TCNICAS DE AYUDA ODONTOLGICA Y ESTOMATOLGICA

Profesora: Nuria Osorio 7/09/10

TEMA-1

EL EQUIPO DE SALUD BUCODENTAL

Definicin de Odontlogo y de Estomatlogo. Hasta el ao 1986, todos los dentistas eran mdicos estomatlogos. O sea, tenan que hacer la carrera de medicina, despus el MIR y despus la especialidad. A partir de 1986, sali la carrera universitaria de Odontologa. As pues el Odontlogo no es mdico. Equipo de Salud bucodental: En la clnica dental estn el dentista odontlogo/estomatlogo que pueden ser especialistas en Endodoncia, Periodoncia y ciruga bucal. (Carrera universitaria) Est el mdico cirujano mxilofacial. (Carrera universitaria) Despus est el Higienista bucodental (CFGS) Y la Auxiliar de clnica (CFGM) En el Laboratorio dental est el Protsico Dental (CFGS) Las funciones actuales del Auxiliar dental son las siguientes: Asistencia en al toma de radiografas, revelado y archivo de las mismas. Realizar operaciones de batido, espatulado y mezclado de los materiales requerido por el facultativo. Mantener el silln dental con todos sus elementos y tiles en perfecto estado de uso. Realizar instrumentacin operatoria del silln dental, utilizando tcnica de 4 y/o 6 manos. Realizar acondicionamiento fsico y psicolgico del paciente que permita su tratamiento dental antes, durante y despus de la operacin, seguir sus necesidades especficas. Cumplir las medidas generales de prevencin. Preparar al paciente, el gabinete y los materiales para la ejecucin de las actividades teraputicas dentales. Asistir tcnicamente al Estomatlogo/Odontlogo/Higienista cuando lo necesite. Asistencia en el aislamiento del campo operatorio. Mantener las historias dentales con el Estomatlogo/odontlogo/higienista responsable, trasladarlos a la recepcin despus de la ejecucin del tratamiento e informar del mismo. Acompaar al paciente en los traslados durante su estancia en la clnica. Trasladar el material contaminante al rea de limpieza y esterilizacin. Responsabilizarse del correcto uso del instrumental y del material fungible. Limpiar, secar, embolsar, esterilizar y almacenar el instrumental. Mantener la gestin de los residuos. Almacenar los productos recibidos.

Mantener una relacin protocolarizada con la recepcin APRA el envo y la recepcin de prtesis. Preparar los trabajos de prtesis para su envo al laboratorio. Revisar y mantener la reveladora de radiografas. Colaborar en el soporte psicolgico al paciente y en la educacin sanitaria.

14/09/10 ODONTLOGO/ ESTOMATLOGO ODONTOLOGIA CONSERVADORA

Endodoncia

Periodoncia

Ciruga Oral Protsico Bucofacial

Ortodoncia

Odontologa Odontopediatra preventiva Comunitaria

Endodoncista trata la pulpa para conservar la estructura del diente Periodoncista trata el periodonto, las estructuras que envuelven el diente: encia, hueso y ligamento periodontal. Cirujano Oral extraccin dentaria Prostodoncista odontlogo especialista en prtesis. El que fabrica la prtesis es el protsico, pero ste ltimo no toca al paciente, sino que est en el laboratorio. Ortodoncista el que coloca las ortodoncias Odontlogo preventivo y comunitario suele ser el de la seguridad social. Odontopediatra para nios y adolescentes.

** Articulacin A.T.M. (Articulacin Temporo Mandibular).

01/10/10 TEMA-2 EL CONSULTORIO DENTAL Organizacin de la consulta dental Recepcin Sala de espera Box o gabinete dental abierto o cerrado Sala de esterilizacin Laboratorio Almacn Revelado Despacho Radiologa Botiqun Por qu hay un archivo fsico? Porque legalmente se deben guardar los documentos firmados por el paciente. Consentimiento informado del paciente firmado Presupuesto firmado Datos filiacin y cuestionario de salud firmado 08/10/10 Plnol duna consulta dental:

AQU VAREM FER UN PLNOL A M DE UNA CONSULTA DENTAL.

