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CONCEITO DE FERIDA
Soluo de continuidade dos tecidos decorrente de leso por agentes mecnicos , trmicos, qumicos ou bacterianos. REPARAO DA FERIDA OU CICATRIZAO o esforo dos tecidos para restaurar as funes e estruturas normais.
FASES DA CICATRIZAO
FASE INFLAMATRIA inicia-se no exato momento da leso; FASE PROLIFERATIVA composta de 3 eventos importantes que sucedem o perodo inflamatrio; FASE DE MATURAO tem incio da 3 semana e caracteriza-se pelo aumento da resistencia, sem aumento da quantidade de colgeno
TIPOS DE CICATRIZAO
Primeira inteno ocorre quando as bordas so aproximadas ou justapostas; Segunda inteno ocorre perda de tecido sendo a ferida fechada por contrao ou epitelizao; Terceira inteno- designa aproximao das margens da ferida(pele e subcutneo) aps tratamento aberto inicial;
ESTGIO II
Perda tecidual e comprometimento da der e epiderme ou ambas;
ESTGIO III
H comprometimento total da pele e necrose de tecido subcutneo, entretanto no atinge a fscia muscular;
ESTGIO IV
Extensa destruio de tecidos, chegando a ocorrer leso ssea ou muscular ou necrose tissular;
PERFURANTES
Caracterizadas pequenas aberturas na pele. H predomnio da profundidade sobre comprimento;
LACERANTES
Ferimentos com margens irregulares e com mais de um ngulo. O mecanismo da leso trao; rasgo ou arrancamento tecidual;
CONTUSAS
Produzidas por objeto rombo e caracterizadas por traumatismo das partes moles, hemorragia e edema;
FERIDA CONTAMINADA
Feridas com mais de 6 horas de trauma e que tiveram contato com terra e fezes por exemplo;
INFECTADAS
Apresenta sinais de infeco;
Caso haja drenagem de secreo serosanguinolenta(sangue bem aguado), proteja a FO com curativo; A retirada dos pontos poder ser feita pelo mdico assistente ou em um servio de sade; A retirada dos pontos devem ser feitas em torno de 7 8 dias;
CURATIVOS
o procedimento de limpeza e cobertura de uma leso , com o intuito de auxiliar no tratamento da ferida ou prevenir a colonizao dos locais de insero de dispositivos invasivos, diagnsticos ou teraputicos ( Jorge & Dantas, 2003:69)
1 Passo
como se pode manter o leito de uma ferida totalmente seco, esperando que haja proliferao e migrao celular, quando se sabe, pela fisiologia, que a clula , basicamente, gua cercada de gua por todos os lados?
1 Conduta de Enfermagem
Equilibrar a umidade da ferida, de modo que: > se a ferida produzir muito exudato usar curativos absorventes;
Curativos absorventes
CURATIVOMIDO
1. secrees, geralmente purulentas 2. rubor 3. dor 4. rubor 5. calor (local ou sistmico) 6. odor ftido 7. Difcil cicatrizao
4 Conduta de Enfermagem
Remover o tecido desvitalizado atravs do desbridamento, que pode ser: 1. Mecnico ( instrumental conservador) 2. Enzimtico ( fibrase e colagenase) 3. Autoltico ( hidrogel)
Desbridamento Autoltico
Contra-indicao de desbridamento 1. Ferida de membros inferiores com perfuso duvidosa, escara seca e estvel at que o estado vascular seja solucionado; 2. Presena de escara em paciente terminal; 3. lcera de calcanhar com presena de escara seca e estvel.
Precaues: 1. No deve usar sabo ou antisptico no leito da ferida 2. Usar sabo ou antispitico somente na rea adjacente do ferimento 3. No se deve esfregar a ferida, ao menos que se queira remover tecidos desvitalizados
CLASSIFICAO DA ISC
INCISIONAL OU SUPERFICIAL - ENVOLVE TECIDOS MAIS SUPERFICIAIS COMO PELE E TECIDO SUBCUTNEO
DE RGO OU CAVIDADE - OCORRE NOS PRIMEIROS 30 DIAS PS CIRURGIA E ENVOLVE RGOS E CAVIDADES.
ETIOLOGIA
A GRANDE MAIORIA DAS I.S.C. SO ADQUIRIDAS DURANTE O ATO OPERATRIO. A FONTE MAIS COMUM A INOCULAO DIRETA DA FLORA ENDGENA ( PELE E ETIOLOGIA MUCOSAS DO PRPRIO PACIENTE) DURANTE A INCISO CIRRGICA OU EM MANIPULAES SUBSEQUENTES DO PACIENTE DURANTE O ATO OPERATRIO.