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REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD ACUERDO NUMERO 282 DE 2004 (Diciembre 22) Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitacin del Plan Obligatorio de Salud de los Regmenes Contributivo y Subsidiado para el ao 2005 y se dictan otras disposiciones. EL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
en ejercicio de las facultades legales, conferidas en los numerales 3, 4, 5, 8 y 12 del artculo 172, el artculo 182 y el artculo 222 de la Ley 100 de 1993,

CONSIDERANDO
Que corresponde al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud fijar el valor de la Unidad de Pago por Capitacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud; Que para el efecto deber tener en cuenta el perfil epidemiolgico de la poblacin relevante, los riesgos cubiertos y los costos de prestacin del servicio, en condiciones medias de calidad, tecnologa y hotelera, de acuerdo con la tecnologa disponible en el pas; Que en cumplimiento del artculo 52 de la Ley 812 de 2003 el Ministerio de la Proteccin Social solicit, recibi, proces y analiz la informacin enviada por las EPS y las ARS tanto para el rgimen contributivo como para el rgimen subsidiado; Que se adelant una evaluacin del equilibrio financiero de las subcuentas de Compensacin y de Promocin del Fosyga, que permite proyectar el dficit o supervit de las subcuentas del Fosyga, segn el comportamiento de las diferentes variables consideradas; Que de conformidad con los factores de ponderacin de la estructura diferencial de UPC y la poblacin por grupo etareo que se ha venido compensando durante el 2004, se genera un gasto en la subcuenta de compensacin del Fosyga que se estima en un factor de 1,033 cuantificado en aproximadamente $12.067 percpita/ao 2005 adicionales, que impactaran sobre la subcuenta de compensacin. Que el Ministerio de la Proteccin Social ha recomendado incluir el transplante heptico en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo y el procedimiento de Colposcopia con biopsia en el Rgimen Subsidiado por ser ambos procedimientos muy costo efectivos. Que en el caso del procedimiento de Colposcopia con biopsia este complementa la integralidad de la prestacin que ya se otorga por el rgimen subsidiado a la atencin del cncer y permite diagnsticos tempranos, y en el caso del trasplante heptico, este se ha convertido en un procedimiento que impacta en los recobros al Fosyga. Que de acuerdo con el estudio del Comit Tcnico de Medicamentos y Evaluacin de Tecnologa Asesor del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y a fin de mejorar la integralidad del POS S se hace necesario incluir en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, el procedimiento de determinacin de la Carga Viral para VIH, y el dispositivo stent intracoronario no recubierto y su insercin.

Que teniendo en cuenta las recomendaciones del Comit Tcnico Asesor de Medicamentos y Evaluacin de Tecnologa del CNSSS, en cumplimiento de sus funciones y previo estudio de las solicitudes de inclusin de medicamentos procedentes de diferentes actores del sistema, se hace necesario modificar el Manual de Medicamentos y Teraputica del Sistema General de Seguridad Social en Salud adoptado mediante los Acuerdos 228 y 236 de 2002 incluyendo el listado de medicamentos que se relaciona en la parte resolutiva de este acuerdo.

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ACUERDO NUMERO 282 DE 2004

Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitacin del Plan Obligatorio de Salud de los Regmenes Contributivo y Subsidiado para el ao 2005 y se dictan otras disposiciones.
Que por lo sealado anteriormente y de conformidad con el anlisis financiero realizado por el Ministerio de la Proteccin Social revisado por el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, se consider posible financieramente incluir los procedimientos, actividades y medicamentos antes enunciados en los planes obligatorios de salud del rgimen contributivo y subsidiado; Que teniendo en cuenta lo anterior y el anlisis de sostenibilidad POS UPC para cada uno de los regmenes, es procedente reconocer como incremento de la UPC el incremento del ndice de precios al consumidor causado en el ao 2004 ms un incremento de 0.5 puntos porcentuales; Que la subcuenta de Promocin presenta excedentes de periodos anteriores, lo que permite disminuir la proporcin que se asigna del I.B.C. sin afectar el valor que de la subcuenta se reconoce a las E.P.S. para el desarrollo de actividades de Promocin y Prevencin en el Rgimen Contributivo la cual se mantendr en el valor vigente para el ao 2004. Que el presente acuerdo, de conformidad con lo establecido en el artculo 16 del Acuerdo 31 del CNSSS, cuenta con concepto previo favorable de la Oficina Jurdica del Ministerio de la Proteccin Social, por considerarlo ajustado a las normas vigentes, el cual se anexa al Acta correspondiente.

