PRINCIPIOS GENERALES DE LA ENTREVISTA

La entrevista es segn Sullivan: "Un tipo especial de relacin caracterizada por la reunin de dos personas, una de ellas reconocida como experta en materia de relaciones interpersonales, y la otra, conocida como cliente, entrevistado o paciente, que espera extraer algn provecho de una discusin seria con el entrevistador/a, sobre sus necesidades." Nahoum (1985) la define como un encuentro de carcter privado y cordial, una persona se dirig a otra y cuenta su historia o da la versin de los hechos y responde a preguntas relacionadas con un problema especifico.

INTRODUCCION La relacin entre los profesionales de la salud y sus pacientes tiene su pilar bsico en los elementos de comunicacin y empata, por ello la entrevista psicolgica y sus tcnicas son una herramienta imprescindible para optimizar la calidad de las actividades sanitarias. La entrevista es un medio fundamental en psicologa, en cualquiera de los campos tericos que elijamos. Se recoge informacin que una persona ofrece sobre s misma, ya que se le pide al entrevistado que haga una autoexploracin, que implica la realizacin de una auto observacin, aunque tambin puede venirnos la informacin de una persona allegada al sujeto. La entrevista tiene una finalidad y un objetivo y, como tal, es una tcnica de recopilacin de informacin donde se da una situacin muy peculiar: un intercambio de informacin cara a cara. En esta situacin se crean unos roles fijos (entrevistador y entrevistado), y si estos se rompen, se pierde la finalidad de la entrevista y su funcin. La entrevista fue el primer instrumento usado en el campo clnico, concretamente en el campo mdico, por un psiquiatra llamado Kraepelin, que lo denomin examen natural. Ms tarde, Freud crea el modelo de entrevista de libre asociacin, donde la entrevista pasa a ser no directiva. Sullivan da otro cambio importante al darse cuenta de que el entrevistador no es un ser neutral, sino un observador participante, por lo que tiene que tener cuidado con lo que hace para que el entrevistado pueda expresarse libremente. Rogers hace hincapi en el cuidado del momento de la entrevista, de la elacin entrevistador-entrevistado, para lo que es importante la aceptacin incondicional del cliente y dejarle expresarse con libertad en un clima de confianza. Conver, ayudante de Rogers, investig los fallos que pueden cometerse en una entrevista y como paliarlos (ej.: perdida de informacin por el posible falseamiento del sujeto, por anotarlo a posteriori, de forma retrospectiva, etc., para lo que recomienda la grabacin

de la entrevista). Raines dice que tenemos que analizar la informacin segn nuestro propio esquema conceptual y perceptivo, por la proyeccin de aspectos de s mismo que se da por parte del entrevistador en las entrevistas. Eysenck critica duramente este mtodo porque lo considera un instrumento al que le falta validez y fiabilidad de la informacin que se recoge, por lo que propone otro tipo de entrevista externa, centrada en la peticin de informacin a personas cercanas al sujeto.

LA ENTREVISTA PSICOLOGIA DENTRO DE LA COMUNICACIN En un primer momento se dar a conocer, en temimos generales, que se entiende por entrevista psicologica, para luego rescatar algunas propiedades de la psicologa de la comunicacin. Las cuales nos servirn para hacer nfasis en el tema central de nuestro ensayo dando la importancia de la comunicacin dentro de la entrevista psicolgica ya que ambas se complementan o se interrelacionan entre ambas disciplinas. OBJETIVO GENERAL Que relacin existe entre la entrevista psicologica y la psicologa de la comunicacin. Entrevista es un encuentro hablado entre dos individuos que comporta interacciones tanto verbales como verbales Se considera ala entrevista psicologica como la interrelacin entre dos personas no solamente a nivel verbal si no tambin analgico (gestos miradas etc.), donde cada uno de los participantes tiene roles especficos y funciones discriminadas. Este tipo de entrevistas persigue objetivos especficamente Psicologicos . Que a continuacin mencionaremos de manera detallada y especifica. Son dos los ingredientes fundamentales de una entrevista bien hecha: EL CONTENIDO Y LA DIRECCION . El contenido hace referencia a los temas y preguntas que aparecen en la entrevista ; la direccin se refiere a los temas y preguntas que aparecen en la entrevista; la direccin se refiere a la forma que el entrevistador presenta ese contenido, por Ej. Como formula las preguntas , cuando escucha , cuando habla, como orienta sutilmente la conversacin y como relaja al entrevistado , llevndolos a que comuniquen voluntariamente la informacin necesaria . el entrevistador tiene que

tratar los temas adecuados y hacer preguntas correctas ( contenido) para tener xito , en la comunicacin del entrevistador y el entrevistado Para realizar una relacin entre la psicologa de la comunicacin y la entrevista psicologica , tomando en cuenta los dos aspectos y propiedades simples de la comunicacin humana que encierran consecuencias interpersonales bsicas . La palabra comunicacin proviene del latn communis ( comn) que significa comunicar , Cuando nosotros nos comunicamos estamos tratando de establecer una comunidad con alguien , e informacin durante la interrelacin psicologica entre el entrevistador y el entrevistado , en sus diferentes niveles . La comunicacin dentro la interrelacin requiere por lo menos tres elementos como ser:

la fuente es el emisor el que codifica el mensaje , puede ser el entrevistador o entrevistado ; El mensaje puede ser verbal o analgico , es cualquier seala capaz de ser interpretada significativamente : Destino , es el receptor , el que codifica el mensaje , puede ser el entrevistador escuchando u observando y/ o el entrevistado.