Cadira dental Cadira, grup hdric, carro de mnegues del dentista i carro de mnegues de la auxiliar. Grup hdric: Consta de lescopidora amb aigua corrent per autoneteja, una aixeta per omplir el got

daigua del pacient i el sistema daspiraci. En ocasions, tamb compta amb una petita consola, des de on es poden controlar les funcions bsiques de lequip. Cadira dental: s la part de lequip que ocupa el pacient, es mbil i permet assolir angles de fins a 180. T dos tipus de moviments totals o parcials. Mentre els totals sn moviments de tot el seient, el global (pujada i baixada), els parcials sn moviments del capal i el respatller. Carruatge de mnegues: sol estar fixat a lequip amb un bra articulat. Serveix per tenir linstrumental i instruments de treball a prop de la zona de treball. Les mnegues poden ser de dos tipus. - En carros porta instruments no ofereixen resistncia a loperador, per poden caure al terra. - En sistema colibr o balanc de tal forma que quan deixes anar linstrumental, aquest torna al seu lloc. No cauen a terra per ofereixen resistncia a loperador. Instrumental de m El nombre de mnegues dependr de les necessitats de lodontleg. Les ms imprescindibles sn: A. La xeringa daigua aire: que t 3 usos. Aire, aigua o spray (tots dos alhora). Es troba prxima a lauxiliar. B. Instrumental rotatori: - La turbina s un instrument rotatori dalta velocitat, la qual oscilla:la entre 100.000 i 500.000 rpm. Sempre necessita un sistema de refrigeraci amb aigua per refredar la dent i la fresa. - Micromotor s un instrument rotatori de baixa velocitat, la qual oscilla entre 25.000 i 40.000 rpm. Li podem acoplar altres elements com: Contrangle. A on shi poden acoplar freses que giren a baixa velocitat. Pea de m. Serveix per treballar fora de la boca, bsicament per prtesis. - Les freses dentals son instruments petits cilndric i de moviment circular continu que van collocades als instruments rotatoris. Sutilitzen per: Tallar, polir les superfcies de les dents, eliminar el teixit cariat i fer cavitats a les dents. TURBINA, CONTRAANGLE. Elaborar i ajustar prtesis. Realitzar talls a ls (osteotomies) PEA DE M. Poden ser de varis materials, els ms importants son TUGSTENO i DIAMANT. Com sadapten les freses les de turbina sintrodueixen a pressi en el capal de la turbina i roden a gran velocitat. Les de contraangle sadapten al capal mitjanant un mecanisme. Altres mnegues de lequip A. Aparell ultrasons. Per realitzar tartrectomies mecnicament, produeix el despreniment del sarro mitjanant la vibraci dels ultrasons. 19/10/10 Lmpada de polimeritzar. Lmpada halgena per endurir els materials que reaccionen a una determinada longitud dona. Son materials fotopolimeritzables. Autopolimeritzable
Ho fa per ell mateix

fotopolimeritzable materials fraguan

ho fa grcies a la llum que saplica

fraguar endurir (reacciona)

