CETOACIDOSIS ESTADO HIPEROSMOLAR HIPOGLUCEMIA

ASESORA: PROF BLANCA MENDOZA: JAZMIN,ALEJANDRA,IVONNE, FLAVIA,ELSA, BEATRIZ, ANA LILIA MAYELLY

VALORACION CLINICA DE ENFERMERIA

IDENTIFICAR CON CLARIDAD Y PRESICION LAS NECESIDADES Y/O PROBLEMAS REALES PRIORITARIOS,ASI COMO LOS FACTORES DESENCADENANTES, PARA PLANEAR EJECUTAR Y EVALUAR LAS INTERVENCIONES INDEPENDIENTES E INTERDEPENDIENTES DE ACUERDO EL PROCESO ENFERMERO.

<40 AOS <3O0 MG/DL PRESENCIA DE CETONAS ++++ OLOR A FRUTAS

DM
ESTADO HIPEROSMOLAR

>40 AOS >350 mg/dl CETONAS +

CETOACIDOSIS

HIPOGLICEMIA

FACTORES PERSONALES

FACTORES PRECIPITANTES

FACTORES PRECIPITANTES

FACTORES PRECIPITANTES

GENETICA
AUTOINMUNIDAD

OMISION DE INSULINA I.V.U E I.R.A.S. ESTRES

DISM.INGESTA DE LIQ.
DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS

NPT

ESTEROIDES, DIURTICOS

EXCESO DE INSULINA EXCESO DE ACTIVIDAD FISICA

TIPO VIRAL ESTEROIDES AYUNO PROLONGADO INGESTA DE ALCOHOL

INFECCIONES G.I, IVU,RESP FALTA DE APEGO AL TX

CETOACIDOSIS

CETOACIDOSIS
AUM DEL METABOLISMO DISMINUCION DE LA PRODUCCIN TOTAL DE INSULINA AUMENTO DE LAS HORMONAS CONTRARREGULADORAS

NAUSEAS Y DOLOR ABDOMINAL

AUMENTO DE GLUCOSA EFECTO OSMOTICO SOBRE LOS TUBULOS RENALES

AUM DE DIURESIS

GLUCOLISIS

GLUCONEOGENESIS

RESP DE KUSSMAUL HIPOCALEMIA HIPONATREMIA ARRITMIAS

PRODUCCIONDE CETONAS

AUMENTO DE ACIDOS

DESHIDRATACION INTRACELULAR

ACIDOSIS

DISM DE PH Y HCO3

MUERTE

TAQUICARDIA

COMA

ALTERACION DEL EDO DE CONCIENCIA

DX DE ENFERMERIA
Trastorno metablico R/C diminucin de la produccin total de insulina M/P presencia de cuerpos cetnicos, deplecin de volumen plasmtico intracelular, prdida de hidroelectroltica, disminucin de PH y HCO3, poliuria osmtica, nauseas, vmito, respiracin de kussmaul, taquicardia, hipotensin, angustia y polidipsia y alteraciones del estado de conciencia

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

ACCESO VENOSO PERIFRICO

GASOMETRIA

REANIMACION HIDRICA

BALANCE HIDRICO

TOMA DE EGO

TOMA DE LABORATORIOS

CANTIDAD Y CALIDAD ( 1 L / HORA)

INSTALACION DE S.F

CARACTERISTICAS DE FLUJOS URINARIOS

TOMA DE DESTROXTIS

Na SERICO ELEVADO

Na SERICO NORMAl

Na SERICO BAJO

MEDICION DE PVC

VALORAR PRECARGA

BH,ES, QS

NaCl 0.45%

NACL 0.9%

CALCULO DE PERDIDAS INSENCIBLES

EVITAR EDEMA AGUDO PULMONAR Y EDEMA CEREBRAL

DOSIS, VIA Y TIPO DE INSULINA CADUCIDAD FOLICULACION

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
PH ADMINISTRACIN Y MINISTRACIN DE INSULINA
VARIABLES DE ABSORCIN

VOLUMEN

PRECIPIACION IV REFRIGERACION INSULINA REG 0.4U/KG BOLO Y BOLO IV Y BOLO SC SC

MANTENER TEMPERATURA

INSULINA REGULAR 0.15U/KG BOLO

DUPLICAR LA DOSIS

SI LA GLUCOSA SRICA NO DISM DE 50-70MG/DL EN LA 1 HR

ADM BOLOS DE 10U IV

VIGILAR ELECTROLITOS SRICOS

Si el k inicial <3.3mEq/l administrar 40mEq/L/hra . Si el K inicia > a 3.3mEq/L pero < 5mEq/L administrar 2030 mEq/L

Si el K inicial > de 5mEq/L no administrar K y checar en 2 hrs.