Este es el proceso en el cual el entrevistador como el entrevistado se hallan costa tmete comprometidos , durante la entrevista psicologica ambos estn continuamente codificando y decodificando la informacin que afecta a la conducta y este es un aspecto pragmtico de la comunicacin humana .. para relacionarnos los unos con los otros y establecer relaciones sociales , dentro el contexto social . Es por eso que el entrevistador tiene que tratar los temas adecuados y hacer las preguntas correctas para tener xito. Dentro la entrevista psicologica se presente un juego incluido en el entrevistado trata de adivinar la informacin que el entrevistador va intentar abrirse camino , recurriendo a preguntas capciosas o otras tcnicas intrnsecas para poder ir mas all de la comunicacin emitida por el entrevistado , lo que busca el entrevistador es la meta comunicacin para poder conocer a la persona real ( entrevistado). Adems el entrevistador tiene que dirigir adecuadamente la entrevista recurriendo a una seri de destrezas comunicativas para ganarse la confianza del entrevistado y conseguir la informacin que busca.

Que es una Entrevista psicolgica La entrevista dentro de la psicologa y en todos sus campos de aplicacin es un componente muy importante que permite conocer y analizar los rasgos ms importantes y caractersticos de un individuo, un grupo, una pareja, una familia, un sindicado, una vctima, etc, segn sea el caso. Se pretende con esta investigacin conocer ms a fondo el papel que juega dicha entrevista en uno de los principales campos de aplicacin de la psicologa como lo es, el campo jurdico, para lo cual se recurri a la Dra. Nancy Vargas egresada de la Universidad Catlica de Colombia que por medio de una entrevista videograbada explica las caractersticas ms importantes de las entrevistas en los procesos que competen a la psicologa jurdica. La entrevista psiquitrica resulta de las ciencias bsicas de la psicopatologa y la psicodinmica. Los conocimientos actuales de la ltima tienen su fundamento en la obra de Sigmund Freud, aunque otros han ampliado y extendido sus ideas.

La entrevista puede ser de dos tipos fundamentales: Entrevista cerrada: las preguntas ya estn previstas, tienen un orden y una forma de ser planteadas que no pueden ser modificadas por el entrevistador. Es en realidad un cuestionario. Entrevista abierta: el entrevistador tiene amplia libertad para las preguntas o para las intervenciones permitiendo toda la flexibilidad necesaria para cada caso particular. Hay una flexibilidad que permite que el entrevistado configure el campo de la entrevista segn su estructura psicolgica particular, o dicho de otra manera, que el campo de la entrevista se configure al mximo posible por las variables que dependen de la personalidad del entrevistado. Entrevista, consulta y anamnesis La consulta consiste en la solicitud de asistencia tcnica o profesional, la que puede ser prestada o satisfecha de mltiples formas, una de las cuales puede ser la entrevista. La entrevista no es una anamnesis. La anamnesis implica recopilacin de datos previstos, de tal extensin y detalle, que permita obtener una sntesis tanto de la situa1 presente como de la historia de un individuo, de su enfermedad y de su salud.

La entrevista psicolgica es una relacin de ndole particular que se establece entre dos o ms personas. Lo especfico de esta relacin es que uno de los integrantes es un tcnico de la psicologa que debe actuar ese rol, y el otro necesita de su intervencin tcnica. Consiste en una relacin humana en la cual uno de sus integrantes debe tratar de saber qu es lo que est pasando en la misma y debe actuar segn este conocimiento. La regla bsica ya no consiste en obtener datos completos de la vida total de una persona, sino de su comportamiento total en el curso de la entrevista.

Fundamentacin terica Segn Miray (1954) la psicologa jurdica es la psicologa aplicada al mejor ejercicio del Derecho o segn Medina (1976) es la ciencia que estudia, analiza y opina sobre la conducta de lo mental por la satisfaccin de las necesidades, y su consumacin conforme al Derecho, que aunque ha logrado grandes avances se encuentra limitada a ciertos aspectos especficos del Derecho sin alcanzar a cubrirlo en su totalidad. Las ramas ms importantes que competen a la psicologa jurdica son: la psicologa del testimonio, la obtencin de la evidencia delictiva (confesin con pruebas), comprensin del delito o motivacin psicolgica de este, informe forense acerca del mismo, reforma moral del delincuente (prevencin de futuras conductas delictivas) y el cmo evitar que el individuo entre en conflicto con las leyes sociales.

