Tesis Yá!

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO
FACULTAD DE ENFERMERIA
SEMINARIO DE TESIS.
Titulo: Nivel de conocimiento sobre la aplicacin de la mecnica corporal en la movilizacin asistida de pacientes encamados y su relacin con las principales lesiones de columna vertebral en el personal de Enfermera de los servicios de traumatologa y ortopedia, medicina interna y ciruga del Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia, Mich.
Present Isela Tinajero Elena Cuevas Miriam Alcal Madelein Martnez Diana Urbina Fabiola Rivera
ASESORA: M.F.B. Aida Meja Snchez
Octavo Semestre, Seccin: 02.
Morelia, Mich. Febrero Julio de 2010
El presente trabajo forma parte del 8 semestre correspondiente a la materia de seminario de tesis.
Agradecemos a la Enfermera Leticia Yolanda Velazco por su amable atencin y orientacin hacia nuestro trabajo. Por su gran apoyo al departamento de enseanza del hospital general Dr. Miguel Silva. Dra. Ada Meja, por su paciencia y apoyo incondicional.
Se cont con el apoyo para su desarrollo operativo del Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia Michoacn a quien le damos las ms encarecidas gracias.
NDICE.
I. II. INTRODUCCIN MARCO TERICO1
III. MARCO CONCEPTUAL.19 IV. ANTECEDENTES....21 V. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...24
VI. JUSTIFICACIN..26 VII. OBJETIVOS..27 7.1 GENERAL 7.2 ESPECIFICOS VIII. HIPTESIS...28 8.1 HIPTESIS ALTERNA 8.2 HIPTESIS NULA IX. DISEO DE LA INVESTIGACIN..28 X. MATERIAL Y MTODOS..29 10.1 UNIVERSO DE ESTUDIO 10.2 CRITERIOS DE SELECCIN 10.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIN 10.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIN 10.2.3 CRITERIOS DE ELIMINACIN 10.3 VARIABLES DE ESTUDIO 10.3.1 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES 10.4 VALIDACIN DEL INSTRUMENTO 10.5 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN 10.6 RECURSOS 10.6.1 RECURSOS HUMANOS 10.6.2 RECURSOS MATERIALES 10.6.3 RECURSOS FINANCIEROS XI. ANLISIS ESTADISTICOS.34 XII. CONSIDERACIONES TICAS.35 12. I CDIGO DE TICA XIII. PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS...37 XIV. ANLISIS Y DISCUSIN.56 XV. CONCLUSIONES...57 XVI. SUGERENCIAS.58 XVII. BIBLIOGRAFA..59 XVIII. ANEXOS................................................................................................................................................61
I. INTRODUCCIN.
Hipcrates y Galeno enseaban a sus alumnos que para diagnosticar mejor la enfermedad deban preguntar siempre la profesin del pacientelas lesiones de columna vertebral se han convertido en una de las principales patologas que afectan con mayor frecuencia a las Enfermeras que desempean su trabajo en instalaciones hospitalarias, lo que dificulta brindar una atencin de calidad para los usuarios, el uso inadecuado de la Mecnica corporal en la movilizacin de pacientes hospitalizados, se ha convertido en el principal riesgo y problema de salud y laboral para el personal de Enfermera. El personal de Enfermera, interviene en forma decisiva en todos los procedimientos destinados al bienestar de las personas. La rehabilitacin es una actividad muy importante que ellas desempean para sus pacientes, la cual los ayuda a superar impedimentos que limitan el funcionamiento de su cuerpo, pero la prevencin, tiene mayor importancia, pues si existe la prevencin, difcilmente existir la enfermedad, as como la Enfermera fomenta la prevencin de patologas a los dems individuos, ella debe aplicar y promover esta accin en la diaria rutina de su trabajo profesional para evitar riesgos y lesiones en su salud. La mayora de las acciones que realiza la Enfermera en el cuidado de sus pacientes, exigen considerablemente gasto de energa y esfuerzo fsico, si se ejecutan inapropiadamente pueden causarle dao, entre esas acciones, una de las ms frecuentes es la movilizacin de pacientes hospitalizados, y una tcnica inadecuadamente empleada en esta accin, puede tener serias repercusiones en su salud, principalmente lesiones osteomusculares sobre todo aquellas que afectan la columna vertebral teniendo como consecuencia incapacidades prolongadas y en ocasiones permanentes, por lo tanto, debe considerarse como riesgo laboral para la salud y tomarse muy en cuenta por las instituciones de salud para brindar capacitacin a su personal acerca de este tema como medida preventiva. El presente trabajo de investigacin, surge de la inquietud de reconocer y evaluar el conocimiento sobre la aplicacin de la mecnica corporal en el paciente hospitalizado por el personal de Enfermera de los servicios de ciruga, traumatologa y medicina interna del Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia Mich.
II. MARCO TERICO.

