MedlinePlus Enciclopedia Mdica: Intoxicacin con cido fluorhdrico

INTOXICACIONES (1 de 2)
HIDROCARBUROS
CUSTICOS cidos lcalis Monxido de Carbono (CO)

ao 2.009
GAS DERIVADOS

Amoniaco (NH4OH)

Cianuro

Cloro (Cl)

Cclicos

Alifticos (Alcoholes)

Acetonas

Nitrgeno

CAUSAS Azufre (fungicidas, bateras, plvora, vulcanizado del caucho, fertilizantes, blanquear el papel, fijador de fotografas, exfoliante). Formol CH2O (preparacin de cadaveres). Hidrxido de amonio (cuerno de ciervo, carburo de calcio, carbonato de potasio, carbonato de sodio, cemento, tablas de Clinitest (R) NaOH). Hidrxido de sodio (soda caustica, limpia hornos, destapa caerias, leja, cal). Motores de combustin. Hidrxido de potasio (potasa custica). Vehculos automotores. Hipoclorito de sodio (limpia pisos, blanqueadores de ropa). xidos de nitrgeno (soldadura por arco, galvanoplastia, grabado de metales y materia prima para el TNT). Pilas que contengan NaOH KOH (baterias de botn, relojes electronicos, calculadoras, ). Permanganato de potasio KMnO4 (desinfectante, desodorantes, tratamiento del agua potable y antdoto de envenenamiento por fsforo). Yodo (parte de isotopos, antisepticos).

Carbnico H2CO3 (fenol, cresol, creolina). Clorhdrico HCl (cido muriatico, limpia pocetas, destapa caeras). Cloruro de calcio CaCl2 (cal viva). Fluorhdrico HF (limpia vidrios Esmeraldina(R)). Hipocloroso HClO (ingestin de hipoclorito). Ntrico HNO3 (reactivos de laboratorio, explosivos, refinacion, fertilizante). Oxlico HO2CCO2H (limpia metales). Sulfrico H2S (cido de bateras). Sulfuroso H2SO3 (ingestin de alumbre).

Alimentos. Artculos de limpieza. Disolventes. Hidrxido de amonio. Limpiadores de ladrillos y cementos. Productos domsticos. Productos y limpiadores industriales. Removedores de pisos.

cido cianhdrico (gas cianuro). Cianuro en forma slida o lquida. Glucsidos cianognicos (en el rea industrial). Joyeras, procesamiento del plstico (en las reas domesticas). Nitrilos (acetonitrilo, propionitrilo).

Blanqueador en la fabricacin de papel, telas, pesticidas, caucho y solventes. Hipoclorito. Parte del proceso sanitario en el tratamiento de desechos industriales y aguas residuales. Tratamiento de las piscinas. Tratamiento sanitario domestico.

Benceno C6H6. Tolueno C6H5CH3.

Butano CH3(CH2)2CH3. Etano CH3CH3. Gases inflamables en gas natural y en el gas envasado (propano, butano). Metanol CH4. Propano CH3CH2CH3.

Acetonas (dimetil formaldehdo dimetil cetona). Barnices. Pegamentos. Removedor de pintura.

Aceite de anilina. Aminobenceno. Anilina. Nitrobenceno. Nitrogeno liquido. Poliformas plsticas.

MANIFESTACIONES CLNICAS LEVES Local: dolor intenso. Resp.: disnea. SNC: ansiedad. Resp.: disnea. SNC: dolor abdominal, dolor torcico. Gast.: vmito sanguinolento. SNC: cefalea, somnolencia. Gast.: nauseas, vmito.

Local: sensacin de irritacin o quemadura donde establezca contacto. Resp.: disnea. SNC: cefalea. Gast.: nauseas, vomito, irritacin de la garganta y nariz.

Resp.: olor a almendras amargas en el aliento. SNC: mareo, dolor de cabeza. Hemod.: taquicardia. Gast.: nauseas, vomito.

Resp.: disnea, tos, irritacin en la nariz, garganta y ojos, lagrimeo. SNC: visin borrosa. Gast.: nusea, vmito.

SNC: mareo, somnolencia. Gast.: nauseas.

SNC: mareo, dolor abdominal. Gast.: nauseas, vomito.

