SYNERGY
WorldWide
Instructions: To apply for this bank draft service please, 1. Fill out your section of this
form. 2. ATTACH A VOIDED CHECK! (This application will NOT BE ACCEPTED WITHOUT
A VOIDED CHECK.) 3. This service is only available to Distributors who are currently on
Autoship. 4. Submit completed form and voided check to:
Synergy WorldWide / Bank Draft Applications Date/Fecha
5152 N. Edgewood Dr. Suite 200
Provo, UT 84604
Name/Nombre
Bank Information/Información del banco
Name of bank/Nombre del banco
Address of bank/Dirección del banco
City/Ciudad State/Estado
9 digit Routing Number/Número de ruta Checking account number (attach a voided check)/Número de la cuenta de cheques (adjunte un cheque anulado)
Customer(s) Signature(s)/
Firma(s) de Cliente(s)
White/Blanca Copy-Synergy Corporate Office / Oficina Central de Synergy
Yellow/Amarilla Copy-Customer / Cliente
What is a Bank Draft and what are its benefits?
A bank draft works much like a personal check, except that Synergy
World Wide makes out the “draft” to pay for your order. This will be
done with an electronic draft that bills your account through an ACH
(Automatic Clearing House). The benefit of the “Bank Draft” service
is to give you the ability to place an order by FAX or phone and pay
for it out of your checking account and not have to wait for your
order and check to be delivered by mail.
Terms
Upon approval of this completed form, Synergy will allow you to pay
for purchases out of your checking account using bank drafts.
There is a 10-day processing period from the day we receive the
completed form at Synergy Corporate Office before you can begin
using this service.
If for any reason a bank draft is returned by your bank, this privilege
will be revoked. A $20 returned payment fee will be applied to your
account. Participation in this program is voluntary and can be
terminated with written notification to Synergy World Wide.
Bank Draft Application
Solicitud para el Cobro de Giros Bancarios
Instrucciones: Para solicitar este servicio de transferencias bancarias, por favor siga
los siguientes pasos: 1. Llene la sección correspondiente de este formulario. 2. Llévelo
al banco y pídale a un oficial bancario que llene la información de la institución, y
fírmelo. 3. Este servicio solo está disponible para Distribuidores que actualmente
tienen envoi automático. 4. Envíe el formulario lleno y el cheque anulado a:
Synergy WorldWide / Bank Draft Applications
5152 N. Edgewood Dr. Suite 200
Provo, UT 84604
Distributor ID#/Número de cuenta de distribuidor
Branch, if applicable/Sucursal, si se aplica
Zip/Código Postal Bank Telephone/Teléfono del banco
CHECKING ACCOUNTS ONLY
¡Solamente las cuentas de cheques!
You are hereby authorized, until otherwise instructed, to pay and charge my (our)
checking account all bills for product purchases, rendered against the undersigned by
Synergy WorldWide of Provo, Utah.
REV1104
Por este medio autorizo, hasta que dé instrucciones en contrario, que se paguen y se
carguen a mi cuenta corriente todas las facturas por compras de productos entregados
al suscrito por Synergy WorldWide de Provo, Utah.
¿Qué es una transferencia bancaria y cúales son sus beneficios?
Una transferencia bancaria funciona en forma similar a un cheque
personal, con la excepción de que Synergy World Wide emite el
“cheque” para pagar por los pedidos que usted hace. Esto se hará
por medio de una transferencia electrónica que se deduce de su
cuenta por medio de la Cámara de Compen-saciones Automática
(Automatic Clearing House, ACH). Los beneficios del servicio de
“transferencias bancarias” consisten en darle a usted la habilidad
de hacer pedidos por fax o por teléfono, y pagarlos de su cuenta
corriente sin tener que esperar que su pedido y cheque lleguen a
Synergy por correo.
Términos
Al aceptar este formulario lleno, Synergy le permitirá a usted pagar
sus pedidos con fondos de su cuenta corriente usando transferen-
cias bancarias. Sin embargo, habrá un período de tramitación de 10
días a partir de la fecha en que recibamos su formulario lleno en la
Oficina Corporativa de Synergy antes de que usted pueda empezar
a usar este servicio.
Si por cualquier razón el banco rechaza una de sus transferencias
bancarias, este privilegio sera suspendido. Se aplicará un cargo de
$20 a su cuenta por cheques devueltos. La participación en este
programa es voluntaria y puede cancelarse por medio de una
notificación escrita a Synergy World Wide.