El sistema de illuminaci Disposa dun bra articulat que permet que la llum arribi a les dues arcades. A ms a ms la pantalla de la llum pot girar molts graus. Una caracterstica molt important es que porta un regulador de intensitat. Si es treballa amb materials fotopolimeritzables sha de baixar la intensitat de la llum. Negatoscopi per visualitzar radiografies intra i extraorals. Per tal que lequip dental funcioni, calen dos aparells imprescindibles, que son: El compressor Es un aparell elctric que recull laire de lambient, lemmagatzema, lasseca per desprs enviar-lo a les mnegues de lequip i permetre aix que el instrument rotatori roti. Per tant s el que permet el funcionament de linstrumental rotatori. Laigua que sacumula al compressor, que procedeix de la humitat de lambient, sha deliminar o purgar mitjanant una vlvula que posseeix el compressor. El tanc daigua destillada Sutilitza per alimentar els esprais de linstrumental rotatori i xeringa. Laigua destillada es bsica per impedir que la cal de laigua corrent obstrueixi els conductes de linstrumental. Aquests aparells es troben a la sala de mquines, fora del box. 22/10/10 Manteniment de lequip dental Diriament: Engrassar turbines, contra-angles, micromotor. Netejar el filtre de dins de lequip hdric amb guants. Netejar el filtre de les cnules daspiraci. Aspirar lquid desinfectant per les cnules daspiraci. Purgar el compressor. Setmanalment: Netejar el tanc daspiraci que es troba a dins de lequip. (seients ms antics). Mensualment: Netejar linterior del tanc daigua destillada. Preparaci prvia i recollida posterior del box Es una de les funcions ms importants que realitza lAuxiliar Dental. Preparaci: Shan de connectar tots els aparells, comprovant el seu funcionament. Cuidar al pacient abans i desprs de la intervenci. Mantindre la neteja general i lesterilitat on sigui necessari. Recollida: Al acabar es recull i desmunten els instruments utilitzats. Netejar i esterilitzar els materials utilitzats i necessaris.

 Guardar els materials al seu lloc. Collocar els materials tallants i punxants en contenidors especials. Netejar les xones utilitzades i necessries. 26/10/10

TEMA-3

ESTRUCTURA Y ANATOMIA DEL APARATO ESTOMATOGNTICO Clases Tericas 30

INDICE A. B. C. D. E. F. G. Tejidos del diente Caractersticas anatmicas de los dientes Senos paranasales Mandbula y la A.T.M. (Articulacin Temporo Mandibular) Msculos masticatorios Glndulas salivares Nervio Trigmino

Clases Prcticas 20

INDICE A. Grupos dentarios Tipos de dientes B. Componentes dentarios Arcadas, Hemiarcadas, Sextantes C. Denticiones Temporal, Mixta y Permanente. Erupcin de la denticin. Temporal y Permanente D. Morfologa Dentaria Caras de los dientes y Formulas Dentarias.

A. TEJIDOS DEL DIENTE DIENTES

(clases completas)

Los dientes son estructuras del organismo que nos sirven para cortar, desgarrar y triturar los alimentos necesarios para nuestra supervivencia. Un diente est constituido por varias capas o tejidos para poder cumplir adecuadamente su funcin. Estos tejidos pueden distinguirse fcilmente en una radiografa, con el fin de valorar su estado. El esmalte Es el tejido ms externo de la corona del diente. Est formado por cristales microscpicos de compuestos de calcio, que se organizan en estructuras alargadas de mayor tamao denominadas prismas del esmalte. (Prismas de Hidroxiapatita). La superficie del esmalte no es lisa, sino que tiene un relieve parecido a crteres de volcn. El esmalte nicamente tiene clulas durante su formacin, cuando an est en el interior del hueso. Cuando el diente erupciona, el esmalte ya no tiene clulas, solo prismas. EL ESMALTE NO PUEDE REPARASE, AL CARECER DE CLULAS.

29/10/10 La dentina Es la cubierta de proteccin de la pulpa. Protege a esta tanto en la corona, como en la raz. Es un tejido duro que contiene las terminaciones de las clulas formadoras de dentina, llamadas odontoblastos. La pulpa Es el corazn del diente, su nico tejido blando. Contiene los vasos sanguneos que llevan nutrientes y nervios que recogen la sensibilidad. La pulpa, la vena, la arteria y el nervio estn sostenidos por las fibras de colgeno, que nos sirve de esqueleto de la pulpa. Persona edntula: sin dientes Agenesia: no tiene, ni ha tenido, ni tendr ese diente. Ausencia: haba diente, pero ms tarde ya no lo hay. Diente supernumerario: un diente de ms. Diente incluido: diente que se queda dentro y no erupciona. El cemento Es un tejido calcificado, muy fino, que recubre la raz del diente. En el se insertan las fibras del ligamento periodontal, para sujetar el diente.