Local: considerando el efecto anestsico del etanol. Resp.: depresin respiratoria, aliento a Resp.: taquipnea. dulce. SNC: cefaleas, mareo y debilidad SNC: ataxia, parestesias, temblores, general. estupor, coma. Hemod.: taquicardia. Hemod.: hiperglucemia, cidosis y cetosis. Gast.: nauseas, vmitos, hematemesis.

MANIFESTACIONES CLNICAS GRAVES Resp.: polipnea, cianosis. SNC: cefalea y en incremento de intensidad, irritabilidad, dolor torxico, confusin, somnolencia, coma. Gast.: nauseas, vmito, relajacin de esfinter.

Local: dolor intenso, quemadura del tegumento. Resp.: disnea, afona, mediastinitis. Gast.: quemadura en el tracto digestivo, nuseas o vomito, hematemesis, melena, sialorrea, o peritonitis.

SNC: mareo, dolor abdominal, dolor torcico. Hemod.: hipotensin. Gast.: vmito, diarrea (generalmente con sangre o tejidos).

Local: fuerte dolor en la garganta, fuerte dolor o ardor en la nariz, ojos, odos, labios y lengua, necrosis en la piel o tejidos subyacentes, irritacin al contacto con el cuerpo. Resp.: dificultad respiratoria (por la inhalacin), tos, inflamacin en la garganta (que tambin puede causar dificultad respiratoria), sibilancias. SNC: prdida de la visin. Hemod.: choque, hipotensin. Gast.: quemaduras en el esfago y el estmago, dolor abdominal fuerte, vmitos generalmente con sangre.

Resp.: Olor a almendras amargas en el aliento, peso en la garganta, dificultad respiratoria, taquipnea. SNC: mareo, ansiedad, salivacin, dolor de cabeza. Hemod.: taquicardia, arritmias. Gast.: nuseas, vmito.

Resp.: tos, presin en el pecho, irritacin en la nariz, garganta y ojos, dificultad para respirar. Resp.: cianosis sbita, oximetra SNC: lagrimeo, visin borrosa. disminuida. Gast.: nusea, vmito. SNC: mareo, somnolencia. Tpico: enrojecimiento y ampollas en la piel si se Hemod.: vasos retinianos oscuros. present la exposicin al gas, lesiones en la piel.

Resp.: taquipnea, acidosis, paro respiratorio sbito, acidosis metablica en casos graves. SNC: cefalea, vrtigo, prdida de la agudeza visual con edema de papila, nistagmus, alteracin de los reflejos pupilares, convulsiones, sntomas neurolgicos que van desde la confusin hasta el coma profundo. Hemod.: bradiarritmias, hipotensin, depresin miocrdica, oliguria. Gast.: dolor abdominal, anorexia, nauseas, vmitos.

Resp.: aliento a frutas, sabor dulce en la boca, disnea, bradipnea, insuficiencia respiratoria. SNC: somnolencia, estupor, coma. Hemosd.: hipotensin, oliguria, poliuria. Gast.: nuseas, vmitos, dolor abdominal.

Resp.: disnea, taquipnea. SNC: cefaleas, mareo, debilidad generalizada, convulsiones y coma o hasta la muerte. Hemod.: taquicardia o bradicardia, hipotensin arterial, arritmias graves, hemlisis intensa (dependera del nivel de metahemoglobinemia), acidosis metablica. Gast.: nuseas, vmitos.

CONDUCTA PREHOSPITALARIA

1. Asegurece que la victima ha sido descontaminado por el Equipo de Control de Emergencias. 2. Lavar nuevamente la zonas que sospeche establecio contacto con el producto y retire la ropa contaminada (previa proteccin personal). 3. Mantener la va area permeable. 4. Administre oxigenoterapia x mascara a 4 - 6Lts x min. 5. Cateterizacin de una buena va perifrica. 6. Controle los signos vitales. 7. Identifique el txico. 8. La induccin del vomito sera segn MSDS, o GRE. 9. Traslade inmediatamente a un centro asistencial adecuado. 10. No realizar maniobras e descontaminacin interna.

