ESCOLIOSIS

2006.- HDEZ CABRERA

 Definición
• Deformación raquídea que consiste en un
desplazamiento relativo, progresivo de un
constituyente (vértebra) respecto a su
adyacente, produciéndose en los tres planos
del espacio (frontal, sagital y horizontal) sin
pérdida de la continuidad osteoligamentosa y
desarrollándose sobre toda o parte de la
columna vertebral, esencialmente durante el
periodo de crecimiento.
 EVOLUCIÓN DE LAS
ESCOLIOSIS Y DE LAS
ACTITUDES
ESCOLIOTICAS
ESCOLIOSIS FUNCIONALES
ESCOLIOSIS ESTRUCTURADAS
 Clasificación
• Escoliosis idiopática: Representa
aproximadamente el 70 % de todas las
escoliosis.
• Infantil: por debajo de los 3 años de edad.
• Juvenil: desde los 3 años al comienzo de la
pubertad (generalmente hacia los 10 años)
• Del adolescente: desde los 10 años hasta la
madurez esquelética.
 Escoliosis idiopática
• Deformación más frecuente en
población infantil, juvenil y del
adolescente.

(Barnes et al, 1993; Bunnel, 1986; Burwell et al, 1992)

 Escoliosis estructurada
• 5º:
– Goldberg (1980)
– Lonstein (1982)
• 10º:
– Sociedad para la Investigación de la
Escoliosis
 Rotación
• En cruces Moe
• En grados Perdriolle
• En porcentaje
 Clasificación de Ferrer,
Ceballos y Palazón
• Idiopática.
• Congénita.
• Adquirida:
– Neurógena
– Miógena
– Osteógena
– Toratógena
– Metabólica
 Clasificación etiológica
• Neuromuscular:
1. Neuropática:
1. Motoneurona inferior (p. ej. poliomielitis)
2. Motoneurona superior (p. ej. parálisis cerebral)
3. Otras (p. ej. siringomielia)
• Neurofibromatosis: (enf. de Recklinghausen)
• Mesenquimopatías:
1. Congénitas: (p. ej. sd. de Marfan, enf. de Morquio,
artrogriposis múltiple congénita, diversos tipos de
enanismo)
2. Adquiridas (p. ej. artritis reumatoide, enf. Still)
3. Otras (p. ej. enfermedad de Scheuermann, osteogénesis
imperfecta)
 Clasificación por regiones
anatómicas
• Curva cervical (apex entre C1- C6)
• Curva cervicotorácica (apex entre C7-
T1)
• Curva torácica (apex entre T2- T11)
• Curva toraco-lumbar (apex entre T12-
L1)
• Curva lumbar (apex entre L2- L4)
• Curva lumbo-sacra (apex entre L5-S1)
 Clasificación según la
gravedad de la curva

Grado Angulación

• Leve: 0- 30º
• Moderada: 30- 60º
• Grave: 60- 90º
• Muy grave: > 90º
Anatomía Patológica
 TERMINOLOGIA
• Escoliosis no estructurada.
• Idem transitoria.
• Cifosis.
• Cifoescoliosis
• Lordoescoliosis.
• Curva primaria estructrurada.
• Curva mayor.
• Curva menor.
• Curva compensadora.
• Angulo de la curva.
• Vertebra superior.
• Vertebra inferior.
• Vertebra neutra,
• Vertebra apex.
• Vertebra intermedia.
• Giba
• Giba costal.
• Giba lumbar o saliente paraespinal.
• Oblicuidad pelvica
La verdad que avances hay
pocos.
Clínica
Test de Adams
EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
• Flechas laterales: Medidas en
milimetros desde la apófisis espinosa
de la vértebra ápex al hilo de la
plomada.
• Así obtuvimos unos valores de las
medidas objetivadas mediante su
medición en cm con una sensibilidad
aceptable
 Factores de Progresión
• Edad • Angulación
• Sexo • Acuñamiento
• Madurez ósea • Rotación
• Tipo de curva • Localización
• Etiología
• Localización
• Edad
• Gravedad
 Formula de Lonstein y
Carlson (1984)

