompas, va vaginal. Histerectoma intrafascial conservando ovarios y trompas, va abdominal. Miomectoma. Tratamiento mdico con anlogos con la GnRH (hormona hipotalmica, liberadora de gonadotrofinas).

En un registro cardiotocogrfico intraparto aparecen dips II repetidos en relacin con todas las contracciones, seguidos de una bradicardia fetal moderada. La paciente est recibiendo estimulacin oxitcica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La exploracin revela presentacin ceflica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatacin cervical de 6 cm. Cul es la conducta obsttrica adecuada en esta situacin?: 1. 2. 3. 4. 5. Retirar la estimulacin oxitcica. Proceder a la extraccin fetal inmediata mediante cesrea. Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH. Administrar dosis altas de betamimticos. Incrementar la dosis de oxitocina.

A cul de los siguientes hechos NO se le implica en la etiopatogenia del abruptio placentae?: 1. 2. 3. 4. 5. La hipertensin. La anemia ferropnica. La cortedad de cordn. La descompresin brusca del polihidramnios. El dficit de cido flico.

Mujer de 25 aos con ndulo mamario palpable de aparicin brusca. La ecografa revela ndulo anecognico, de lmites muy precisos, morfologa regular y refuerzo posterior, nico, de 3 cms. de dimetro. Cul de los que se relacionan, es el diagnstico ms probable?:
1. Quiste.

2. Displasia fibrosa. 3. Fibroadenoma.

4. Cncer. 5. Hamartoma. Dnde se produce la 16-alfa-hidroxilacin de la hormona DehidroepiandrosteronaSulfato, paso necesario para la sntesis de Estriol por la placenta?: 1. 2. 3. 4. 5. En el sincitiotrofoblasto. En el citotrofoblasto. En las glndulas suprarrenales fetales. En las glndulas suprarrenales maternas. En el hgado fetal.

Cul de las siguientes medidas NO es eficaz para el tratamiento de la hipogalactia?: 1. 2. 3. 4. 5. Corregir los errores de tcnica que hayan podido producirse. Administrar a la madre frmacos hiperprolactinemiantes. Aumentar la ingesta de lquidos en la dieta materna. Administrar a la madre una bebida caliente antes de la toma. Ofrecer el pecho al nio cada 4-6 horas.

Cul de estas sentencias sobre el cncer de mama y el oncogn Her-2 (neu) es INCORRECTA: 1. Se sobreexpresa en un 20-25% de los cnceres de mama. 2. Las pacientes con cnceres que sobreexpresan el oncogn Her-2 se pueden beneficiar del tratamiento con Trastuzumab. 3. Los cnceres de mama que sobreexpresan el oncogn Her-2 tienen mejor pronstico. 4. La sobreexpresin de Her-2 se ha relacionado con resistencia al tratamiento antihormonaL 5. Existen datos que sealan que se benefician del tratamiento con antraciclinas. Los gemelos unidos se forman cuando: 1. La divisin del vulo fertilizado ocurre en la fase de mrula. 2. Entre el 4 y 8 da postfecundacin antes de la diferenciacin de las clulas del amnios. 3. La divisin ocurre despus de la formacin del disco embrionario. 4. Si la divisin ocurre cuando el amnios ya est establecido, 8 das despus de la fertilizacin. 5. Los gemelos son dicigticos, pero existe una anomala en el desarrollo amnitico. Durante el ciclo ovrico mensual femenino: 1. Aumenta de manera regular y progresiva la secrecin tanto de estrgenos como de progesterona hasta el momento de la menstruacin, en la cual se reduce bruscamente. 2. Se segrega fundamentalmente progesterona durante la fase preovulatoria y estrgenos durante el periodo postovulatorio.

3. Se segregan fundamentalmente estrgenos durante la fase preovulatoria y grandes cantidades de progesterona, y tambin de estrgenos durante el periodo postovulatorio. 4. Se segrega fundamentalmente estrona durante la fase preovulatoria y 17 Betaestradiol durante el periodo postovulatorio. 5. Se segrega fundamentalmente 17 Beta-estradiol durante la fase preovulatoria y pequeas cantidades de progesterona durante el periodo post-ovulatorio. Cul es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia escamosa del crvix uterino?: 1. 2. 3. 4. 5. Un fenmeno metaplsico asociado al herpes virus (HPV). El primer paso en la oncognesis del cervix. Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia Trachomatis. Un proceso reparativo fisiolgico. La neoplasia intraepitelial de bajo control.

Cul es el andrgeno fundamental en la mujer?: 1. 2. 3. 4. Androstendiona. Dehidroepiandrosterona. Androstendiol. Androsterona. 5. Testosterona. Las pacientes con sndrome de ovarios poliqusticos presentan un aumento de riesgo a largo plazo para los siguientes procesos EXCEPTO: 1. Diabetes mellitus tipo 2. 2. Hipertensin arterial. 3. Osteopenia. 4. Dislipemia. 5. Coronariopata. Una mujer que esta tomando anticonceptivos orales comienza un tratamiento con rifampicina que durara algunos meses. .De entre las siguientes consideraciones cual del parece adecuada?: 1. Que suspenda los anticonceptivos orales porque aumentan los niveles de rifampicina favoreciendo su toxicidad. 2. Que tome precauciones adicionales para evitar un embarazo ya que la rifampicina disminuye el efecto de los anticonceptivos al aumentar su metabolismo. 3. Que tome precauciones adicionales para evitar un embarazo ya que la rifampicina disminuye el efecto de los anticonceptivos al reducir su absorcion. 4. Que la rifampicina aumenta la toxicidad de los anticonceptivos orales y por tanto tiene ahora un riesgo aumentado de enfermedad tromboembolica. 5. Debera administrar dosis de rifampicina mayores de las habituales, ya que los anticonceptivos reducen los niveles de rifampicina.

Cul de las siguientes complicaciones NO es atribuible a la preeclampsia grave?: 1. 2. 3. 4. 5. Edema agudo de pulmn. Embolia pulmonar. Rotura heptica. Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae). El denominado sndrome de Hellp.

La prueba de oxitocina se considera negativa, si se obtiene: 1. Como mnimo, tres contracciones uterinas cada 10 minutos, sin evidencia de deceleraciones tardas. 2. Tres contracciones cada 10 minutos,con deceleraciones tardas aisladas. 3. Menos de tres contracciones cada 10 minutos, independientemente de la existencia y nmero de deceleraciones. 4. Contraccin uterina como mnimo cada dos minutos, independientemente de la existencia de deceleraciones. 5. Ausencia de respuesta contrctil del msculo uterino. Seale cul de los siguientes hechos NO se encuentra en la preeclampsia o toxemia de embarazo: 1. 2. 3. 4. 5. Proteinuria. Hipertensin arterial. Reduccin del aclaramiento de cido rico. Disminucin de la eliminacin de sodio. Aumento del aclaramiento de creatinina.