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Carrin
CAUSAS
V.H.S.
v.v.z.
CITOMEGALOVIRUS
V.I.H.
Lactobacillus
Estreptococo
TB
Crypiosporidium
Pneumocytis Carini
Candida
Radiacin
Luego de las radioterapias de los cncer torcicos Disfagia y odinofagia Tx: lidocana y indometacina
Custicos
doxiciclina, tetraciclina, oxitetraciclina, minocilina, penicilina, clindamicina. A.A.S, indometacina e ibuprofeno. Cloruro de potasio, sulfato o succinato ferroso, quinidina, alprenolol, teofilina, ac. Ascorbico. Comprimidos Alendronato y pamidronato.
S.E.S.
Esclerodermia, penfigo vulgar, penfigoide ampolloso, penfigoide cicatrizal, S.J. , liquen plano, enf. De Behcet
El esfago es una estructura tubular formada por dos capas superpuestas: Capa mucosa-submucosa: epitelio estratificado (de varias capas de clulas) plano no queratinizado, que recubre la luz del esfago en su parte interna. Este epitelio est renovndose continuamente por la formacin de nuevas clulas de sus capas basales. Para facilitar la propulsin del alimento hacia el estmago el epitelio est recubierto por una fina capa de mucus, formado por las glndulas cardiales y esofgicas. Capa muscular: est formada a su vez por una capa interna de clulas musculares lisas en direccin perimetral circular y otra capa externa de clulas musculares longitudinales, que cuando se contraen forman ondas peristlticas que conducen el bolo alimenticio al estmago.
Esfnter esofgico superior (EES): divide la faringe del esfago. Est formado por el msculo cricofarngeo que lo adhiere al cricoides. Este msculo es un msculo estriado (es decir, voluntario) que inicia la deglucin.
Esfnter esofgico inferior (EEI): separa el esfago del estmago. Realmente no es un esfnter anatmico, sino fisiolgico, al no existir ninguna estructura de esfnter pero s poseer una presin elevada de 10-25 mmHg en reposo. Este esfnter, disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a varios estmulos como:
la llegada de la onda peristltica primaria; la distensin de la luz del esfago cuando pasa el bolo alimenticio; la distensin gstrica.
Se
refieren a una enfermedad que se caracteriza por la presencia de sntomas crnicos y/o dao en la mucosa del esfago a causa de un reflujo anormal de acido gstrico o biliopancreatico hacia el esfago.
EEI
Primaria
Secundaria
Mientras mayor sea el numero de relajaciones transitorias del EEI, aumenta la frecuencia de los episodios de reflujo, de tal modo que el tiempo acumulativo de contacto del material cido con la mucosa esofgica aumenta.
Aumento del volumen gstrico Despus de las comidas Obstruccin pilrica Sndrome de estasis gstrica Hipersecrecin gstrica.
Contenido gstrico cerca de la unin G-E Decbito Inclinacin hacia adelante Hernia hiatal
Aumento de la presin gstrica Obesidad Embarazo Ascitis Cinturones o prendas muy ceidas.
Causas dietticas
Comidas ricas en grasas e hidratos de carbono. Tabaco Alcohol Chocolate Menta Cafena
Causas farmacolgicas
Ardor retroesternal Reflujo libre del bario al esfago que se ve fluoroscopicamente La insuficiencia o ausencia de presin elevada de reposo del EEI por manometra esofgica.
SUBJETIVAS
PIROSIS
DISFAGIA
REGURGITACION
ODINOFAGIA
HEMORRAGIA
OBJETIVAS: Perdida
de peso por la disfagia Cuerdas vocales color rojo Enfermedad pulmonar cronica: trastornos de la fonacion, asma, perdida del esmalte dental, eruptos. Anemia y pruebas positivas para sangre oculta en las heces.
Fluoroscopia
Endoscopia
Manometra
Phmetria
Grado 0: esfago normal, se necesita hacer una biopsia Grado 1: cuando hay una o mas lesiones que no confluyen y existen eritema y exudado. Grado 2: las lesiones confluyen, erosivas, exudativas pero no afectan la circunferencia del esfago.
Anticidos
lquidos Protectores de la mucosa Bloqueantes H2 Inhibidores de la bomba de protones Agentes procineticos Qx: fundoplicatura
La
importancia de los factores mecnicos en al aparicin de los sntomas De la reduccin de la secrecin de acido gstrico Neutralizacin del mismo por el uso de los anticidos.
ESOFAGICAS
Leves:
cada 2 meses
Severos:
cuidado medico intensivo durante 3 4 semanas. pacientes con evidencia de estrechez y tratados con bujias debe examinarse con esofagograma por contraste de bario 2 veces por ano o cuando aparezca disfagia.
Los