Introduccin:

Los recuentos diferenciales tienen como finalidad obtener informacin de la distribucin relativa de los diferentes leucocitos en sangre perifrica. El porcentaje obtenido, o ms adecuadamente, el nmero absoluto de cada clula es de gran utilidad para el diagnstico de mltiples enfermedades, orienta en la eleccin del tratamiento a seguir en los pacientes y pone de manifiesto la existencia de efectos secundarios en pacientes que reciben quimioterapia o radioterapia. Los laboratorios clnicos utilizan diferentes procedimientos para efectuar el recuento diferencial de los leucocitos, los ms empleados se basan en la preparacin de extensiones sanguneas sobre cubreobjetos o portaobjetos. Actualmente se dispone de tcnicas semi-automatizadas para la preparacin de extensiones sanguneas con algunas ventajas sobre los mtodos tradicionales. Sin embargo, los resultados obtenidos a partir de extensiones sanguneas generalmente son imprecisos e inexactos, debido a la tendencia de algunas clulas, especialmente las de gran tamao, a distribuirse hacia los extremos y al final de las extensiones sanguneas, al bajo nmero de clulas contadas, errores significativos de muestreo, etc. Como una alternativa para disminuir el error intrnseco de los mtodos manuales, se ha hecho extensivo el uso de analizadores hematolgicos, los cuales se basan en el conteo y la diferenciacin de un gran nmero de leucocitos. No obstante que estos analizadores producen resultados bastante precisos para todos los parmetros hematolgicos, en muchas ocasiones, los resultados de la cuenta diferencial deben ser corroborados mediante una inspeccin visual de las clulas, especialmente en los casos donde se sospecha la existencia de una patologa. Aunado a lo anterior, y tomando en consideracin que an un gran nmero de laboratorios emplean tcnicas manuales para el recuento diferencial de leucocitos, este trabajo se llev a cabo con la finalidad de comparar los resultados de tres mtodos manuales empleados en los laboratorios de anlisis clnicos con los resultados obtenidos al emplear un analizador de clulas hemticas.

Cuenta diferencial de leucocitos: tincin de WrightFundamento

. La extensin de la sangre sobre un portaobjetos (frotis) permite apreciar mejor la morfologa de las clulas sanguneas. El conteo diferencial es posible gracias a la tincin de Wright, cuyo colorante est compuesto de azul de metileno (que tie de color azul las partes cidas de las clulas) y eosina (que tie las partes alcalinas) disueltos en metanol (que permite la fijacin de las clulas), adicionando a la preparacin buffer de fosfatos (que rehidrata a las clulas despus de la exposicin al metanol). De esta manera, es posible realizar la cuenta diferencial de las poblaciones leucocitarias, adems de observar la morfologa y caractersticas de tincin de los eritrocitos y plaquetas. Significado clnico. El valor de referencia relativo y las alteraciones comunes de las clulas leucocitarias son las siguientes: Neutrfilos segmentados = 45 a 60%; la neutrofilia se observa durante procesos inflamatorios agudos e infecciosos; la neutropenia se presenta en la depresin de la mdula sea, inmunodeficiencia o inmunosupresin. Linfocitos = 20 a 40%; la linfocitosis se manifiesta en alteraciones virales y en respuesta a procesos infecciosos; la linfopenia se observa en procesos similares a la neutropenia. Monocitos = 0 a 7%; la monocitosis. Neutrfilos en banda = 0 a 5 %; su nmero se observa incrementado cuando los neutrfilos segmentados disminuyen por reaccionar ante el agente infeccioso. Eosinfilos = 0 a 4%; la eosinofilia se presenta principalmente en respuesta a cuadros alrgicos y durante las parasitosis. Basfilos = 0 a 1%; la basofilia se manifiesta cuando los eosinfilos aumentan, pues se trata de clulas que controlan la respuesta alrgica.