CONDUCTA HOSPITALARIA 1. Mantener va area permeable. 2. Hospitalizar mnimo 48h en una UTI. 1. Mantener va area permeable. 3. Dieta absoluta hasta nueva orden. 2. Hospitalizar mnimo 48h en una UTI. 4. Administre oxgeno x canula nasal a 4 - 6Lts x 3. Dieta absoluta hasta nueva orden. min. 4. Administre oxgeno x canula nasal a 4 - 6Lts x 5. Nebulizacin continua con esteroides min. - (SOS inhalacin). inicialmentel, luego con Bromuro de ipratropio 5. Nebulizacin con Bromuro de ipratropio 15gts x 15gts x 3veces - c/8h. 3veces - c/8h - (SOS inhalacin). 6. Mantener HP alternando sol. 0,45% con 0,9% 6. Mantener HP alternando sol. 0,45% con 0,9% de de mantenimiento. mantenimiento. 7. Esquema de antidtico: 7. Esquema de remocin: I. Coloque SNG y lavado gastrico con carbn I. Ojos: Lvese con agua x 30min girando el globo activado (aplique el Test de Lee Jones para C.G.), ocular y abriendo. II. Use 1 amp. de nitrato de amilo, abriendo la II. Piel: Retire la ropa contaminada bajo la regadera amp. y haciendo que la huela por 30 seg. de cada y lve x 30min, no use aceites, cremas o lquidos minuto (se debe utilizar una nueva amp. cada neutralizantes. 3min), segidamente administre nitrito sdico en 8. Ranitidina 50mg - EV - STAT. sol. 0,9%, pasar EV - a una velosidad de 2,5 a 9. Irtopan 10mg - EV - C/12h. 5ml x min. (dosis total 10 a 15ml=300 a 400mg), 10. Furosemida 10mg - EV - SOS (edema pulmonar). finalmente administre tiosulfato sdico en una sol. 11. Diazepan 10mg - EV - SOS (agitaciones y 0,9%, pasar EV - en 1 a 2 min (dosis total convulsiones). 50ml=12,5g). 12. Ketoprofeno 100mg - EV - c/12h. 8. Ketoprofeno 100mg - EV - c/12h. 13. Hidrocortisona 500mg - EV. 9. Diazepan 10mg - EV - (SOS convulsiones). 14. Metilprednisolona a 2mg/kg/da c/6 a 8 h - EV 10. Furosemida 20mg - EV - (SOS edema (SOS respiratorio). pulmonar). 15. Laboratorio: hemoglobina, hematocritico, 11. Hidrocortisona 500mg - EV. plaquetas. 12. Vitamina B12 - EV. 16. Rx. de torax OD. 13. Metilprednisolona a 2mg/kg/da c/6 a 8 h - EV 17. Gasometra arterial OD - (SOS solo si es por - SOS (respiratorio). inhalacin). 14. Laboratorio: 18. Control respiratorio. 15. Rx. de torax c/12h. 19. Control hemodinmco. 16. Gasometra arterial seriada c/8h - SOS. 20. Control hidroelctrolitico. 17. Control respiratorio y cardiovascular. 21. Interconsulta: Toxicologa, Cardiologa y 18. Control hemodinmco. Neumonologa (Otorrinolaringologa segn el caso). 19. Control hidroelctrolitico. 22. Trate complicaciones. 20. Interconsulta: Toxicologa, (Cardiologa y Neumonologa segn el caso). Pauta de Tratamiento: Hemoglobina. 21. Trate complicaciones. Evite: Edema pulmonar entre 2 a 4 horas despus Pauta de Tratamiento: Controle los niveles de cianohemoglobina y oxihemoglobina c/6h. de la exposicin.