1. Estrategias para la comunicacin psicolgica LA COMUNICACIN: Proceso de dar y recibir informacin entre dos o ms personas. Incluye todos los niveles: cognoscitivo, emocional, sensorial. Verbal = palabras = lo cognoscitivo No verbal = gestos, tono de voz, ademanes, posturas = lo afectivo. Empata Habilidad de entender la perspectiva y la experiencia del otro, ver el mundo desde su visin y hasta cierto grado experimentar sus sensaciones.

FACTORES QUE INFLUENCIAN LA COMUNICACIN La percepcin

Los valores las creencias Los aspectos sociales y culturales Los aspectos familiares El estado anmico de cada persona

FASES DE LA ENTREVISTA: 1. Etapa de contacto: Crear un rapport (es una relacin armoniosa y cmoda de trabajo) para crearlo hay muchos procedimientos y todos dependen de la situacin concreta rituales humanitarios, seales no verbales. Puede ser tipo diagnstico con el fin de valorizar el testimonio, para determinar la necesidad de hacer ms entrevistas o aplicacin de pruebas, o bien de indagacin. 2. Etapa de transicin: entre la 1ra. Y 2da. Etapa debe ser suave y no cortante se realiza el trabajo para el que ha sido solicitada la entrevista, por ejemplo permita al sujeto empezar con si propio estilo y minimice la atencin. 3. Etapa de Indagacin: fase semi directiva, se recaba informacin general sobre el caso en estudio. tomar notas escritas. 4. Etapa de cierre: Resumen y retroalimentacin. Dejar establecida la relacin para posibles entrevistas futuras ACTITUDES NECESARIAS PARA UN ENTREVISTADOR: Saber observar y escuchar. Poseer madurez afectiva y equilibrio interior. Ser objetivo e imparcial. No ser agresivo ni autoritario. Poseer capacidad de empata. Aceptar al sujeto estudiado y comprenderle. Ser cordial, afable y accesible. Respetar la intimidad del entrevistado. Ser sincero, paciente y sereno. Ser prudente. Guardar el secreto profesional

TCNICAS DE AYUDA A LA ESPONTANEIDAD En cuanto a la espontaneidad, Cormier la define como: La capacidad para expresarse a s mismo con naturalidad y sin conductas artificiales. Otro factor importante a considerar, es el ambiente fsico. Es necesario un ambiente adecuado y cmodo, donde ambos se sientan a gusto y se pueda lograr el mximo resultado.

Asimismo, es elemental un saludo amable (un apretn de mano clido, una sonrisa, una frase cordial, etc.) que permita la empata entre uno y otro, lo cual es fundamental para el buen desarrollo del encuentro. De igual manera, las expresiones faciales o gestuales son decisivas para el xito de la entrevista, y en este tenor debe haber un equilibrio de la misma para no entorpecer la conducta del entrevistado y la informacin que este pueda proporcionar y que este no se sienta intimidado TIPOS DE ERRORES QUE SE COMETEN EN ENTREVISTAS Los errores aqu citados no son exclusivos de las entrevistas, sino que son posibles en todo contacto que se establezca entre personas. Entre estos se pueden citar: El efecto de halo, que consiste en dejarse seducir por la personalidad total del sujeto o alguna de sus cualidades, y perder los papeles de entrevistador intentando justificar o bonificar graciosamente al entrevistado. La tendencia a generalizacin, consiste en ampliar o aplicar a los dems nuestros sentimientos o formas de ver las cosas. La teora implcita de la personalidad, que sucede cuando el entrevistador cataloga a un sujeto dentro de un estilo de personalidad y ve todas sus manifestaciones u opiniones del sujeto, como confirmaciones de la misma. Los estereotipos o actitudes, que suceden cuando el entrevistador tiene prejuicios u opiniones extremadamente simples sobre un grupo social determinado, a quienes se le atribuye consistentemente cierto tipo de comportamiento e inconscientemente los proyecta sobre los sujetos de este grupo. 2. Procesos de la entrevista PASOS DE LA ENTREVISTA: Lo nico imprescindible es asegurar un carcter ntimo y privado de la entrevista, sin embargo, ciertos factores facilitan la creacin de un ambiente tranquilo y sin tensin. EL LOCAL: Ni muy grande ni muy chico, para evitar provocar temores o angustia en el entrevistado. LA ILUMINACIN: Debe ser neutra y bien distribuida por todo el espacio EL MOBILIARIO: Entrevistador y entrevistado deben estar ubicados al mismo nivel. Una mesa y un silla son suficientes para permitir una conveniente evolucin del entrevistado, hay que cuidar que el entrevistador no tenga ningn obstculo para observar los movimientos y actitudes del entrevistado.