Las fibras de sharpey, son los haces de fibras procedentes del hueso alveolar con el fin de sujetar al diente. Se sujetan al hueso y al cemento y as sujetan el diente al alveolo. Las Fibras de Sharpey es el ligamento de unin. 05/11/10

Tejidos peridentarios
El hueso alveolar Es aquel que forma los alvolos dentarios, que son los espacios del maxilar o de la mandbula donde se encuentran ancladas las races de los dientes. Tiene dos capas: la cortical que es la capa externa del hueso, la lmina dura del mismo y la esponjosa o trabecular que es la capa interna del hueso, donde se hallan vasos sanguneos. El ligamento periodontal Ocupa el espacio comprendido entre la raz dentaria y el hueso alveolar. Su misin es conectar el diente al hueso, adems de amortiguar las fuerzas de masticacin. Su destruccin por la invasin de bacterias produce lo que se llama periodontitis. La enca Es el tejido blando que rodea el cuello del diente a modo de cinturn, para evitar el contacto del medio ambiente bucal con las estructuras ms internas que rodean el diente. B. CARACTERSTICAS ANATMICAS DE LOS DIENTES Todos los dientes constan de dos partes muy bien referenciadas: Corona Es la parte del diente que queda en la parte externa de la encia y sirve para masticar, desgarrar o triturar. Raz Es la parte del diente que se introduce en el hueso del maxilar y la mandbula para sujetarlo. Su extremo se denomina pice. En el pice est el foramen apical, pro donde pasan el nervio, la arteria y la vena hacia la pulpa del diente. Caras de los dientes: Los detalles de cada diente deben examinarse desde varios puntos de vista. Cara vestibular cara externa del diente (arriba y abajo) Cara lingual cara interna inferior Cara palatina cara interna superior Cara interdental: Cara mesial cara ms cercana al centro de la boca Cara distal cara ms distante del centro de la boca 12/11/10 En los molares y premolares existe otra cara denominada OCLUSAL, que es la encargada de la masticacin. En los incisivos y caninos esta misma cara se denomina BORDES INCISALES.

C. SENOS PARANASALES Algunos Huesos de la cara (maxilar, frontal, etmoides, esfenoides) contienen oquedades en su interior denominadas senos paranasales, cuya funcin es disminuir el peso del esqueleto seo y equilibrar la presin producida por el aire al respirar. Cuando la mucosa que tapiza estos senos se inflama, se habla de sinusitis. D. LA MANDBULA Y LA A.T.M. Independientemente del crneo tenemos la mandbula, que constituye un hueso nico articulado en ambos lados con aquel. Su funcin principal es alojar los dientes inferiores para permitir la masticacin. Est constituida por un cuerpo en forma de herradura, donde se encuentran los alvolos. La parte anterior del cuerpo de denomina snfisis mandibular y coincide con la barbilla o mentn. De la parte de atrs del cuerpo salen dos ramas ascendentes, en cuyo extremo superior se encuentran dos salientes o apfisis: la anterior se denomina coronoides y la posterior cndilo mandibular. Este ltimo es el elemento de articulacin con el crneo. Entre ambas apfisis se halla la escotadura sigmoidea. La cara interna de la rama ascendente presenta un orificio que da entrada al conducto dentario inferior. La articulacin entre crneo y mandbula recibe el nombre de temporomandibular o ATM. En ella intervienen las cavidades glenoideas del hueso temporal (justo por debajo y algo por delante del odo) y los cndilos de la mandbula. Entre ambas superficies articulares se interpone un menisco o disco articular, para facilitar los movimientos.