1. Mantener va area permeable. 2. Hospitalizar mnimo 48h en una UTI. 3. Dieta absoluta hasta nueva orden. 4. Administre oxgeno x canula nasal a 4 - 6Lts x min. 5. Nebulice con respidual (si no es cardiopata) 15gts x 3dosis - c/8h - SOS. 6. Mantener HP alternando sol. 0,45% con 0,9% de mantenimiento, (HP segn esquema de parkland). 7. Esquema para neutralizar:

1. Mantener va aerea permeable. 2. Hospitalizar mnimo 48h en una UTI. 3. Dieta absoluta hasta nueva orden. 4. Administre oxgeno x canula nasal a 4 - 6Lts x min. 5. Nebulizacin continua con esteroides inicialmentel, luego con Bromuro de ipratropio 15gts x 3dosis - c/8h. Esquema de neutralizacin para HF: 6. Mantener HP alternando sol. 0,45% con 0,9% de I. Inhalacin: Preparado: 25ml de sol. de gluconato de calcio al 10% + 75ml de sol. 0,9%, Nebulice con 3ml del preparado por las primeras 12h (aprox.), en caso de hipocalcemia: 20ml de solucin de gluconato de calcio al mantenimiento. 10% + 230ml de sol. dextrosa 5% pasar en 3h - infusin EV -observe la hiperfluoremia y no descarte el posible tratamiento con hemodilisis. 7. SNG y lavado gastrico (SOS dosis altas). II. Ojos: Lave con persistentemente con el preparado: 10ml de sol. de gluconato de calcio al 10% + 90ml de sol. 0,9% (con lentes de morgan, si tienen), posteriormente eliminada la irritacin puede utilizar esteroides 8. Ketoprofeno 100mg - EV - c/8h, (SOS dolores fuertes oftlmicos, segn las indicaciones del oftalmlogo. morfina o demerol). III. Piel: Aplique gel de gluconato de calcio al 2,5% en toda el area afectado, o donde se sospeche que establecio contacto, hasta la disminucin y eliminacin del dolor, si la superficie es muy extensa administre 1000ml 9. Diazepan 10mg - EV - SOS (agitacin o convulsiones). de sol. ringer. 10. Ranitidina 50mg - EV - c/8h. IV. Para quemaduras de segundo y tercer grado, o si el dolor no se calma dentro de 15min quemaduras con el HF concentrado, aplique VSC sol. de gluconato de calcio al 2,5% (0,5ml x cm2 de piel) con una distancia de 11. Sucralfato VO - c/6h. 5mm alrededor del rea afectada usando una aguja de pequeo calibre (No use ms de 0,5 ml por cada cm2 de la superficie de piel afectada). 12. Furosemida 10mg - EV - SOS (edema pulmonar). V. Si alcanza las uas, dedos o mano puede impregnar un guante de latex con sol. de gluconato de calcio, (Importante: el lquido contenido en la ampolla es corrosivo) debride las ampollas y tejido necrtico originado por 13. Metoclopramida 10mg - EV - c/12 y SOS. el HF y lave y continue con el esquema para el manejo de la piel. 14. Metilprednisolona a 2mg/kg/da c/6 a 8 h - EV - (SOS VI. Ingestin: Prepare: 20ml de sol. de gluconato de calcio al 10% + 230ml de sol. 0,9%, lave la boca y repetir segn el caso, y continue con la rutina general ya descrita. respiratorio). 15. Difenilhidantoina sodica 10amp - EV en 500ml de sol. 8. Ketoprofeno 100mg - EV - c/8h, (SOS dolores fuertes morfina o demerol, segn criterio mdico). 0.9% - (SOS convulsin, segn esquema). 9. Diazepan 10mg - EV - SOS (agitacin y convulsiones). 16. Antibioticoterapia de amplio espectro segn 10. Ranitidina 50mg - EV - c/8h. complicaciones. 11. Sucralfato VO - c/6h. 17. EKG de 12 derivaciones OD. 12. Metoclopramida 10mg - EV - c/12 y SOS. 18. Laboratorio: urea, creatinina, PT, PTT, fibrinogeno, 13. Furosemida 10mg - EV - SOS. plaquetas. 14. Hidrocortisona 500mg - EV - SOS. 19. Rx. de torax OD (y abdomen si existe perforacin en 15. Metilprednisolona a 2mg/kg/da c/6 a 8 h - EV - (SOS respiratorio). abdomen). 16. Difenilhidantoina sodica 10amp - EV en 500ml de sol. 0.9% - (SOS convulsin, segn esquema). 20. Control respiratorio. 17. EKG de 12 derivaciones OD. 21. Control hemodinmico. 15. Laboratorio: urea, creatinina, CK, CK MB, PT, PTT, fibrinogeno, plaquetas. 22. Control de liquidos ingeridos y eliminados. 16.Rx. de torax OD (abdomen, si existe perforacin en abdomen). 23. Interconsulta: Toxicologa, Medicina Interna, (Ciruga 17. Control hemodinmico. Plstica, Cardiologa y Neumonologa segn el caso). 18. Control de liquidos ingeridos y eliminados. 24. Trate complicaciones. 19. Interconsulta: Toxicologa, Medicina Interna, (Ciruga Plstica, Cardiologa, Gastroenterologa y Neumonologa segn el caso). 20. Trate complicaciones. Evite: Estenosis esofgica, Hipocalcemia, Necrosis qumica, Perforacin del intestino. Pauta tetapeutica: H2S: control renal (oxihemoglobina, sulfometahemoglobina), HF: electrlito. Evite: Choque hipovolmico, Edema de glotis, Edema pulmonar, Estenosis esofgica, Hipocalcemia, Necrosis qumica, Perforacin del intestino.