ARTCULO 1o. Fijar el valor promedio ponderado de la Unidad de Pago por Capitacin del Rgimen Contributivo, para el ao 2 005 en la suma anual de $365.673,60. que corresponde a un valor diario de $1.015,76. El monto anterior cubre el costo de los servicios que hacen parte del Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo segn normas vigentes, incluyendo: - El costo de la atencin de los pacientes que requieran trasplante heptico, el cual se considera tratamiento de alto costo para los efectos correspondientes. - Los medicamentos que se relacionan a continuacin:
Cdigo Anatomofarmacolgico

Cdigo Administrativo
Principio Activo

Form a

Concen -tracin

PRINCIPIO ACTIVO Hidroxicina Amlodipino Propiltiouracilo Desmopresina acetato Claritromicina Surfactante pulmonar (fosfolpidos) Abacavir Abacavir Efavirenz Efavirenz Lopinavir + Ritonavir Lopinavir + Ritonavir Eritropoyetina Eritropoyetina Eritropoyetina Piperacilina/Tazobactam

R06A C08C H03B H01B J01F R07A J05A J05A J05A J05A J05A J05A BO3X BO3X BO3X J01C

H014 A037 P037 D035 C046 S023 A037 A037 E021 E021 L020 L020 E20 E20 E20 P037

70 01 01 70 72 71 01 20 10 10 10 22 72 72 72 72

1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 3 1

CONCENTRACION FORMA FARMACEUTICA 100 mg/2mL solucin inyectable 5 mg tableta 50 mg tableta 15 mcg/mL solucin inyectable 500 mg polvo para inyeccin 25-80 mg/mL suspensin inyectable 300 mg tableta 20 mg/mL solucin oral 50 mg cpsula 200 mg cpsula 133.3 mg+33.3 mg cpsulas 400 mg+ 100 mg/ 5 mLJarabe 1.000 u polvo para inyeccin 2.000 u polvo para inyeccin 4.000 u polvo para inyeccin 4.5 g Polvo para inyeccin

ARTCULO 2o. Para cada EPS mantener el 0.25% del Ingreso Base de Cotizacin para garantizar el reconocimiento y pago de incapacidades por enfermedad general a todos sus afiliados cotizantes, valor que incluye lo correspondiente a los aportes de los trabajadores independientes que debe asumir la EPS con base en lo dispuesto en el inciso 5o del artculo 40 del Decreto 1406 de 1999. ARTCULO 3o. Las licencias de maternidad y paternidad se pagarn con cargo al Fondo de Solidaridad y Garanta - Subcuenta de Compensacin. Se incluir en este valor lo correspondiente a los aportes de los trabajadores independientes que debe asumir la EPS con base en lo dispuesto en el inciso 5o del artculo 40 del Decreto 1406 de 1999. ARTCULO 4o. Fijar el valor de la Unidad de Pago por Capitacin por estructura poblacional y de costo para el Rgimen Contributivo, as:

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ACUERDO NUMERO 282 DE 2004

Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitacin del Plan Obligatorio de Salud de los Regmenes Contributivo y Subsidiado para el ao 2005 y se dictan otras disposiciones.
Grupo etareo Menores de 1 ao De 1 a 4 aos De 5 a 14 aos De 15 a 44 aos (Hombres) De 15 a 44 aos (Mujeres) De 45 a 59 aos Mayores de 60 aos Estructura de costo 2.47 1.28 0.68 0.60 1.24 0.81 2.28 Valor ao 903.213,79 468.062,21 248.658,05 219.404,16 453.435,26 296.195,62 833.735,81

A la Unidad de Pago por Capitacin del rgimen contributivo se le reconocer una prima adicional del 20% en los departamentos de Amazonas, Arauca, Casanare, Caquet, Choc, Guajira, Guaina, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrs y Providencia, Sucre, Vaups, Vichada y la regin de Urab dando como resultado un valor promedio de UPC anual de $438.807,60 que corresponde a un valor diario de $1.218,91 Se exceptan de este incremento las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio, Yopal y sus respectivas reas de influencia, en las cuales se aplicar la UPC del resto del pas. La estructura de costo por grupo etareo de la UPC diferencial por zona geogrfica es la siguiente:
Grupo etareo Menores de 1 ao De 1 a 4 aos De 5 a 14 aos De 15 a 44 aos (Hombres) De 15 a 44 aos (Mujeres) De 45 a 59 aos Mayores de 60 aos Estructura de costo 2.47 1.28 0.68 0.60 1.24 0.81 2.28 Valor ao 1.083.854,77 561.673,73 298.389,17 263.284,56 544.121,42 355.434,16 1.000.481,33