La correcta aplicacin de la mecnica corporal durante el desarrollo de las actividades cotidianas previene los riesgos y accidentes de trabajo, sobre todo aquellos que afectan la columna vertebral. Estos accidentes son causa de incapacidades prolongadas y en ocasiones permanente. Las repercusiones que de esta situacin se desprenden trascienden no solamente al mbito institucional sino tambin familiar y social del afectado.
REGLAS PARA EL USO DE LA MECNICA CORPORAL.
1.- Cuando levante a un paciente, asegrese que ste sepa cmo planea hacerlo y hacia dnde lo va a movilizar, con la finalidad de obtener colaboracin del mismo. 2.- Calcule el peso que va a levantar, no se atreva a levantarlo si tiene alguna duda de su habilidad para hacerlo. 3.- Mantenga los pies planos, separados de 30 a 40 cms. Para tener una buena base y equilibrio. 4.- No se eleve con la punta de los pies, acrquese al objeto que trata de alcanzar para sostenerlo cerca. 5.- Agchese como si fuera a sentarse, mantenga la espalda recta lo suficiente para que los brazos puedan levantar el objeto verticalmente, as todo su cuerpo estar posicin para levantarlo. 6.- para levantar alguna carga, respire profundo, retenga el aire, estire las piernas, tire los brazos y eleve la espalda a posicin vertical. 7.- Al levantar objetos pesados auxliese de otra persona, realice movimientos en forma lenta y coordinada, despacio de 1-2-3. 8.- Mantenga los objetos pesados pegados al cuerpo, para ayudar a distribuir la carga en el cuerpo y no slo en la columna vertebral. 9.- Al voltear nunca gire sobre sus pies, cambie de posicin y evitar torceduras y otras complicaciones. 10.- Al transportar un objeto pesado y no contar con otra persona que le auxilie, es ms recomendable arrastrar o empujar el objeto, manteniendo la columna en forma vertical y haciendo el esfuerzo con ambos brazos, ampliando la base de los pies de 30 a 40 cms. 1
Flores M. La importancia de la mecnica corporal en el trabajo cotidiano de la enfermera. Mxico. Revista IMSS 1ed. 1
ANATOMA DEL SISTEMA ESQUELTICO MUSCULAR. El sistema esqueltico - muscular est formado por la unin de los huesos, las articulaciones y los msculos, constituyendo en conjunto el elemento de sostn, proteccin y movimiento del cuerpo humano, con caractersticas anatmicas adaptadas a las funciones que desempea. Huesos. Los huesos constituyen, junto con los cartlagos, el armazn rgido que da forma y sostn al cuerpo. Sirven para proteger determinados rganos internos, como el encfalo, el corazn, y los pulmones, y adems colaboran en la formacin de clulas sanguneas y en el almacenamiento de sales minerales. Tipos de Huesos. Teniendo en cuenta su forma externa, los huesos pueden clasificarse en: largos, cortos, planos e irregulares. Huesos Largos. Son aquellos en los que predomina la longitud sobre la anchura y el grosor. Entre ellos se incluye el fmur, el humero, la tibia, etc. Desde el punto de vista macroscpico, todos estn constituidos por: Epfisis o Extremidades (proximal y distal). Generalmente son anchas y voluminosas para facilitar la articulacin entre los huesos y proporcionar una mayor superficie para las inserciones musculares. Estn constituidas por tejido seo esponjoso y recubiertas por cartlago articular. Difisis. Cuerpo o parte central de los huesos. Presenta un aspecto tubular y est formada por tejido seo compacto que rodea a la cavidad central o medular, en cuyo interior se aloja la medula sea. Esta cavidad est rodeada por una vaina externa de tejido conjuntivo o periostio, y otra interna de caractersticas similares o endostio. Metfisis. Constituye la zona de separacin entre epfisis y difisis. Est formada por tejido seo esponjoso y una placa cartilaginosa (cartlago epifisiario). Es donde se produce el crecimiento longitudinal de los huesos, debido a la proliferacin de clulas del cartlago epifisiario y a su posterior osificacin, que aumenta la longitud de los huesos. Cuando las clulas de este cartlago dejan de multiplicarse y el cartlago se osifica por completo, termina el crecimiento de los huesos.
Huesos Cortos. Son aquellos en los que no predomina ninguna de las tres dimensiones, por lo que presentan un aspecto cbico. Estn formados por tejido seo esponjoso y medula sea rodeada de tejido seo compacto, cubierto por periostio. Se localizan principalmente en el carpo de la mano y el tarso del pie. Huesos Planos. Suelen ser delgados y de aspecto curvo, estn formados por dos capas de tejido seo compacto, con tejido seo esponjoso y la medula sea en su interior. Se localizan en el crneo y las costillas. Huesos Irregulares. Son aquellos que por sus caractersticas morfolgicas no pueden incluirse en ninguno de los grupos anteriores. Estn formados por tejido seo esponjoso envuelto por una capa delgada de tejido compacto. Se localizan en crneo, vrtebras y sacro.
Estructura Microscpica del Hueso. Clulas: -Osteoblastos: se generan en la mdula sea. Son la clula madre del osteocito. -Osteocitos: son las clulas madura del hueso. -Osteoclastos: son clulas que estn en regresin. Eliminan los Osteocitos muertos o no madurados y reparan las fracturas.
-Matriz: -Sustancia intercelular. -Fibras de colgeno: para la resistencia, formando una red o malla. -Minerales: como el Ca, P o los carbonatos, que la proporcionan dureza.
COMPONENTES DEL ESQUELETO HUMANO.
Se considera que el esqueleto humano est constituido por dos divisiones fundamentales: el esqueleto axial y el esqueleto apendicular. Esqueleto Axial. Forma el eje central del cuerpo y est constituido por los huesos de la cabeza y los huesos del tronco; en total suman 80 huesos. Huesos del Tronco. Incluyen los huesos de la columna vertebral, el esternn y las costillas, encargadas de proteger los pulmones y dems estructuras de la cavidad torcica; suman en total 51 huesos. 2
ANATOMA DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
La columna vertebral, tambin llamada raquis o espina dorsal, junto con el esternn y las costillas forman el esqueleto del trax. La columna consiste en huesos y tejidos conectivos, y la mdula espinal, en tejido nervioso. De hecho, la columna vertebral es como un cilindro flexible y resistente que se flexiona en sentidos anterior, posterior y lateral; tambin gira. Adems, envuelve y protege la mdula espinal, brinda sostn a la cabeza y sirve como punto de insercin de las costillas, cintura de la extremidad inferior o cintura plvica y msculos de la espalda. La columna vertebral abarca casi dos quintas partes de la estatura de una persona y se compone de un conjunto de huesos denominados vrtebras. En adultos, su longitud promedio es de 71 cm en varones y casi 61 cm en mujeres. Entre las vrtebras, existen orificios llamados agujeros intervertebrales. Los nervios raqudeos o espinales, que unen la mdula espinal con diversas partes del cuerpo, cruzan dichos orificios.
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http:// Mcgrawhill.es/bcv/guide/capitulo/8448199197.pdf
La columna vertebral de un adulto se divide en cinco regiones, que incluyen 26 huesos distribuidos de la siguiente manera: As pues, el nmero total de vertebras antes de la fusin de las sacras y coccgeas es de 33. Las vrtebras cervicales, torcicas y lumbares son mviles, no as el sacro y el cccix. Cervical, con siete vrtebras cervicales en el cuello. Torcica, con 12 vrtebras torcicas situadas en la parte posterior de la cavidad torcica. Lumbar, con cinco vrtebras lumbares que brindan sostn a la parte inferior de la espalda. Sacra, consiste en un solo hueso, el sacro, que se compone de cinco vrtebras sacras fusionadas. Coccgea, que se forma de un hueso (a veces dos) llamado cccix, que por lo regular consiste en cuatro vrtebras coccgeas fusionadas.
DISCOS INTERVERTEBRALES. Los discos intervertebrales se sitan entre los cuerpos de vertebras adyacentes, desde la segunda vrtebra cervical hasta el sacro. Cada disco posee un anillo externo que consiste en fibrocartlago, el anillo fibroso, y una sustancia interna pulposa y suave, muy elstica, el ncleo pulposo. Los discos intervertebrales forman articulaciones resistentes que permiten diversos movimientos de la columna vertebral, adems de absorber los impactos verticales. Cuando estn sometidos a compresin, se aplanan, ensanchan y sobresalen de los espacios intervertebrales.
CURVAS NORMALES DE LA COLUMNA VERTEBRAL. Cuando se observa desde un lado, la columna vertebral presenta curvas normales. Las curvas cervical y lumbar tienen convexidad anterior (sobresalen hacia atrs) y las curvas torcica y sacra, concavidad anterior. Son importantes, dado que aumentan la resistencia de la columna vertebral, ayudan a mantener el equilibrio cuando se est de pie, absorben impactos al caminar y protegen la columna vertebral de fracturas. En el feto solo hay una curva con concavidad anterior. Hacia el tercer mes despus del nacimiento, cuando el lactante empieza a tener erguida la cabeza, se forma la torcica. Tiempo despus, al sentarse, ponerse de pie y caminar el nio, desarrolla la lumbar. Las curvas torcica y sacra se denominan primarias porque se forman durante la evolucin fetal. La cervical y la lumbar se llaman curvas secundarias en virtud de que su formacin se inicia varios meses despus del nacimiento. Las cuatro estn totalmente desarrolladas hacia los 10 aos de edad. 3
Esqueleto Apendicular. Est constituido por los huesos de la cintura escapular, miembros superiores, cintura plvica y miembros inferiores, todos ellos unidos al esqueleto axial. Huesos de la Cintura Escapular. Est formada por las clavculas en su parte anterior y por las escapulas en su parte posterior.
Tortora J. Principios de Anatoma y Fisiologa. USA; Oxford University Press, 9 ed 2005.
Huesos de la Cintura Pelviana. Est formada por la articulacin de los dos coxales, que son el resultado de la fusin de tres huesos: el ilion, el isquion y el pubis. Posteriormente se articulan con el sacro, que se une por delante formando la articulacin de la snfisis del pubis. En su porcin lateral presentan una excavacin donde se sita la cabeza del fmur.
ARTICULACIONES. Son las existentes entre los componentes rgidos del esqueleto, es decir, entre los huesos o los cartlagos. Varan tanto en su estructura como en su disposicin, y con frecuencia, estn especializadas en determinadas funciones. Sin embargo, pueden presentar algunas caractersticas estructurales comunes. Clasificacin. Pueden clasificarse teniendo en cuenta su funcin y su estructura. Segn su funcin: Sinartrosis: inmviles (en el crneo, aunque este tiene las fontanelas para que en el parto la cabeza se pueda estrechar). Anfiartrosis: ligeramente mviles (pelvis). Diartrosis: libremente mviles. Son la mayora del cuerpo (codo, rodilla, etc.). Son los ms afectados por lesiones y/o enfermedades. Permiten muchos movimientos. Segn su estructura: Fibrosas: los huesos estn limitados por tejido conjuntivo fibroso o cartilaginoso que los mantiene estrechamente unidos. Se subdividen en suturas (huesos del crneo), sindesmosis (tibio-peronea). No permiten casi ningn tipo de movimiento. Cartilaginosas: los huesos se unen por medio de cartlago hialino o fibroso. Se subdividen en: sincondrosis (con cartlago hialino) y snfisis (con fibrocartlago). Las articulaciones sincondrosis se denominan primarias porque su unin es temporal y, al cesar su crecimiento, el cartlago es sustituido por hueso, las articulaciones snfisis permiten ligeros movimientos. Sinoviales: conforman la mayora de las articulaciones del cuerpo. Son las ms movibles, por lo que se denominan diartrosis.
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ESTRUCTURA DE UNA ARTICULACIN SINOVIAL. Cartlago articular: est recubriendo los extremos articulares de los huesos para facilitar el movimiento y evitar el desgaste de los huesos. Capsula articular: est formada por haces de fibras colgenas que encierran por completo los extremos de los huesos y los mantienen fijos entre s. Membrana sinovial: recubre la superficie interna de la capsula articular, insertndose en los bordes del cartlago. Produce el lquido sinovial que nutre el cartlago y lo lubrica, facilitando su desplazamiento (la movilidad). Cavidad articular: es el espacio comprendido entre las superficies articulares de los huesos. Est limitada por la membrana sinovial y llena de lquido sinovial. Ligamentos: colaboran con la capsula articular en el mantenimiento de la unin sea; pueden ser intra o extra articulares. Movimientos de las articulaciones: -Flexin: disminuye el espacio entre superficies articulares. -Extensin: aumenta el espacio entre superficies articulares. -Rotacin: giro de un hueso sobre su eje. Interna/externa. -Abduccin: se aleja el hueso de la lnea media del cuerpo. -Aduccin: se acerca el hueso a la lnea media del cuerpo. -Circunduccin: combinacin de movimientos para que el extremo distal del hueso describa un crculo. -Supinacin: girar la palma de la mano al techo. Pronacin: girar la palma de la mano al suelo.
MSCULOS. La caracterstica fundamental de los msculos es su capacidad de contraccin, hecho que permite producir movimiento en todas las partes del cuerpo. El movimiento se efecta por la accin de clulas especiales que son la base de la constitucin de las fibras musculares. En funcin de las caractersticas de las fibras musculares, se puede hablar de tres tipos de msculos: liso, cardiaco y esqueltico o estriado. En esta caso nos ocuparemos del estudio del musculo esqueltico, por ser el ms implicado en las lesiones musculo esquelticas.
Caractersticas del msculo esqueltico o estriado. La mayora de los msculos esquelticos son estructuras independientes que cruzan una o ms articulaciones y que, gracias a su capacidad para contraerse bajo control nervioso, pueden producir movimientos articulares.
ESTRUCTURA. Los msculos esquelticos presentan: Fibras musculares: constituidas por miofibrillas, cada una de las cuales est envuelta en una placa delgada de tejido conectivo o endomioso. Haces o fascculos: formados por un conjunto de fibras envueltas por una vaina de tejido conectivo o perimisio. El conjunto de haces o fascculos musculares: constituye el musculo propiamente dicho, envuelto por una capa externa o epimiso (aponeurosis muscular). Origen, insercin, inervacin y vascularizacin. Los msculos pasan sobre las articulaciones y se insertan en cada uno de sus extremos por medio de los tendones o aponeurosis en los huesos, los cartlagos u otras aponeurosis. La insercin proximal (origen) es fija y se localiza cerca de la lnea media del cuerpo. La insercin distal es mvil y corresponde al punto de fijacin muscular. Es la zona ms alejada de la lnea media. La parte del msculo situada entre el origen y la insercin se denomina vientre muscular. Cada msculo esta inervado por uno o ms nervios que contiene fibras motoras y sensitivas originadas en varios nervios raqudeos y, adems, recibe sangre de los vasos prximos, de forma que las arterias que entran en su interior se ramifican repetidamente, formando un lecho capilar muy extenso.
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MSCULOS DEL TREN SUPERIOR. Trapecio y romboides: dan movilidad a los hombros. En la posicin de crawl elevan la cabeza y la aproximan a los hombros. Deltoides: gracias a l se realizan los movimientos de elevacin del brazo. Dorsal Mayor: aductor y rotador interno del brazo. Ejerce accin de traccin en crawl, mariposa y braza. Trceps Branquial: extensor del brazo. Msculo importante en la ltima parte de la traccin. Supinador Largo: flexor, como el anterior, supinando la mano. Sartorio: msculo flexor de la cadera. Esternocleidomastoideo: musculo del cuello que se inserta en la apfisis mastoides y occipital y en la clavcula y esternn. Su funcin es auxiliar de la respiracin. Est destinado a poner en movimiento o fijar la cabeza. Pectoral Mayor: musculo del tronco que se inserta en la clavcula, esternn y cartlagos costales, y corredera bicipital del humero. Su funcin es auxiliar de la respiracin. Aductor del brazo, el pectoral mayor permite su rotacin interna. Es un musculo fundamentalmente tractor, que desempea un importante papel en los estilos de braza y crawl. Serrato Mayor: msculo principalmente respiratoria. con funcin
Recto Mayor del Abdomen: musculo que interviene en la respiracin. Mantiene la posicin del tronco. Oblicuo mayor y menor del abdomen: en la respiracin fundamentalmente espiratoria. Accin flexora y rotadora del tronco.
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Bceps Branquial: flexor por excelencia del antebrazo sobre el brazo. Interviene de una forma muy activa en todos los estilos. MSCULOS DEL TREN INFERIOR. Glteo Mayor: Extensor del muslo sobre el tronco; rotador y extensor de la cadera. Semitendinoso: Extensor de la cadera. (isquiotibiales) Rotador de la cadera Semimembranoso Extensor de la cadera. Y flexor de rodilla. (isquiotibiales). Bceps Femoral: Flexiona la pierna sobre el muslo. Vasto Lateral: Pertenece al cudriceps. Extensores de rodilla Tendn de Aquiles: Extensor del pie. Gemelos: Extensores plantares del pie y Flexores de la rodilla. IlioPsoas: Musculo flexor de la cadera. Sartorio: Musculo flexor de la cadera. Flexor y rotador interno de la rodilla. Aductor: Aduccin de la pierna. Acerca la pierna a la lnea media del cuerpo. Cudriceps: Msculos extensores de la pierna. Soleo: Extensor plantar. Flexiona el pie sobre la pierna. Acerca el dorso del pie a la cara anterior de la pierna. Extensor comn de los dedos del pie: Extiende los dedos del pie.4
http://ibarra.org/apuntes/anatoma/default.htm
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FISIOLOGA DEL SISTEMA ESQUELTICO MUSCULAR. El sistema esqueltico muscular cumple en conjunto las siguientes funciones: De sostn: el esqueleto constituye el armazn del cuerpo en el que se insertan tejidos y se apoyan rganos blandos del organismo. De proteccin: debido a su morfologa protege los rganos vitales localizados dentro de sus cavidades. De movimiento: los huesos y las articulaciones actan como palancas cuando los msculos insertados en ellos se contraen, facilitando el desplazamiento. De hematopoyesis: la medula sea produce las clulas sanguneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas). De reservorio: en los huesos se almacenan sales minerales como calcio, fosforo, magnesio y sodio.
METABOLISMO DEL CALCIO Y DEL FOSFORO. El tejido seo se caracteriza por su capacidad para almacenar y liberar grandes cantidades de sales minerales de calcio y fosforo, contribuyendo as al mantenimiento de la concentracin normal de iones de calcio y fosforo en el plasma y en los lquidos extracelulares. En la regulacin del equilibrio seo glndulas como la hipfisis, e tiroides y el paratiroides, la vitamina D, el aparato digestivo y el rin. Los osteoblastos, que intervienen en la ontognesis o anabolismo, y los osteoclastos, que intervienen en la reabsorcin del hueso o catabolismo, son los vehculos del proceso.
TRANSMISIN DEL IMPULSO NERVIOSO Y CONTRACCIN DEL MSCULO ESQUELTICO. Las fibras nerviosas se caracterizan por presentar en sus extremos una serie de ramificaciones que constituyen la placa terminal. Esta se invagina sobre la fibra muscular y queda fuera de su membrana. La invaginacin de la membrana se conoce con el nombre de canal sinptico, y el espacio que queda entre la placa terminal y la membrana muscular, con el de hendidura sinptica. El conjunto formado por la fibra nerviosa (membrana presinptica), la hendidura sinptica y la fibra muscular (membrana postsinptica), constituye la unin neuromuscular o placa motora. 5
http:// Mcgrawhill.es/bcv/guide/capitulo/8448199197.pdf