1. Mantener va aerea permeable. 2. Hospitalizar mnimo 48h en una UTI. 3. Dieta absoluta hasta nueva orden. 4. Administre oxgeno x canula nasal a 4 - 6Lts x min. 5. Nebulizacin con Bromuro de ipratropio 15gts x 3dosis - c/8h. 1. Mantener va area permeable. 6. Mantener HP con 0,9% de mantenimiento. 2. Hospitalizar mnimo 48h en una UTI. 7. Esquema de terapia respiratoria: 3. Dieta absoluta hasta nueva orden. I. Administre 4 inhalaciones de salbutamol o fenoterol de un 4. Administre oxgeno x canula nasal a 4 - 6Lts x inhalador de dosis calibrada; puede repetirse una vez cada min. 10min, 5. Nebulizacin continua con esteroides II. Si la inhalacin no es posible, aplicar sulfato de terbutalina 0,25 inicialmentel, luego con Bromuro de ipratropio - 0,5mg por VSC o salbutamol 0,2 - 0,4mg durante 15min EV. 15gts x 3dosis - c/8h. III. Si es insuficientes: administre 2 inhalaciones de epinefrina (0,4 6. Mantener HP alternando sol. 0,45% con 0,9% mg por inhalacin) de un inhalador de dosis calibrada; puede ser de mantenimiento. repetido despus de 5min, antdoto (dosis en caso de existir): NO 7. Ketoprofeno 100mg - EV - SOS. se conoce antdoto, 8. Diazepan 10mg - EV - SOS (convulsiones). 8. Ranitidina 100mg - EV. 9. Metilprednisolona a 2mg/kg/da c/6 a 8 h - EV 9. Furosemida 10mg - EV - c/8h - SOS (edema pulmonar). - SOS (respiratorio). 10. Diazepan 10mg - EV - SOS (convulsiones). 10. Laboratorio: Qmica sangunea. 11. Difenilhidantoina sodica 10amp - EV en 500ml de sol. 0.9% 11. Rx. de torax OD. SOS. 12. Gasometra arterial seriada c/8h - SOS. 12. Metilprednisolona a 2mg/kg/da c/6 a 8 h - EV - SOS 13. Terapias hiperbaricas (casos muy graves y (respiratorio). secuelares a corto plazo). 13. Laboratorio: 14. Control respiratorio. 14. Rx. de torax OD. 15. Controle la hemodinamia. 15. Gasometra arterial seriada c/8h - SOS. 16. Control hidroelctrolitico. 15. Controle la hemodinamia. 17. Interconsulta: Toxicologa, (Cardiologa y 16. Control hidroelctrolitico. Neumonologa segn el caso). 17. Interconsulta: Toxicologa, Neurologa (Cardiologa y 18. Trate complicaciones. Otorrinolaringologa segn el caso). 18. Trate complicaciones. Pauta de Tratamiento: Controle los niveles de carboxi-hemoglobina c/6h. Pauta de Tratamiento: Controle los niveles de carboxihemoglobina c/6h. Evite: Broncoespasmo, edema de laringe, edema agudo pulmonar, atelectasia, glaucoma, o hasta disminucin del umbral de percepcin olfativa.

