Prof. Ms.

Giselle Cunha Machado

Manuteno do equilbrio e da postura Controle do tnus muscular Planejamento dos movimentos voluntrios Aprendizagem motora

 uma regio vital para o controle das rpidas atividades musculares, como correr, digitar, tocar piano e falar.

A perda dessa rea leva incoordenao dos movimentos.

 Monitora os movimentos Realiza ajustes corretivos nas atividades motoras produzidas em outras regies do encfalo Compara os movimentos executados atravs do feedback sensorial perifrico com os movimentos pretendidos pelo sistema motor, enviando sinais de volta ao sistema motor para aumento ou diminuio dos nveis de ativao muscular

Auxilia o crtex cerebral no planejamento do prximo movimento seqencial em frao de segundos, enquanto o movimento ainda esta sendo executado Aprende pelos seus prprios erros realiza o movimento melhor da prxima vez

 Leso: sndrome arquicerebelar distrbios no equilbrio sinais: ataxia na marcha nistagmo vertigem aumento da base de sustentao

Vestibulocerebelo equilbrio, movimentos oculares e axial

Neocerebelo planejamento motor

(coordenao e iniciao

movimento) Leso: sndrome neocerebelar Retardo na iniciao e trmino do movimento, tremor de inteno, dissinergia (dificuldade de coordenar e dar continuidade a movs. Sequenciais) Disdiadococinesia, dismetria, Mov. descontnuos.

Espinocerebelo execuo motora e regula tnus

Leso: sndrome paleocerebelar Hipotonia Incoordenao motora dos MMII Ataxia da marcha

 Funo de liga e desliga do cerebelo: Sinais para ativar os msculos agonistas e inibir os antagonistas no inicio do movimento

Sinais para inibir os agonistas e ativar os antagonistas no final do movimento

Etiologia

H R D IA E E IT R S IN E C S F C IO A T M R L U OA A x d Fie r ic ta ia e r de h In n e a tr s c s ( s p o ee e r C r b lite e s in c r b la) ee e a tr c ms s o ito a md lo la t. eu b s A x + tr fiams . A c s o ta ia a o uc bes s a g b s n io la t. (L v - o s y e yR u s ) mt ta e e s ss Ga u ms r n lo a A o o op n tr fia liv - o to Etr s c s x n e a C r b la ee e r n uin m er a ( D jein - h ms) e r eT o a mn g m e in io a mt ta e e s ss Ax ta ia a to s m a u s ic e e d o a p n imms d m a te o in n ds o Pr g e e otu u s s (J s p ) oe h

T A MT A D G N R T R U A IC E E E A. Cn u s o oc s A o lis o lc o m Cn s o o tu C r io o a s ac n mto e H mto a e a ms s b ua udr l e tr d r l x a ua in a ee e tr c r b l. V S UA ACL R In r s fato H mr a ia e or g s

ATAXIA
TERMO GREGO: Irregularidade Desordem DEFINIO: Decomposio irregular do ajuste fino da postura e dos movimentos, normalmente controlados pelo cerebelo e suas conexes. O termo aplica-se funo motora dos membros, tronco, olhos e musculatura bulbar.
A.E.Harding, 1996

 ALTERAO DA MARCHA E DO EQULIBRIO ESTTICO - Queixas: incapacidade para deambular em linha reta dificuldade em alterar a direo da marcha dificuldade para iniciar ou interromper a marcha
ATAXIA DE TRONCO - Incapacidade de sentar ou ficar em p sem apoio - Movimentos oscilatrios de cabea e tronco (titubeao) ATAXIA DE MEMBROS - Queixa inespecfica: estabanado ou desajeitado - dificuldade para atingir objeto, abrir fechadura, colocar gua no copo, etc. - Tremor cintico ou de inteno e Tremor postural - Titubeao - Disdiadococinesia e Dismetria - Decomposio

REFLEXOS Fenmeno do rebote (Sinal de Stewart-Holmes) -> incapacidade de se adaptar prontamente s alteraes de
tenso muscular. Quando o paciente faz fora contra uma resistncia, e esta resistncia pra abruptamente, segue um movimento violento.