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ENFERMEDAD PROFESIONAL. Una enfermedad profesional es aquella que se adquiere en el puesto de trabajo y que esta enfermedad est tipificada como tal por la ley; en pases como Espaa hay una lista oficial publicada por el ministerio de trabajo el cual da por tanto derecho al cobro de las indemnizaciones oportunas. La Higiene industrial es la disciplina encargada a su prevencin de estas enfermedades, la medicina del trabajo se encarga de la curacin y de la rehabilitacin de los trabajadores afectados. Para que una enfermedad sea catalogada como enfermedad laboral debe cumplir ciertos requisitos como son: Agente: factor causante de la enfermedad ya sea ambiental, fsico, qumico, biolgico. Exposicin: exposicin sine qua non consecuencia de la interaccin entre el trabajador y el agente causal.
CRITERIOS DE DEMOSTRACIN: Cualitativos: establece una lista taxativa de ocupaciones de riesgo de exposicin, y la declaracin del afectado o de sus representantes. Cuantitativos: son los lineamentos establecidos para valorar las concentraciones mximas permisibles para los agentes de la lista, esto permite levantar y poner en marcha programas de vigilancia entre otros. La enfermedad debe estar delimitada por aspectos clnicos, laboratorios, estudios radiolgicos y anatomo-patolgicos.
Nexo de causalidad: demostracin cientfica de la interaccin entre el agente causal y el trabajador.
ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES. En el mbito laboral la principal fuente de enfermedades profesionales corresponde a la exposicin de los espacios osteomusculares de los trabajadores esencialmente las producidas por las actividades repetitivas. Entre estas afectaciones las ms frecuentes son: tendinitis o tendosinovitis, lumbalgia, hernias de disco, esguinces cervicales.
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PRINCIPALES LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL DE ORIGEN PROFESIONAL. DOLOR CERVICAL. Enfermedad confundida con espasmo muscular debido al estrs pues se presenta con mayor frecuencia en trabajos u oficios que requieren de posturas incomodas del cuello o permanecer en posiciones estticas. Sntomas: dolor agudo o con aumento gradual a nivel de la nuca e inter escapular alto, el cual se siente ms intenso en la noche o teniendo la cabeza fija y a la exploracin fsica puede mostrar algo de restriccin de movimiento; tambin puede presentarse como una cefalea inespecfica. Diagnostico: radiografa AP y lateral de columna cervical si se sospechan problemas de estenosis del espacio discal u osteolitos.
LUMBALGIA. La lumbalgia es el termino dado al dolor de espalda baja, en la zona lumbar causado por trastornos relacionados con las vertebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como msculos, ligamentos, nervios, y discos interlumbares. Entre los factores causales ms comunes se encuentran: el estrs, sobreesfuerzo fsico y malas posturas. CLASIFICACIN: Los procesos lumbares se pueden clasificar en: Lumbalgia aguda sin radiculitis: dolor lumbar de aparicin inmediata que se puede extender por el miembro plvico no ms all de la rodilla. Producida por una torsin del tronco o un esfuerzo de flexo-extensin. Compresin radicular aguda: inflamacin aguda de una raz nerviosa, causada en un 90% por hernia discal. Atrapa miento radicular: irritacin de la raz nerviosa por el desarrollo de procesos degenerativos. Claudicacin neurgena: paralizacin temporal debido a dolor muscular de naturaleza nerviosa.
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HERNIA DISCAL. Enfermedad en que parte del disco intervertebral (ncleo pulposo) se desplaza hacia la raz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurolgicas derivadas de esta lesin. La hernia provoca dolor en la zona lumbar, duele por inflamacin el periostio de la vertebras, las articulaciones, la duramadre, el anillo fibroso, el ligamento vertebral longitudinal posterior y los msculos lumbares de la columna.6
LESIN DEL NERVIO CITICO. La lesin del nervio citico y sus ramas causa citica, un dolor que se puede extender desde las nalgas, por la superficie posterior y lateral de la pierna hasta la cara lateral del pie. Las causas posibles de lesin de este nervio son: hernia del disco vertebral, dislocacin de cadera, osteoartritis vertebral lumbosacra, presin del tero durante el embarazo o inyeccin intramuscular mal administrada en el glteo.7
MOVILIZACION Y TRANSFERENCIA DE PACIENTES ENCAMADOS.
La movilizacin y transferencia de los pacientes encamados debe estar apoyada en las normas y directrices de la mecnica corporal, a continuacin se mencionan algunas tcnicas enunciando nicamente los pasos a seguir:
MOVILIZACION DEL PACIENTE A DECBITO LATERAL. Material: sabanas y almohadas. Pasos: El paciente debe estar en decbito dorsal. Ayudar al paciente a flexionar el brazo proximal y colocar este sobre el trax. Pedir al paciente que flexione las rodillas, y cruzar el brazo distal sobre el proximal.
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Jimnez, 2009, wikipedia Tortora J. Principios de Anatoma y Fisiologa. USA; Oxford University Press, 9 ed 2005.
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Colocar una mano atrs del hombro distal y otra atrs de la cresta ilaca del paciente. Deslizar al paciente con las manos o con la sabana clnica hasta que se encuentre en decbito lateral. Centrar al paciente y colocarle longitudinalmente una almohada en la espalda con una mano y con la otra protegerlo; evitar que los miembros podlicos queden debajo del cuerpo del paciente.
Trasladarse al lado contrario de la cama y arreglar la cadera y los hombros del paciente. Colocar una sabana o cojn en medio de las extremidades inferiores para proteger las protuberancias seas. Levantar los barandales de la cama.
MOVILIZACIN DEL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA. Pasos: Colocar al paciente en posicin horizontal retirando colcha y cobertor. Indicar al paciente que flexione las rodillas haciendo presin firme con los pies, y contra el colchn se apoye en sus codos. Colocar un brazo debajo del cuello y los hombros del paciente y el otro debajo de sus muslos. A la seal de uno, dos, tres, mover al paciente hacia la cabecera, apoyndose el sobre los codos e impulsndose con los pies. Cuando el paciente es incapaz de colaborar, pedirle a otra persona que ayude, utilizando para ello una sabana auxiliar. La movilizacin del paciente hacia la cabecera tambin se puede realizar mediante dos personas, colocando los brazos, uno debajo de la espalda y otro debajo de la cadera. Se le pide al paciente que colabore con la flexin de miembros podlicos y levantando un poco la cabeza.
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TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DE LA CAMA AL CARRO-CAMILLA. Equipo: carro-camilla preparado con ropa y cinturones o barandales de seguridad. Pasos: Trasladar el carro-camilla a la unidad del paciente, acercar la cabecera de la camilla a la piecera de la cama, formando un ngulo recto. Asegurar las ruedas de la cama y camilla. Bajar las ropas que cubren al paciente hasta la piecera, protegindolo nicamente con una sabana. Acercar al paciente al borde de la cama con las manos sobre el trax. Realizar la accin con dos personas colocadas del mismo lado de la cama. La primera persona desliza un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro, por debajo de la espalda. La segunda persona, situada al centro, desliza un brazo debajo de la espalda del paciente y el otro, debajo de los glteos. La tercera persona al nivel de los pies del paciente desliza un brazo debajo de los muslos, y el otro debajo de las piernas. Las tres personas se apoyaran con los pies separados, uno delante del otro y flexionando las rodillas, al or la seal uno, dos, tres, elevaran al paciente de la cama, y se dirigirn al frente del carro-camilla para depositarlo lentamente. Cubrir al paciente con la ropa, asegurarlo con los cinturones y colocar los barandales al carro-camilla. Otra forma de hacerlo si solo se cuenta con dos personas es: Retirar la ropa de cama y proteger la integridad con una sola sabana. ubicar al paciente en decbito dorsal y pedirle que permanezca quieto mientras se hala hacia la orilla de la cama donde quedara la camilla. Una de las personas proteger al paciente mientras el otro acerca la camilla. Las dos personas se posicionaran una a un lado de la cama y el otro a lado de la camilla, tomaran firmemente la sabana clnica o la que cubre el colchn recortando la distancia de sus manos con el paciente y se hala hacia la camilla.8
Rosales S. Fundamentos de Enfermera, Mxico. Ed. Manual Moderno, 2 ed, 1999.
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RODAR A UN PACIENTE. Pasos: Explique el procedimiento a realizar. Respete la intimidad del paciente. Asegrese de contar con apoyo de familiar o de otro profesional as como dispositivo de seguridad. Permanezca del mismo lado de la cama y ample su base de sustentacin con un pie adelante del otro. Coloque los brazos del paciente sobre su pecho. Incline el tronco y flexione las caderas, rodillas y los tobillos. Coloque los brazos debajo del paciente cada uno de los que intervienen en la movilizacin tiene ahora una parte importante del peso del usuario. Contraiga los glteos, abdominales, piernas y brazos. Tire del paciente hacia el lado de la cama: los profesionales tiran del paciente a la cuenta de tres y cargan su peso en el pie trasero, levante la barandilla de este lado de la cama, pase al orto lado de la cama y coloque los dispositivos como almohadas o sabanas. Coloque la cabeza del usuario en una almohada o sabana, coloque una ms entre las piernas del paciente. Los profesionales deben flexionar las caderas, rodillas y tobillos y ampliar su base de sustentacin con un pie delante del otro; los brazos deben pasar por encima del usuario y deben colocarse las manos por debajo del cuerpo del usuario y repartir el peso correctamente entre las personas involucradas en el movimiento. Uno de los profesionales cuenta hasta tres y todos hacen rodar al paciente al mismo tiempo y lo colocan de lado. Eleve las barandillas y coloque los dispositivos que sean necesarios para mantener la posicin del paciente.9
Kozier B. Fundamentos de Enfermera, conceptos, proceso y practica, Vol II. Espaa. Edit. Mc Graw Hill interamericana. 7 ed 2004.
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III. MARCO CONCEPTUAL.
COLUMNA VERTEBRAL. La columna consiste en huesos y tejidos conectivos, y la mdula espinal, en tejido nervioso. De hecho, la columna vertebral es como un cilindro flexible y resistente que se flexiona en sentidos anterior, posterior y lateral; tambin gira. Adems, envuelve y protege la mdula espinal, brinda sostn a la cabeza y sirve como punto de insercin de las costillas, cintura de la extremidad inferior o cintura plvica y msculos de la espalda. DISCO INTERVERTEBRAL. Almohadilla fibrocartilaginosa que se encuentra entre dos cuerpos intervertebrales. DOLOR. Sensacin desagradable causada por una estimulacin de carcter nocivo de las terminaciones nerviosas sensoriales. Es un sntoma cardinal de la inflamacin y es valorable en el diagnstico de gran nmero de trastornos y procesos. Puede ser leve o grave, crnico, agudo, punzante, sordo o vivo, localizado o difuso. LESIN. Dao o detrimento corporal causado por una herida, un golpe o una enfermedad. LUMBALGIA. La lumbalgia es el termino dado al dolor de espalda baja, en la zona lumbar causado por trastornos relacionados con las vertebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como msculos, ligamentos, nervios, y discos interlumbares. HERNIA. Protrusin de un rgano a travs de un orificio anormal en la pared muscular de la cavidad que lo rodea. Pueden ser congnitas, o ser la consecuencia de la ausencia de cierre de ciertas estructuras despus del nacimiento o aparecer mas tarde en la vida por obesidad debilidad muscular, ciruga o enfermedad. MECANICA CORPORAL. Mecnica corporal es la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armnico del aparato musculo-esqueltico en coordinacin con el sistema nervioso. Segn Winter, es el uso coordinado de las diferentes partes del cuerpo para producir movimiento y mantener en equilibrio las relaciones de las fuerzas interiores y exteriores.
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MOVILIZAR. Poner en actividad o movimiento fsico cualquier parte del cuerpo humano o todo el cuerpo en s. PACIENTE. Individuo receptor de un servicio sanitario.
POSTURA. Planta, accin, figura, situacin o modo en que est puesta una persona, animal o cosa. VRTEBRA. Cada uno de los 33 huesos de la columna vertebral, la cual est formada por 7 vrtebras cervicales, 12 dorsales, 7 lumbares, 5 sacras y 4 coccgeas.
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IV. ANTECEDENTES.
En el ao 2000 Morales M.E realiz una investigacin en el Hospital Nacional de Amatitln en Guatemala; La aplicacin de la mecnica corporal por el personal auxiliar de enfermera en la movilizacin de pacientes, con el objetivo de identificar el conocimiento que tiene el personal auxiliar de enfermera, que labora en el Hospital Nacional de Amatitln, sobre el uso de la mecnica corporal en la movilizacin del paciente, la metodologa fue un estudio de tipo descriptivo y para ello se utilizaron las medidas de tendencia central, media, moda, mediana y la desviacin estndar. Aqu se definen marcos de referencia, elaborndose un diagnstico de la situacin actual, se define el estudio de tipo transversal por el periodo de tiempo evaluado, los resultados que se obtuvieron en el cuestionario se categorizaron en: Muy bueno, Bueno, Regular y Deficiente, para identificar el grado de conocimiento que lleva a la prctica el personal de Enfermera sobre el uso correcto del cuerpo al movilizar pacientes; se utiliza el mtodo de estadstica descriptiva, para la presentacin de la informacin recabada se utilizan cuadros. En conclusin, el conocimiento insuficiente sobre mecnica corporal del personal de enfermera se asocia a los padecimientos del sistema musculo esqueltico que el 79% ha sufrido. Adems que el grupo no tiene los conocimientos necesarios para movilizar pacientes, sin riesgo de lesin. En 2004 Arteaga D, Prez N, Snchez A & Daylen S. realizaron un estudio descriptivo transversal para determinar el nivel de conocimiento sobre mecnica corporal y su aplicabilidad en los estudiantes del VI semestre de Enfermera de U.C.L.A Decanato de Medicina en Barquisimeto durante enero mayo 2004. Para fines de esta investigacin se tom como poblacin a los estudiantes de VI semestre conformada por 35 individuos y se realiz el muestreo no probabilstico por conveniencia. Los datos se recolectaron utilizando un cuestionario estructurado y se observ y evalu la aplicabilidad de la mecnica corporal en las reas de pasantas clnicas, utilizando una gua de observacin y registro de fotos. De los resultados se concluy que el 80% de los estudiantes conoce la definicin de mecnica corporal; no as con la definicin de alineacin corporal, donde el 60% respondi
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incorrectamente; de igual manera el 65,7% no conoce la definicin de equilibrio. En cuanto a la definicin de movimiento corporal coordinado cabe destacar que un 40% no sabe. As mismo, sobre el principio de mantener el equilibrio y evitar la tensin muscular, el 40% no lo sabe. Por otro lado 74,3% no conoce el principio de mantener el equilibrio con un mismo esfuerzo. De igual manera el 65,7% no sabe el principio de contraer los msculos antes de mover n objeto y el 45,7% no conoce sobre el principio de sincronizado de los msculos durante una actividad. En cuanto al principio de mayor rozamiento contra la superficie bajo un objeto, el 63% no lo conoce. Los resultados y anlisis indican que los individuos estudiados en un gran porcentaje no conocen sobre mecnica corporal; asimismo de acuerdo a la observacin y las fotos se evidencia que no aplican los principios de la mecnica corporal. En el 2005 Prez P.S. & Corveas C.B. realizaron en el Hospital Provincial Amalia Simoni en Camagey, Cuba un estudio llamado Causas de invalidantes laborales en el personal de Enfermera, el objetivo de este trabajo es identificar las causas que han invalidado al personal de enfermera en su desempeo laboral en el hospital provincial "Amalia Simoni" y proponer una estrategia de intervencin para lograr una mayor calidad en la salud del trabajador de enfermera, el mtodo utilizado fue un estudio descriptivo retrospectivo, en el hospital provincial "Amalia Simoni" en los aos 2002-2003, la muestra fue conformada con la totalidad de los certificados mdicos, 479, expedidos al personal de enfermera en ese perodo, los resultados obtenidos fueron, que el mayor nmero de certificados mdicos se present en el ao 2003 aunque con poca diferencia en relacin con el 2002. Los mayores porcentajes se encontraron en mayo en el 2002 y en septiembre en el 2003, muy parecidos en ambas ocasiones. El sistema ostemioarticular fue el ms afectado en la actividad laboral y dentro de este fueron las sacrolumbalgias las enfermedades ms frecuentes. Se puede concluir que en el hospital provincial "Amalia Simoni" en los aos 2002-2003 se expidieron certificados mdicos por afecciones, fundamentalmente del sistema ostemioarticular, que pudieran estar relacionadas con la actividad propia de la profesin de enfermera. La afeccin predominante de este sistema fue la sacrolumbalgia, los enfermeros ms afectados fueron los asistenciales, fundamentalmente del servicio de medicina, la estrategia de intervencin propuesta se basa en la aplicacin, evaluacin y control de un programa de clases sobre mecnica corporal que pudiera contribuir a
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mejorar los problemas de salud de los enfermeros que se supone estn vinculados con el ejercicio de la profesin. En 2006 Rodrguez A & Yfran R. Realizaron en el Hospital Naval de Puerto Belgrano y el Hospital Interzonal Dr. Jos Penna, una investigacin; Dolores y lesiones lumbares en el personal de enfermera de dos hospitales de la comunidad de Punta Alta y Baha Blanca, con el objetivo de analizar la incidencia de accidentes laborales de tipo msculo esqueltico en el personal de Enfermera para orientar con tcnica especifica, de los principios de mecnica corporal como algo fundamental en el lugar de trabajo para evitar a futuro posibles lesiones, la metodologa utilizada fue por razn de la recoleccin de datos mediante una encuesta de cinco preguntas cerradas, la cual fue validada, realizada a enfermeros que estuvieron en actividad en el ao 2006, en dos hospitales de las ciudades de Punta Alta y Baha Blanca, tambin se recolectaron datos cuantitativos aportados por Departamentos de Enfermera, y de recursos humanos, los resultados obtenidos por la poblacin encuestada fueron, que el 84% de los enfermeros, manifest tener conocimientos sobre tcnicas de mecnica corporal, y un 42% refiere que la falta de utilizacin de tcnicas adecuadas, la falta de personal y material es causa de dolores y lesiones lumbares. Total de carpetas por lesiones lumbares: 184. Conclusin: en esta investigacin se concluye que el personal de los dos hospitales encuestados posee conocimiento sobre Tcnicas de Mecnica Corporal. Por lo cual la hiptesis no se corrobora debido a que un 70% refieren haber sufrido en algn momento lumbalgia .Se logro reconocer tipos de lesiones msculos esquelticos y analizar Tcnicas de Principios de Mecnica corporal para evitar a futuro posibles lesiones.
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V. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
PREGUNTA DE INVESTIGACIN. Lo antes mencionado, nos llev a formular la siguiente pregunta: La Enfermera hospitalaria aplica su conocimiento sobre mecnica corporal en la movilizacin asistida de pacientes encamados para evitar las principales lesiones de columna vertebral?
La elaboracin de este trabajo de investigacin, surge a partir de la
observacin y