1. Mantener va area permeable. 2. Hospitalizar mnimo 48h en una UTI. 3. Dieta absoluta hasta nueva orden. 4. Administre oxigeno x mascara a 4 - 6Lts x min. 5. Nebulizacin con Bromuro de ipratropio 15gts x 3veces - c/8h. 6. Mantener HP alternando sol. 0,45% con 0,9% de mantenimiento. 7. Esquema antidtico: I. Metahemoglobina: ampolla azul de metileno 1%, 1 a 2 mg/Kg peso - EV, diluido en 500ml de sol. 0,9%, pasar en 30min, evaluando mejoras. II. De ser por la va digestiva: administre azul de metileno 2%, 2 a 5 mg/Kg peso va SNG c/4 a 6h, mientras persista la cianosis. 8. Ranitidina 50mg - EV - c/8h. 9. Metroclopramida 10mg - EV c/8h. 10. Diazepan 10mg - EV - (SOS agitaciones y convulsiones). 11. Laboratorio: 12. Rx. de torax OD. 19. Controle la hemodinamia. 20. Control hidroelctrolitico. 21. Interconsulta: Toxicologa, (Cardiologa, Nefrologa y Neumonologa segn el caso). 22. Trate complicaciones. Pauta de Tratamiento: Evite: Convulsiones, arritmias cardacas, hemlisis, dao hepatorrenal.

1. Mantener va erea permeable. 2. Hospitalizar mnimo 24h en una UTI. 3. Dieta absoluta hasta nueva orden. 4. Oxigenoterapia hmedo x mascara de 4 - 6Lts x min. 5. Nebulizacin continua con esteroides inicialmentel, luego con Bromuro de ipratropio 15gts x 3veces - c/6h. 6. Mantener HP alternando sol. 0,45% con 0,9% de mantenimiento. 7. Esquema antidtico: I. SNG y lavado gastrico y lave de la siguiente manera: II. Por SNG: lave con etanol (1 a 2g/L) - EV - 1.1ml/Kg en 100ml de sol. destrosa al 5% a pasar en 15min, para bloquear la metabolizacin heptica del metanol, y si es severo 0.1 ml/Kg/h en 100 ml de suero glucosado al 5%, controle los niveles de etanol, y ajuste de ser necesario, II. Por piel: retire la ropa contaminada bajo la regadera, no use aceites, cremas o lquidos neutralizantes o a base de etanol, 8. Ranitidina 50mg - EV. 9. Diazepan 10mg - EV - (SOS convulsiones). 10. cido flico - EV. 11. Ketoprofeno 100mg - EV - SOS. 12. Metilprednisolona a 2mg/kg/da c/6 a 8 h - EV - (SOS respiratorio). 13. Laboratorio: 14. Rx. de torax c/12h. 15. Gasometra arterial seriada c/8h - SOS. 14. Control respiratorio y cardiovascular. 15. Control hemodinmco. 16. Control hidroelctrolitico. 17. Interconsulta: Toxicologa, (Cardiologa y Neumonologa segn el caso). 18. Trate complicaciones. Pauta de Tratamiento: Transaminasas, enzimas pancreticos y cardiacas.

