Patogenia de las Infecciones

fúngicas
Patogenia de las
„ Gérmen
Infecciones Fúngicas
Dr. Afeltra Javier
Dto de Microbiología Facultad de Medicina UBA

„ Huésped „ Ambiente

Patogenia de las Infecciones Fúngicas: Patogenia de las Infecciones Fúngicas:

Gérmenes Mecanismos
Patógenos Primarios Patógenos Oportunistas „ Micetismo
„ Micosis sistémicas „ Candidiasis „ Ingesta de hongos tóxicos
endémicas „ Aspergilosis
„ Histoplasmosis
„ Micotoxicosis
„ Cigomicosis
„ Paracoccidioidomicosis „ Por ingesta de alimentos contaminados con
„ Criptococosis METABOLITOS fúngicos.
„ Coccidioidomicosis
„ Hialohifomicosis
„ Blastomicosis „ Invasión y diseminación
„ Feohifomicosis
„ Micosis subcutáneas „ Hipersensibilidad
„ Esporotricosis „ Neumocistosis

„ Micetomas
„ Cromoblastomicosis

Patogenia de las Infecciones

Patogenia de las Infecciones Fúngicas:
Fúngicas:
Huésped
Huésped
„ Inmunocompetente: „ Inmunocomprometido:
„ Primoinfecciones „ Enfermedades onco-hematológias y sus tratamientos
„ Leucemia y Linfomas
„ Atópicos „ Neutropenia
„ Uso de catéteres periféricos y centrales. „ Transplante de células hematopoyéticas

„ Uso de sondas „ Alt de inmunidad celular:

„ Transplantados de órgano sólido
„ Hiperalimentación parentral „ SIDA
„ Tratamiento con antibióticos de amplio „ Metabólicos:
espectro. „ Cetoacidosis diabética
„ Quemados
„ Inmunodeficiencias primarias
„ Etilismo, Edad avanzada.Uso de corticoides (locales)
„ Corticoterapia.

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 Patogenia de las Infecciones
Patogenia de las Infecciones Fúngicas:
Fúngicas:
Ambiente
Ambiente
„ Restringidas a áreas „ Hongos anaemófilos
geográficas „ Aspergillus
„ Cigomicetes
„ Micosis sistémicas
endémicas „ Hongos que viven sobre
restos vegetales o en
„ Dermatofitosis excretas de aves.
„ Antropofílicos
Histoplasma capsulatum
„ Geofílicos „ Biota normal del hombre
„ Zoofílicos Candida spp.

Patogenia de la Infecciones Fúngicas Fisiopatogenia

„ Gérmen: „ Dermatoficias
„ Inóculo
„ Micosis que afectan la piel, el tejido
„ Factores de virulencia

„ Producción de
celular subcutáneo y los huesos.
enzimas „ Micosis sistémicas endémicas
„ Huésped
„ Micosis oportunistas
„ Factores inespecíficos
„ Factores específicos
„ Inmunidad celular
„ Inmunidad humoral

Patogenia de las Dermatoficias

„ metabolitos

Th1

Suero IgA-IgG -IgE

Th2
„ Afección de la capa córnea de la piel

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 Patogenia de las Dermatoficias Patogenia de las Dermatoficias
„ Fuente de infección: „ Causas predisponentes: „ Profesiones:
„ Atletas
„ Interhumano „ Edad „ Edad:
„ Nadadores
„ Uso de calzado cerrado
„ Animales „ Microsporias en „ Soldados
„ Sudoración excesiva
„ Perros, gatos. Aves, los niños. „ Veterinarios
cobayos, ratones, „ Higiene deficiente
„ Pitiriasis en
terneros, caballos, „ Factores individuales „ Factores del hongo:
cerdos y gallinas „ Profesión
adolescentes „ Adherencia al epitelio
„ Fomites „ Tratamiento con corticoides „ Intertrigos „ Mananos y
„ Ambiente: „ Diabetes tricofíticos en mananoproteínas

„ Pisos húmedos, „ Linfomas adultos y inmunodepresoras

alfombras, calzados, „ Síndrome de Cushing adolescentes „ Producción de tubo

germinativo
ropa.
„ Variabilidad genética.

Patogenia en las Dermatoficias Patogenia de las Dermatoficias

„ Los dermatofitos „ Los dermatofitos
geófilos o zoófilos, antropófilos, pueden
pueden producir en producir en huéspedes
huéspedes normales: normales:
„ Lesiones mas „ Lesiones manos
inflamatorias inflamatorias
„ Supurativas „ De evolución crónica
„ Con tendencia a la „ No curan por si solas y
curación dependiendo de su
„ Reacción de localización son difíciles
hipersensibilidad de tratar.
retardada positiva.

