AGUDEZA VISUAL

Def: Medida del poder de resolucion del

ojo, particular su capacidad para
distinguir letras y numeros a una
distancia determinada.
Agudeza Visual

Capacidad de un ojo para

percibir objetos.
La agudeza visual esta
determinada por la funcion
macular: zona de mayor
diferenciacion de la retina.
Se requiere del buen
funcionamiento de todo el
aparato visual: campo visual.
Vision Normal

El sistema óptico, constituido por

las diferentes estructuras del
globo ocular (retina, cristalino y
humor vítreo), desvía los rayos
luminosos incidentes (las
imágenes que vemos) estas son
enfocadas exactamente sobre la
retina; normalmente en el foco
de la mejor agudeza visual.
 
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
Refraccion.

El desvío de los rayos luminosos

incidentes se denomina:
Refracción y se mide en
dioptrías.

Una refracción adecuada

permitirá ver imágenes claras y
normales.
Anomalias de la agudeza
visual.

Estas anomalías, llamadas

defectos de refracción (o
ametropías) son, por orden de
frecuencia: La miopía, la
hipermetropía y el astigmatismo.
Agudeza Visual
AV de lejos en adultos y niños escolares

Se utilizan unos carteles

determinados.

Se considera AV a la hilera de
letras o figuras mas pequeñas
que puede distinguir el paciante
sentado desde una distancia
prederterminada
Cartas de Snell
Agudeza visual para vision
cercana
Es una lectura,
a una distancia de 33cm
La posición normal de lectura es con
los brazos en ángulo recto.
Si se usan anteojos la prueba se
realiza con ellos
La AV es el parrafo de letras mas
pequeñas que el paciente pueda
distinguir.
se utiliza la escala de Jaeger el
resultado se anota como Jaeger I, II, III
o VII
Cartilla
de
Jaeger
Agudeza visual con
estenopeico y multiple
estenopeico
Al tomar la AV con este instrumento
se anula el defecto refractivo. Si un
paciente tiene baja AV con el agujeo
estenopeico puede determinarse
cuanto vería si tuviera una correcion
con anteojos.

Si la AV no mejora el defecto no es
solo refractivo sino que tmb es por
una patologia del fondo de ojo o del n.
Optico.
Agujero estenopeico y
múltiple estenopeico
Agudeza visual
vision de colores
Se utiliza una terminologia para
nombrar a los colores:
Protan rojo
Deutan  verde
Tritan  azul
Tetran  amarillo
Los deficit parciales son anomalias
Los deficit totales  anopia
Errores de refracción
EMETROPÍA: ausencia de error de
refracción

AMETROPÍA: presencia de error de

refracción
Presbiopía

Pérdida de acomodación que sucede

con el envejecimiento.
Se debe a:

Pérdida de elasticidad del lente del

cristalino
Pérdida de curvatura cristalino
Pérdida de fuerza de músculos ciliares
Presbiopía
Incapacidad para leer letras
pequeñas o discriminar objetos
cercanos cerca de 44- 46 años de
edad
Empeora en luz de poca intensidad,
temrapno en la mañana o al terminar
el día
Sensación de somnolencia cuando
leen
Síntomas aumentan hasta cerca de
los 55 años de edad cuando se
Presbiopía

Se corrige con uso de lentes para

compensar pérdida del cristalino

Lentes para leer (apertura total de

ojos)
Lentes bifocales (para leer y
distancia)
Lentes trifocales (tercio sup, med e
inf)
Presbiopía
MIOPIA
La miopía es un defecto refractivo.
En un ojo miope la imagen se
enfoca delante de la retina; esto
causa dificultad para ver objetos
distantes
Causas

Puede estar causada por que el

globo ocular es
excesivamente alargado o
porque el cristalino tiene una
distancia focal demasiado
corta
Epidemiología

Por lo general la miopía se desarrolla

durante la niñez y adolescencia a
medida que el ojo crece, haciéndolo
de forma exagerada.