 EL RUIDO: Se debe evitar todo exceso en la presencia del entrevistador, y adaptar la vestimenta al nivel del paciente LENGUAJE Y MODALES: Debe adaptarse a la realidad del entrevistador para evitar choques de personalidad o retraimiento por parte del sujeto recibido. INICIO DE LA ENTREVISTA: Iniciar la entrevista con un apretn de manos, una frase amable y una clara explicacin de la finalidad perseguida con la entrevista, ayudarn a reducir notablemente las tensiones provocadas por la situacin. El Rapport o familiarizacin de la persona con la situacin de la entrevista se debe establecer en la fase inicial, los primeros minutos son decisivos para lograr el xito; si las condiciones de la entrevista no son las mejores es preferible que la entrevista se aplace. Cuando se encuentra con personas agresivas, hay que recordar que es un tipo de defensa de los que se sienten inferiores o dependientes. El entrevistador debe tener la disponibilidad absoluta para aceptar al entrevistado y tambin para comprender sus problemas, esto conduce a lo que llamamos empata. Un entrevistador debe de ver a estos primeros minutos como la oportunidad para ordenar la estrategia que se seguir con el cliente antes de que la entrevista se formalice y las defensas del entrevistador entren en accin. RECOMENDACIONES EN EL COMPORTAMIENTO DEL ENTREVISTADOR: Tratar con cortesa, interesarse al escuchar, hacer peguntas extensas, aclarar que la informacin se tratar con confidencialidad. 3. Diferentes aplicaciones de la entrevista TIPOS DE ENTREVISTA Para Bringham y Moore La naturaleza de la entrevista vara segn el propsito perseguido o al uso al cual es destinado. Esos usos son diversos, pero pueden reducirse a 3: recoger hechos, informar y motivar o influir.

Condiciones variables inherentes a la entrevista (Charles Nahoum): Condiciones de la concertacin de la cita y su carcter ms o menos voluntario. Disposicin material Otras fuentes de informacin de que dispone el entrevistador (exmenes, test) Organismos en el cual se desarrolla la entrevista. Condiciones variables relativas a la forma y contenido de la entrevista: Estructuracin de la situacin de entrevista Grado de planificacin de la entrevista Forma y contenido de las preguntas Conduccin de la entrevista

Tipos de entrevista Bingham y Moore: la naturaleza de la entrevista varia evidentemente con el propsito perseguido o el uso al cual se le destina. Esos usos son diversos, pero en rigor, pueden reducirse a 3: - recoger hechos: para averiguar algo - informar: para sealar algo - motivar o influir: para influir en sus sentimientos o comportamiento Tipos de entrevista segn la finalidad que se pretende alcanzar Segn su propsito: - admisin o seleccin: formar un juicio acerca del candidato entrevista previa, ligera y rpida: clase de trabajo que desea, ocupaciones, escolaridad entrevista amplia o principal Aspectos a tomar en cuenta: (fijacin del lugar, conocimiento preciso de la tarea, conocimiento de datos, determinacin de los objetivos, planificacin de las preguntas, buen estado de nimo). - Promocin o evaluacin: evaluar su desarrollo y actividad para un mejor puesto. - Consejo: resolver o aclarar situaciones que causen conflicto. - Salida: respuesta a necesidades personales del empleado. - Confrontacin: intentar rectificar cualquier conducta perjudicial o negativa para el individuo. Segn su conduccin: - Planificada: intenta escoger de una forma sistmica y precisa, informacin concreta. - Semi libre: se tiene trazado un plan de desarrollo (libertad de accin y mayor agilidad). - Libre: se desarrolla con gran fluidez para la obtencin de gran volumen de informacin. - De tensin: dirigida a conocer el comportamiento del entrevistado mediante una situacin tensa donde resulte difcil mantener el control de si mismo. individual

 grupal penal Esquema de Charles Nahoum (10) sobre las condiciones variables de la situacin de entrevista: Condiciones variables inherentes a la situacin de entrevista - condicin de la cita y carcter voluntario - disposiciones materiales (ambiente) - fuentes de informacin que se dispone - organismo en el que se desarrolla la entrevista (empata) Condiciones variables relativas a la forma y contenido de la entrevista - estructuracin de la situacin de la entrevista - grado de planificacin - formas y contenidos de las preguntas- conduccin de la entrevista - la accin del entrevistador Pasos de la entrevista Las cosas que se tienen que tener en cuenta para asegurar el carcter ntimo y privado de la entrevista son: a) El local: ni muy grande ni muy chico b) La iluminacin: neutra y distribuida (local con ventana) c) El mobiliario: una mesa y una silla para estar ubicados al mismo nivel. (sin obstculos) d) El ruido: aislamiento sonoro e) El vestido: sin excesos y al nivel de las personas recibidas f) El lenguaje y los modales: deben entrevistarse a la realidad del entrevistado 1- Inicio de la entrevista: - apretn de manos 4. Objetivo de la entrevista