vivencias que hemos tenido a lo largo de nuestra practica escolar. Se ha observado que la mayora de las enfermeras de las diferentes instituciones hospitalarias, se les dificulta aplicar una adecuada mecnica corporal para la movilizacin de pacientes principalmente, as como en las dems labores propias de enfermera, tales como, tendido de camas, bao del paciente y cuidados en general, de igual forma, la postura que toman al sentarse a llenar las hojas de Enfermera, levantar objetos pesados o cmo permanece de pie, tomando en cuenta que toda actividad puede realizarse con delicadeza, eficiencia y sin fatiga. De esta forma nos hemos dado cuenta, que la movilizacin de pacientes en
general, representa un riesgo laboral para el personal de Enfermera, y as mismo ellas lo perciben, pues en diversas ocasiones hemos escuchamos: no lo muevas, porque pesa ms que t, si lo mueves, te lesionas o no lo cargues, porque te lastimas la columna. Algunas enfermeras se apoyan en equipo, otras buscan a los enfermeros, otras lo realizan solas, y tambin hay, quien deja ese trabajo para el personal auxiliar o pasantes, pero queda claro que es mayor el nmero de enfermeras que prefieren no movilizar a un paciente, con tal de cuidar su integridad, dejando de lado la salud y recuperacin del usuario.
(Flores 2005 p.46) refiere que la correcta aplicacin de la mecnica corporal durante el desarrollo de las actividades cotidianas previene los riesgos y accidentes de trabajo, sobre todo aquellos que afectan a la columna vertebral, y son causa de incapacidades
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prolongadas y en ocasiones permanente. Por otra parte, (Morales 2OO1 p.7) menciona que el personal de Enfermera en las instituciones hospitalarias donde labora, brinda cuidado directo al paciente y una actividad relevante es la movilizacin de pacientes, por eso es importante contar con programas de educacin en servicio o educacin permanente que incluya mtodos y tcnicas sobre mecnica corporal para asegurar el uso apropiado del cuerpo al movilizar a un paciente. Por otro lado, encontramos tambin que es en mayora el personal de Enfermera que aplica de forma inadecuada la mecnica corporal y la desconocen, pues al cuestionarles porqu no movilizan a cierto paciente o cmo movilizarlo, no saben cmo hacerlo, adems de que gran parte del personal presenta dolor en espalda y cuello, as como tambin nos dimos cuenta que no reciban capacitacin alguna de Mecnica Corporal, como prevencin de lesiones musculo esquelticas, durante la movilizacin del paciente. (Winters 2005 p.47) menciona al respecto que la mecnica corporal es el uso coordinado de las diferentes partes del cuerpo para producir movimientos y mantener en equilibrio las relaciones de las fuerzas interiores y exteriores. Respecto a la movilizacin de pacientes; la movilizacin, es la aplicacin de una serie de ejercicios dirigidos a la consecucin del restablecimiento de las funciones fsicas disminuidas por la enfermedad; se realiza para ayudar al paciente a adoptar determinadas posturas que l por s mismo no puede adoptar y ello para: - Prevenir lceras por decbito o presin y dems efectos nocivos que puede ocasionar la inmovilizacin. - Ayudar al enfermo a recuperar progresivamente la movilidad de los miembros lesionados (movilizaciones pasivas). - Favorecer el retorno venoso y prevenir problemas vasculares. (Morales 2OO0 p.3) refiere que existen problemas de salud como: lumbago, dolor de cuello, dolor de hombros, citica, lordosis, curvatura lateral, hernia de disco intervertebral, cervical y lumbar, hernia inguinal, luxaciones, esguinces, sinovitis aguda y crnica, tendisinovitis, bursitis etc., mujeres en su mayora, mayor entre las edades de 30 a 45 aos, con 5 a 10 aos de laborar en alguna institucin.
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VI. JUSTIFICACIN.
La organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el 2002 y 2004, reporta una alta morbilidad por causas osteomusculares con prdidas por ms de 800 000 Aos de vida ajustados en funcin de la discapacidad (AVAD), de las cuales una gran parte de ellas tiene relacin con dolor de espalda asociada a factores ergonmicos del entorno laboral como el levantamiento manual de cargas. El personal de Enfermera en las instituciones hospitalarias donde labora, brinda cuidado constante y directo al paciente, y una actividad relevante es la movilizacin de pacientes, por ello la importancia de que conozcan los principios bsicos de Mecnica Corporal, y la utilicen como una estrategia de intervencin para evitar la aparicin de lesiones lumbares que pongan en riesgo su salud y la del mismo paciente. El uso inadecuado de la Mecnica corporal en la movilizacin asistida de pacientes, se ha convertido en el principal riesgo y problema de salud y laboral del personal de Enfermera de los diversos nosocomios de todo el mundo, los problemas a consecuencia del uso inapropiado de los msculos o una tensin aguda, raras veces son inmediatos, la mayora de las lesiones y problemas son acumulativos y resultan del abuso constante, ocasionando lesiones que van desde dolor lumbar, de cuello y hombros, hasta esguinces, torceduras o fracturas de distinto grado, que pueden llegar a ser incapacitantes temporales o hasta de por vida. (Palma 2003 p.8) refiere que en la actualidad, los dolores musculo articulares y las lesiones de espalda se han convertido en un tema de preocupacin internacional en el mbito del personal de salud al igual que en el resto de profesiones, sta dolencia provoca grandes prdidas con el subsiguiente descenso de la calidad asistencial y gran ausentismo laboral. Aunque el uso adecuado de la Mecnica Corporal ayuda a una persona a sentirse mejor, principalmente ayuda a que el trabajo corporal se haga ms eficientemente y con mnima tensin, conservando as la energa corporal y de igual modo previniendo todo tipo de riesgo de salud, adems de que se mejora la calidad en la salud del trabajador de Enfermera y la del paciente. Por lo antes expuesto, se desarroll la presente investigacin, con el objeto de evaluar el conocimiento sobre mecnica corporal en la movilizacin asistida de pacientes en el personal de Enfermera del servicio de ciruga, traumatologa y medicina interna del Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia Mich.
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VII. OBJETIVOS.
7.1 General. Evaluar en el personal de enfermera del Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia Mich. los conocimientos de mecnica corporal en la movilizacin asistida del usuario encamado en los servicios de traumatologa y ortopedia, medicina interna y ciruga.
7.2 Especficos.
Identificar en el personal de enfermera la presencia de lesiones de columna vertebral relacionadas con la movilizacin asistida de pacientes segn su edad. Identificar en el personal de enfermera la presencia de lesiones de columna vertebral relacionadas con la movilizacin asistida de pacientes segn su antigedad laboral. Identificar en el personal de enfermera la presencia de lesiones lumbares relacionadas con la movilizacin asistida de pacientes segn su antigedad en el servicio. Identificar en el personal de enfermera la presencia de lesiones lumbares relacionadas con la movilizacin asistida de pacientes segn su nivel acadmico.
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VIII. HIPTESIS.
8.1 Alterna (Ha): El desconocimiento de la aplicacin de la mecnica corporal en la movilizacin asistida de pacientes encamados se asocia con la presencia de lesiones en columna vertebral en el personal de enfermera.
8.2 Nula (Ho): El desconocimiento de la aplicacin de la mecnica corporal en la movilizacin asistida de pacientes encamados no se asocia con la presencia de lesiones en columna vertebral en el personal de enfermera.
IX. DISEO DE INVESTIGACIN.
Tipo de estudio: Es de tipo prospectivo, transversal y descriptivo. Lugar: La investigacin se llev a cabo en los servicios de traumatologa y ortopedia, ciruga y medicina interna del Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia Mich. Tiempo: Durante Febrero junio de 2010. Instrumento: Se utiliz un cuestionario prediseado y validado, aplicado a los (as) participantes del estudio.
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X. MATERIAL Y MTODOS.
10.1 Universo de estudio. Enfermeras operativas del hospital general Dr. Miguel Silva de Morelia Mich.
Muestra convencional. Enfermeras de los servicios de traumatologa y ortopedia, medicina interna y ciruga de los turnos matutino y vespertino del Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia Mich.,
Material: Se utiliz un instrumento validado para evaluar conocimientos de mecnica corporal en la movilizacin asistida de pacientes, computadora para recoleccin de datos y elementos accesorios: plumas, lpices, hojas etc.
Mtodo: La investigacin se realiz en una sola fase, en la que se les proporcion a los participantes un cuestionario previamente diseado y validado, que consta de 23 preguntas de opcin mltiple y 2 preguntas abiertas, con su respectiva carta de consentimiento informado, con las que se evalu al personal participante.
10.2 Criterios de seleccin. 10.2.1 Criterios de inclusin: Enfermeras operativas y pasantes de los servicios de traumatologa y ortopedia, ciruga y medicina interna del Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia, Mich. 10.2.2 Criterios de exclusin: Enfermeras del turno nocturno de los mismos servicios. 10.2.3 Criterios de eliminacin: Enfermeras que no deseen participar en la investigacin, Enfermeras de otros servicios, as como cuestionarios inconclusos, con ms de cinco preguntas sin responder.
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10.3 Variables de estudio.
Independiente: Conocimiento de mecnica corporal.
Dependiente: Principales lesiones de columna vertebral.
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10.3.1 Operacionalizacin de variables:
Variables
Nombre
Definicin Conceptual La mecnica corporal es el uso coordinado de las diferentes partes del cuerpo para producir movimientos y mantener en equilibrio las relaciones de las fuerzas interiores y exteriores.
Definicin Operacional Conocimiento de mecnica Corporal en la movilizacin asistida de pacientes hospitalizados. Bueno Regular Deficiente
Nivel de medicin
Instrumento
Cuestionario Nominal
Independiente
Mecnica corporal
Edad
Es el tiempo que una persona ha vivido a partir de su nacimiento.
19 24 aos de edad. 25 30 aos de edad. 31 36 aos de edad. 37 42 aos de edad. 43 - 48 aos de edad. 49 54 aos de edad. 55 - 60 aos de edad. Femenino 2 Masculino 1 -Matutino -Vespertino 6 meses 5 aos 6 11 aos 12 17 aos 18 23 aos 24 - 29 aos 30 35 aos -De 2 meses a 4 aos -De 5 aos a 10 aos
Cuantitativa
Cuestionario
Socio demogrficas
Sexo
Son caractersticas anatmicas, biolgicas y fisiolgicas que diferencian al hombre y mujer. Orden establecido entre varias personas para la ejecucin de una cosa. Tiempo transcurrido desde el da en que se comienza a laborar en algn lugar, hasta el presente o cuando se deja de laborar en ese empleo.
Cualitativa
Cuestionario
Turno
Nominal
Cuestionario
Antigedad laboral
Escala de Razn
Cuestionario
Tiempo laboral en el servicio
Tiempo transcurrido a partir del primer da en que se comienza a laborar en un determinado servicio de la institucin.
Escala de razn
cuestionario
Grado acadmico
Es el grado de instruccin acadmica que una persona ha recibido.
- Nivel Tcnico. - Licenciatura.
Ordinal
Cuestionario
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Variables
Nombre
Definicin Conceptual
Definicin Operacional
Nivel de medicin
Instrumento
De acuerdo al grado o tipo de lesin: -Aguda (dolores lumbares producidos normalmente por sobrecarga al levantar un peso del suelo sin las precauciones adecuadas, o por movimientos repetitivos o violentos de flexin-extensin de la espalda.) -Crnica (se diferencia por el periodo de dolor el cual es ms prolongado, llegando incluso a uno o dos meses de duracin. Entre las cuales se incluyen aquellas anomalas estructurales (hiperlordosis lumbar) de la columna vertebral que nos llevan a recadas con dolor lumbar). -Lumbocitica (se manifiesta con dolor que tiende a irradiarse hacia uno o ambos miembros plvicos, siendo entonces el nervio citico el afectado).
Principales Lesiones de columna vertebral Dependiente
Trastorno de la columna vertebral, producido por contracciones musculares repetitivas o inadecuadas durante acciones como levantar objetos pesados. Tambin se denomina sndrome de sobrecarga o lesin de esfuerzo. Se clasifican en aguda, crnica y lumbocitica.
Nominal cuestionario
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10.3 VALIDACIN DEL INSTRUMENTO. Para el presente estudio se utiliz un instrumento previamente diseado, validado y utilizado por investigadores de la Universidad Mariano Glvez de la Facultad de Enfermera de Guatemala en un estudio sobre la aplicacin de la mecnica corporal por el personal auxiliar de Enfermera en la movilizacin de pacientes. El cuestionario consta de 25 preguntas; de las cuales 23 son de opcin mltiple y las 2 restantes son abiertas. En la primera parte, de la pregunta 1 a la 19 se refieren al concepto y conocimiento general de mecnica corporal; en la 20, 21 y 22 se cuestionan algunas de las tcnicas para movilizar pacientes encamados y por ltimo las preguntas 24 y 25 son abiertas, donde se cuestiona que tipo de problemas de salud le han ocurrido por la movilizacin de pacientes y la otra, anotar recomendaciones para mejorar la calidad de atencin al usuario y por ende evitar el riesgo ocupacional. 10.5 PROCESAMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS. Mtodo directo: se aplic un cuestionario, donde segn las respuestas otorgadas, se evalu al personal operativo de Enfermera sobre el conocimiento de mecnica corporal en la movilizacin asistida de pacientes encamados de los servicios de traumatologa y ortopedia, medicina interna y ciruga. Manejo de datos: se analiz cada uno de los cuestionarios contestados por el personal participante y los resultados se presentan en el siguiente apartado por medio de graficas y tablas.
10.6 Recursos: 10.6.1 Humanos: Seis estudiantes de la segunda seccin de Octavo semestre de la Facultad de Enfermera y personal de Enfermera del Hospital General Dr. Miguel Silva. 10.6.2 Materiales: Las instalaciones del Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia Mich., as como las instalaciones de la Facultad de Enfermera. 10.6.3 Financieros: Los que aportaron las investigadoras.
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XI. ANALISIS ESTADISTICO. Nuestra investigacin se realizo en el Hospital General Dr. Miguel Silva de la ciudad de Morelia Michoacn el cual consiste en evaluar el nivel de conocimientos que posee el personal de enfermera en la movilizacin asistida del paciente encamado. Se realizo un estudio transversal, prospectivo y descriptivo, tomando una muestra convencional que contempl a 23 enfermeras que en el periodo de estudio se encontraran laborando en los servicios elegidos, aplicando un instrumento previamente validado por la Universidad Mariano Glvez de Guatemala. Se tomo en cuenta para la investigacin al personal con categora de licenciara, enfermaras generales y enfermeras de nivel tcnico. Los resultados obtenidos muestran que el 39.14% del personal tiene un conocimiento de mecnica corporal bueno, mientras que el 52.17% muestra un conocimiento regular quedando un 8.69% con un conocimiento deficiente sobre mecnica corporal en la movilizacin de pacientes. Del total de enfermeras evaluadas el 65.2% sufri alguna lesin, registrndose como principal lesin a la lumbalgia con un 43.4%, ocupando el segundo lugar el dolor cervical con un 8.69% y en tercer lugar la hernia discal y la citica con un 4.34% cada una. El personal lesionado 30.43% correspondi a enfermeras tcnicas, el 21.73% licenciados y el 13.04% a enfermeras generales. El 34.78% est en el rango de edad de 31-36 aos siendo estas las que presentan en su mayora lesiones de columna vertebral. El 50% cuenta con una antigedad de 6 meses a 5 aos, dejando as un 4.54% con una antigedad mayor a 30 aos de ser vicio en el hospital. La correcta aplicacin de la mecnica corporal durante el desarrollo de las actividades cotidianas previene los riesgos y accidentes de trabajo, y son causa de incapacidades prolongadas y en ocasiones permanentes. Las principales lesiones involucran a la columna vertebral, sobre todo en el personal joven, no siendo relevante la antigedad en el servicio.
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XII. CONSIDERACIONES TICAS.
Este estudio se realizara con honestidad, confidencialidad, responsabilidad y con fines acadmicos, en busca de una respuesta a nuestro problema de
investigacin. Las encuestas aplicadas no cuentan con los nombres del personal de enfermera para proteger la privacidad del sujeto de investigacin. De acuerdo a la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud se toman en cuenta los siguientes artculos:
ARTICULO 13.En toda investigacin en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deber prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la proteccin de sus derechos y bienestar.
ARTICULO14: V.- Contar con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de
investigacin o su representante legal, con las excepciones que este Reglamento seala.
ARTCULO 16.- En las investigaciones en seres humanos se proteger la privacidad del individuo sujeto de investigacin, identificndolo slo cuando los resultados lo requieran y ste lo autorice.
ARTCULO 20.- Se entiende por consentimiento informado el acuerdo por escrito, mediante el cual el sujeto de investigacin o, en su caso, su representante legal autoriza su participacin en la investigacin, con pleno conocimiento de la naturaleza de los procedimientos y riesgos a los que se someter, con la capacidad de libre eleccin y sin coaccin alguna.
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12.1 CDIGO DE BIOETICA.
CAPITULO VII: BIOETICA EN LA INVESTIGACION EN SALUD.
37.- Participar en las investigaciones cientficas es una obligacin moral del personal de salud, por ser la fuente de generacin de conocimiento para el desarrollo de las ciencias de la salud, en beneficio con los pacientes y de la sociedad en general.
38.- Todas las investigaciones debern apegarse estrictamente a lo postulado en la legislacin sanitaria y a los acuerdos internacionalmente aceptados, ser aprobados por los comits creados ex-profeso en las instituciones donde laboran, previo anlisis de los protocolos diseados por los participantes en el estudio.
39.- Los investigadores recabaran el consentimiento informado por escrito de las personas sujetas a investigacin o en su caso, de sus apoderados o tutores. El consentimiento se obtendr con la clara descripcin del estudio, de sus riesgos, beneficios y el planteamiento del derecho del paciente a retirarse de la investigacin cuando as lo desee, sin que ello afecte en modo alguno su ulterior atencin medica.
40.- Las investigaciones promovidas por la industria farmacutica u otros productores de insumos para la salud deben sujetarse estrictamente a las normaos de cualquier investigacin, cumpliendo adems con la normatividad y justificando su realizacin.
41.- Particular cuidado se tendr en no emplear en una investigacin como grupo de estudio o grupo testigo a personas que estn dispuestas a aceptar colaborar solo por su condicin de subordinados o cautivos, o por el ofrecimiento de incentivos econmicos.
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XIII. PRESENTACIN DE RESULTADOS.
SERVICIOS QUE SE INCLUYERON EN LA INVESTIGACIN.
SERVICIO CIRUGIA GENERAL TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA MEDICINA INTERNA TOTAL
No 6 8 9 23
% 26.08 34.78 39.13 100
INDICADORES DE EVALUACION PARA LA PRUEBA.