• F.P.: (Ángulo de Cobb – 3* Risser)/

Edad Cronológico
• Aunque otros autores defienden
diferentes métodos de detección, el
Test de Adams creo que es más útil,
sencillo y económico para descartar la
escoliosis.
 Número de casos
• 10.537 niños en 1983-84.
– 124 escoliosis detectadas (> 5º Cobb)
Moe y Perdriolle
ANGULO METHA
• Debemos seguir estudiando la Historia
Natural de la escoliosis para evitar que
curvas mayores de 45º lleguen a la
cirugía.
 Flechas Laterales y Ángulo
de Cobb

> 6 mm > 10º Cobb

 Tabla de evaluación de una
escoliosis a partir de FL y AG
Flechas laterales (mm)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Altura 1.04 0.94 0.85 0.75 0.65 0.56 0.46 0.37 0.27 0.18 0.08
0
de la 1 0.93 0.83 0.74 0.64 0.55 0.45 0.35 0.26 0.16 0.07 -0.03

giba 2 0.82 0.72 0.63 0.53 0.44 0.34 0.24 0.15 0.05 -0.04 -0.14

(mm) 3 0.71 0.61 0.52 0.42 0.33 0.23 0.14 0.04 -0.06 -0.15 -0.25

4 0.6 0.51 0.41 0.31 0.22 0.12 0.03 -0.07 -0.16 -0.20 -0.36

5 0.49 0.40 0.30 0.20 0.11 0.01 -0.08 -0.18 -0.27 -0.37 -0.48

6 0.38 0.20 0.19 0.10 0.00 -0.09 -0.10 -0.29 -0.38 -0.48 -0.57

7 0.27 0.18 0.08 -0.01 -0.11 -0.20 -0.30 -0.40 -0.49 -0.59 -0.88

8 0.16 0.07 -0.03 -0.12 -0.22 -0.31 -0.41 -0.50 -0.60 -0.70 -0.79

9 0.06 -0.04 -0.13 -0.23 -0.33 -0.42 -0.52 -0.61 -0.71 -0.81 -0.90

10 -0.05 -0.15 -0.24 -0.34 -0.44 -0.53 -0.63 -0.72 -0.82 -0.91 -1.01
 Tratamiento escoliosis
idiopática en el crecimiento
• QUINESITERAPIA AISLADA.

– FORTALECER MÚSCULOS DEL TRONCO.

– FLEXIBILIZACIÓN
– EDUCACIÓN RESPIRATORIA
– CORRECCIÓN POSTURAL (ACTITUD
METHA).
QUINESITERAPIA ANTES Y DESPUES DE LA
INTERVENCIÓN
ELECTROESTIMULACIÓN.
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

• PRINCIPIOS:
– ENDEREZAMIENTO ACTIVO-PASIVO-
MIXTO.
– CORSES:
• YESO “EDF” ELONGACIÓN-DESROTACIÓN-
FLEXIÓN.
• CORSES EN PLÁSTICO.
– ELECCIÓN DEL CORSE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
tratamiento ortopédico
CORSES U ortesis:
Milwaukee
Boston
Lyones
Málaga
Cheneau.
tracciones.
 Corse apropiado
• Según:
– EDAD
– LOCALIZACIÓN.
– ANGULACIÓN.
– HÁBITOS DEL PRESCRIPTOR
CHENEAU
CTLSO
CTLSO Y TLSO
•TLSO
 tratamiento qx.
• Artrodesis:
– Harrington.
• TSRH.
• Tenor.
• Colorado.
• Isola.
• MOS MIAMI,PLUS, ARRAY etc.
VIAS: ANTERIOR
Y POSTERIO
GALVESTON
Técnica qx.
 suerte
• En el exámen