IDES Patogenia de la Dermatoficias en

huéspedes inmunocomprometidos

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 Tiñas corticoestropeadas
Patogenia de la cromoblastomicosis
„ La cromomicosis es una micosis
que afecta la piel y el tejido
celular subcutáneo, de aspecto
polimorfo, caracterizado por la
formación de nódulo y lesiones
verrugosas, de evolución
crónica.
„ Esta micosis está causada por
diferentes hongos pigmentados,
de la familia Dematiaceae
„ Los agente etiológicos son:
Fonsecaea pedrosoi,
Cladophialophora carrionii,
Phialophora verrucosa
Patogenia de la
cromoblastomicosis
Hiperplasia pseudoepiteliomatosa
Micosis subcutáneas
Cromoblastomicosis
Micetomas
Esporotricosis
Patogenia de la cromoblastomicosis
„ Penetración de la piel por
TRAUMATISMO
„ Afecta preferentemente
las zonas descubiertas del
cuerpo, en especial
miembros inferiores
„ Lesión única y unilateral
„ Progresan por
contiguidad.
Patogenia de los micetomas
Es producida por agentes fúngicos y bacterianos.
„
„ Hongos saprobios del suelo o fitopatógenos, otros son
parte de nuestra biota normal.
„ Los que se encuentran en el suelo penetran por
traumatismos locales
„ Pueden afectar tanto los miembros inferiores u otras
localizaciones.
„ Afectan la piel y por contiguidad , celular subcutáneo,
fascias músculo y huesos, posteriormente se forman
abscesos que fistulizan al exterior material seropurulento y
granos que son microcolonias del agente causal.
„ Son de evolución crónica
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 Patogenia de los micetomas

„ Granuloma supurativo (algunos con infiltración de neutrófilos

otros con celular gigantes)
„ Presencia de reacción de Splendore-Hoeppli

Patogenia de la esporotricosis
„ La esporotricosis es una Patogenia de la esporotricosis
infección exógena de
evolución subaguda o
crónica que afecta al
hombre y otros mamíferos
Via de
producida por un hongo
difásico, Sporothrix schenckii.
Penetracion
„ Se caracteriza por lesiones
nodulares del tejido celular
subcutáneo, a partir de las
cuales puede diseminarse
siguiendo el trayecto
linfático
Cutanea Inhalacion

Patogenia de la esporotricosis Patogenia de la esporotricosis

Formas poco frecuentes
Penetracion
Cutanea Inhalatoria

Individuo Individuo
Inmunocompetente Inmunocomprometido
no inmune inmune

Cuadro pulmonar con Formas cutaneas

Sindrome Forma cutanea cavidades en los Pulmonares, óseas
Chancriforme Fija vértices parecido a la TBC Diseminadas

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 Patogenia de las micosis sistémicas Patogenia de las micosis sistémicas endémicas
endémicas
„ Hongos dimórficos
„ Histoplasma capsulatum,
Paracoccidioides brasiliensis,
Coccidioides posadasii
„ Hábitat natural, el suelo, Suelo
excretas de aves, etc.
„ Vía de infección:
„ Inhalatoria
„ Restringidas a un área
geográfica (endémicas)
„ Pueden producir brotes
(histoplasmosis)

Patogenia de las micosis Micosis infección – Micosis enfermedad

endémicas
Enfermedad
„Micosis infección
„ Se evidencia por la positividad de las pruebas „ Micosis Micosis
cutáneas de lectura tardía sistémicas: Infección
Ci: 10 millones Infección
„Micosis enfermedad
„
de infectados sintomática
„ Hc: 40 millones Vs
„ Presenta signos y síntomas de compromiso de infectados
Micosis
parenquimatoso. „ Hongos
dimórficos enfermedad

Micosis sistémicas endémicas

Micosis Oportunistas
P. brasiliensis C. posadasii H. capsulatum

„ ¿Qué diferencias observan?