TONUS MUSCULAR Hipotonia

DISARTRIA ALTERAES VISUAIS DISTURBIOS DA FUNO COGNITIVA

CLASSIFICAO DAS ATAXIAS CEREBELARES

1- Ataxias adquiridas degenerativas 2- Ataxias adquiridas no degenerativas 3- Ataxias cerebelares hereditrias

3.1. Autossomicas recessivas 3.2. Ataxias autossmicas dominantes 3.3. Ataxias ligadas ao X 3.4. Ataxias em desordens mitocondriais 3.5. Ataxias episdicas

 ATAXIAS ADQUIRIDAS DEGENERATIVAS Atrofia de Mltiplos Sistemas com predomnio de ataxia cerebelar Parkinsonismo e s. cerebelar proeminente ATAXIAS ADQUIRIDAS NO DEGENERATIVAS Doenas Vasculares txicas imunomediadas infecciosas ou para-infecciosas traumticas neoplasias endcrinas doenas estruturais ATAXIAS CEREBELARES HER. AUTOS. RECESSIVAS - ATAXIAS CONGNITAS -no progressivas - maioria autossomica recessiva - hipotonia - atraso desenvolvimento motor - s. cerebelar tardia

ATAXIA DE FRIEDREICH Prevalncia: 2 a 5/100.000 hab Doena progressiva - ataxia de marcha e de membros, disartria - perda proprioceptiva, arreflexia - sinais piramidais -cardiomiopatia e diabetes Variabilidade clnica: - ataxia de inicio tardio - ataxia com espasticidade - ataxia com persistncia reflexos profundos - variante rapidamente progressiva - forma benigna

ATAXIAS CEREBELARES HEREDITRIAS AUTOS. DOMINANTES

Definio: desordens nas quais h degenerao lentamente progressiva do cerebelo e de outras partes do SNC (trato cortico-espinhal, sistema extra-piramidal, tronco cerebral, viso, etc) e menos freqentemente do SNP. - 34 tipos (17 genes j identificados) - todas tem ataxia cerebelar - grande sobreposio do quadro clnico: - ataxia progressiva marcha - ataxia progressiva membros - anormalidades movimentao ocular - disartria, disfagia - atrofia face, fasciculao lingua - liberao piramidal - sinais extrapiramidais - neuropatia perifrica - surdez, perda viso

O DANO CEREBELAR PODE CAUSAR DISTRBIOS DE MOVIMENTOS COM AS SEGUINTES ALTERAES NO MESMO LADO DA LESO:

Baixo tnus muscular (hipotonia)

Fraqueza muscular
Incoordenao motora (ataxia) axial e/ou de membros

Dissinergia ou assinergia muscular: dificuldade em realizar o movimento de forma seqencial (decomposio do movimento) Disdiadococinesia: dificuldade de movimentos alternados rapidamente realizar

Dismetria: erro movimentos

na

preciso

medida

dos

Tremor: durante a execuo do movimento Distasia: dificuldade em se manter de p (posio esttica) Disbasia: dificuldade durante a marcha Disartria: incoordenao dos responsveis pela fala (fala pastosa) Nistagmo: incoordenao extrnsecos dos olhos dos msculos msculos

Metas: Modulao do tnus Obteno de boa ADM e flexibilidade muscular Estabilidade de tronco Ganho de equilbrio Melhorar a qualidade dos movimentos Normalizar a velocidade dos movimentos Obteno de maior independncia possvel Coordenao motara fina

Condutas

Mobilizao articular e tecidual Fortalecimento muscular de tronco e membros Treinar equilbrio: impulsos proprioceptivos e sensrio-motores Praticar movimentos seletivos Treino de marcha em diferentes situaes ou os componentes da marcha

Treinar movimentos alternados

Treinar a preciso, velocidade, coordenao e harmonia de movimentos atravs do treino repetitivo da tarefa proposta