Que el enfermero especialista en medicina de familia sea capaz de desarrollar de la manera ms eficaz la tcnica de la entrevista psicolgica. Aprender a desarrollar adecuadamente la tcnica de entrevista psicolgica. Lograr un nivel de competencia que nos permita llegar a establecer una empata con el entrevistado Que el entrevistador sea capaz de recopilar la mayor cantidad de datos que le permitan llegar a desarrollar un conjunto de estrategias para la mejora del paciente. Que el entrevistador adquiera habilidad en la realizacin de la entrevista psicolgica. Desarrollar la capacidad para distinguir la veracidad de los datos aportados por el entrevistado Objetividad de la entrevista Al entrevistar, el entrevistador tiene el deber de considerar sus propias motivaciones, su escala de valores, su ideologa, sus puntos dbiles, sus prejuicios, para conocer y controlarlos y as poder diferenciar sus propias experiencias y sentimientos de los del entrevistado. La comunicacin en la entrevista se lleva a cabo a travs de mensajes en clave, que se transmiten por medio de palabras, gestos y actitudes. La mayora de las personas tienen prejuicios formados acerca de los dems por lo cual la empatia juega un papel importante en el proceso de la entrevista y en su evaluacin, se debe preguntar al entrevistado si lo que realmente le esta diciendo es realmente lo que el entrevistador a entendido. Habilidades para lograr un buen grado de objetividad en la entrevista: - repetir los puntos de vista - no imponer ideologas - analizar el material racionalmente - separar los prejuicios establecidos de los datos reales - atencin a la situacin de la entrevista - conocer a fondo la personalidad misma formulacin de hiptesis tentativa comprobacin de hiptesis con preguntas especificas hacia el final de la entrevista tener informacin suficiente para basar una teora C. Blanco Cohen dice:

- no debe utilizarse como medio nico el juicio - no debe emplearse el juicio para valorar rasgos - debe emplearse el juicio para la estimacin de rasgos - entrevista como objeto de seleccin cuidadosa - conocimientos extensos de psicologa y tcnicas de la entrevista - factores definidos objetivamente - entrevistas normalizadas - tomar datos del entrevistado - preguntas formuladas cuidadosamente - saber escuchar y hacer hablar - tranquilizar al sujeto y atender sus reacciones - distinguir los hechos reales de las interpretaciones - verificar la validez de la entrevista - saber que la entrevista es irremplazable

5. Principios fundamentales de la entrevista La entrevista psiquitrica resulta de las ciencias bsicas de la psicopatologa y la psicodinmica. Los conocimientos actuales de la ltima tienen su fundamento en la obra de Sigmund Freud, aunque otros han ampliado y extendido sus ideas. Es necesario diferenciar la entrevista mdica general y la entrevista psiquitrica. En la primera, una persona que sufre busca alivio en otra persona considerada profesional. En esta entrevista, es usual que el paciente exprese libremente todo lo relacionado con su dificultad o problema. En cambio, en la entrevista psiquitrica (o psicolgica), el paciente espera encontrar en el experto algo ms que un oyente simpatizante y en otras ocasiones la persona entrevistada no consulta al psiquiatra (y lo podemos extender al psiclogo) en forma voluntaria. Adems, el paciente puede ocultar los conflictos psicolgicos inconsciente en la medida que l mismo se defiende de la percepcin de esos conflictos como una de las funciones defensivas del ego. Asimismo, en la entrevista mdica no se estimula la apreciacin subjetiva del paciente, mientras que en la entrevista psiquitrica s. En la ltima, el diagnstico y tratamiento se basa tanto en la historia total de la vida del paciente como en su enfermedad presente, lo que incluye su estilo de vida. Entrevistas de diagnsticos y teraputicas En una entrevista de diagnstico, el paciente tiene la impresin de que es un ejemplar patolgico sujeto a examen, y por consiguiente no se le revela su problema. En cambio, la entrevista teraputica est centrada en la compresin del paciente y proporciona informacin diagnstica ms valiosa que la que trata de descubrir la psicopatologa.

Entrevista inicial y siguientes Es impreciso afirmar que la entrevista inicial es la primera entrevista del paciente con un profesional ya que puede haber sido derivado por algn mdico. En el caso de la entrevista inicial entre el paciente y el psicoterapeuta, hay aspectos que la diferencia de las ulteriores, sin embargo esos aspectos podran subsistir en mas de una sesin y los temas abordados pueden ser diferentes segn el paciente. DATOS DE LA ENTREVISTA Contenido y proceso El contenido de la entrevista abarca tanto la informacin verbal como la no verbal. En la primera se considera el estilo del lenguaje, la jerga del paciente y su fluidez. Con frecuencia, el contenido verbal podra no relacionarse con el lenguaje real de la entrevista. En la informacin no verbal, contempla lo que el paciente comunica con sus gestos, movimientos y conducta en general. El proceso, entre tanto, se refiere a las relaciones en vas de desarrollo entre el especialista y el paciente. Incluye la manera en que el paciente se relaciona con el entrevistante. Datos introspectivos e inspectivos Ambos tipos de datos se comunican durante la entrevista psiquitrica o psicolgica. Los datos introspectivos comprenden el informe del paciente acerca de sus sentimientos y experiencias y son expresados generalmente en forma verbal. Los datos inspectivos comprenden la conducta no verbal del paciente y del entrevistante. En el paciente, el lenguaje no verbal es en gran parte inconsciente y abarca las respuestas emocionales. Afecto y pensamiento El paciente y el profesional pueden experimentar ansiedad en la primera entrevista. Otros afectos que puede expresar el paciente son la tristeza, enojo, culpabilidad, vergenza, orgullo o alegra. Es importante que el entrevistante conozca lo que siente el paciente. Si bien los pensamientos del paciente son importantes, la clave para la compresin de la entrevista son las respuestas emocionales. El paciente El autor define la psicopatologa como la fenomenologa de los desrdenes emocionales y abarca sntomas neurticos y psicticos. La psicodinmica, por su parte, trata de explicar el desarrollo psquico total del paciente. En la entrevista, no slo se debe consultar al paciente sobre sus aspectos dbiles o negativos, sino tambin los elementos fuertes de su personalidad, es decir los puntos positivos como los talentos. Transferencia El autor define la transferencia como el proceso mediante el cual el paciente transporta inconsciente e inapropiadamente a otros individuos de su vida corriente a aquellos patrones de conducta y de reacciones emocionales que tuvieron su origen en personas significativas en su niez. As, el especialista puede asumir un papel de progenitor substitutivo. Hay que distinguir la transferencia de la alianza teraputica, mal llamada transferencia positiva. La alianza teraputica es la relacin entre el ego analizante del mdico y el elemento santo, observante y racional del ego del paciente. Es importante que se refuerce para que el paciente ponga su fe y confianza en el mdico, lo que no significa una transferencia positiva.