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 Patogenia de la candidiasis
Patogenia de las candidiasis sistémicas

„ Habitat:
„ Biota normal del hombre y
animales.
„ Biota normal del instestino,
mucosa vaginal y piel.
„ Factores predisponentes
„ Trastornos de las barreras
defensivas epiteliales y mucosas.
„ Maceración de la piel
„ Obesidad
„ Diabetes
„ Uso de ATB de amplio espectro
„ Deficit de inmunidad celular

Biopelículas de Candida
„ Bicapa
„ Microcolonias Vista superior de una biopelícula de Candida albicans

„ Matriz extracelular
„ Agua (97%)
„ Exopolisacáridos:
Vista lateral (grosor: 70 µm)
glucosa, manosa y galactosa
„ Proteínas, ac. nucleicos,

„ Canales de agua
Vista rotada: perspectiva global de la biopelícula

[Douglas LJ. Trends Microbiol 2003] [Ramage G et al. Rev Iberoam Micol 2001]

Patogenia de la Criptococosis
Patogenia de la Criptococosis
„ Infección que se
adquiere por via
inhalatoria Lev
„ A nivel pulmonar son
fagocitados por los
macrófagos alveolares.
„ La respuesta depende
de la inmunidad
mediada por células
„ La afección se observa
en pacientes con SIDA
„ Es grave la afección del
SNC.

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 Patogenia de las Aspergilosis
„ La infección se produce en general por
via inhalatoria:
„ 1)Aspergilosis alérgicas
„ 2)Aspergilosis intracavitaria
„ 3)Aspergilosis semi-invasora o
Aspergilosis alérgicas
„ Asma aspergilar:
Hongo + Ig E específica = degranulación de los
mastocitos del árbol bronquial y cuadros de
broncoespasmo similares a los que se observan
en la atopía.
„ Aspergilosis broncopulmonar alergica:

necrotizante Depósito de inmunocomplejos en el intersticio

„ 4)Aspergilosis invasoras
hipersensibilidad de tipo I y III

Aspergilosis semi-invasora o necrotizante

Aspergilosis intracavitarias „ Invasión del tejido sin
invasión de los vasos
„ Desarrollo de verdaderas sanguineos.
colonias fúngicas dentro de
„ Factores predisponentes:
cavidades pulmonares
„ Edad avanzada,
preexistentes.
Sarcoidosis,
„ Cavidades: Neumoconiosis,
„ TBC Enfermedad pulmonar
„ Post-quirúrgicas obstructiva crónica,
corticoterapia, SIDA y
„ Senos paranasales
enfermedad
„ Producción de enzimas granulomatosa crónica.
fibrinolíticas
„ No hay invasión del tejido

Aspergilosis invasora Aspergilosis invasora

„ Las alteraciones cuali-
cuantitativas de las células
fagocíticas permiten el
desarrollo de la fase
vegetativa del Aspergillus .
„ La invasión parenquimatosa,
el compromiso de los vasos,
la trombosis de los mismos,
el infarto y necrosis.
„ Embolia séptica e impacto
en: cerebro, riñón y piel.

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Hagamos un experimento

Medio de Cultivo pH Crecimiento

+
Mucor
Suero de un 7.3 to 6.88
paciente con +
cetoacidosis DBT
Suero 7.78 to 8.38
-
Suero tratado con 7.3 to 6.88
HCL + Spellberg et al CMR, 2005 18 (3) p556

Patogenia de mucormicosis Patogenia de la mucormicosis

„ Huéspedes afectados: „ Gérmen:
„ Inmunocomprometidos „ Hongos anaemófilos
„ Leucemia „ Producen invasión de los
„ Linfoma tejidos con angiotropismo
„ Trasplante de cel. „ Producen necrosis infarto
Hematopoyéticas
„ Renales crónicos tratados
con quelantes del Fe
„ Alt metabólicas
„ Acidosis
„ Cetoacidosis diabética
„ Quemados

„ Desnutridos
„ Formas digestivas

Patogenia de la Neumocistosis Patogenia de la neumocistosis

„ Causada por Pneumocystis „ Las formas tróficas se adhieren a las células
jirovecii . alveolares tipo 1.
„ Reservorio: Humano
„ Se produce infiltración mononuclear y edema.
(Portadores
asintomáticos) „ Disminución en la sustancia surfactante.
„ Contagio Interhumano „ Se altera el intercambio de gaseoso. (alt V/Q)
por via respiratoria . „ Insuficiencia respiratoria proporcional al
„ No cultivable. número de microorganismos.
„ Raramente hay diseminación

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 Patogenia
„ Es importante para:
„ Sospechar la patología
„ Para realizar un correcto diagnóstico clínico y
microbiológico.
„ Para saber interpretar los resultados.

„ Para indicar un mejor tratamiento.

„ Para equivocarse menos.

Muchas gracias. FIN

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