MUY BUENO BUENO 100 81 PUNTOS 80 61 PUNTOS
REGULAR DEFICIENTE
60 41 PUNTOS 40 MENOS PUNTOS
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CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SOBRE MECANICA CORPORAL EN LA MOVILIZACION ASISTIDA DE PACIENTES ENCAMADOS EN EL HOSPITAL GENERAL Dr. MIGUEL SILVA DE JUNIO 2010 No. PREGUNTAS % DE % DE RESPUESTAS RESPUESTAS BUENAS MALAS Uso correcto del cuerpo al movilizar a 86.95 13.04 un paciente msculos y sistema 73.91 26.08 RESPUESTAS
1.
Que es mecnica corporal
2.
Los movimientos corporales se efectan por Esqueleto, medio de: nervioso Problemas que les ocurren al no utilizar correctamente la mecnica corporal
3.
Fatiga y tensin
52.17
43.82
4.
Beneficios que se obtienen al aplicar Conservar energas, preservar tono correctamente la mecnica corporal muscular y adquirir hbitos que no causen traumatismos Conocimiento que poseen sobre como tienden a funcionar los msculos al movilizar al paciente Conocimiento del esfuerzo que se hace al Menor que utilizar solo los msculos grandes pequeos En grupos
34.78
65.21
5.
91.30
8.69
6.
servirse
solo
de
los
13.04
86.95
7.
Riesgo laboral al que est expuesto al no Lordosis, curvatura lateral, hernia de hacer buen huso del cuerpo disco intervertebral, cervical y lumbar, hernia inguinal y citica.
34.78
65.2
38
N.
PREGUNTAS
RESPUESTAS
8.
Concepto que tiene enfermera sobre lo que produce el movimiento activo de los msculos.
Contraccin Relajacin
% DE RESPUESTA S BUENAS 60.86
% DE RESPUESTA S MALAS 39.12
9.
Forma en que la enfermera prepara sus msculos Contraer los msculos del abdomen y para la actividad la pelvis y ver que el objeto tenga base de sustentacin ancha para su estabilidad Relacin entre las distintas partes del cuerpo
56.52
43.47
10. Concepto que tiene enfermera sobre postura
56.52
43.47
11. Opinin del personal de enfermera sobre postura Pies separados y rodillas dobladas que adopta al realizar cualquier movimiento 12. El esfuerzo que requiere al movilizar a un Resistencia del cuerpo y la fuerza de paciente, depende de: gravedad 13. El esfuerzo de sostener a un paciente junto al Menor esfuerzo que tenerlo lejos cuerpo de la persona que lo atiende es: 14. Cuando usted traslada a un paciente de la cama a Sosteniendo al paciente junto a su la camilla como lo hace cuerpo 15. Para conservar el tono muscular y evitar la fatiga Cambiar de actividad y de posicin debe: 16. Que superficie produce menos friccin al movilizar a un paciente Menos lisa
43.47
56.52
69.56
30.43
69.56
30.43
43.47
56.52
43.47
52.17
30.43
69.56
39
No.
PREGUNTAS
RESPUESTAS
17.
18. 19. 20.
Como hace usted para movilizar a un paciente y realizar menos esfuerzo Qu factores afectan el movimiento corporal al movilizar a un paciente Que debe de conocer enfermera para movilizar a un paciente Pasos que se deben de realizar para movilizar a un paciente hacia un lado de la cama
Lo hala hacia usted
% DE RESPUESTAS BUENAS 39.13
% DE RESPUESTAS MALAS 60.86
21
Son pasos que se deben realizar para levantar a un paciente incapacitado hacia la cabecera de la cama
22.
Pasos para ayudar a un paciente a sentarse a un lado de la cama
La gravedad o fuerza que atrae los objetos hacia el centro Principios del movimiento y de su aplicacin Pararse de frente al paciente del lado en que se desea moverlo Pies separados, una pierna delante de la otra y rodillas flexionadas Se coloca a un lado de la cama un pie adelante y otro atrs, toma la posicin ms amplia. Flexiona las rodillas de tal modo que sus brazos queden a nivel de la cabeza, los hombros y el otro en la cabeza. Balancendose hacia adelante pasa el peso del pie de adelante al de atrs. El paciente gira sobre su costado hacia el borde de la cama en que desea sentarse. Una vez que la enfermera comprueba que el paciente no caer de la cama, la enfermera levanta la cabecera.
56.52 78.26 91.30
43.47 21.73 8.68
34.78
65.2
8.69
47.81
40
100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 % RESPUESTAS BUENAS % RESPUESTAS MALAS

