Jennifer Dulfary Gutirrez Jimnez 2011

Principios de la Medicina Familiar y Comunitaria

La medicina ha existido desde siempre y ha tenido varias transformaciones a travs del tiempo, ya sea en nombre, criterios o divisiones. Cuando comenz, era un solo tronco de informacin, posteriormente fue desarrollando ramas, conocidas como especialidades, con diferentes funciones pero conservando constantemente una misma base. La Medicina Familiar, es una de esas ramas de especialidades, con una visin diferente global de los problemas, que adquiere nueve principios para su formacin como tal, pero no son exclusivos de ella, puesto que cualquier mdico los puede aplicar en su labor diaria, y aunque no cumpla todos los principios al mismo tiempo, es mejor verlos como un conjunto de valores que le va permitir desempear su funcin de una manera mas prctica y de forma integral; ayudando tanto al paciente y todos los que los rodean como as mismo.

Principios
Compromiso con la persona
El mdico adquiere un deber o una obligacin con el paciente, de forma constante y permanente, entablando una relacin estrecha, en donde, no slo es un cuerpo enfermo sino tambin un cuerpo sano. Es decir, que desde el momento en que el paciente entra al consultorio se debe de ver como una persona y a partir de ah escucharlo, observarlo, o slo hablarle, con el fin de llegar a conocerlo como un ser humano ntegro.

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Comprensin del contexto de la enfermedad
Como todo en la medicina, nada es exacto, y siendo la enfermedad la protagonista, se debe de observar desde diferentes ngulos, personal, familiar, social o comunitario, y con la ayuda de herramientas diagnsticas, se logra evitar obtener un panorama limitado por lo que salta a simple vista, sino ir a la base, la raz del problema, para poder delimitar la influencia ejercida en el proceso de salud-enfermedad.

nfasis en prevencin
Debido al constante contacto con los pacientes que se tiene por ao, por parte del mdico de familia, estos deben de llevar a cabo la responsabilidad de la prevencin de enfermedades, anticipando los problemas que van a afectar a la persona, ya sea mental, fsico o emocional. Teniendo la oportunidad de hacer promocin de salud y prevencin de la enfermedad.

Consideraciones del conjunto como una poblacin en riesgo

El mdico debe de estar consciente que todos aquellos factores, ya sean positivos o negativos, afectan tanto a la comunidad, como la familia y el medio que los rodea. De tal forma, que a la hora de ver un paciente, se le debe de dar la misma importancia al sano como al enfermo, por las caractersticas que los rodean.

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Coordinacin con la red
Hay que recordar que, el mdico no est slo, y que cuenta con un grupo de personas, una red, para llevar a cabo funciones, que por si slo no seria capaz de realizar. Entonces necesita de un equipo para integrarse al servicio comunitario e institucional. Y esto implica, una gestin adecuada de los recursos disponible, sin su desperdicio o abuso y utilizndolos de una manera eficiente y equitativa.

Compartir el mismo hbitat de sus pacientes

Esto slo lo logra alcanzar aquel mdico que realiza labor social en lugares rurales o en pases con un mejor desarrollo en su servicio social. Pero el hecho de conocer el lugar donde habitan las personas, sus condiciones de vida y trabajos desempeados, puede ayudar en cierta forma, a obtener informacin que no se lograra de no conocerlo.

Contacto con los diferentes escenarios

Anteriormente, cuando no existan EBAIS u hospitales, los mdicos iban a la casa de sus pacientes y podan observar el medio que los rodeaba y las caractersticas que podan influir o no en su proceso de salud- enfermedad. Pero hoy en da no se puede realizar eso, de forma cotidiana y con cada uno de los pacientes que se ve en consulta. De ah, que se han establecido diferentes programas para poder hacer esto, no slo que el mdico se encuentre en el hospital o en su consulta, tambin en asistir a escuelas, comunidades, casas y trabajos y realizar actividades especficas para cada caso que amerite y as llevar a un estado de continuidad e integralidad.

