Generalidades de Semiologa y Propedutica Clnica

Unicrdoba

CONCEPTOS GENERALES DE SEMIOLOGA Y PROPEDUTICA CLNICA * Jos Alberto Cardona lvarez. M.V.Z. Esp. MSc. SEMIOLOGA: Es el estudio de los signos y sntomas que presentan las diversas enfermedades para llegar a un diagnstico. Etimolgicamente viene del griego SEMIONS que quiere decir Signo, y LOGOS Tratado. La semiologa es considerada la parte cognitiva del examen clnico, ya que se encarga de analizar las manifestaciones clnicas encontradas, para eso es necesario manejar bien los conceptos filolgicos de las diferentes estructuras del organismo. PROPEDUTICA: Se define como la parte prctica del examen clnico, por lo tanto ensea la manera correcta de realizar los pasos de la exploracin fsica para hacer evidentes las manifestaciones clnicas de las enfermedades. Es necesario dominar conceptos bsicos de manejo y sujecin de animales y anatoma para saber donde se deben evaluar las diferentes estructuras del organismo. DIAGNSTICO: Es la distincin hecha por el mdico entre los sntomas que presenta un paciente enfermo para designar una afeccin o enfermedad y conocer la diferencia con otras. La palabra diagnstico procede etimolgicamente del griego DIA que significa Entre, y de GIGNOSKEIN que significa Saber. Objetivos del diagnstico: poder recomendar un tratamiento especfico, proporcionar un pronstico acertado y establecer posibilidades teraputicas y establecer normas de control de las patologas encontradas e impedir la aparicin de nuevos casos en casos de grupos de animales. Clases de diagnstico: despus de realizar en el paciente los diferentes pasos del examen clnico se puede llegar al diagnstico por Deduccin o por Exclusin. 1. Diagnstico por Deduccin: se hace luego de recoger todos los datos necesarios en el examen, poniendo en juego los conocimientos de semiologa, fisiologa, patologa, etc, analizando detalladamente cada manifestacin encontrada y su relacin con las dems encontradas en cada paso, de esta manera deducir la enfermedad con mayor probabilidad de ser la causante de la afeccin del paciente. 2. Diagnstico por Exclusin: se hace descartando progresivamente el cuadro clnico encontrado en el paciente, de otras enfermedades con sntomas parecidos pero que no se presentan completos. Tipos de diagnstico: pueden ser diferencial, tentativo, presuntivo, definitivo (etiolgico), anatomopatolgico, abierto (clnico) y teraputico. 1. Diferencial: es un listado de enfermedades que pueden ser las responsables de los hallazgos encontrados en el paciente. Son un grupo de posibilidades diagnsticas, pueden ser de 3 a 5 posibilidades.

Jos Alberto Cardona lvarez. M.V.Z. Esp. MSc

Generalidades de Semiologa y Propedutica Clnica

Unicrdoba

2. Tentativo: es un tipo de diagnstico presuntivo que se obtiene despus de hacer la anamnesis y la exploracin fsica general. Despus de realizar esto el clnico puede recomendar pruebas necesarias para aclarar o afianzar el diagnstico inicial. 3. Presuntivo: este tipo de diagnstico se obtiene despus de haber considerado los distintos diagnsticos diferenciales y recogido ms informacin clnica y de laboratorio. Esto permite emitir diagnsticos presuntivos por exclusin. 4. Definitivo (etiolgico): es el diagnstico final, obliga a identificar la causa especifica de la enfermedad, que debe hacerse en base a los hallazgos clnicos, de laboratorio y por pruebas paraclnicas necesarias. 5. Abierto (sintomtico): describe la alteracin clnica pero sin determinar la causa. Generalmente es necesario seguir profundizando en la anamnesis y en los hallazgos de laboratorio y seguir explorando a los animales con el fin de llegar al diagnstico etiolgico. 6. Teraputico: es el que se obtiene despus de realizar un tratamiento a un diagnstico abierto (clnico) y el resultado es favorable, mostrando mejora el paciente. Requisitos para diagnosticar: recoger informacin sobre el paciente, explorar al animal y su entorno, reconocer las diferentes posibilidades diagnsticas, seleccionar las diferentes pruebas paraclnicas e interpretar los resultados obtenidos. En base a esto se debe establecer una estrategia teraputica y pronostica, debe hacerse un seguimiento para determinar si mejora el paciente o se debe implementar una estrategia diagnstica y teraputica diferente. Errores en el diagnstico: los malos diagnsticos pueden ser por: 1. Ignorancia: no conocer conceptos de anatoma, fisiologa, patologa, etc. 2. Exmenes defectuosos: como sucede en casos de realizar el examen clnico en condiciones adversas o inadecuadas como por ejemplo en sitios con luz deficiente, mal manejo del paciente de temperamento nervioso. 3. Impericia e imprudencia del Mdico: la falta de habilidad y destreza en realizar los pasos del examen clnico y analizarlos estratgicamente para llegar al diagnstico. Por otro lado el afn de dar un concepto sobre el problema encontrado puede hacer equivocar el diagnstico al no analizar adecuadamente, sensata y pausadamente los sntomas encontrados. PRONSTICO: Es el concepto emitido por el mdico acerca del futuro del paciente, teniendo en cuenta su curso, duracin, si sobrevivir o no, lo podemos clasificar dependiendo de sus posibilidades y su curso en favorable, reservado o desfavorable.

Jos Alberto Cardona lvarez. M.V.Z. Esp. MSc

Generalidades de Semiologa y Propedutica Clnica

Unicrdoba

PROCEDIMIENTO CLNICO PARA DIAGNOSTICAR 1. Examen clnico general: se debe realizar un examen completo del paciente para determinar la presencia de una alteracin funcional o estructural, puede haber ms de una alteracin, lo que podra indicar ms de un aparato sospechoso. Ejemplo: 2. Examen de aparato sospechoso: se debe determinar si esta afectado todo el cuerpo o un aparato sospechoso, luego se debe evaluar detalladamente el aparato sospechoso para determinar cual es el rgano o los rganos afectados. Cada aparato o sistema del organismo tiene un mtodo propedutico especial, por lo que tambin tendr pruebas paraclnicas especiales, de esta manera establecer cual es rgano sospechoso. Ejemplo: 3. Examen del rgano sospechoso: Ejemplo: 4. Determinar la naturaleza o causa de la lesin: Ejemplo: EXPLORACIN CLNICA Consta de tres aspectos bsicos: Ambiente, historia clnica y la exploracin fsica. 1. Ambiente: que considerar 2. Historia clnica: componentes 3. Exploracin fsica: pasos

Jos Alberto Cardona lvarez. M.V.Z. Esp. MSc

Generalidades de Semiologa y Propedutica Clnica

Unicrdoba

4.

Jos Alberto Cardona lvarez. M.V.Z. Esp. MSc