TOMA DE GA

BICARBONATO

ph < 6.9

ph 6.9 7.0

Ph >7.0

NA HCO3 100mmol en 400 ml de H2O a 200ml/l

Na HCO3 50 mmol en 200 ml de H2O a 200ml/l

No HCO3

REPETIR LABORATORIOS PARA MINISTRAR DE DE BiNa, HASTA CORREGIR pH

GLICEMIA < 250 mg /dl

Administra glucosa al 5% con S.S. 0.45% de 150 250 ml/h Insulina 0.05-0.1 UI/Kg/h I.V. insulina 5-10 UI .SC

Mantener glucemia de 150-200 mg/dl (Toma de laboratorios de 2-4 hrs y glicemia capilar c/ 2 hrs)

ESTADO HIPEROSMOLAR

ESTADO HIPEROSMOLAR
MAYOR DE 40 AOS GLUCOSA PLASMATICA DE 350 SUSPENDE INGESTA DE LIQUIDOS. INGESTA DE ALCOHOL DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS INFECCIONES RESP GASTROINT. IVU NPT, DIURTICOS,ESTEROIDES

INCREMENTO DE LA OSMOLARIDAD URESIS OSMTICA PERDIDA DE ELECTROLITOS DESHIDRATACIN INTRACELULAR

ALTERACIONES NEUROLGICAS
INSTALACIN LENTA DETRIORO NEUROLGICO POLIDIPSIA ,POLIFAGA SED, POLIURIA ,OLIGURIA HIPOTENSIN TAQUICARDIA Y FIEBRE

COMA CONVULSIONES MUERTE

DX DE ENFERMERA
ALTERACION METABLICA R/C INCREMENTO DE LA GLUCOSA M/P HIPEROSMOLARIDAD, ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA, PIEL SECA, TAQUICARDIA, POLIURIA,PERDIDA DE ELECTROLITOS, RESP. DE CHEYNESTOKE Y FIEBRE.

SI SE CONFIRMA ESTADO HIPEROSMOLAR MINISTRAR SOL. FISIOLOGICA AL .9% 1 A 2 LITS CARGA (CLASE 1) DESCOMPENSACION HEMODINAMICA?

REPONER VOLUMEN NO, ADMINISTRAR SOL FISOLOGICA 250ML /HR (CLASE 2)

SI ESTABLECER MONITOREO HEMODINAMICO

GAST URINARIO ADECUADO ESTABLE?

SI KCL (40 mEq Y FOSFATO DE K ) (CLASE 2) INSULIA EN BOLOS 5-10 UI I.V. REGULAR.

NO REPONER VOLUMEN

DESPUES INFUION 5-UI/HR (CLASE 2)

MONITOREO K, CHO3, GLUCOSA CADA 1-2 HRS POR SIG, 18 HRS( CLASE 2)

DISMINUYE GLUCOSA POR DEBAJO 300 MG/DL

SI CONTINUA INFUION INSULINA (CLASE 1)

NO

CONTINUA INFUSION INSULINA ( CLASE 1)

SI AGREGAR SL GLUCOSA 5& IV. REGULAR INSULINA, REPOSICION DEFIIT DE AGUA EN 4 HRS (/CLASE 2)

NO MONITOREO K, CHO3, GLUCOSA CAD18 HRS( CLASE 2).A 1-2 HRS (CLASE 2)

MANEJO DE VIAS RESPIRATORIAS ALTERACIN DEL ESTADO DE CONCIENCIA

NO
APOYO VENTILATORIO NO INVASIVO

SI
APOYO VENTILATORIO INVASIVO

AUSCULTAR CAMPOS PULMONARES ESTERTORES

NO POSICIN CAMBIOS POSTURALES

SI HIGIENE BRONQUIAL MEJORO

RX. G.A

NO VALORAR Y REPETIR HIGIENE BRONQUIAL FISIOTERAPIA

SI MANTENER BUENA VENTILACIN

ALTERACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL

HIPOTERMIA

HIPERTERMIA

NO
MANTENER EUTERMIA

SI
Cubrir c/ sabanas Trmicas. Soluciones I.V calientes Vendaje de Ms.Is

NO Mantener eutermia

SI

Control por medios fsicos

Control y registro de alteracin CEDE LA FIEBRE NO MIN. ANTIPIRTICO SOLUCIONES I.V FRIAS ENEMA C/SOL FRIA HIELO POR SNG. SI CURVA TRMICA