02/11/10 A. GRUPOS DENTARIOS Por su forma y localizacin, los dientes se clasifican en: Dientes anteriores: Incisivos Caninos Dientes posteriores Premolares Molares
Mitad de una arcada = hemiarcada

(clases partidas)

Los incisivos sirven para cortar los alimentos antes de masticarlos. Por cada mitad de una arcada dentaria existe un incisivo central y uno lateral. Los caninos sirven para desgarrar los alimentos antes de masticarlos. Por cada hemiarcada existe un canino. Los premolares sirven para triturar los alimentos. Por cada hemiarcada existe un primer premolar y un segundo premolar. Los molares sirven para triturar los alimentos. Por cada hemiarcada existen tres molares. El tercer molar tambin se llama muela del juicio o cordal y tiene una forma irregular. Agenesia lo ms habitual es: incisivo lateral, primer premolar y/o tercer molar o cordal. B COMPONENTES DENTARIOS

Componentes del sistema Estomagtogntico

seos Dentarios Musculares Articulares Sensoriales

Son las grandes arcadas dentarias. Hay dos arcadas dentarias: SUPERIOR o Maxilar INFERIOR o Mandibular Estn formadas por grupos de piezas dentarias que van insertadas en los alvolos dentarios de ambos maxilares.

Cada arcada la dividimos en dos hemiarcadas Derecha Izquierda Tenemos cuatro hemiarcadas Dos superiores Dos inferiores Tambin se las denomina cuadrantes. Sextantes Cada arcada tambin la podemos dividir en tres sextantes. Un anterior Dos laterales Tenemos tres sextantes superiores y tres sextantes inferiores. 09/11/10 C. DENTICIONES El ser humano tiene dos denticiones a lo largo de su vida. Denticin temporal decidua o de leche Tiene 20 dientes Por hemiarcadas: - 2 incisivos - 1 canino - 2 molares Denticin permanente Tiene 32 dientes Por hemiarcadas: - 2 incisivos - 1 canino - 2 premolares - 3 moles

Los premolares se forman por debajo de los molares temporales. Los molares permanentes no tienen predecesor temporal. 6 meses - 3 aos 3 - 6 aos 6 - 9 aos Aparece la denticin temporal Denticin temporal completa (no tienen premolares, ni 3er.molar) Denticin mixta, primera fase: salen los primeros molares permanentes, se pierden los incisivos temporales y erupcionan los incisivos permanentes.

TEMA-15 14/09/10

PRCTICAS DE ODONTOLOGA

Higiene bucodental. Placa bacteriana compuesta por una red de sustancias qumicas adhesivas, en cuyo seno viven y se reproducen distintas especies bacterianas. Se forman en la superficie del diente a las pocas horas de haber sido eliminadas por el cepillado. Existe un vnculo indiscutible entre las costumbres, los comportamientos del paciente y su salud bucodental. La eliminacin de la placa dental es uno de los elementos esenciales de la prevencin de caries y enfermedades periodontales, por esta razn hay que dedicarle un cepillado frecuente y minucioso. (Una asignatura aun pendiente). Conviene cepillarse 3 veces al da, despus de las comidas. Cada cepillado debera durar tres minutos. El de la noche es el ms importante, para evitar la fermentacin de los alimentos durante el sueo por la falta de salivacin. Eleccin del cepillo. Blando o medio para encas normales. Extra blandos para personas con patologa gingival. Duro puede ocasionar lesiones en la encia o cuello dental y no es muy recomendable. Los cepillos elctricos con una buena alternativa frente al cepillo manual, ya que facilitan los movimientos rotacionales al paciente. El cepillo dental debe cambiarse cada tres meses aproximadamente. Cepillar de forma separada los dientes de la arcada superior e inferior, situando el cepillo de dientes a lo largo de la enca, de manera que forme un ngulo de 45, efectuando un movimiento rotativo que vaya desde la encia hasta el diente. Para acceder mejor a las zonas posteriores, cerraremos la boca evitando la fuerza que ejercen las mejillas. Si en alguno de estos movimientos surgiera un sangrado espontneo de la encia, no abandonaramos nunca el cepillado. En importantsimo tocar la encia en todas las fases del cepillado. Este sangrado simplemente es producido por la inflamacin de la encia y desaparecer siempre y cuando realicemos un cepillado meticuloso, eliminando toda la placa bacteriana adherida a la superficie de los dientes y encas.

17/09/10 Es importantsimo eliminar la placa adherida en la lengua, para ello podemos utilizar el mismo cepillo o limpiadores linguales. Cepillarse los dientes no es suficiente!! Ya que no permite alcanzar los espacios interproximales o interdentales, algunos complementos al cepillado permiten acceder a esas zonas. El hilo dental permite eliminar la placa y los residuos de alimentos en los espacios ms estrechos.