1. Mantener va area permeable. 2. Hospitalizar mnimo 24h en una UTI. 3. Dieta absoluta hasta nueva orden. 4. Administre oxigeno x canula nasal a 4 - 6Lts x min. - SOS. 5. Mantener HP con 0,9% y considerar restriccin hidrica. 6. Esquema antidtico: I. Inicie una infusin de azul de metileno 1 a 2mg/Kg - EV para 1h en 100ml de sol. 0,9%. II. Si este tratamiento no es efectivo, debe reanudar esquema con esquemas depurativas, HP con sol. 0.9%. 7. Ranitidina 50mg - EV. 8. Metoclopramida 10mg - EV. 9. Diazepan 10mg - EV - (SOS convulsiones). 10. Laboratorio: 11. Rx. de torax OD. 12. Gasometra arterial seriada c/8h - SOS. 13. Terapias hiperbaricas (casos muy graves y secuelares a corto Pauta de Tratamiento: Acetona en sangre y orina, glucemia, electrolitos, plazo). 14. Control respiratorio. creatinina, analtica de funcin 15. Controle la hemodinamia. heptica y gasometra. 16. Control hidroelctrolitico. Evite: Insuficiencia renal, choque, 17. Interconsulta: Toxicologa, coma o complicarse. Monitorice rigurosamente hasta las 48 horas, ya (Cardiologa y Neumonologa que las probabilidades de recuperacin segn el caso). 18. Trate complicaciones. son buenas. 1. Mantener va area permeable. 2. Hospitalizar mnimo 48h en una UTI. 3. Dieta absoluta hasta nueva orden. 4. Administre oxgeno x canula nasal a 4 - 6Lts x min. - SOS. 5. Mantener HP con 0,9% y considerar restriccin hdrica. 6. SNG y lavado gstrico con carbn activado. 7. Ranitidina 50mg - EV. 8. Control hidroelctrolitico. 9. Metroclopramida 10mg - EV. 10. Diazepan 10mg - EV - (SOS convulsiones). 11. Laboratorio: 12. Rx. de torax OD. 13. Control hemodinmco. 14. Control hidroelctrolitico. 15. Interconsulta: Toxicologa, (Neurologa y Neumonologa segn el caso). 16. Trate complicaciones. Pauta de Tratamiento: Controle los niveles de carboxi-hemoglobina c/8h.

PRECAUCIN Y RECOMENDACIONES 1. No introducir sonda. 2. No inducir vmito. 3. No neutralizar con lcalis (excepto en el caso ya descrito). 4. Evite administrar estimulantes. 5. Consulte o refiera al especialista (Otorrinolaringologa, gastroenterologa, oftalmologa, etc.). 1. Una vez recuperado los sintomas, pueden regresar gradualmente, y si el caso fue severo podra existir dao cerebral. 2. La oximetria generalmente indicara SpO2 normal, y se deben guiar los protocolos por la gasometra arterial.

1. No provoque vmito, 2. Asegurese de lavar bien la zona que sospeche establecio contacto con la piel.

1. Su determinacin directa en sangre requiere tcnicas complejas, y de larga duracin, que lo hacen poco til en el manejo urgencias. 2. La recuperacin total es aprox. de el 21% de los pacientes. 3. Tras la administracin del antdoto administre tiosulfato sdico, la dosis a infundir va intravenosa es de 12.5 gr. de solucin al 25%, es decir, 50 ml, en adultos.

1. No induzca el vmito, sustancia altamente corrosiva para las mucosas, 2. Antdoto: NO se conoce antdoto, 3. La toxicidad del cloro es aguda no crnica.

1. No induzca el vmito, 2. No use carbn activado es mal absorbido, 3. Los catrticos son ineficacesla depuracin renal no aumenta con la diuresis forzada.

1. No indusca el vomito.

Fuentes: Manual de emergencias toxicologicas y asesoria de Toxicologa Lucy Zambrano; Principios de Medicina Interna, Harrison 16 edicin; Asesoria del Centro de Investigaciones y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX), Venezuela; Mdicos de la Clnica Industrial y Enfer./Intens. Nestor Guerra Hospital Razetti, UCV, Facultad de Farmacia, Serpientes Venezolanas (www. serpientesdevenezuela.net), Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Crticos (www.uninet.edu). RECUERDE QUE EL BARRIDO O NEUTRALIZACION DEL PRODUCTO PODRIA DAR ORIGEN A REACCIONES QUE LESIONEN LA PIEL, ADICIONAL A LAS YA EXISTENTES. ESTOS PROTOCOLOS NUNCA REEMPLAZAN A LAS CONDUCTAS EMPRENDIDAS POR LOS ESPECIALISTAS TRATANTES, Y CUANDO LO REQUIERA SOLICITE INFORMACIN A LOS CENTROS DE INFORMACIN Y ASCESORAMIENTO TOXICOLGICO DE VENEZUELA. C.A.TOXICOLOGICO-UCV (CIATOX SIMET) - (0212) 605 27 32 / (0212) 605 26 86.

Investigacin realizada por: Enfer./Intens. David Tovar PDVSA - Refineria PLC (para recomendaciones y sugerencias: TOVARDT@PDVSA.COM - 0281 2605712)

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