riesgo Lic. Mat. Marcela Díaz Navarrete Escuela de Obstetricia Universidad de Chile Clasificación según peso
RN macrosómico (>
4000) RN bajo peso (< 2500) RN muy bajo peso (< 1500) RN extremadamente bajo peso (< 1000) RN micronato (500 – Clasificación según edad gestacional RN pretérmino (< 37 semanas) RN término ( 37 – 41 semanas) RN postérmino (> 42 semanas) Clasificación según crecimiento intrauterino AEG ( 10 y 90) PEG (< 10) GEG (> 90) Recién nacido de alto riesgo • RN < 34 sem. de gestación • RN < 1800 gramos • Infecciones • Problemas respiratorios que requieran oxigenoterapia y/o ventilación mecánica • Asfixia neonatal • Anomalías congénitas que requieren corrección quirúrgica y observación Valoración física • Valoración general • Valoración respiratoria • Valoración cardiovascular • Valoración gastrointestinal • Valoración genitourinaria • Valoración neurológica y musculoesquelética • Valoración cutánea • Valorar la termorregulación Lograr una oxigenación adecuada • Vías aéreas permeables • Posición de olfateo • Aspiración de secreciones • Obs. Signos de dificultad respiratoria • Oxigenoterapia según requerimientos • Monitorización Proporcionar un ATN • Incubadora doble pared (34 a 36 °C) humidificada (60 a 90%) • Uso de cobertor plástico • Calentamiento lento y progresivo uso de servocontrol • Uso de ropa precalentada • Manejo de T° ambiental • Agrupar procedimientos • RN vestido Prevención de infecciones • Lavado de manos • Uso de equipamiento estéril o limpio según sea el caso • Técnica individual o de aislamiento protector • Delimitación de áreas • Flujograma • Ropa, Aseo, Supervisión y educación • Áreas críticas (jabones) Problemas nutricionales • Mantener soluciones parenterales o nutrición parenteral • Alimentar al RN con método según EG, patología , peso y condición clínica • Monitorización de la tolerancia • Monitorización de peso, talla y CC Alteraciones hidroelectrolíticas • Asegurar ingreso adecuado • Monitorización de la pérdidas • Valoración del estado de hidratación • Control de ingresos parenterales • Evitar uso de líquidos hipertónicos • Balance. Diuresis, Mantener integridad cutánea • Limitar el uso de telas • Retiro cuidadoso de telas • Limpieza con soluciones hipoalergénicas y evitar uso de soluciones alcalinas • Masaje y cambios de posición • Uso de colchones de gel o agua • Uso de apositos plásticos en los puntos de apoyo • Agrupar exámenes Alteraciones en el crecimiento y desarrollo • Nutrición óptima • Periodos regulares de reposo y sueño • Manipulación mínima • Estimulación según desarrollo • Contención • Interacción madre, padre - hijo Alteración de procesos familiares • Información clara, veraz y oportuna • Educación y motivación • Estimular el vínculo • Hacerlos participes del proceso • Facilitar el mirar, tocar, mimar, acariciar • Responsabilizarlos • Reforzar comportamientos • Reconocer signos de tensión y angustia • Apoyarlos e instruirlos Preparación para el alta • Inicio precoz • Enseñar las técnicas y observaciones necesarias • Valorar la preparación de la familia • Reforzar y educar la atención de seguimiento • Educar en reconocer emergencias • Grupos de apoyo GRACIAS