Por lo general es en la edad escolar

cuando se hace evidente la mala
visión de lejos
Epidemiología

Se afectan por igual hombres

y mujeres

Parece haber una

predisposición familiar
Cuadro Clínico

Mala visión de lejos pero buena

visión de cerca.
Visión borrosa de objetos distantes
Cefalea
Tensión ocular
Mayor cantidad de arrugas faciales
( efecto estenopéico )
Diagnóstico
Agudeza visual tanto a distancia (Snellen)
como cercana (Jaeger)
Examen de refracción para determinar la
prescripción correcta de las gafas
Prueba para daltonismo para comprobar
posible ceguera para los colores
Exámenes de los músculos que mueven el
ojo
Medición de la presión intraocular
Examen retinal
Tratamiento

Anteojos

Ventajas: No tiene ningún efecto

sobre el ojo

Desventajas: Estética, deportes ,

profesión, actividades, etc.
Tratamiento

Lentes de contacto

Ventajas: Mejor corrección

visual que los anteojos, estética, etc.

Desventajas: Intolerancia,
úlceras corneales e infecciones
Tratamiento

Cirugía LASIK

Cambia permanentemente la forma

de la córnea al remover con precisión
el tejido corneal con el fin de corregir
la forma y lograr un mejor enfoque.
Tratamiento

Se mide la curvatura de la córnea y el

tamaño y posición de las pupilas.

También se mide el grosor de la córnea

(para asegurarse de que quedará
suficiente tejido una vez que se corte
la córnea y se le dé nueva forma).
Hiperopia
Es la dificultad para ver objetos
cercanos.

Es un defecto del ojo en la que éste

es más pequeño de lo normal y es
usualmente congénita.

Se presenta cuando las imágenes

visuales no se enfocan directamente
en la retina sino detrás de ella
Síntomas

Visión borrosa de objetos cercanos

Fatiga ocular
Dolor ocular
Dolor de cabeza al leer
Estrabismo (ojos cruzados) en niños
Exámenes

Agudeza visual
Refracción
Prueba de glaucoma
Movimientos oculares
Lámpara de hendidura
Examen de la retina
Tratamiento

La hipermetropía se puede corregir

fácilmente con el uso gafas o de
lentes de contacto y existen técnicas
quirúrgicas para corregirla en
aquellas personas que no deseen
usar estos elementos.
Hiperopía latente

Obtiene imagen retiniana clara por

acomodación
Es el grado de hiperopía que se
supera por acomodación
Se detecta por refracción depsués de
ventilación con gotas ciclopléjicas
ASTIGMATIS
MO
ASTIGMATISMO
El astigmatismo es un problema en la curvatura
de la córnea, que impide el enfoque claro de los
objetos cercanos y lejanos.

Esto se debe a que la córnea, en vez de ser

redonda, se achata por los polos y aparecen
distintos radios de curvatura en cada uno de los
ejes principales.

Por ello, cuando la luz incide a través de la

córnea, se obtienen imágenes distorsionadas.
VISION NORMAL
ASTIGMATISMO
ETIOLOGIA
La causa fundamental puede ser hereditaria,
aunque en algunos casos se puede producir
después de un trasplante de córnea o cirugía
de cataratas.
La causa ordinaria son anormalidades en la
forma de la córnea.
TIPOS
Cuando los meridianos principales estan en angulos
rectos , y sus ejes se encuentran dentro de 20grados
horizontal y vertical , el astigmatismo se divide en :

ASTIGMATISMO REGLA: en el cual el mayor poder de

refracción está en el meridiano vertical.
+ en jovenes

ASTIGMATISMO CONTRA REGLA:en el cual el poder

de refracción mayor esta en el meridiano horizontal.
+ en personas de edad avanzada
TIPOS
ASTIGMATISMO OBLICUO
Es un astigmatismo regular en el cual los
meridianos principales no están dentro de
los 20 grados del horizontal y vertical.

ASTIGMATISMO IRREGULAR: la orientación

de los meridianos principales cambia a
travez de la abertura pupilar .
SINTOMAS
La sintomatología más frecuente del
astigmatismo es la percepción de las
imágenes distorsionadas.
Puede causar dolores de cabeza o molestias
oculares ya que el ojo intenta compensar el
defecto con la acomodación, con el
consiguiente esfuerzo muscular
Además, dependiendo de la edad, de la
cantidad y del tipo de astigmatismo los
síntomas pueden ser distintos, e incluso, no
afectar a la visión.
TRATAMIENTO

Lentes cilindricas, por lo regular se combinan con lentes

esfericas.

Lentes de contacto, aunque éstas ocasionan una dependencia

de uso, además de requerir una higiene y un mantenimiento que
a algunas personas les resulta poco practico.