LA EUTERMIA FAVORECE EL EQUILIBRIO AC. BASE

TEMPERATURA DE 36.5

INFECCIONES, OBSTRUCCIONES, FIJACIONES, CAMBIO

LABORATORIO

INTALACION DE SONDA FOLEY

CONTROL DE LIQUIDOS

CARACTERISTICAS DE LA ORINA, CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS

HIPOGLUCEMIA

HIPOGLUCEMIA NEURONA DISMINUCIN DE LA GLUCOSA. SINAPSIS (DENDRITAS) HIPOXIA

SNC

SNA SIMPTICO

CEREBRO, CEREBELO, HIPOTLAMO, BULBO RAQUDEO, HIPFISIS HIPOXIA EDEMA CEREBRAL

PARES CRANELAES

2do PAR CRANEAL (PTICO)

TAMAO PUPILAR, DIAMTRO, REACCIN

SIGNOS ADRENRGICOS

TAQUICARDIA, PALPITACIONES, TEMBLORES,PALIDEZ

SNTOMAS COLINRGICOS

ANSIEDAD, HAMBRE, DIAFORESIS, PARESTESIAS, BRADICARDIA

CONFUSIN, IRRITABILIDAD, SNTOMAS DE ALTERACIONES COGNOCITIVAS, NEUROGLUCOPENIA CRISIS CONVULSIVAS, MUERTE.

ALTERACIN NEUROLGICA R/C DFICIT DE GLUCOSA M/P TAQUICARDA, PALPITACIONES, TEMBLORES, PALIDEZ, ANSIEDAD, HAMBRE, DIAFORESIS, PARESTESIAS, BRADICARDIA, CONFUSIN IRRITABILIDAD, ALTERACIONES CONGNOSCITIVAS, CRISIS CONVULSIVAS, MUERTE.

EVALUACIN

INTERVENCIONES DE ENFERMERA INDEPENDIENTES

VIGILANCIA CONTINUA DEL NIVEL DE CONSCIENCIA

SI GLUCOSA V.O.

VIGILO

NO COMUNICACIN TERAPUTICA

GLUCOSA I.V. 1GR /KG DE PESO

CUANTITATIVA Y CUALITATIVA

DIETA HIPERCALORICA

MONITOREO DE GLUCEMIA

MONITOREO NO INVASIVO

OXIGENOTERAPIA

EVALUACIN

BLANDA
SI RUTINA DE VIDA DIETA LIQUIDA CONTROL DE TEMPERATURA

COMUNICACIN AFECTIVA Y TERAPUTICA

ANSIEDAD, HAMBRE, DIAFORESIS,PARESTESIAS, BRADICARDIA

VALORACIN NEUROLGICA

CONTROL DE GLICEMIA CAPILAR

CONTROL DE LQUIDOS Y PRDIDAS INSENSIBLES

EKG

MONITOREO NO INVASIVO

VALORACIN DE LA ESCALA DE GLASGOW

ACCESO VENOSO MINISTRACINDE GLUCOSA

PROTECCIN DE VA RESPIRATORIA

DURANTE LA VISTA ESTAR AL LADO DEL FAMILIAR

CONFUSIN, IRRITABILIDAD, ALTERACIONES COGNOCITIVAS, CRISIS CONVULSIVAS, MUERTE.

ESCALA DE RIESGO DE CADAS

OXIGENOTERPAIA CONTNUAR CUIDADO ENFERMERO SI NOTIFICAR AL COMIT DE DONACIN NO APOYO NEUROPROTECTOR NO APOYO VM SI VIGILANCIA

VALORACIN MOTORA Y SENSITIVA

LAS ANOTACIONES DE LAS OBSERVACIONES Y DE LAS INTERVENCIONES DEBERN SER CLARAS Y PRECISAS. LA REALIZACIN OPORTUNA Y PRECISA EN LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA DE FORMA SISTEMATIZADA SERN DECISIVAS PARA LOGRAR LA RECUPERACIN DEL ENFERMO CRTICO , DE OFERTARLE UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA