HELVERT FELIPE MOLINA MD, MPH

FUNDACION UNIVERSITARIA SANITAS

Estudio de la distribucin y determinantes de la frecuencia de una enfermedad en las poblaciones humanas

MacMahon, B 1970

Fuente. Snow J. On the mode of communication of Cholera. 2ed. London:Churchill, 1855.

Fuente: Semmelweis I. The Etiology, Concept and Prophylaxis of Childbed Fever (translated by Codell Carter K). Madison, Wisconsin, USA: The University of Wisconsin Press, 1983, pp. 1263

Doll and Hill 1950

Fuente: Traffic Safety Facts 2000 DOT HS 809 336

 La

enfermedad humana no ocurre por azar La enfermedad humana tiene factores causales prevenibles y que pueden ser identificados por investigaciones sistemticas de poblaciones o subgrupos de individuos en un poblacin.

 Reduccionismo

bio-fisiolgico Absorcin por la biomedicina Ausencia de desarrollo terico Pensamiento dicotmico Riesgologa Dogmatismo por el diseo

HELVERT FELIPE MOLINA LEON MD,MPH

Conocer las causas de la enfermedad y entender el uso de varios mtodos por los cuales la enfermedad puede ser prevenida significa lo mismo a curar la enfermedad Hipcrates

 Algo Algo

que produce un efecto o resultado

que produce un efecto, es decir que evoca o provoca algo

Nacimientos, muertes y tasas de mortalidad para todos los pacientes en las dos clnicas de maternidad en Viena desde 1841 a 1846 Clnica 1 (Mdicos)
Nacimientos Muertes Tasa

Clnica 2 (Parteras)
Nacimientos Muertes Tasa

20042

1989

9.92

17791

691

3.38

Agente

Medio ambiente

Husped

Gentica

Lesin

Relacin temporal
La causa precede al

efecto?

 Fuerza

de la asociacin

Cul es el RR u OR? Cambia la incidencia con la exposicin?

Nmero diario de cigarrillos fumados 0 1-14 15-24

Muertes por cncer de pulmn 3 22 54

Personas-ao a riesgo 42800 38600 38900

Tasa de Mortalidad por 1000 personas ao 0.07

25+
Todos los fumadores Total

57
133 136

25100
102600 145400

 DOSIS-RESPUESTA

La incidencia de la enfermedad cambia con el

cambio en el nivel de exposicin?

Nmero diario de cigarrillos fumados 0

Tasa de Mortalidad por 1000 personas ao 0.07

Medida de Riesgo

1-14
15-24 25+ Todos los fumadores Total

0.57
1.39 2.27 1.30 0.93

 ESPECIFICIDAD

El efecto es causado

por un nmero limitado de causas y las causas tienen un nmero limitado de efectos?

 CONSISTENCIA Hay

otros estudios que muestren los mismos resultados?

 EXPERIMENTOS

Existe confirmacin

experimental de la relacin causal?

 PLAUSIBILIDAD

BIOLOGICA
Se ha descrito un

mecanismo biolgico plausible o razonable?

 Qu

es lo primero que hara?

 Qu

fuentes le proporcionaran datos sobre la mortalidad?

Qu

fuentes le proporcionaran datos sobre la morbilidad?

Qu

fuentes le proporcionaran datos sobre la polucin del aire?

Qu

fuentes le proporcionaran datos demogrficos?

 Grafique

rpidamente los datos de la tabla 1 para comparar las tendencias de mortalidad entre las zonas de Londres.
Cules son sus conclusiones?

 Qu

informacin adicional le hubiera gustado conocer sobre las muertes?

 Qu

informacin adicional le gustara conocer sobre las muertes?

CONCLUSIONES?

 Considerando

el supuesto general que la niebla esta relacionada, Cmo intentara validar dicho supuesto? Qu datos necesitara? Dnde obtendra los datos?

CONCLUSIONES?

 Qu

fuentes de informacin recolectada de manera rutinaria le podran ser tiles para evaluar la morbilidad durante el periodo de neblina?

CONCLUSIONES?

 Es

la neblina la responsable del aumento de la mortalidad y morbilidad?