ATLAS MDICO LEGAL

1 PARTE SINAIS DE MORTE E FENMENOS CADAVRICOS Midrase - Dilatao da pupila. No cadver, o reflexo pupilar perdido logo que o tronco cerebral sofre a falncia isqumica. As pupilas geralmente ficam em posio moderadamente dilatadas, devido ao relaxamento do msculo pupilar, embora alteraes posteriores possam acontecer, decorrentes do rigor mortis. No vivo, muitas drogas podem caus-la, tais como anfetaminas, maconha, cocana, clorofrmio e outras, alm de leses do sistema nervoso. Regio dorsal, mostrando os livores cadavricos, manchas vinhosas que constituem sinal de certeza da morte. Com a parada da circulao, o sangue se deposita na luz dos vasos, nas regies mais inferiores. Sinal de Sommer e opacificao da crnea - O Sinal de Sommer aparece na metade temporal do olho e oriundo da desidratao da esclertica tendo a forma circular de cor amarelada que vai se tornando azulada e depois enegrecida. Esse sinal nada mais que a visualizao por transparncia da coride. O processo tem incio de 2 a 3 horas tornandose negra em 6 horas 2 PARTE SINAIS DE MORTE E FENMENOS CADAVRICOS Circulao Pstuma de Brouardel - o desenho produzido dentro dos vasos sanguneos subcutneos, dilatados pela decomposio do sangue e formao de sulfahemoglobina e hematina. Surge na fase gasosa, geralmente entre 36 e 48 horas da morte. Observam-se ainda bolhas na epiderme. Fase Gasosa da Putrefao - Com o progresso da decomposio ocorre um aumento de volume do corpo devido a formao de gases. A pele torna-se de cor verde enegrecida. O aumento de volume provoca a protuso da lngua. Os olhos ficam salientes devido ao acmulo retrobulbar de gases provenientes da decomposio. As alteraes decorrentes da putrefao dependem da temperatura ambiente e tambm das condies anteriores de sade do indivduo. Em locais de temperatura elevada ela mais rpida, bem como em indivduos que apresentaram febre, septicemia ou foram a bito por overdose de cocana. No ar mais rpida que na gua e nesta mais rpida que no solo.

3 PARTE SINAIS DE MORTE E FENMENOS CADAVRICOS Saponificao - um processo qumico em que ocorre a hidratao e dehidrogenao das gorduras do corpo, que se tornam de cor branco-acinzentada e consistncia amolecida. A saponificao ocorre sob condies de alta temperatura e umidade e depende da ao de certas enzimas microbianas. Macerao - um processo de autlise. O fenmeno s encontrado em fetos que morrem intra-tero, com a bolsa amnitica ntegra e o lquido assptico. Observa-se a colorao avermelhada, devido hemlise. Ocorre a formao e o rompimento de bolhas e o posterior destacamento da epiderme. Este feto estava na 41a semana de gestao e a causa mortis foi anxia intrauterina. Tempo de morte intra-tero: 4 dias. 4 PARTE SINAIS DE MORTE E FENMENOS CADAVRICOS Iatrogenia - Observa-se compressa solta na cavidade peritoneal, ps cirurgia realizada 3 dias antes (laparotomia exploradora devido a trauma). O corpo estranho est alojado no andar inframesoclico. Neste caso, a morte ocorreu devido a traumatismo raquimedular cervical. Observao: excepcional o esquecimento de uma compressa durante uma cirurgia, mas as conseqncias so importantes. Em reviso de literatura feita por Le Neel e cols., publicada no Chirurgie 1994-95;120(5):272-6, em 12% dos casos ocorreram descobertas fortuitas, em 40% queixas de dor ou sinais de ocluso, em 24% ocorreram fstulas do aparelho digestivo e em 24% a formao de um tumor inflamatrio (textiloma). A ablao do corpo estranho foi seguida de complicaes em 2/3 dos casos e a mortalidade foi de 25%. Os sinais e sintomas podem surgir no ps operatrio imediato (sepsis por corpo estranho contaminado) ou at vrios anos aps o procedimento cirrgico (corpo estranho assptico). Seqela de Infarto do Miocrdio - Fibrose extensa do ventrculo esquerdo, ps infarto do miocrdio. Esta leso cicatricial vista mais tardiamente, aps mais de duas semanas de evoluo de um infarto agudo do miocrdio, podendo ocasionar graves conseqncias como arritmias cardacas, insuficincia cardaca e outras.