El grafico #1 muestra que el 86.95% (1) del personal de enfermera encuestado conoce el concepto de mecnica corporal, mientras que el 91.30 % (5) sabe como tienden a
funcionar los msculos para movilizar a un paciente. El 86.95% (6) del personal no tiene conocimiento del esfuerzo que se hace al utilizar los msculos grandes mientras que el 65.21% (4) desconoce los beneficios que se obtienen al aplicar correctamente la mecnica corporal.
Ilustracin 1GRADO DE CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA POR PREGUNTA
100
80
60
% RESPUESTAS BUENAS
% RESPUESTAS MALAS
40
20
0
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Ilustracin 2 GRADO DE CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA POR PREGUNTA El grafico # 2 muestra que el 91.30% (20) del personal encuestado conoce los pasos a realizar para movilizar a un paciente hacia un lado de la cama, mientras que el 78.26% (19) conoce como movilizar a un paciente. El 69.56% (16) del personal desconoce la superficie que produce menos friccin al movilizar a un paciente, mientras que el 65.2% (21) no conoce los pasos a realizar para levantar a un paciente incapacitado hacia la cabecera de la cama.
41
NIVEL DE CONOCIMIENTOS GENERAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SOBRE MECANICA CORPORAL.
NIVEL DE CONOCIMIENTO MUY BUENO BUENO REGULAR DEFICIENTE TOTAL
PUNTAJE 70- MAS 60-69 50-59 49- MENOS
# ENFERMERAS
9 7 7 23
39.14 30.43 30.43 100%
Fuente: encuesta al personal de enfermera operativo sobre el conocimiento y el uso de la mecnica corporal en la movilizacin de pacientes encamados.
42
NIVEL ACADEMICO.
LICENCIADO EN ENFERMERIA TECNICO EN ENFERMERIA ENFERMERA GENERAL TOTAL 9 10 4 23 39.13 43.47 17.39 100%
43
GRUPOS DE EDAD.
EDAD 19 24 24 - 29 30 - 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 - 59 1 4.34 No. 5 3 8 5 1 % 21.73 13.04 34.78 21.73 4.34
44
ANTIGEDAD LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA ENCUESTADA ANTIGUEDAD 6 MESES-5 AOS 6 11 AOS 12 17 AOS 18 23 AOS 24-29 AOS 30- 35 AOS No. 11 7 3 1 % 50 31.81 13.63 4.54
45
SEXO DEL PERSONAL ENCUESTADO

