RADIOLOGIA DE LA

VIA BILIAR
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BILIAR
GENERALIDADES
 PSA
Vesícula enfisematosa
Vesícula en porcelana
Vesícula pared calcificada
Vesícula con litos (calcio)
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 ULTRASONOGRAMA
 COLANGIOGRAFIA ORAL
 COLANGIOGRAFIA IV
 COLANGIOGRAFIA
TRANSHEPATICA PERCUTANEA
 COLANGIOGRAFIA
TRANSOPERATORIA
 CPRE
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 COLANGIOGRAFIA ORAL
Ingerir 6 tab de yodo (liposoluble)
por la noche y realizar el estudio
12hrs después.
Decúbito supino, oblicua izq. y de pie.
Ingesta colecistoquinéticos.
30-40min valorar vaciamiento.
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 COLANGIOGRAFIA ORAL
En vaciamiento lento tomar RX a 24,
48 ó 72hrs.
Disquinesia vesicular.
Obstrucción.
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 COLANGIOGRAFIA IV
No visualización posterior en la oral.
Distinguir entre obstrucción
hepático común y colecistopatía.
Evaluar síndrome
postcolecistectomía.
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 COLANGIOGRAFIA DIRECTA
Intrahoperatoria.
Valorar y explorar el hepático.
Cálculos intraductales
postquirúrgicos.
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 COLANGIOGRAFIA TUBO EN T
Valorar colédoco en postoperatorio
antes de retirarlo (permeabilidad).
COMPLICACIONES:
Colangitis.
Pancreatitis hemorrágica aguda.
Perforación hepático común.
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 COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA
TRANSHEPATICA
Opacificar vía biliar intra y
extrahepática con yodo
Aguja de Chibba por piel hasta
conducto biliar (dilatado), guiado por
fluoroscopía e imprimir RX.
Localizar obstrucción y
características.
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 CONTRAINDICACIONES CPT
Alergia a medio de contraste.
Trastorno de coagulación.
Quiste hidatídico.
Absceso hepático.
Lesiones vasculares hepáticas.
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 COMPLICACIONES CPT
Hemorragia.
Colangitis.
Septicemia.
Neumotórax.
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 COLANGIOPANCREATOGRAFIA
RETROGRADA ENDOSCOPICA
Procedimiento realizado con
fluoroscopía, mediante un
duodenoscopio de visión lateral para
opacificar los conductos biliares y
pancreático utilizando yodo.
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 PREPARACION CPRE
Se realiza 15-20min.
Ayuno 6hrs.
Xylocaina en aerosol bucal.
Sedación con midazolan.
Decúbito ventral.
Pasar con duodenoscopio hasta la segunda
porción del duodeno (papila Vater) y
orificio.
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 PREPARACION CPRE
Inyectar medio de contraste por la
cánula y observar por fluoroscopía
los conductos opacificados, imprimir
RX.
Vaciamiento vía biliar 15-20min.
Vaciamiento conductos pancreáticos
3-5min.
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 INDICACIONES CPRE
 Diagnóstico diferencial ictericia y
complicaciones.
Estenosis, colangitis, absceso,
fístula biliar, litiasis residual o de
neoformación, ligadura de vía biliar
transquirúrgica y sección traumática
o quirúrgica de vía biliar.
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 INDICACIONES DE CPRE
 Enfermedad biliar primaria no
litiásica
Colangitis esclerosante.
Síndrome de Caroli.
Quiste de colédoco.
Atresia biliar congénita.
Ictericia obstructiva en pacientes
hepatópatas.
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 INDICACIONES DE CPRE
 Enfermedades neoplásicas de las
vías biliares.
Ca de colédoco, hepático común o
vesícula biliar.
Compresión extrínseca maligna.
Ca de páncreas, hígado o nódulos
metastásicos con compresión.
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 INDICACIONES DE CPRE
 Diagnóstico de patología biliar en no
ictéricos.
No se visualiza con colangiografía
IV.
Complementar enfermedad
pancreática.
Complementar hallazgos en
conlangiografía percutánea.
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Colangitis esclerosante
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Enfermedad de Caroli
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Coledocolitiasis
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Lito y dilatación de colédoco

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Colangitis esclerosante
y colangiocarcinoma
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 CONTRAINDICACIONES CPRE
Alergia a medio contraste (yodo).
Estenosis esofágica.
Estenosis pilórica.
Estenosis duodenal.
Cirugía previa (Gastrectomía
hepatoyeyunoanastomosis)
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 COMPLICACIONES CPRE
Pancreatitis.
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 INDICACIONES
PANCREATOGRAFIA
Pancreatitis crónica recurrente.
Pancreatitis crónica recidivante.
Pancreatitis postraumática.
Complicaciones pancreatitis:
estenosis ductal, litiasis,
pseudoquiste y absceso pancreático.
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 INDICACIONES PANCREATOGRAFIA
Complemento de trombosis de vena
esplénica.
Neoplasias páncreas: adenoca,
cistadenoca, adenoma funcional, linfoma.
Evaluación pre y postquirúrgica de
páncreas:dereivación pancreático-yeyunal,
pancreatectomía parcial.
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 INDICACIONES
PANCREATOGRAFIA
Complemento de enfermedades de la
vía biliar.
Descartar patología pancreática:
dolor epigástrico sin causa,
tumoración epigástrica.
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 HALLAZGOS PANCREATITIS
CRONICA
Estrechez de la luz.
Irregularidad de conductos,
estenosis, dilatación, saculación,
ectasia.
Obstrucción conducto pancreático
(depósitos de calcio).
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 HALLAZGOS EN CA PANCREATICO
Estenosis u obstrucción conducto
pancreático o colédoco.
Diferenciar pancreatitis crónica y
carcinoma difícil (éstasis o
irregularidad conductos).