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Importancia de los aspectos subjetivos
No se debe hacer un enfoque slo objetivista, hay que tomar en cuenta la parte subjetiva, por la razn de que ah se encuentran las emociones, y hay que ser afectivos y perceptivos para poder comprender mejor la enfermedad y ayudar al paciente a mejorar su estado de salud, orientndolo y apoyndolo y comprendindolo.

Continuidad en la atencin
Se podra decir que es uno de los principios ms importantes o la esencia de la medicina familiar, debido a que se ve al paciente de forma continua, ya sea que se encuentre sano o enfermo, siendo la enfermedad un captulo de toda la vida del paciente, prevencin, y sobrellevarla diagnstico, juntos tanto en y tratamiento

recuperacin. Por esta razn, es relevante que se lleve acabo una buena relacin mdico-paciente, con confianza, para poder encontrar o definir un proceso por el cual llegue a atravesar el paciente y as ya no verlo como una dato mas, sino mas bien, como una persona, la cual puede llegar a recurrir al mdico como su Doctor, amigo o confidente.

Para finalizar, no est de mas mencionar que, los principios, como su nombre los indica, es el comienzo, la base o la plataforma para desarrollar a un mdico familiar, pero que tambin lo puede realizar un mdico general. De esta forma se logran construir fuertes soportes para un mejor desenvolvimiento en la relacin que tiene el mdico, con el paciente, su familia, comunidad, tanto a nivel fsico, como emocional, social y mental.

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Dimensiones de la Medicina Familiar y Comunitaria

La Medicina Familiar y Comunitaria cuanta con tres dimensiones bsicas, que la describen como una disciplina, especialidad y prctica mdica. DISCIPLINA MDICA
Es un conjunto de conocimientos definidos que se lleva a la prctica, estudios e investigaciones en un rea determinada de la medicina, adaptada a los estilos de vida de los individuos y sus familias. Donde su principal inters es el estudio, investigacin y enseanza; basada en una institucin educativa. Al estudio de sta disciplina se dedican docentes universitarios y abarca aspectos familiar y comunitaria. de contenido familiar y comunitario, cuidado de salud hacia la familia, educacin, investigacin y actividad acadmica en medicina

ESPECIALIDAD MDICA Segn el Informe Mills y el Commitee on Education for Family Practice of the American Medical Association Council on Education, afirmaron que se haba perdido la visin sistmica, global, del ser humano, por el desarrollo de varias especialidades y su enfoque especfico en los aos 60, por lo tanto hacen surgir la Medicina Familiar como especialidad. En Costa Rica, se inici la formacin de especialistas en Medicina Familiar y comunitaria en 1987, por lo que requiere un programa universitario para su formacin y que lo acredite como especialista. Al ser una especialidad, se rige ms en la habilidad del mdico, que en sus conocimientos (a diferencia de la disciplina). Por lo tanto, se adquieren actitudes, destrezas y comportamientos, que se adecuan a las necesidades de la poblacin y que lo va a diferenciar del resto de las especialidades.

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P RCTICA MDICA Es la prestacin ms difundida y que es dada, por medio de mdicos generales, como un servicio profesional a la sociedad con respecto del cuidado de la salud. Abarca la atencin individual, familiar y comunitaria que la persona necesita y hasta cierto punto exige. Por lo que depende de las condiciones culturales, econmicas y ambientales de cada poblacin, adecundose a las necesidades fsicas, psicolgicas y sociales de una determinada sociedad. Debido a que su implementacin es dinmica, actualizada y diversa. El mdico de familia debe de estar en constante aprendizaje y actualizacin de todas las patologas diversas que hay y que se puede encontrar en su desarrollo prctico y llevar a un abordaje integral de la salud. Esto se lleva a cabo mediante procesos de capacitacin continua. Entonces se puede decir que las necesidades de salud dan origen a la prctica mdica, esta su vez origina las especialidades mdicas, las cuales deben actualizar y profundizar su base terica, creando as las disciplina mdicas que le den suficiente soporte cientfico. Cuadro resumen, tomado de Curso especial de posgrados en Atencin Integral para Mdicos Generales, Mdulo uno, Caja Costarricense del Seguro Social.