FEMENINO 22 95.65%
MASCULINO
4.34%
Fuente: encuesta al personal de enfermera operativo sobre el conocimiento y el uso de la mecnica corporal en la movilizacin de pacientes encamados. Ilustracin 3 SEXO DEL PERSONAL ENCUESTADO
FEMENINO MASCULINO
El grafico # 5 muestra que del total del personal de enfermera encuestado el 95.65% son del sexo femenino, mientras que el 4.34% corresponde al sexo masculino.
46
PERSONAL MATUTINO POR SERVICIO

CIRUGIA GRNERAL 1 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 4 MEDICINA INTERNA 4
PERSONAL VESPERTINO POR SERVICIO

CIRUGIA GENERAL 5 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 4 MEDICINA INTERNA 5
47
PERSONAL DE ENFERMERIA
CIRUGIA TRAUMA Y ORTOPEDIA MEDICINA INTERNA
Del total del personal de enfermera encuestado el 39.14% corresponde a medicina interna, 34.78% a traumatologa y ortopedia, el 26.08% a ciruga.
48
LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL POR GRADO ACADEMICO CIRUGIA GENERAL

GRADO ACADEMICO LICENCIADO EN ENFERMERIA LUMBALGIA 1 HERNIA DISCAL 1 DOLOR CERVICAL CIATICA MIXTA A
TECNICO EN ENFERMERIA
49
LESIONES OSTEOMUSCULARES POR GRADO ACADEMICO TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

GRADO ACADEMICO LICENCIADO EN ENFERMERIA TECNICO EN ENFERMERIA LUMBALGIA 2 4 HERNIA DISCAL DOLOR CERVICAL CIATICA TOTAL 2 4
50
LESIONES OSTEOMUSCULARES POR GRADO ACADEMICO MEDICINA INTERNA

GRADO ACADEMICO LICENCIADO EN ENFERMERIA LUMBALJIA 1 HERNIA DISCAL DOLOR CERVICAL CIATICA TOTAL 1
TECNICO EN ENFERMERIA
51
RELACION EDAD-PATOLOGIA
EDAD LUMBALGIA HERNIA DISCAL DOLOR CERVICAL CIATICA MIXTO A 1 MIXTO B SIN AFECTACION TOTAL
19-24 25-30 31-36 37-42 43-48 49-54 55-60 TOTAL
3 2 3 3 1 2
1 3 1 1 1 7
5 5
1 11 1 2 1 1 1 6
1 23
52
25
20 LUMBALGIA HERNIA DISCAL 15 DOLOR CERVICAL CIATICA 10 MIXTA A MIXTA B SIN AFECTACION 5 TOTAL
0 19-24 25-30 31-36 37-42 43-48 49-54 55-60 TOTAL
El 34.78% est en el rango de edad de 31-36, aos siendo estas las que presentan en su mayora lesiones de columna vertebral..
53
RELACION SEXO-LESION OSTEOMUSCULAR
SEXO
LUMBALGIA
HERNIA DISCAL
DOLOR CERVICAL
CIATICA
MIXTO A
MIXTA B
SIN AFECTACION
TOTAL
FEMENINO
10
22
MASCULINO
54
FEMENINO
12 10
8
6 4 2 0 FEMENINO
Del total de enfermeras evaluadas el 65.2% sufri alguna lesin, registrndose como principal lesin a la lumbalgia con un 43.4%, ocupando el segundo lugar el dolor cervical con un 8.69% y en tercer lugar la hernia discal y la citica con un 4.34% cada una.
55
XIV. ANALISIS Y DISCUSIN.
El 95.65% del personal encuestado corresponde al sexo femenino y el 4.34% pertenece al sexo masculino; de las cuales el 17.39% son enfermeras generales, el 39.14% son licenciadas en enfermera y el 43.47% son tcnicos en enfermera, El 34.78% est en el rango de edades de 31 a 36 aos, siendo stas las que presentan en su mayora lesiones de columna vertebral. El 50% cuenta con una antigedad de 6 meses a 5 aos, dejando as un 4.54% con una antigedad mayor a 30 aos de servicio en el Hospital. El 39.14% del personal tiene un conocimiento de mecnica corporal bueno,
mientras que el 52.17% muestra un conocimiento regular, quedando as un 8.69% con un conocimiento deficiente sobre mecnica corporal en la movilizacin de pacientes encamados. El 86.95%del personal conoce el concepto de mecnica corporal y que sistemas del cuerpo deben utilizarse pero desconocen en su totalidad los problemas a los que se exponen y sobre todo las tcnicas adecuadas para la movilizacin de pacientes en cama. Solo el 34.78% reconoce el riesgo laboral al que se expone por no usar correctamente la mecnica corporal; el 43.47% no conoce como preparar sus msculos antes de realizar una accin. El 56.52% del personal reconoce el concepto de postura as como la condicin que deben adoptar al realizar cualquier actividad que requiera esfuerzo, el 34.78%no reconocen la manera en deben sostener a un paciente para disminuir el riesgo laboral; desconocen totalmente la superficie que causa menos friccin y por ende lesiones en el momento de movilizar pacientes. El 91.30%, sabe de qu manera debe esforzarse menos utilizando la mecnica corporal pero en contraste desconocen tcnicas y procedimientos estipulados para la movilizacin de pacientes en cama. Se puede determinar as que la mayora del personal de enfermera tiene y conoce por lo menos los conceptos bsicos de mecnica corporal pero no los lleva a cabo adecuadamente en la prctica, lo cual se refleja en las enfermedades osteomusculares que padece o a padecido el personal.
56
XV. CONCLUSINES. El conocimiento deficiente sobre mecnica corporal en la movilizacin de pacientes encamados en el personal de Enfermera, se asocia a lesiones de columna vertebral que el 65.2% ha sufrido. La lumbalgia se logr identificar con un 43.4% como la principal lesin de columna vertebral que padece el personal operativo de los servicios de traumatologa y ortopedia, medicina interna y ciruga, se present una mayor frecuencia en enfermeras tcnicas y de nivel licenciatura. Posteriormente le sigue el dolor cervical con una frecuencia de 8.69%. Hernia discal 4.34% y citica 4.34%. El rango de edad donde se present ms incidencia de lesiones de columna vertebral es de 31-36 aos. El servicios en esta investigacin, evalan el nivel de conocimiento que tienen acerca de mecnica corporal en la movilizacin asistida de pacientes encamados y muestran el resultado de que el 91.31% del personal calific entre 50 y 69 puntos, que corresponden a un nivel de conocimiento sobre este tema de regular a bueno.
57
XVI. SUGERENCIAS.
Incluir en el programa de educacin del hospital general Dr. Miguel Silva capacitacin continua acerca del tema de mecnica corporal en la movilizacin de pacientes.
Monitorear a la enfermera para que utilice correctamente la mecnica del cuerpo al movilizar a un paciente encamado evitando as lesiones profesionales.
Realizar una distribucin adecuada de personal en las unidades de atencin as como en cada servicio del hospital, para que brinden atencin de calidad a los usuarios y libre de riesgos para la salud.
Revisar y reparar equipo mecnico que se utiliza en la asistencia del usuario, como por ejemplo: camillas, camas, sillas de ruedas, entre otros.
58
XVII. BIBLIOGRAFIA.
Diccionario de Medicina (1994) Ocano Mosby. Espaa, edicin espaol. Diccionario Mosby de Medicina, Enfermera y ciencias de la salud (2000). Editorial Harcourt. Espaa, edicin espaol. Diccionario de la lengua espaola, de la real academia espaola (2001). Editorial Espasa. Espaa, 22 edicin. Flores, M. (2005, Vol 24 n 8 ). Importancia de la mecnica corporal en el trabajo cotidiano de la enfermera. Revista IMSS, Mxico D.F. Gmez, L. (2004, Vol x n x). Efecto de la flexibilidad sobre la mecnica corporal durante el levantamiento manual de cargas, en trabajadores de una papelera ubicada en Cali, Colombia. Revista Universidad del Valle, Colombia. Kosier. B. (2004) Fundamentos de Enfermera; conceptos y practica. Espaa, Mc Graw Hill Interamericana, 7 edicin. Morales. E. (2001). Aplicacin de la mecnica corporal por el personal auxiliar de enfermera en la movilizacin de pacientes. Universidad mariano Glvez de Guatemala, facultad de enfermera. Guatemala. Manual de enfermera. Espaa: ocano/ centrum (1976). Rodrguez, A. (2007). Dolores y lesiones lumbares en el personal de enfermera, de dos hospitales de la comunidad de punta alta y baha alta. Rosales. S. (1999) Fundamentos de Enfermera. Manual moderno. 2edicin Mxico. Snchez, M. (2004). Nivel de conocimientos sobre mecnica corporal y su aplicabilidad en los estudiantes del sexto semestre de enfermera de la UCLA decanato de medicina de Barquisimeto. Enero-mayo 2004 Santilln. E. (1991). Enfermedades ms frecuentes en el personal de enfermera de los servicios de hospitalizacin del IMSS, durante el mes de junio 1991. Revista de enfermera pp. 5,33-35. Prez. S. (2005). Causas invalidantes laborales en el personal de enfermera. Revista cubana de enfermera.
59
Pginas Web:
www.auxiliarenfermeria.com/movilizaciones_videos.htm www.compendiodeenfermeria.com/valoracion:sobrecargafisicadetrabajo www.encolombia.com/medicina/enfermeria: riesgos laborales en el ejercicio de la enfermera www.ergonoma-monografias.com www.monografias.com/trabajos15/lae www.feoc.ugto.mx/.../f0039.ppt enfermera. www.rincondelvago.com: enfermedades del trabajo/Fisiopatologa lesiones : universidad de Guanajuato, facultad de
osteomusculares de origen profesional www.editorialcep.com/.../04-tema-cuidados-auxiliares-enfermeria.pdf www.index.com www.enfermeria.com.mx www.compendiodeenfermeria.com/valoracion : sobre carga fsica de trabajo www.encolombia.com/medicina/enfermeria : riesgos laborales en el ejercicio de enfermera www.monografias.com/trabajos15/lae : ergonomia-monografias.com www.macgrawhill.as/bcu/guido/capitulo/8448199197.pdf.
www.elsecretodelasalud.com/.../Ciatica.html
www.aibarra.org/Guias/8-1.htm
60
XVIII. ANEXOS.
Consentimiento Informado para Participantes de Investigacin. El propsito de esta carta de consentimiento es proveer a los participantes de esta investigacin una clara explicacin de la naturaleza de la misma, as como de su rol en ella como participantes y reiterar la confidencialidad de la informacin proporcionada. La presente investigacin ser conducida por E.L.E Miriam Jaret Alcal Navarro, E.L.E Mara Elena Cuevas Espinoza, E.L.E Rosa Isela Tinajero Mata, E.L.E Madelein Carmen Martnez Gutirrez, E.L.E Fabiola Rivera Cruz y E.L.E Diana Isabel Urbina Ramrez; estudiantes de la Facultad de Enfermera de la UMSNH. La meta de este estudio es evaluar el conocimiento y la aplicacin de la mecnica corporal en el personal de enfermera del Hospital General Dr. Miguel Silva de la ciudad de Morelia. Si usted accede a participar en este estudio, se le pedir responder una encuesta. Esto tomar aproximadamente de 10 a 15 minutos de su tiempo. La participacin es este estudio es estrictamente voluntaria. La informacin que se recoja ser confidencial y no se usar para ningn otro propsito fuera de los de esta investigacin. Sus respuestas al cuestionario sern annimas y una vez recopilada la informacin la encuesta ser destruida. Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participacin en l. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier instante sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las preguntas durante el llenado de la encuesta le parecen incmodas o dudosa, tiene usted el derecho de hacrselo saber al investigador o de no responderlas. Le agradecemos de antemano su participacin. Atte.: las investigadoras
61
Acepto participar voluntariamente en esta investigacin, conducida por E.L.E Miriam Jaret Alcal Navarro, E.L.E Mara Elena Cuevas Espinoza, E.L.E Rosa Isela Tinajero Mata, E.L.E Madelein Carmen Martnez Gutirrez, E.L.E Fabiola Rivera Cruz y E.L.E Diana Isabel Urbina Ramrez, estudiantes de la Facultad de Enfermera de la UMSNH. La meta de este estudio es evaluar el conocimiento y la aplicacin de la mecnica corporal en el personal de enfermera del Hospital General Dr. Miguel Silva de la ciudad de Morelia. Me han indicado tambin que tendr que responder el cuestionario que se me ha proporcionado el cual tomar aproximadamente de 10 a 15 minutos. Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de esta investigacin es veraz y no ser usada para ningn otro propsito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado que la informacin ser estrictamente confidencial y que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento, retirarme del mismo cuando as lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona.
Nombre del Participante_________________
Firma del Participante ___________
Morelia Michoacn. A _____ de______ del ao ______
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE ENFERMERIA
CUESTIONARIO PARA EVALUAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE MECANICA CORPORAL.
El presente cuestionario pretende recabar informacin sobre los conocimientos que tiene el personal de enfermera que labora en el hospital general Dr. Miguel Silva, sobre el uso de la mecnica corporal en la movilizacin de pacientes.
INSTRUCCIONES: A continuacin se le presentan una ficha de datos generales y posteriormente una serie de preguntas con cuatro posibles respuestas, subraye la respuesta que considere correcta.
A. Edad:_____________________________________________ B. Escolaridad:________________________________________ C. Sexo:_____________________________________________ D. Tiempo de laborar en el hospital:_______________________ E. Servicio:___________________________________________ F. Tiempo de laborar en el servicio:________________________
1. Cuando hablamos de mecnica corporal nos referimos a: a. manejo de estrs al movilizar pacientes. b. uso correcto del cuerpo al movilizar pacientes. c. tener movimientos tiles o intiles. d. ninguna es correcta.
2. Los movimientos corporales se efectan por medio de: a. Esqueleto. b. msculo. c. sistema nervioso. d. todas son correctas.
3. Cuando no se utiliza correctamente la mecnica corporal se pueden presentar los siguientes problemas: a. fatiga y tensin. b. actividades no coordinadas. c. dolor de cabeza y desesperacin. d. todas son correctas.
4. Al aplicar correctamente la mecnica corporal se obtienen los siguientes beneficios: a. conservar energa. b. preservar tono muscular. c. adquirir hbitos de movimientos que no causen traumatismos. d. todas son correctas.
5. Como tienden a funcionar los msculos al movilizar a un paciente: a. solos unos pocos. b. solo los msculos grandes. c. solo los msculos pequeos. d. en grupos.
6. Cuando sometemos al cuerpo a un esfuerzo y solo utilizamos los msculos grandes, el esfuerzo es: a. mayor que servirse de todos los msculos b. menor que servirse solo de los pequeos c. menor que servirse de los grandes. d. ninguna es correcta.
7. Entre los riesgos que implica el uso inapropiado de la mecnica corporal estn: a. lordosis y curvatura lateral. b. hernia de disco intervertebral, cervical y lumbar. c. lumbago, hernia inguinal y citica. d. todas son correctas.
8. El movimiento activo produce en los msculos: a. contraccin. b. relajacin. c. abduccin. d. a y b son correctas.
9. Una de las formas como la enfermera empieza a preparar sus msculos para la actividad es: a. contraer los msculos de abdomen y pelvis. b. ver que el objeto tenga base de sustentacin ancha para su estabilidad. c. haciendo ejercicios. d. a y b son correctos.
10. Cuando hablamos de postura nos referimos a: a. Movimientos bruscos. b. Relacin entre peso y talla. c. Cuerpo en reposo o en actividad. d. Relacin entre las distintas partes del cuerpo.
11. La postura que usted adopta al realizar cualquier movimiento es: a. Los pies juntos y encorvar el cuerpo por la cintura. b. Rodillas sin doblar. c. Pies separados y rodillas sin doblar. d. Pies separados y rodillas dobladas.
12. Al movilizar a un paciente el esfuerzo que usted requiere depende de: a. El estado de nimo que usted tenga. b. Trabajar usted contra la gravedad del peso. c. La resistencia del cuerpo y la fuerza de gravedad. d. Todas son correctas.
13. Al sostener el peso de un paciente junto a nuestro cuerpo se realiza: a. Menor esfuerzo que tenerlo lejos. b. Mayor esfuerzo que tenerlo cerca. c. Menor esfuerzo es cargarlo. d. Ninguna es correcta.
14. Cuando usted traslada un paciente de la cama a la camilla: a. Lo hace alejando al paciente totalmente de su cuerpo. b. Solo le da vuelta al paciente. c. Lo realiza sosteniendo al paciente junto a su cuerpo. d. Ninguna es correcta.
15. Para conservar el tono muscular y evitar la fatiga debe: a. Quedarse en una sola posicin. b. Hacer una sola actividad. c. Cambiar de actividad y no de posicin. d. Cambiar de actividad de posicin.
16. Para usted al movilizar a un paciente, que superficie produce menos friccin: a. Menos lisa. b. Muy gruesa. c. spera. d. Ninguna es correcta.
17. Para realizar menos esfuerzo al movilizar a un paciente usted: a. Lo deja que caiga solo. b. Lo empuja y desliza. c. Lo hala para donde usted est. d. Le da vuelta al paciente.
18. Qu factores afectan el movimiento corporal al movilizar a un paciente: a. La hora en la que usted realiza el movimiento. b. La gravedad o fuerza que atrae los objetos hacia el centro. c. Por la talla y el peso que usted tiene. d. Por la edad del paciente.
19. Que debe conocer la enfermera para movilizar adecuadamente a un paciente: a. Manual de normas y procedimientos de la institucin. b. Conocer de cerca al paciente. c. Principios del movimiento y su aplicacin. d. Ninguna es correcta.
20. Son pasos que se realizan para movilizar a un paciente hacia un lado de la cama: a. Pararse frente al paciente del lado que desea moverlo. b. Levantar al paciente para darle vuelta. c. Pies separados, una pierna adelante y otra atrs y rodillas flexionadas. d. a y c son correctas.
21. Son pasos que se deben realizar para levantar a un paciente incapacitado hacia arriba de la cama: a. La enfermera se coloca a un lado de la cama con un pie adelante y otro atrs, y toma la posicin ms amplia. b. Flexiona las rodillas de tal modo que sus brazos queden a nivel de la cabeza, los hombros y el otro en la espalda. c. Balancendose hacia delante, pasa el peso del pie de adelante al de atrs d. Todas son correctas.
22. Son pasos para ayudar a un paciente a sentarse a un lado de la cama: a. El paciente gira su costado hacia el borde de la cama en que desea sentarse. b. Una vez que comprueba que el paciente no caer de la cama la enfermera levanta al paciente. c. Una vez que comprueba que el paciente no caer de la cama la enfermera levanta la cabecera. d. a y c son correctas. 23. Ha padecido usted de algn problema de salud derivado de la movilizacin de pacientes: a. Si b. No
24. Podra usted mencionar algunos problemas de salud que le han ocurrido por la mala movilizacin de un paciente.
25. Que recomendara usted para mejorar la calidad de atencin al usuario y por ende el riesgo ocupacional.
Muchas gracias por su participacin y Colaboracin. ! ! !
Nota: Para dicho estudio se tom un instrumento previamente diseado, validado y utilizado por investigadores de la Universidad Mariano Glvez de la Facultad de Enfermera de Guatemala en un estudio sobre la aplicacin de la mecnica corporal por el personal auxiliar de Enfermera en la movilizacin de pacientes.