La transferencia positiva no son todas las respuestas emocionales positivas del paciente para con su mdico, sino que el trmino debe restringirse a las actitudes y afectos que se traspasan de las relaciones de la niez y son ajenas a la situacin teraputica real. La neurosis de transferencia se puede desarrollar durante una psicoterapia intensa y convierte el especialista en la figura central de una dramatizacin de los conflictos emocionales que empiezan en la niez del paciente. Entre las formas ms generalizadas de transferencia se encuentra el deseo por parte del paciente de afecto, respeto y satisfaccin de las necesidades relacionadas con ellos. Se expresa a travs de pedidos de objetos o de atenciones especiales. La transferencia omnipotente se presenta cuando el paciente considera que el especialista lo sabe todo. Tambin se puede reflejar una transferencia cuando el entrevistado consulta acerca de la vida personal del especialista. En algunas ocasiones, estas preguntas significan el deseo del paciente de convertirse en amigo social del profesional. En otros casos, el especialista se convierte en un ideal de ego para el paciente y por eso lo imita. Una transferencia competitiva expresa los sentimientos competitivos que tuvo el paciente con sus padres o hermanos. Una de sus manifestaciones es cuando el entrevistado hace observaciones despectivas sobre el profesional o su ambiente. En la primera entrevista es mejor ignorar esa conducta competitiva. Los consejos que puede efectuar el paciente al profesional tambin pueden ser una forma de transferencia. Resistencia Es la actitud del paciente que se opone a los objetivos del tratamiento. Freud describi cinco tipos: Resistencia de represin: El paciente elude impulsos amenazantes mantenindolos fuera de su consciencia, lo que impide que desarrolle consciencia del conflicto subyacente a su enfermedad. Resistencia de transferencia: Se desarrolla a partir de cualquier actitud de transferencia e impiden resolver los conflictos bsicos. Resistencia de ganancia secundaria: El paciente no quiere renunciar a los beneficios secundarios de su problema, como puede ser recibir atencin y simpata. Resistencia del superego: Se manifiesta en la necesidad inconsciente de castigo del paciente. Resistencia de repeticin-compulsin: Freud la consideraba como una manifestacin de un aspecto biolgico del organismo. Manifestaciones clnicas de resistencia El autor las divide en tres tipos: - Manifestaciones que se expresan por medio de tipos de comunicacin durante la sesin, ya sea con el silencio, la locuacidad, la censura con cambios abruptos de tema, la intelectualizacion, la generalizacin (olvidando detalles especficos de cada situacin), la preocupacin por una fase determinada de su vida o la concentracin en detalles banales. - Actuacin interna o representacin dramtica, que comprende una conducta que tiene significado en relacin con el mdico y el proceso de tratamiento y que se expresa con demandas de cambio de fecha de la terapia, excusas para evitar las sesiones, llegar tarde a las citas, olvidarse a pagar la factura, intentar superar al profesional, la conducta seductora y las conductas que buscan descargar una tensin (fumar o pasear en el saln).