La cirugía por láser corrige el astigmatismo como las gafas y las

lentes de contacto, y libera de la dependencia de los otros
métodos de corrección. Sin embargo, el coste económico es
más elevado y conlleva algún riesgo durante la intervención
quirúrgica
TRATAMIENTO
La CIRUGIA REFRACTIVA consiste en una serie de
procedimientos quirúrgicos compuestos por diferentes
técnicas que permiten que los pacientes que utilizan en
forma permanente anteojos o lentes de contacto, dejen de
hacerlo inmediatamente.

La CIRUGIA REFRACTIVA es una intervención sin dolor.

Esto es posible mediante la utilización del Láser en

intervenciones que se realizan con anestesia local, métodos
incruentos y una permanencia en el quirófano de solo cinco
minutos.

El paciente se retira viendo normalmente.

.
TRATAMIENTO
Durante la breve intervención el paciente debe estar tranquilo
ya que no va a sentir ningún dolor.
Deberá mirar fijamente una luz cuando se le indique y
escuchará un leve sonido producido por el láser.
Una vez concluida la operación, que solo dura
aproximadamente 30 segundos, verá normalmente.
 DATO:
EL CEREBRO ES CAPAZ DE ADAPTARSE
A LA DISTORSION VISUAL DE UN
ERROR ASTIGMATICO NO CORREGIDO
,LOS ANTEOJOS QUE NO CORRIGEN
EL ERROR QUIZA CAUSEN UNA
DESORIENTACION TEMPORAL ,EN
PARTICULAR EN UN SESGO APARENTE
DE LAS IMÁGENES...
ANISOMETROPIA
Diferencia en la refracción entre los dos ojos , con
la consiguiente diferencia de graduación

Puede presentarse en tres condiciones distintas: -

- ametropía uniocular,
- ametropía binocular del mismo tipo, pero de
grado distinto y
- ametropía binocular de distinto tipo

Etiología. congénita, secundaria a lesiones

oculares y la corrección de una ametropia
puede desencadenar o agravar la
anisometropía.
Causa ambliopia , debido a que los ojos no
se acomodan de manera independiente y
el ojo mas hiperópico tiene visión borrosa
crónica
La corrección se complica debido a la
diferencia de tamaño de las imágenes
retinianas (aniseiconía) y desequilibrio
oculomotor debido al diferente grado de
los lentes de corrección
Cuando la diferencia de graduación es superior a
2 dioptrías se considera Anisometropia alta
C.C: muy buena visión o ambliopia , dolor de
cabeza marcado especialmente a uno de los
dos lados , un ojo más irritado que el otro
Tratamiento: corrección por:
- Oclusión del ojo con menor defecto para
compensar la corrección
- Anteojos ( diferencia de tamaño de imagen
retiniana del 25 %)
- Lentes de contacto ( diferencia del tamaño de
6%)
- Lentes intraoculares ( diferencia < 1 % )
ANTEOJOS

Método mas seguro de corrección de la

refracción , se elaboran en forma de
menisco que se inclinan hacia
adelante
LENTES DE CONTACTO
Lentes rigidas : permeables al gases , de
acetato butirato de celulosa , silicón o sus
polimeros
Corrigen la refracción : cambiando la
curvatura de la superficie anterior del ojo
Poder de refracción:
-parte posterior de la curvatura de la lente
-la base dura (depende del material)
-*diferencia entre su curvatura frontal y
posterior
Se seleccionan de acuerdo con la curvatura
corneal , queratometría o ajustes de
prueba

La curvatura frontal se calcula con base a

los resultados del exceso de refracción
con lentes de contacto de prueba o con la
refracción de los anteojos del paciente
corregidos para el plano corneal
Lentes blandas: hechos a base de
plasticos hidrogel , se adaptan a la
forma de la cornea

Poder de refracción:
-diferencia entre la curvatura frontal y
posterior
LENTES INTRAOCULARES
Elaborados de polimetilmetacrilato y
asas (hápticas ) del mismo material
o de polipropileno.
• En desarrollo lentes plegables
hechos de hidrogel plástico para
reducir la herida para extraer la
catarata
• La posición mas segura para su
lente es dentro de la bolsa capsular
aparentemente
Determinación del poder necesario de la
lente intraocular:
Método empírico:
Poder IOL = A – 2.5L – 0.9K

A – constante para la lente particular

K – lectura promedio de queratómetro
L – longitud axial en milímetros