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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO

ASESORA: M.F.B. Aida Meja Snchez

Octavo Semestre, Seccin: 02.

Morelia, Mich. Febrero Julio de 2010

III. MARCO CONCEPTUAL.19 IV. ANTECEDENTES....21 V. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...24

II. MARCO TERICO.

REGLAS PARA EL USO DE LA MECNICA CORPORAL.

COMPONENTES DEL ESQUELETO HUMANO.

ANATOMA DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

Tortora J. Principios de Anatoma y Fisiologa. USA; Oxford University Press, 9 ed 2005.

Nexo de causalidad: demostracin cientfica de la interaccin entre el agente causal y el trabajador.

MOVILIZACION Y TRANSFERENCIA DE PACIENTES ENCAMADOS.

Rosales S. Fundamentos de Enfermera, Mxico. Ed. Manual Moderno, 2 ed, 1999.

III. MARCO CONCEPTUAL.

V. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La elaboracin de este trabajo de investigacin, surge a partir de la

IX. DISEO DE INVESTIGACIN.

10.3 Variables de estudio.

Independiente: Conocimiento de mecnica corporal.

Dependiente: Principales lesiones de columna vertebral.

10.3.1 Operacionalizacin de variables:

Es el tiempo que una persona ha vivido a partir de su nacimiento.

Tiempo laboral en el servicio

Es el grado de instruccin acadmica que una persona ha recibido.

- Nivel Tcnico. - Licenciatura.

Principales Lesiones de columna vertebral Dependiente

XII. CONSIDERACIONES TICAS.

12.1 CDIGO DE BIOETICA.

CAPITULO VII: BIOETICA EN LA INVESTIGACION EN SALUD.

XIII. PRESENTACIN DE RESULTADOS.

SERVICIOS QUE SE INCLUYERON EN LA INVESTIGACIN.

SERVICIO CIRUGIA GENERAL TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA MEDICINA INTERNA TOTAL

% 26.08 34.78 39.13 100

INDICADORES DE EVALUACION PARA LA PRUEBA.

60 41 PUNTOS 40 MENOS PUNTOS

Que es mecnica corporal

% DE RESPUESTA S BUENAS 60.86

% DE RESPUESTA S MALAS 39.12

10. Concepto que tiene enfermera sobre postura

18. 19. 20.

Lo hala hacia usted

% DE RESPUESTAS BUENAS 39.13

% DE RESPUESTAS MALAS 60.86

Pasos para ayudar a un paciente a sentarse a un lado de la cama

56.52 78.26 91.30

43.47 21.73 8.68

100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 % RESPUESTAS BUENAS % RESPUESTAS MALAS

Ilustracin 1GRADO DE CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA POR PREGUNTA

NIVEL DE CONOCIMIENTOS GENERAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SOBRE MECANICA CORPORAL.

NIVEL DE CONOCIMIENTO MUY BUENO BUENO REGULAR DEFICIENTE TOTAL

PUNTAJE 70- MAS 60-69 50-59 49- MENOS

39.14 30.43 30.43 100%

SEXO DEL PERSONAL ENCUESTADO

PERSONAL MATUTINO POR SERVICIO

PERSONAL VESPERTINO POR SERVICIO

CIRUGIA TRAUMA Y ORTOPEDIA MEDICINA INTERNA

LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL POR GRADO ACADEMICO CIRUGIA GENERAL

LESIONES OSTEOMUSCULARES POR GRADO ACADEMICO TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

LESIONES OSTEOMUSCULARES POR GRADO ACADEMICO MEDICINA INTERNA

19-24 25-30 31-36 37-42 43-48 49-54 55-60 TOTAL

0 19-24 25-30 31-36 37-42 43-48 49-54 55-60 TOTAL

RELACION SEXO-LESION OSTEOMUSCULAR

XIV. ANALISIS Y DISCUSIN.

Morelia Michoacn. A _ de del ao ____