- La renuencia del paciente a facilitar el tratamiento, ya sea porque fue presionado a acudir o porque no existe una buena combinacin con el especialista. En entrevistante El instrumento principal de la entrevista psiquitrica o psicolgica es el especialista, quien aporta sus antecedentes personales y profesionales En el caso del entrevistante principiante, es comn que se encuentra ms ansioso que un experto y los mecanismos que utiliza para dominar su ansiedad no le permiten percibir las fluctuaciones sutiles en las respuestas emocionales del paciente. Puede existir un sentimiento de culpa ya que considera que el paciente puede ser mejor atendido con un experto. Otro defecto que se puede encontrar en el inexperto es interrumpir al paciente con preguntas, no permitiendo que concluya su respuesta anterior. En el otro extremo, puede ser pasivo y no saber cundo debe ofrecer consejo, explicaciones o interpretaciones. Contratransferencia Es un proceso similar a la transferencia pero ocurre en el especialista, quien responde al paciente como si se tratara de un personaje importante de su pasado. Si reacciona en esta forma a todos los pacientes, independientemente de la edad, sexo o tipo de personalidad, el problema es ms grave. En la contratransferencia, el especialista puede hacerse dependiente del afecto y elogio de su paciente. Tambin cuando existe una sobreidentificacin con l. La contratransferencia tambin podra manifestarse con emociones como ansiedad, exaltacin o depresin ante un determinado paciente o la incapacidad de concentrarse en lo que expresa. El paciente especial No hay un criterio nico para definir a un paciente especial. En todo caso, siempre habr algn paciente ante el cual el especialista se sentir incmodo. Puede ser un personaje pblico y es conveniente no dar estos casos a principiantes. Papel de entrevistante La funcin ms importante del profesional es escuchar y comprender al paciente con el objeto de ayudarlo. En las sesiones, el entrevistante debe ser acrtico, interesado, preocupado y amable. En la orientacin psicoanaltica, la actividad ms importante es la interpretacin, cuyo objetivo es deshacer el proceso de represin y conseguir que pensamientos y sentimientos inconscientes se conviertan en conscientes, permitiendo al paciente desarrollar nuevos mtodos para enfrentar sus conflictos. La interpretacin es una privacin ya que elimina la defensa de un paciente o bloquea una va simblica o substitutiva para obtener satisfaccin de un deseo prohibido. El efecto de la interpretacin sobre el paciente puede considerarse desde su significado sobre los conflictos y defensas, sus efectos sobre la relacin de transferencia y sus efectos sobre la alianza teraputica.

EXAMEN PSIQUITRICO Es el esbozo para la organizacin de los datos de la entrevista. Suele dividirse en anamnesis y el estado mental. Anamnesis o historia La historia psiquitrica debera proporcionar una imagen de la persona y de sus caractersticas individuales, incluidos sus puntos dbiles y fuertes. Adems, penetrar en sus relaciones con otros individuos en especial con aquellos que tiene mayor intimidad. Estado mental Es la organizacin y apreciacin sistemtica de informacin acerca del funcionamiento psicolgico actual del paciente. Aunque en los documentos se encuentra separado de la historia, el profesional debe desarrollar la habilidad de apreciar el estado mental a la vez que indaga la anamnesis. PROBLEMAS PRCTICOS Factores de tiempo El problema ms difcil se origina cuando el paciente llega tarde a la sesin y ms an si lo hace en varias oportunidades sin mostrar preocupacin alguna. Se debe consultar si se origina en una renuencia a asistir o por otros factores externos. El profesional tambin debe organizar el tiempo de la sesin. Un descuido crnico puede indicar un problema de contratransferencia. Consideraciones de espacio La mayora de pacientes hablara ms libremente si tiene la impresin de que la conversacin con el especialista no es escuchada por otros. Es preferible que no haya objetos mviles en el lugar de la entrevista para evitar distracciones. CONSIDERACIONES ANTERIORES A LA ENTREVISTA El paciente puede tener una imagen mental del psiquiatra o psiclogo y expresar su sorpresa por el aspecto del profesional. En algunos casos, el observar a un especialista de edad menor a la que esperaba puede ser un alivio para l ya que se elimina un eventual temor. El profesional debera tener algn conocimiento del paciente antes de su primer encuentro. FASE INICIAL El profesional obtiene informacin sobre el paciente en su primer encuentro ya sea observando quien lo acompaa o qu hizo antes de comenzar la entrevista. Si el paciente se muestra ansioso, es conveniente iniciar con un comentario social. Para establecer la relacin con el paciente, el entrevistador debe comunicar la impresin de comprenderlo, lo que se consigue con la actitud del profesional y por el acierto de sus observaciones. FASE MEDIA El nmero de posibilidades en la parte intermedia de la entrevista es infinito y la eleccin depender del transcurso de la entrevista. En la primera entrevista se deben conocer los datos bsicos de identificacin de la persona ya que constituyen el armazn de su vida.

FASE FINAL Aproximadamente diez minutos antes de concluir la entrevista final se debe informar al paciente que en algunos minutos ms se va a parar y se le consulta si desea efectuar alguna pregunta. Si no hay, se le puede consultar si sugiere algo de lo que hablar en el tiempo que resta.

ENTREVISTAS ULTERIORES Es conveniente que la siguiente entrevista se programe de dos das a una semana despus de la primera.