ARTCULO 5o. Fijar el valor de la Unidad de Pago por Capitacin del Rgimen Subsidiado para el ao 2005 en la suma anual de $203.886 que corresponde a un valor diario de $566,35 el cual ser nico por afiliado independientemente de su grupo etareo. El monto anterior cubre el costo de los servicios que hacen parte del Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado segn normas vigentes, incluyendo: - El costo del procedimiento de determinacin de la Carga Viral para VIH - El costo del procedimiento de Colposcopia con biopsia - El costo del dispositivo stent intracoronario no recubierto y su insercin. - Los medicamentos que se relacionan a continuacin:
Cdigo Anatomofarmacolgico

Cdigo Administrativo
Principio Activo

Forma

Concentracin

R06A C08C H03B H01B J01F R07A J05A J05A J05A J05A J05A J05A BO3X BO3X BO3X J01C

H014 A037 P037 D035 C046 S023 A037 A037 E021 E021 L020 L020 E20 E20 E20 P037

70 01 01 1 70 72 71 01 20 10 10 10 22 72 72 72 72

1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 3 1

PRINCIPIO ACTIVO Hidroxicina Amlodipino Propiltiouracilo Desmopresina acetato Claritromicina Surfactante pulmonar (fosfolpidos) Abacavir Abacavir Efavirenz Efavirenz Lopinavir + Ritonavir Lopinavir + Ritonavir Eritropoyetina Eritropoyetina Eritropoyetina Piperacilina/Tazobactam

CONCENTRACION FORMA FARMACEUTICA 100 mg/2mL solucin inyectable 5 mg tableta 50 mg tableta 15 mcg/mL solucin inyectable 500 mg polvo para inyeccin 25-80 mg/mL suspensin inyectable 300 mg tableta 20 mg/mL solucin oral 50 mg cpsula 200 mg cpsula 133.3 mg+33.3 mg cpsulas 400 mg+ 100 mg/ 5 mLJarabe 1.000 u polvo para inyeccin 2.000 u polvo para inyeccin 4.000 u polvo para inyeccin 4.5 g Polvo para inyeccin

A la Unidad de Pago por Capitacin del Rgimen Subsidiado se reconocer una prima adicional del 20% en los Departamentos de Amazonas, Arauca, Casanare, Caquet, Choc, Guajira, Guaina, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrs y Providencia, Sucre, Vaups, Vichada y la regin de Urab, dando como resultado un valor de UPC anual de $244.663,20

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ACUERDO NUMERO 282 DE 2004

Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitacin del Plan Obligatorio de Salud de los Regmenes Contributivo y Subsidiado para el ao 2005 y se dictan otras disposiciones.
que corresponde a un valor diario de $679,62 Se exceptan de este incremento las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio, Yopal y sus respectivas reas de influencia, en las cuales se aplicar la UPC del resto del pas. ARTICULO 6. Con anterioridad al inicio del primer perodo contractual del rgimen subsidiado, el CNSSS establecer, con base en los estudios elaborados por el Ministerio de la Proteccin Social, una prima adicional de la UPC-S para las ciudades que presenten mayor siniestralidad respecto del resto de municipios del pas. Esta prima adicional podr ser equivalente como mximo al dos por ciento (2%) del valor de la UPC-S definida en el presente Acuerdo y entrar a regir a partir del 1 de abril de 2005. ARTCULO 7o. Establecer el 0.30% del Ingreso Base de Cotizacin para la Subcuenta de Promocin y Prevencin del Fondo de Solidaridad y Garanta. ARTCULO 8o. Mantener el valor que se reconoce a las Entidades Promotoras de Salud para el desarrollo de actividades de Promocin y Prevencin, durante el ao 2005 en la suma anual de $14,313.60 ao, que corresponde a un valor diario de $39.76 para el Rgimen Contributivo. ARTCULO 9o. El valor de la Unidad de Pago por Capitacin que se define en el presente Acuerdo rige a partir del 1 de enero al 31 de diciembre de 2005. ARTICULO 10. El presente Acuerdo rige a partir de la fecha de su publicacin en el Diario Oficial. PUBLQUESE Y CMPLASE Dado en Bogot, D. C., a los.22 dic 2004

DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Proteccin Social Presidente CNSSS

ALBERTO CARRASQUILLA Ministro de Hacienda y Crdito Pblico

EDUARDO ALVARA DO SANTANDER Secretario Tcnico CNSSS