El hilo de seda limpia el espacio interproximal y el surco gingival. 21/09/10 Hay tres tamaos diferentes para cepillos interdentales: micro, mini i cnico. Los irrigadores dentales permiten gracias al chorro de agua propulsado, masajear las encas y limpiar perfectamente los espacios interdentales. Estn especialmente indicados en pacientes con prtesis dentales. No sustituyen el cepillado tradicional pero son un perfecto complemento. Reveladores de Placa. Para probar la eficacia del cepillado usaremos reveladores de placa bacteriana formulados a base de Eritrosina. Se trata de una pastilla o lquido que el paciente derrite en al boca durante unos minutos y que colorea la placa que no hemos retirado con el cepillado y permitiendo corregirlo. Es conveniente avisar al paciente por si tiene compromisos al salir de la consulta.

21/09/10 La Caries: Prevencin y Alimentacin. No tiene curacin, en el sentido estricto del trmino. Deben evitarse de la dieta: Asociamos caramelos con caries, pero casi todos los alimentos son carigenos. Una dieta rica y equilibrada es primordial, algunos alimentos son beneficiosos como los alimentos ricos en calcio. Un alto contenido en hidratos de carbono fermentable rpidamente y son transformados en cidos y por consiguiente provocan caries. Alimentos que no promuevan una masticacin vigorosa y, con ella, salivacin y limpieza natural. Estar comiendo todo el da, porque provoca que nuestro nivel de cidos en boca no disminuya y que se produzca una desmineralizacin progresiva del esmalte. Accin del flor como agente anticaries. Modifica el metabolismo de las bacterias evitando que se adhieran el esmalte. El esmalte est compuesto por prismas de Hidroxiapatita al aplicar flor de forma tpica, los transformamos en prismas de Fluorapatita, mucho ms resistentes a los cidos y evitando la formacin de caries. El paciente los puede aplicar en forma tpica mediante pastas dentfricas y fluoradas, flor tambin est presente de forma natural en los alimentos, sal, leche, agua. El flor en exceso puede provocar FLUOROSIS. En pases donde se consume mucho t podemos observar estas patologas. En nuestra sociedad no est aconsejados los complementos de flor sistmico. El profesional mediante geles y barnices de alta concentracin en cubetas desechables donde se coloca el gel de uno a cuatro minutos segn el fabricante. Ser recomendable realizarlas despus de la higiene dental.

24/09/10 Fluoruro ideal. Concentraciones: En colutorio semanal al 02% y el diario al 005% En dentfrico prevencin con 1500 ppm y para pacientes con alta incidencia en caries con 2500 ppm. Para nios 1000 ppm. Tipos de dentfricos. Segn el principio activo que lleve: Clorhexidina es el principal antisptico, que tiene un efecto secundario, que tie los dientes. Triclosn antisptico pero no es tan fuerte y no tiene efectos secundarios. Como mantenimiento. Nitrato Potsico acta contra la sensibilidad dental. Bicarbonato sdico como blanqueador, permite eliminar las manchas del exterior del diente, como t, caf, tabaco, vino Pero no blanquean desde el interior. Soluciones Pre y Post cepillado. Existen varias soluciones de pre-cepillado, que facilitan la eliminacin de la placa dental. Los chicles sin azcar tambin pueden ser beneficiosos en ciertas ocasiones, sobretodo cuando despus de las comidas es imposible realizar el cepillado, ya que masticar el chicle produce una hipersalivacin. La saliva tiene un efecto tampn en los cidos de la saliva, evitando la desmineralizacin del esmalte. Por supuesto, no sustituyen al cepillado tradicional, pero facilitan el autolimpiado gracias a la masticacin. Existen muchos colutorios especficos para tratar las diferentes patologas periodontales. Tratamientos de choque antispticos que incluyen clorhexidina, de mantenimiento Triclosn y para la sensibilidad el nitrato potsico.