La mayor parte de estas conferencias versar sobre los principios y tcnicas del interrogatorio detallado, es decir, sobre algunos de los detalles que componen la casi ilimitada variedad de sutilezas y complejidades de esa prolongada extensin de indagacin en la vida de otra persona y sus problemas. Por el momento, dir tan slo que si bien el entrevistador se rige, en esa indagacin, por el ostensible propsito de la entrevista, jams realiza una buena entrevista si olvida para lo que realmente es: para permitir a un experto en relaciones humanas que contribuya algo al xito de vivir de otra persona. La cuarta etapa de la entrevista, en este abstracto programa particular es, o bien la terminacin, o la interrupcin de la entrevista psiquitrica. Al decir terminacin quiero dar a entender que el entrevistador no espera volver a ver a su cliente. Ha terminado. Y por interrupcin quiero decir que el entrevistador ha visto a su cliente todo el tiempo que va a atenderlo ese da, y lo ver de nuevo al siguiente, o en una fecha cercana cualquiera. Si la entrevista es interrumpida, el psiquiatra debe dar una prescripcin al paciente para el intervalo, como preparacin para la sesin siguiente. Por ejemplo, puede sugerirle algo que el paciente deber tratar de recordar. Si la entrevista ha terminado, el entrevistador debe formular una declaracin final. En general, el propsito ms importante que puede alcanzarse, ya sea al terminar una entrevista o interrumpirla por cualquier periodo de tiempo, es la consolidacin de lo que se ha alcanzado, en trmino de algn beneficio duradero para el entrevistado.

Tcnicas especficas de intervencin. El tipo general de entrevista depende de : 1.La situacin en que se desarrolla, 2.las condiciones demogrficas e institucionales en las que concurre, 3.la orientacin del terapeuta. Las hay de varios tipos: 1.Iniciales.Identificacin general de la clase de problema.

2.Identificacin.Identificacin pormenorizada de las dificultades del cliente. 3.Orientacin.Ayudar al paciente a tomar algn tipo de decisin. 4.Terminacin. De conclusin. 5.Entrevista en situaciones de crisis. SANDIN: Seis tipos de orientacin: 1.Concepcin mdico somtica, 2.fenomenolgica, 3.Psicoanalista, 4.Psiquiatra interpersonal, 5.Psicologa social y sociologa, 6.Terapia de conducta. FORMAS PROTOTPICAS DE INTERACCIN: 1.Buscando objetividad. Evaluacin conductual y psiquiatra clsica. Experto-paciente y frente a frente. 2.Favorecer la libre asociacin. Psicoanlisis. Terapeuta a la espalda. Empleo del "nosotros".-"Diga todo lo que le venga a la mente. 3.Orientacin fenomenolgica y existencial. Recursos retricos facilitadores de la empata. Ver el mundo con los ojos del paciente. PALO ALTO.JAKSON,HALEY,WEAKLAND,BATESON.CIBERNTICA Y TEORA GENERAL DE SISTEMAS. WATZLAWICK,BEAVIN Y JAKSON: ASPECTOS DE LA COMUNICACIN: 1.No es posible no comunicarse. 2.Toda la comunicacin tiene un aspecto de contenido y uno relacional. 3.La naturaleza de la relacin depende de las secuencias de puntuaciones de las comunicaciones establecidas por los comunicantes. 4.Digital y analgico. 5.Todos los intercambios comunicativos son simtricos o complementarios, segn estn basados en al igualdad o en la diferencia. Los aspectos relacionales de la comunicacin, es decir, la informacin que concierne al tipo de relacin que mantienen dos interlocutores, son trasmitidos predominantemente por cauces analgicos.

1.Existe una gran dificultad para traducir un mensaje analgico a uno digital o viceversa, de manera que por tratarse de vas de comunicacin que se oponen, la traduccin llevara una prdida de informacin. 2.En el contexto interactivo, los niveles analgicos y digitales de un mensaje mantienen entre s, necesariamente, una relacin que se conoce con el nombre de puntuacin. La puntuacin incongruente se denomina descalificacin. La comunicacin que se establece entre dos personas incluye el contexto en que tiene lugar, los mensajes verbales, las pautas paralingsticas y los movimientos del cuerpo. El acuerdo sobre la relacin se desarrolla paulatinamente. Los estudios sobre comunicacin teraputica se dividen segn un criterio metodolgico, en clnicos y experimentales, y segn su contenido en relativos a la comunicacin verbal o a la no verbal

CONCLUSIONES La entrevista psicolgica debe basarse en una relacin interpersonal centrada en el paciente, en una comunicacin positiva, eficaz, emptica, que facilite la exploracin de creencias y expectativas de este y permita una mayor participacin en las decisiones del profesional, Hay que tener experiencia sobre la naturaleza humana, lograr una adecuada auto percepcin, mantenerse distante de la situacin para juzgarla con objetividad, tener inteligencia social desarrollada y mantener una actividad esttica que se manifieste en comprensin y armona. Con el desarrollo constante de la entrevista psicolgica se adquiere experiencia en situaciones sociales. Mostrar inters por los dems, saber escuchar una relacin de cosas, permitir que el paciente pueda exponer su problema, facilitarle que exprese sus sentimientos y como afecta la enfermedad en su vida es parte de las aptitudes que desarrollaremos para lograr y detectar factores de vital importancia que nos ayudara a tomar medidas para la mejora del estado de salud actual y futura.

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